卵巢早衰

卵巢储备功能下降：FSH升高，两次FSH＞10U/L，月经规律，生育能力下降，促卵泡比促黄体大于1.5以上。卵巢功能早衰：FSH升高，两次FSH＞40U/L，月经稀发或闭经，生育能力下降，促卵泡比促黄体大于1.5以上以上所有情况都是综合判断，不能完全作为临床诊断依据。

　前面已经提到，妇女这一身只有400-500个卵泡发育成熟并排出，即使绝经，卵巢中也有一部分为排出的卵泡存在。这也就说明，卵巢早衰的病人，通过积极的卵巢功能恢复治疗，仍有部分的女性能恢复排卵。一般治疗如下：1、建立人工周期：有规律周期性的给予雌孕激素，部分患者治疗一定时间后能诱发自然月经，且周期性补充雌孕激素，可避免生殖器官上皮萎缩与钙的丢失，并保护心血管系统，预防脂代谢变化。这种治疗不是短期的一个月两个月，而应该是长期的，在没有恢复正常月经的情况下应一直服用到平均绝经年龄(约50岁)。而对于无生育要求的患者，治疗则会简单一些，此时卵巢早衰的治疗目的应以改善今后的生活质量、降低未来疾病发生的风险。主要为性激素的使用。2、注意合理饮食，摄入适量蛋白质，各种水果、蔬菜等，还应补充钙剂、复合维生素等。预防骨质疏松等低雌激素性并发症。3、适当运动，保持规律作息时间，保证充分睡眠，调节情绪，乐观开朗，调控工作及生活压力，戒烟戒酒，这些都是非常重要的。4、中医根据临床病人常表现的症候群，常用滋阴降火、补肾活血药配合雌激素，以期卵巢逐步恢复功能。

性激素6项，AMH检查为什么备孕都要做？性激素六项目的：检查女性体内6种生殖激素的水平时间：在月经来潮的2-5天内抽血，会受月经周期的影响，因此检查时间要准确作用：性激素六项主要是检查身体内的激素分量，以免对身体造成不必要的影响。AMH值目的：检查卵巢的功能，检查是否出现卵巢功能的减退时间：不受月经周期的影响，任何时间段都可以查作用：评估卵巢中的卵子储备，检查卵巢情况，看看有无卵巢早衰。如果你有相关方面问题，可以留言联系我~

第一步“培育土壤”，使子宫内膜恢复对胚胎种植及生长发育的容受性；可通过雌孕激素序贯疗法先恢复激素平衡，维持正常月经周期；按月评估子宫内膜容受性恢复的指标。第二步“养卵”，促进“种子卵泡”初始募集，推进窦腔卵泡发育，提高卵子质量。注：种子卵泡是指小于2mm的各级卵泡(超声检测不到)。第三步养出优势卵泡（含优质的卵子），适时指导易孕期性生活或自然周期取卵的方式，也可在养卵6-8周后微刺激获卵。

