-
龙琦琦副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 嗯，另外一位网友问怎么检查卵巢肿物的性质，如果要确定它的性质的话，最终的检查方法是病理检查，那就只能做手术，把这个卵巢囊肿拨下来之后送病理检查。 但是呢？ 我们如果不做手术的话，怎么样检查卵巢肿瘤的性质，就需要通过一些影像学的检查，还有一些辅助检查，像刚才之前跟另外一位网友介绍的影像学检查，包括B超，包括核磁共振，包括盆腔的CT，嗯，都是可以通过这些影像学来初步的。 了解这个卵巢囊肿的性质，然后我们还会结合你的症状，比如说有的卵巢囊肿在短期之内突然的长大，那我们怀疑是不是有恶性的可能，然后如果是，呃，检查，呃抽血检查的话，主要是查的一些肿瘤的标志物，然后还有，呃，有一些特殊的卵巢囊肿的话，还需要查一些内分泌的指标，主要就是这几方面。2022年05月11日
364
0
1
-
2021年12月10日1944
9
22
-
2021年10月25日992
0
1
-
2021年10月18日763
0
0
-
2021年09月03日655
0
0
-
何剑辉主治医师 广东省人民医院 妇科 大家好，我是广东省医院妇科的何建辉医生，今天我这个非一般妇科网上诊监继续开诊，曾经上一期的话题，今天来讲一讲非生理性的卵巢囊肿，当在月经干净后去复查妇科超声，如果在相同的部位发现大小相同啊。 也性质消失的卵巢囊肿，我们一般，我们一般会认为这种卵巢囊肿是非生理性的，是不会自然消失的。 啊，接下来我们要完善相关的妇科肿瘤指标的检查，比如说CA125 C199等，然后再根据这些肿瘤指标的结果，结合妇科超声的图像啊，具体判断卵巢囊肿的类型和性质。其实啊，即使是发现了非生理性的卵巢囊肿，大家也不需要惊慌啊，因为这种体检发现的卵巢囊肿啊，呃，没有自觉症状，呃，一般情况良好啊，肿瘤指标基本正常或是轻度异常，这些卵巢囊肿绝大多数都是良性的，如果体积较小，直径在五厘米以下，是不需要手术治疗的，只需要定期观察随访就可以了。好了，我们今天的开诊时间到了。 我是广东省医院妇科的何建辉医生，关注我的诊监，了解更多的妇科知识，我们下期再见。2021年06月13日1253
0
5
-
2021年04月28日3595
0
14
-
叶太阳副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 妇产科 门诊经常有患者是因为体检的时候妇科B超检查发现卵巢囊肿，前来咨询担心自己是不是生了卵巢肿瘤。其实育龄期女性每个月经周期，卵巢都在反复进行着卵泡发育、成熟、排卵，形成黄体，分泌女性激素等生理过程。卵巢细胞增殖分化活跃，自然损伤和修复频繁，在此过程中，卵巢可能形成各种生理或者病理性的囊肿。它们绝大多数都是良性的囊肿。拿到体检报告，我们大致可以通过一看囊肿的大小、二看囊肿的超声描述、三看肿瘤标志物来初步判断囊肿的性质。正常的卵巢大小在2-3cm，超过这个界限B超医生都会戴上卵巢囊肿诊断的帽子。但一般来说，4cm以上的囊肿更可能是病理性的，或者更有可能发生破裂、扭转等病理性的后果。而小于4cm的囊肿，更多的可能是发育中的卵泡（如果体检B超的时机是在月经前半周期）或者排卵后形成的生理性的黄体（月经后半周期）。这些生理性的囊肿，会在一两个月经周期内自然萎缩吸收和消失。生理性的卵巢囊肿比如卵泡，一般是超声回声均匀，囊肿壁薄，边界清楚。黄体囊肿里面有新鲜的积血块，超声下表现为不均质的回声。而一些病理性的囊肿往往会有特征性的超声描述，比如卵巢子宫内膜样囊肿，也就是我们常说的巧克力囊肿，典型的超声下表现为囊内密集点状回声；而卵巢畸胎瘤，由于里面含有骨骼、毛发、脂肪等成分，超声下呈现出团块状高回声。而如果超声描述有乳头状实性回声，我们还要注意超声多普勒血流信号是否丰富。恶性肿瘤代谢活跃，生长迅速，需要大量的血液供应营养，在超声多普勒模式下，表现为血流信号丰富。肿瘤标志物也是帮助鉴别囊肿的类型和良恶性重要参考指标。目前各大体检中心的体检套餐通常包含抽血查常见的肿瘤标志物，其中与卵巢囊肿比较相关的有CA125，CA199，CEA和AFP。而CA125与卵巢良恶性肿瘤最为相关。良性的子宫内膜样囊肿可伴有CA125和（或）CA199的升高。CEA升高提示囊肿可能来源于附近的消化道。AFP升高常见于肝脏肿瘤，有一种卵巢恶性肿瘤——内胚窦瘤也会有AFP的显著升高。HE4是近十年来新开发的用于卵巢良恶性肿瘤的鉴别重要肿瘤标志物。HE4与CA125这两种指标互为补充，联合应用可明显提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性，减少卵巢癌的漏检，提升卵巢癌早期诊断的准确性。因此，对于体检发现的卵巢囊肿，B超没有提示有血流信号丰富的乳头状、实性的肿块，肿瘤标志物正常，不用太过焦虑，可以在下一两个月月经第5-7天或者刚干净的时候再复查B超。