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王悦主任医师 浙江大学医学院附属妇产科医院 妇科 卵巢是什么样子的? 正常女性有一对(两个)卵巢,体积约4*3*1cm,形状像一颗大一点扁一点的桃核,但外观是白色的。育龄期女性的卵巢表面坑坑洼洼,有点像月球。它依靠卵巢系膜和韧带悬挂于我们的盆腔侧壁,肩负着人类繁衍的重要使命。其主要的功能就是分泌生殖激素和产生卵子。 卵巢的功能实现依赖“中央”(下丘脑-垂体)的指挥和“地方”(卵泡和间质)的协同。一般来说,进入青春期后,女性卵巢定期(多为一个月)发育成熟并排出卵子。任何时候,如果把正常女性的卵巢切开,就可以看到这些未发育的卵泡,发育中的卵泡,或者排卵后形成的黄体,这些结构间还有间质细胞和血管。肉眼看来,卵巢就是一部分呈实性,另一部分成囊状。 卵巢上的的囊性结构可能有哪些呢?卵泡:卵泡的大小可以从肉眼不可见直到超过2cm不等,基本形态就是一个小液泡。一般来说,人类每一个月会有一颗卵子发育成熟,而其他卵泡在发育中途就萎缩退化了。如果我们做卵巢的横切面,就可以看到这些发育中或发育成熟的“小液泡”。黄体:卵泡成熟排出卵子后将会发生塌陷,细胞分裂增生,毛细血管大量生长,形成了一个剖面黄色,内含血液和浆液的囊性结构,称为“黄体”,为胚胎发育提供必要的激素。滤泡:卵泡发育过程中或发育成熟后出现异常,卵泡上皮变性、卵泡壁结缔组织增生变厚、卵细胞死亡、卵泡液未被吸收或者增多,最终不能排除正常卵子,而存留有一个囊性结构。一般4-6月左右可明显缩小或自行消失。良性肿瘤:理论上生殖细胞可以分化成各种类型的细胞,也因此卵巢上的肿瘤千奇百怪,最常见的当然是卵巢畸胎瘤啦!人们也会戏称为妈妈留在宝宝体内的“双胞胎”,这当然是开玩笑的啦!畸胎瘤可能与母源性细胞分裂异常,但不可能发育为正常胎儿,但可以分化为多胚层的组织,比如毛发、脂肪、骨骼,看上去确实有点“瘆得慌”。恶性肿瘤:如果卵巢上的细胞向癌细胞分化就可以形成恶性肿瘤,最常见的是上皮来源的肿瘤。在B超上的表现常常是一半实性一半囊性,像一个“百香果”。如果发现这样性质的包块,无论大小,都要充分重视哦! 因此,我们不难发现,卵巢上与排卵相关的囊性包块都会发生周期性的变化,可能在1-3个月内增大或缩小。对于影像学检查良性倾向的卵巢包块,在没有症状时,我们应予以充分的观察期限。当然如果包块存在超过半年或1年,则不应首先考虑与排卵相关,而倾向于肿瘤性赘生物的可能,并予以积极的处理。2019年08月07日 3207 0 0
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吴龙主治医师 北京朝阳医院石景山院区 妇产科 咱们说的这个体检发现卵巢囊肿啊,不能给你保证是恶性,但是有几种情况考虑是良性因为大部分从概率上来讲,先说啊,都是良性恶性的,毕竟少恶性的特点,第一个双侧都有啊,就是当然这有概率问题啊,当然有良性的,也是双侧都有恶性的往往双侧都有,另外就是什么。 短期涨得比较快,这个月三个三个厘米,下个月变成六个厘米,短期涨得比较快,还有就是抽血查这个肿瘤标志物A4腰五这么高200多有的呢500多,还有就是一侧这个盆腔里边怎么这么多水啊,恶性的肿瘤,爱出水I渗液爱出水。 还有就是肚子胀,有这种胀的感觉,还有就是就家族史啊,你妈妈就得过卵巢癌或乳腺癌,还有就是。 吃饭啊,就是到晚期啊,这就不用说了。2019年07月22日 21660 1 96
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2019年05月06日 2600 0 1
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2019年02月18日 9633 1 1
