精选内容
-
唐都医院赵天智:什么是颅咽管瘤?如何选择规范治疗方法?
颅咽管瘤为常见鞍区肿瘤,在儿童却是较常见的先天性肿瘤,占鞍区肿瘤的第一位。可以发生在任何年龄段,但约70%是发生在15岁以下的儿童和青少年。尽管颅咽管瘤在组织学上呈良性表现,但手术与放射治疗后存在内分泌与代谢紊乱常常影响患者的生活质量和生长发育。 颅内肿瘤有很多种,为什么颅咽管瘤非常难治疗呢? 一、颅咽管瘤不容易早期发现 颅咽管瘤各个年龄段都可以发病,当病人开始有症状的时候常常被忽视,不能及时发现。颅咽管瘤病人常见的症状有: 颅咽管瘤常见的临床表现有 1、颅内压增高:出现头痛、呕吐、视乳头水肿、嗜睡甚至昏迷。 2、视力视野障碍,常首诊于眼科。 3、下丘脑症状:体温调节异常、食欲异常与肥胖、睡眠障碍、多饮多尿或无口渴感、人格异常与认知功能受损。 4、垂体功能减退:如身材矮小、性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等。 二、颅咽管瘤位置深,手术难度大。 颅咽管瘤最常见的部位是在鞍区,属于颅脑的中心地带,位置深,并且周围有视神经、颈内动脉、大脑前动脉、垂体、下丘脑等主要结构,而且颅咽管瘤常常与下丘脑粘连。 在手术过程中如果视神经受损,可以导致视力下降、失明;颈内动脉或大脑前动脉受损,会造成大出血,危及生命;下丘脑、垂体受损会出现垂体功能低下、内分泌紊乱,轻者造成病人体质差、抵抗力差,严重者也会造成生命危险。颅咽管瘤的手术难点在于既要尽可能的完全切除肿瘤,防止肿瘤复发,又要避免手术对肿瘤周围的重要结构造成损害。 三、颅咽管瘤易复发 颅咽管瘤虽然是良性肿瘤,但它与普通的良性肿瘤不同,没有包膜,有侵润性生长的特点。虽然在显微镜下看达到完全切除肿瘤,但是仍然有极少部分肿瘤细胞残留,造成后期肿瘤复发。颅咽管瘤对放射治疗和化疗都不敏感,一旦复发了治疗的难度进一步增加。 由于颅咽管瘤为良性肿瘤,除部分与视交叉、灰结节、垂体柄、下丘脑、第三脑室底等某处粘连外,大多数与周围组织结构有胶质反应边界或蛛网膜分界,因此原则上应力争做到肿瘤全切除,尤其对儿童患者,以防止复发。 一般来说,成功的手术可有效缓解视交叉受压引起的视力、视野改变以及高颅压引起的头痛等症状,还能使腺垂体功能得到恢复。不过,很多鞍上型颅咽管瘤与周围脑组织(特别是下丘脑)紧密相连,增加了手术的难度,对这些病人并不强求完全切除肿瘤,可采取部分切除,部分切除的缺点是术后复发率很高。 总之,颅咽管瘤的手术治疗是根据肿瘤生长部位、大小、形状、钙化程度、囊肿部分的位置等等因素去选择不同的入路或方式,并各自有其优缺点,也都各自存在一些风险性,因此在日常生活中积极的预防很重要。
赵天智医生的科普号2021年05月26日 694 1 0 -
Ommaya装置
译者按:本文来自StatPearls。介绍Ommaya装置是一种用于反复进入鞘内间隙的脑室通道装置。这个装置是以它的发明者---巴基斯坦神经外科医生阿尤布·汗·奥玛亚(Ayub Khan Ommaya)于1963年命名的。虽然最初的设想是将抗真菌药物输送到脑脊液(CSF),但该设备目前通常用于化疗药物中枢神经系统(CNS)输送和CSF取样。Ommaya装置已取代多次鞘内注射(通过腰椎或枕下穿刺)给药抗肿瘤药物。该设备可以在不进行腰椎穿刺的情况下反复给药,可以采集脑脊液进行剂量滴定,并提供一致的鞘内药物浓度。几十年来,Ommaya装置是通过徒手技术置入的。如果不存在脑室扩大,准确定位往往是困难的。多次尝试通过大脑皮层可导致并发症,如出血、颅内感染和癫痫。CT技术辅助对小或正常大小的脑室进行立体定向植入Ommaya装置形成了未来神经导航技术的基础。