这个时候新的卵泡才刚开始发育，可以避免成熟卵泡、黄体等生理性囊肿的干扰，如果囊肿消失了，那么就说明之前发现的卵巢囊肿是一类生理性的囊肿，不需要进行任何治疗，但复查如果发现囊肿还在，那么就更加可能是病理性囊肿，需要进一步排查，比如补充完善HE4等妇科肿瘤标志物的检查，随访B超注意囊肿的多普勒血流信号，必要时做盆腔磁共振（MRI）或者增强CT等影像学检查等。卵巢囊肿持续存在，在随访期间，需要注意避免剧烈的运动或者体位改变，以免囊肿发生扭转；保持大便通畅，避免腹部压力增加的动作（比如用力屏气），以免囊肿发生破裂。如果发生持续性的下腹疼痛，甚至伴有恶心呕吐等胃肠道症状，需要警惕发生囊肿的扭转或者破裂，这时候应该及时去看妇科急诊，以免延误病情导致卵巢扭转坏死或者破裂后腹腔内出血，继发感染等并发症。2021年12月28日5457
2
17
-
任安主任医师 中日医院 放射诊断科 卵巢囊肿很常见，CT检查意外发现卵巢囊肿的比率约为5%。尽管多数卵巢囊肿为良性，其中相当部分为生理囊肿，复查时可自行消失。但是由于卵巢癌进展快、预后差，当CT检查意外发现卵巢囊肿时不免会给人们带来担心。常见的疑问是:卵巢囊肿会不会恶变？需要复查多久？给大家推荐一篇发表在国际权威放射杂志的相关文章，希望有所帮助。 作者从7年间42111例女性腹盆CT检查中，选取2763例(6.6%)偶然首次发现卵巢囊肿病例(因腹痛、泌尿系病变等原因做CT，否认既往知晓卵巢囊肿病史)做研究对像。平均年龄48.1±18.1岁。囊肿平均大小3.1cm(0.8-20cm)。囊肿分三类:单纯性囊肿1031例；非单纯囊肿1698例；可疑恶性囊肿34例。结果:18例为卵巢癌(0.7%)，平均随访时间为5.1±3.8年(0-12.8年)。其中6例来自于非单纯囊肿，12例来自可疑恶性囊肿。单纯囊肿的转归为:216例(21%)手术证实良性；囊肿吸收530例(51.4%)；超过一年随访囊肿不变45例(4.5%)；囊肿缩小112例(10.9%)。结论:CT首次偶然发现卵巢囊肿为6.6%。卵巢癌发生率0.7%。所有单纯囊肿均为良性，与年龄和囊肿大小无关。作者观点:CT意外发现的单纯卵巢囊肿恶性可能极低，似无随访复查必要。 补充说明一下，文中提到的单纯囊肿CT表现为薄壁、水样密度、CT值小于20HU；非单纯囊肿包括:高密度囊肿、囊肿有分隔、囊壁有钙化、黄体囊肿、上皮样囊肿、输卵管积水、无法分类的复杂囊肿；可疑恶性囊肿表现为壁厚、壁结节、网膜增厚、大量腹水等。文章中1698例非单纯囊肿中6例恶性，均来自高密度囊肿，粘液性囊肿(癌前病变)可以表现为高密度囊肿，因此尽管非单纯囊肿总体癌变几率不高，但对高密度囊肿要谨慎对待。 参考文献 Johannes Boos, etal Ovarian Cancer:Prevalence in Incidental Simple Adnexal Cysts Initially in CT Examinations of the Abdomen and Pelvis Radiology 2018 vol 286 :196-2032020年12月21日2462
0
0
-
陈姗副主任医师 中山六院 妇科 今天我们来讲一讲卵巢囊肿，现在呃，女性对大家的对自己的一个重视，都会每年去做一个体检，体检的过程当中总是会发现这样那样的问题，那么在做一个妇科B超的时候，很多的女性朋友她会发现哦，发现了一个卵巢囊肿，非常的担心，那么怎么样的卵巢囊肿我们是需要手术的呢？首先我们得看一下B超，它做的是一个怎么样的一个B超哈，呃，如果单纯是做一个腹部的B超发现的一个囊肿，我建议大家还是要去，呃，医院去再做一个经阴道的一个B超，经阴道的B超这种，因为它的一个近距离的这个检测，很靠近我们的那个卵巢，造出的结果是非常的准，做一个经阴道的黑白B超都比做一个腹部的一个彩色的B超出来的结果会更准，那么如果我们体检发现。 有卵巢的这个囊肿，那么我们要去复查一个经阴道的一个B超，如果是B超检测的一个结果是一个单纯性的一个囊肿哦，很透亮，怎么会单纯性呢？呃，很透亮的，嗯，大小是在五个公分以下的，那么这种囊肿呢，它是趋向于一个良性为主，这种情况下，呃，因为是第一次发现，我们还是可以在做一个肿瘤标记物的一个检测，C125啊，呃，H1FOUR啊，这个检测，如果两个检测都是一个阴性的话，再加上一个B超显示一个透亮的一个单纯性的小2020年12月15日2159
0
10
卵巢囊肿相关科普号
张洪涛医生的科普号
张洪涛 副主任医师
首都医科大学附属复兴医院
妇科
481粉丝23.9万阅读
胡凤山医生的科普号
胡凤山 主任医师
首都医科大学附属北京中医医院
肿瘤科
6667粉丝146.1万阅读
刘琳琳医生的科普号
刘琳琳 副主任医师
首都医科大学附属复兴医院
宫腔镜诊治中心
946粉丝12.6万阅读