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王艳副主任医师 甘肃省平凉市泾川县妇幼保健院计划生育服务中心 妇产科 卵巢囊肿是现在生活当中一种很常见的妇科疾病,而且现在很多的女性朋友们都被卵巢囊肿这种疾病所困扰着,有些女性已经得了卵巢囊肿自己却还不知道,那么大家知道什么是卵巢囊肿吗,相信这是很多女性朋友都很关心的事情,下面我就带大家来全面的认识卵巢囊肿: 一:什么是卵巢囊肿? 卵巢囊肿是一种广义上的卵巢肿瘤的一种,可以发生在各个阶段,20-50岁常见,是女性生殖器上常见的肿瘤,表现出各种不同的性质和形态:如一侧或双侧,良性或实性,良性或恶性,以囊性多见。 二:卵巢囊肿的症状。 1、月经周期改变:原来规律的周期变得紊乱,经期不痛经变得痛经或者痛经成持续性加重。 2、下腹不适感:囊肿本身的重量、肠蠕动的影响使得肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及盆骨漏斗韧带运动使得患者有下腹不适感。 3、腹围变粗:就诊者常会表达说自己的腰围变粗,晨起在小腹部位有时会触及到肿物。 4、腹痛:当卵巢囊肿发生扭转、破裂或者感染、恶性变时,会出现下腹疼痛,扭转时同时可能伴有恶心呕吐、合并感染时可以伴有发热,卵巢良性肿瘤性囊肿恶变时可以伴有腹胀腹水等。 5、白带异常:女性生殖道发生肿瘤,肿瘤出现坏死、破溃,可出现水样、血性和米汤样白带,如合并有感染,可有臭味。 6、压迫症状:巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。 三:卵巢囊肿的分类。 1、功能性囊肿:如滤泡囊肿,黄体囊肿等,多为单侧,囊肿小,直径不超过5cm,与排卵有关,可随着月经来潮自行缩小或消失。一般不超过三个月。是一种正常的生理现象。 2、子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿):巧克力囊肿是指异位子宫内膜长在卵巢内,形成大量黏稠咖啡色像巧克力状的液体。为良性肿瘤,又易增生、转移、复发等恶性行为。易对卵巢组织造成不可逆的危害,需要根据情况进行治疗或者手术。 3、上皮样囊肿:是最常见的卵巢良性肿瘤,分为浆液性和粘液性,当囊肿的上皮细胞变化成类似宫颈管上皮,就可以分泌粘液,即粘液性囊肿;当变化成类似输卵管上皮,就可以分泌浆液,即浆液性囊肿。多无症状,会随着时间逐渐增大。 4、生长细胞肿瘤:畸胎瘤是常见的生殖细胞肿瘤。是在胚胎时期的细胞分化上出了问题,很长时间才会表现出来,会在卵巢内生成毛发、牙齿、皮脂等组织,由于其本身不会自行消失,还可能随着时间不断长大,还可能造成卵巢扭转。 四:卵巢囊肿需要手术吗,不手术会怎样? 一般来说卵巢肿瘤分为会消失的肿瘤和不会消失的肿瘤两种。 会消失的肿瘤即功能性囊肿:以滤泡囊肿与黄体囊肿多见,滤泡多由于卵泡因各种原因不排卵后,滤泡未被吸收或增多,聚集在卵泡中形成。黄体囊肿是由于排卵后黄体持续存在,并有出血,血积聚在黄体内,使黄体增大而形成的。它们的直径一般为1~3厘米,大多会随着月经周期和人体内激素变化,在3个月内自行消失,不需特殊处理。 不会消失的肿瘤:一般在随访3-6个月囊肿还没有消失应该考虑病理性囊肿,如上皮样囊肿,巧克力囊肿,畸胎瘤等。当病理性囊肿出现下面的情况时要注意,需要手术治疗:1、囊肿较大,直径超过5cm。2、检查发现囊肿是部分实性或者都是实性时。3、在随访中囊肿直径不超过5cm,但是不消失或者变大。4、绝经期出现囊肿。如果不手术可能会出现蒂扭转、破裂或感染,不孕、压迫症状、恶变等危险。 五:中医治疗。 卵巢囊肿属于中医“徵瘕”的范畴,其病机主要是脏腑功能不调,气滞,血瘀,脾虚痰湿,毒热等。在临床上运用中药治疗肿瘤时,要根据患者的临床情况(囊肿类型,身体情况,睡眠等)来进行中药配伍。可以用莪术、龙葵、夏枯草、白芥子、丹参、赤芍、白英、当归瞿麦、青皮、穿山甲等理气行滞,益气活血,软坚散结。体质偏虚寒的可以加肉桂,炮姜等;偏气虚者可以加黄芪、党参、白术等;偏血瘀可以加水蛭、泽兰等;偏痰湿者可加土茯苓、车前子、苍术等。运用中医治疗卵巢囊肿可以扶正祛邪,调理脏腑,提高患者的机体免疫力,去除囊肿。 在日常生活中要定期体检,对疾病做到早预防,早发现,早诊断,早治疗。2018年10月18日 9322 8 11