此后,脑室导管置入经历了一次大变革,得益于高分辨率成像技术和神经导航的进步,如光学跟踪无框架立体定向方法,电磁跟踪,不定位跟踪、荧光辅助、超声引导下和内镜指引植入。解剖学和生理学Ommaya装置包括一个脑室导管和一个位于头皮下的圆顶状可折叠硅胶储液器端口。导管远端手术放置在同侧脑室前角,近端连接到储液器。对于这一操作的前提的知识和技能要求是熟悉脑室造口技术。额角脑室造口术是最常见的神经外科手术之一。理想的脑室切开术的目标是前角的中心。Kocher将脑室切开术的起始点描述为“距中线2.5 cm ~ 3cm,中央前裂前3cm”。文献中推荐的入针点为距中线1.5 cm ~ 4 cm,距鼻窦后10 cm ~ 12.5 cm(冠状缝前1 cm ~ 2 cm)。尽管在文献中有许多关于Kocher观点的定义,但控制进入部位的共同原则包括避免伤害矢状窦、桥静脉、基底神经节、额叶眼区和运动皮层。现在,Kocher’s point被更好地描述为一个入口点,距离鼻尖上后侧11cm,中线旁开3cm平行瞳孔中线,冠状缝前方1cm至2cm。矢状面推荐的轨迹是向下向后,以外耳道或耳屏前方1 ~ 1.5 cm为目标。在冠状面,目标从垂直穿刺到对侧的内眦,鼻窦,或同侧的内眦。最有力的穿刺点和轨迹和最高命中率遵循3-2-1规则,即在中线外侧3cm、冠状缝前方2cm处以对侧内眦和耳屏前1cm为目标进针。适应症Ommaya装置可用于鞘内药物注射、脑脊液抽吸或肿瘤囊液抽取等多种操作。主要症状如下对颅内肿瘤及侵及颅内的血液病如急性淋巴细胞白血病给予鞘内化疗药物使用抗生素治疗慢性复发性脑膜炎长期脑脊液引流术治疗婴幼儿脑室出血肿瘤囊液的长期引流,如不适合手术治疗的颅咽管瘤阿片类止痛药的鞘内使用残留硬膜下血肿或积液的抽吸禁忌症头皮感染脑脓肿之前已知对硅胶过敏术前准备除非有禁忌症,手术必须在全身麻醉下进行。患者取仰卧位,头部固定在Mayfield头架上。术前计算机断层扫描(CT)或磁共振成像(MRI)评估任何占位病变或脑室不对称。除非有肿瘤或前角不对称倾向于左侧入路,否则首选的植入位置是右侧额叶。建议在抗生素盐水溶液中预先浸泡储液系统。图像引导技术:术前进行神经导航,术前进行带有基准标记的CT或MRI扫描。术前成像被载入图像引导系统,然后在手术计划软件上勾画进入点和目标点。进入点穿过脑回的顶部,避开皮质血管。靶点指向同侧Monro孔。图像引导系统的被动参考架连接到Mayfield头架的铰接臂上。进行基准配准,并检查图像制导精度。操作技术准备好手术部位,并在无菌措施下覆盖。在进入点处做一个略大于Ommaya储液装置直径(3.4 cm)的倒U形头皮切口。切口中心覆盖于Kocher点,位于中线外侧3厘米,冠状缝前方2厘米处。打一个骨孔,然后做十字硬膜切开术。皮质表面进行最小双极电凝。避免任何表面血管做一皮质切口。图像导航可以显著提高目标点的精度。将带有光学跟踪器的穿刺针注册到图像制导系统中。置入的轨迹是通过图像制导系统规划的。如果徒手放置,插入轨迹垂直于颅骨或外耳道前1-2cm的冠状面,并指向对侧内眦。进入脑室可以通过突破感和脑脊液流动来识别。导管沿脑针轨迹插入。根据术前影像学检查估计导管长度(在颅骨内表测量时,导管长度约为5cm - 5.5 cm),用丝线将管道固定在储液器底部。这段长度允许导管尖端靠近侧脑室前角的底部。导管的正确放置可以通过图像引导系统进行验证。颅周皮瓣重新放覆盖在储液囊上并缝合。头皮分两层缝合。用印墨在皮肤上做标记可以用来识别储液囊的正确位置。术后,进行头部CT扫描,以评估导管的放置和任何出血的证据。储液囊抽吸头皮消毒,储液囊的圆顶触诊确定。使用一根25号或更细的针,斜穿储液器,然后抽吸。成人用储液器的内部容量从1.5 ml到2.4 ml不等。抽吸后,注射治疗药物,拔针。