卵巢很脆弱，很容易受到各种因素影响而出现问题，所以要注意以下6点来保养卵巢，提高卵巢储备能力，促进卵泡发育和排卵，延缓衰老：1、在日常生活中，养成良好的生活习惯按时作息，不要经常熬夜，避免激素紊乱，导致卵巢受影响。2、科学饮食多吃含雌激素高的食物比如豆类及其制品，多吃新鲜的瓜果蔬菜，多喝水，多喝牛奶、蜂蜜，多吃鱼、虾等。3、长时间的固定工作状态后，要适当活动一下身体避免血液流通受阻，导致代谢紊乱。每天坚持至少半小时的运动时间。瑜伽、慢跑、爬楼梯等有氧运动，都是不错的选择。还可以适当到户外进行锻炼，呼吸新鲜空气，对肺部也有好处。戒烟戒酒，尽量避免被动吸烟。4、学会释放压力现代女性面临工作和家庭双重压力，长期处于高压下会造成内分泌紊乱，月经失调，影响卵巢功能，所以要学会自我减压。及时调整好自身情绪，心情不好时，转移自己的注意力，培养兴趣爱好，参加各种活动，用合理的方式发泄出来，保持心情愉悦。5、做好腹部的保暖工作其实不仅是腹部，全身的防寒保暖工作也都要做好。特别是那些处于备孕期的或者已经怀孕的、生完小孩在坐月子的女性朋友们，保证腹部的温暖，这样才能更好的保证卵巢的健康。做好避孕措施，尽量少服药，不乱吃减肥药，提高卵巢功能。6、定期做检查了解卵巢情况例如基础FSH及基础E2水平、抗苗勒管激素（AMH）、窦卵泡数目（AFC）。   临床上常以连续2个月经周期的基础FSH（月经周期第2-4天）>10~25IU/L，预示卵巢储备开始下降。基础FSH≥10IU/L作为临床储备功能下降的标准；基础FSH≥25IU/L提示临床功能不全；当基础FSH＞40IU/L提示卵巢衰竭。基础E2＞80pg/ml（293.8pmol/L）者，其妊娠率较低。当血清AMH≤1.1ng/mL时，提示卵巢储备功能下降。当血清AMH＜0.5ng/mL时，提示卵巢储备功能明显降低，可能导致不孕。双侧AFC≤5~7个，提示卵巢储备功能减退。若发现卵巢有异常要根据情况采取措施，避免问题加重让卵巢早衰。