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梅泉副主任医师 宜昌市第二人民医院 妇科 “卵巢囊肿”在广大女性朋友中可谓是耳熟能详,尽管卵巢囊肿中恶性的极少,但由于卵巢恶性肿瘤的隐匿性和不易根治的特点,部分经B超筛查发现有“卵巢囊肿”的妇女更是欲除之而后快,有时甚至是坐立不安。“卵巢囊肿”真的是令人闻风丧胆吗?让我们来揭开其庐山真面目,“卵巢囊肿”指发生于卵巢内部,囊内充满液体或半液体物质,且具有薄壁的一种囊状组织结构。其实绝大部分卵巢囊肿为良性肿瘤,其中不少为功能性卵巢囊肿(functional ovarian cysts),主要包括卵泡囊肿、黄体囊肿、部分出血性囊肿(因囊壁小血管破裂而发生出血,囊内含有血液物质)等良性改变,是伴随育龄女性排卵活动的一种生理性改变,故又称卵巢的生理性囊肿(physiologic cysts)。另外一部分为单纯性卵巢囊肿(simple cysts)指无任何内部结构或实性部分(如分隔、壁结节、血凝块)的薄壁单房囊肿。除卵泡囊肿外,少数的浆液性囊腺瘤也可表现为单纯性囊肿。 功能性卵巢囊肿 卵巢卵泡囊肿(follicular cyst of ovary)在MRI检查时,正常育龄妇女的卵巢中通常存在多个囊性卵泡,平均数目为9 个,大小不等,提示卵泡处于不同的发育阶段。因这些卵泡内含卵泡液,故在MRI成像时可表现为形态规则、边界清楚的囊肿信号,此即所谓功能性卵泡囊肿。于月经中期常见成熟卵泡,其直径通常为1.0-1.5cm,一般不超过2.5cm,偶可达3.0 cm或更大。不成熟卵泡一般小于1.0cm。 卵巢黄体囊肿(corpus luteum cyst of ovary) 该囊肿形成于卵巢排卵以后,直径通常小于3cm,是导致卵巢出血性囊肿(hemorrhagic cysts)发生的常见原因之一。 病理性卵巢囊肿 病理性卵巢囊肿(pathologic ovarian cysts)主要指卵巢子宫内膜异位囊肿(ectopic endometriotic cyst of ovary),指发生于卵巢的子宫内膜异位症。该病可形成单灶或多灶、单房或多房的复杂性囊肿(complex cysts)。由于长期、反复出血且积累,加之水分缓慢吸收,囊肿内容物多为黑色或棕红色(有人看作咖啡色)的黏稠血液,看似巧克力样,故又称卵巢巧克力囊肿(chocolate cyst of ovary)。 肿瘤性卵巢囊肿 肿瘤性卵巢囊肿(neoplastic ovarian cysts)包括皮样囊肿(成熟囊性畸胎瘤)、浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤以及卵巢冠囊肿。卵巢冠囊肿是位于输卵管系膜或阔韧带与卵巢门之间的囊肿。多发生在育龄妇女,大多无症状,常在查体时发现。一般多为单纯性浆液性囊肿。 卵巢囊肿的性质判断 临床实践中如果发现卵巢囊肿,建议检查血清肿瘤标记物(CA-125、AFP、CEA、HE4及β-hCG)。ROMA罗马指数卵巢癌风险预测模型(risk of ovarian malignancy algorithm)可用于预测肿瘤的性质,指的是HE4联合CA125用于诊断卵巢癌,其特异性和敏感性较高。人附睾蛋白4( serum human epididymis protein 4,HE4) 是新近提出的卵巢癌新型肿瘤标志物,研究显示HE4在卵巢癌组织中过度表达,在正常卵巢组织中几乎无表达,因此检测血清中HE4水平对卵巢癌的诊断有一定价值。如果卵巢囊肿<6cm,观察三个月没有明显增大就考虑功能性卵巢囊肿,暂时不必处理。如果观察期间囊肿持续性增大就要考虑手术治疗,术中联系快速冰冻切片以初步判断囊肿的性质,决定手术范围。 卵巢非肿瘤性囊性病变 多囊卵巢综合征(PCOS):超声表现为多囊卵巢:卵巢多囊样改变,即单侧卵巢体积增大超过10cm3(排除囊肿及优势卵泡)或单侧卵巢内有超过12个的直径2-9mm卵泡。 输卵管卵巢脓肿或附件脓肿(adnexal abscess)。盆腔炎性疾病出现盆腔粘连时,脓液移动受限,形成脓肿。这些脓肿通常靠近卵巢,或累及卵巢。输卵管积水(hydrosalpinx) 在妇女患急性或慢性盆腔炎性疾病时,可由于炎性渗出和粘连而形成输卵管积水和扩张。 严格来讲多囊卵巢综合征病不属于卵巢囊肿,是否应将附件脓肿与积水、卵巢囊性肿瘤等病变归入病理性卵巢囊肿的范畴尚存在争议。总之,对于卵巢囊肿,不必谈之色变,需要科学并理性地处理,特别是对于有生育要求的女性。 本文系梅泉医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年12月24日 11107 0 0
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杨龙涛主任医师 医生集团-江苏 线上诊疗科 卵巢囊肿是怎么造成的 长期的饮食结构,生活习惯不好、心理压力过大等因素造成体质过度酸化,人体整体的机能下降,引起肾虚,肝肾同源,肾 虚肝亦虚,进而引起下焦代谢循环变慢,造成卵巢疾病和内分泌失调,免疫功能下降,从而发展为卵巢组织异常增生,终致卵巢囊肿,甚至癌变。 身体组织液酸化,身体细胞处于酸性体液中,进而形成身体正常细胞溶氧量下降,造成细胞的活性下降,代谢循环减慢,下降到正常值的65%时,正常细胞就无法生存,但也有不惜改变染色体采取主动变异的细胞,细胞的表型发生改变,肿瘤性状得以表达,这些细胞迅速扩增,从而形成真正的肿瘤实体。另外,还有因体质酸化身体发生其他组织的癌变,又因身体机能下降,身体组织液酸化,造成了卵巢囊肿。卵巢囊肿早期症状卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛,小腹不适,白带增多,白带色黄,白带异味,月经失常,而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快,有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时,可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。囊肿而发生扭转,则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫,引起尿频和排尿困难。尤其当这些症状比较严重、出血频繁且同时出现时,女性患卵巢囊肿的可能性更高,病变恶性卵巢癌的危害就更大。另外,彩色B超、X线检查、腹腔镜等先进诊断技术对卵巢囊肿病变可以早期诊断。卵巢囊肿虽然容易恶变,但只要做到早检查、早发现、早治疗还是可以避免的。妇科检查可以对一些妇科疾病作早期预防和早期治疗,许多妇科病都没有早期症状,女性朋友一定要重视妇科检查,不论是否觉得有没有异常,都应自觉、定时去做妇科检查,每年最少要做一次妇科检查。2009年10月20日 57169 3 1
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曹振湘主治医师 山东颐养健康集团莱芜中心医院 妇产科 1、下腹不适感。下腹不适感为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。 2、腹围增粗、腹内肿物增大。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大,或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。3、腹痛。如肿瘤无并发症,极少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外,恶性囊肿多引起腹痛、腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。4、月经紊乱。一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏所有的正常卵巢组织,多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。5、压迫症状。巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致。6、尿频,但无尿痛、尿急;或有便秘。2009年02月19日 90965 2 0
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