爱美是人的天性，随着岁月流逝，当镜子中的你出现无法消除的眼袋，当发现第一根白头发的时候，你是不是都有一点点的惊慌?在容颜老去的同时，女性最重要的生殖器官——卵巢功能也在悄悄走向衰退，而月经周期缩短和不孕就是判断卵巢功能减退的最早征兆。卵巢功能减退的最早征兆之月经周期缩短和不孕 由于卵巢内剩余卵泡数量的减少，可用卵泡群也相应的减少，因而颗粒细胞在早卵泡期分泌的抑制素B的水平降低，FSH的水平升高。FSH提前升高使卵泡发育加快，导致优势卵泡更早的募集，卵泡期缩短，临床表现为月经周期缩短。卵巢在有排卵的情况下，黄体期相对固定，为14±2天，所以一般月经周期长短，主要由卵泡期长或短所决定。月经周期缩短，即卵泡期缩短就意味着卵巢储备功能下降，如果过去周期是35~40天，渐渐缩短到25~30天，就要警惕卵巢要老了。一旦女性进入快要绝经的阶段，排卵就变得非常没有规律，月经周期更加不规则，当卵泡耗竭后即表现为绝经。随着年龄的增加，卵巢内卵母细胞储备逐渐减少，女性会经历不孕、不育、月经周期缩短、月经不规律，并最终会绝经。在西方国家中，绝经的平均年龄为51岁，大约有1%的女性会出现卵巢早衰。而卵巢功能的不同时期似乎有固定的时间间隔，通常绝经前10年就失去妊娠的可能即失去生育能力，绝经早的女性似乎也会较早的失去生育能力。一项综述发现35岁出现不孕的女性，在其30岁以前其生育能力已经开始降低。对于那些虽然没有卵巢衰老的临床症状或者体征，但是已有生育能力降低的女性，卵巢储备功能的指标(如基础FSH水平、窦卵泡计数、AMH等)可能有助于预测其是否会提早出现绝经或者绝经过渡期，对于有生育要求的女性可能有助于缩短不孕的诊断和治疗过程。卵巢功能减退的最早征兆之体重和体态改变在许多女性衰老的标志中，体重改变常常是非常普遍和敏感的。卵巢的衰老明显早于全身的衰老，大多数女性在绝经期期间体重会增加4.5公斤，衰老后体重每年会增加0.9~1.4公斤。看看中老年服装柜台就会发现，这些衣服都是宽肥而大码的。身体基础代谢的不同，体态会大相径庭。如果它高于你的实际年龄，那说明身体正在加速衰老，机能也将出现衰退现象。也有一部分女性反而会迅速消瘦。无论体重增加或消瘦，体态都会发生改变了。有研究表示，女人的衰老从腹部开始。一旦进入卵巢的衰老，就会发现年轻时的健美曲线已经悄悄消失，腹部脂肪开始堆积，腰围增加，下肢变细，优雅的颈项开始变短，大多表现为体重增加。是体重增加加速了衰老，还是衰老导致了体重增加，两者可能互为因果。卵巢功能减退或卵巢早衰的常见原因是什么?除去遗传或医源性等原因的以外，也认为引起卵巢早衰的原因不明。根据生理学、生物化学、病理生理学及妇科学的知识，结合多年的妇科临床实践经验。认为临床大量卵巢功能减退及卵巢早衰的不明原因与两大原因有关：其一，(易患难治的)慢性盆腔炎对卵巢的长期的渐进的直接的病理性破坏。其二，各种原因造成卵巢供血供氧不足，减少卵巢组织细胞内有氧氧化产生的能量(三磷酸腺苷-ATP)减少,从而影响卵巢细胞完成相应功能，如卵泡发育成熟及排卵，和(卵泡发育过程中)释放雌孕激素等。引起卵巢供血供氧不足的4个方面什么原因可以引起卵巢供血供氧不足呢?或者说，能减少卵巢供血供氧的任何原因都可导致卵巢功能减退：包括血氧(血中氧气由血红蛋白携带)、血红蛋白(存在红细胞内)及血管和食物等四个方面。一、血氧减少1.精神因素(常见)：大脑用脑过度可造成卵巢供血供氧减少，如加班熬夜，失眠，焦虑，长时间脑力劳动等等。2.器质性病变(少见)：呼吸循环系统疾病，如支气管扩张，哮喘等及心脏病等。二、引起血红蛋白降低的疾病1.各种急慢性出血，如妇科月经频发，经量多，或者产后大出血造成严重贫血，且未及时纠正;其他内外科疾病导致的贫血，均可以影响卵巢功能减退。2.不科学的过度减肥，导致营养不良甚至贫血(血红蛋白浓度低)，完全禁食导致卵巢细胞结构正常代谢所需要的氨基酸、脂肪包括胆固醇，维生素缺乏等，以及缺乏淀粉摄入导致血糖(葡萄糖)过低;贫血使得血红蛋白过低，降低血红蛋白的携氧能力等。如高血压，糖尿病等，造成供应卵巢血管变细硬化，能量利用不足等;当然卵巢上长肿瘤，使得正常卵巢细胞减少影响卵巢功能，这容易理解。三、血管病变导致供应卵巢血管变细硬化等各种原因或疾病导致高血压，糖尿病等(少见)。四、患厌食症或不恰当减肥，完全不吃碳水化合物一些患厌食症的或不恰当减肥者，完全不吃碳水化合物，以致卵巢细胞得不到(足够转换成能量的)葡萄糖，没有葡萄糖，如何产生足够的能量?(单靠其他途径糖异生产的能量不足，)好比巧媳妇难为无米之炊。

门诊上经常有患者说自己卵巢早衰来咨询，事实上，大多数患者都不是真正的卵巢早衰，而是卵巢储备功能减退，今天就把卵巢储备功能减退、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰三个概念给大家捋一捋。卵巢储备功能减退：随着年龄增加，女性生育力下降，卵子的数量和质量下降，是一种正常的生理现象，我们称之为卵巢储备功能减退。伴有抗苗勒管激素(AMH)水平降低，窦卵泡数(AFC)减少，基础促卵泡激素(FSH)水平升高，分为与年龄相关的生理性卵巢储备功能减退和与年龄不相关的病理性卵巢储备功能减退。早发性卵巢功能不全：女性在40岁以前出现月经异常(闭经或月经稀发>4月)、促卵泡激素(FSH)>25U/L(连续两次，测定间隔超过4周)、雌激素水平波动性下降。卵巢早衰：女性40岁以前出现闭经、促卵泡激素(FSH)>40U/L和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状(潮热、出汗、失眠、情绪激动等)，是早发性卵巢功能不全的终末阶段。我们可以看出，早发性卵巢功能不全和卵巢早衰存在年龄限制(40岁以前)，而卵巢储备功能减退，无年龄限制。