对于肿瘤,慢慢吸出囊肿内容物,直到达到所需的量。患者平卧监测2小时,以排除任何神经功能恶化。并发症感染:低比例的患者罹患Ommaya装置相关感染,从5.5%到8%不等。大约60%发生在使用装置的10天内。最常见的表现是蜂窝织炎、脑膜炎或脑膜脑炎。次佳位置:心室导管错位是常见的。这可能导致直接损伤或出血,虽然很少有临床意义。直接损伤可发生在基底节区、内囊、穹窿、丘脑、脉络丛和血管如丘脑上静脉。术中出血发生率高达7%,但只有0.8%被认为有临床意义。在Monro孔之外的位置是不理想的,因为导管可能会被脉络丛阻塞。大约22.4%的徒手放置发生在脑室之外,需要几次尝试才能成功放置。硬膜下血肿或硬膜下积液:可在植入术期间急性发生或之后由于反复抽吸发生。装置机械故障:在Ommaya和Ratcheson最初的病例系列中,导管故障是最常见的并发症,涉及23.5%的病例。然而,在现今,导管故障极为罕见。临床意义Ommaya装置是一种高效的植入物,可长期进入脑脊液循环,简化了直接进入大脑的抗菌、抗真菌、抗肿瘤和镇痛药物的使用提高医疗团队的成效Ommaya装置用于鞘内给药,主要用于中枢神经系统恶性血液病,也用于颅内囊性肿瘤的引流。这些装置是由神经外科医生在全身麻醉下植入的。术后即刻护理和重复肿瘤囊液引流需要神经外科医生和神经外科护理团队的配合。在手术当天,血液学家和肿瘤学家就可以使用这些装置进行化疗药物给药和脑脊液取样进行剂量滴定。放射科医生在治疗中亦有作用,因为这些患者通常需要影像学来评估颅内疾病/肿瘤分期,偶尔需要评估设备的故障。全科医生和社区护理人员应该意识到并能够识别感染的早期迹象。一旦皮肤愈合,这些设备不需要任何特殊护理,可以使用数月到数年。护理、联合健康和跨专业团队干预护理Ommaya装置病人的护士和专职保健人员需要了解以下情况:在无菌技术下协助并进行经Ommaya装置脑脊液标本采集在治疗医生的监督下,通过Ommaya装置给药收集和发送脑脊液样本进行生化和微生物测试鉴别囊液过多引起的颅内压增高的征象,及时安排引流护理、联合健康和跨专业团队监测参与监测奥马雅水库病人的护士应监测:手术部位感染的迹象,如术后发红或伤口裂开植入装置引起脑膜炎的体征和症状在排除其他神经功能恶化的原因后,发现颅内压升高的早期迹象并安排紧急抽吸术
朱侗明医生的科普号2021年05月15日 6862 0 1 -
颅咽管瘤吃点药不手术行不行?
颅咽管瘤为先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的5%。多见于儿童及少年,男性多于女性。大多数颅咽管瘤患者,即使患病后对其也不是很了解,也不知道该怎么治疗,门诊中经常会遇到颅咽管瘤患者或者家属问:“我们这情况吃点药不手术行不行?”我看有一种溴隐亭的药物可以缩小肿瘤,是这样吗?首先溴隐亭是针对泌乳素型垂体瘤来治疗的,部分泌乳素型垂体瘤对于溴隐亭用药敏感,服用药物可以缩小瘤体, 很多颅咽管瘤病人或家属对开颅手术存在畏惧心理,认为开颅手术后“病人不是死也是残”,所以幻想有一种不开刀治疗颅咽管瘤的方法。当他们听说有不开刀治疗颅咽管瘤的方法后首先会选择这样的方法。但是遗憾的是到目前为止,全世界公认手术切除颅咽管瘤是首选的治疗方法!只有完全切除颅咽管瘤,才有可能治愈颅咽管瘤。不开刀治疗颅咽管瘤的方法有多种,包括“伽马刀”、“抽囊液”、甚至“祖传秘方”等方法,目前这些方法都不可能治愈颅咽管瘤!如果颅咽管瘤不做手术切除患者会怎样? 开始时表现压迫症状及内分泌损害症状,可能会出现以下症状:头痛,头晕,恶心,呕吐,全身无力,食欲不振,视力下降,甚至丧失,多饮多尿,儿童发育迟缓,成年男性出现性功能损害,阴毛,腋毛脱落,皮肤变白,成年女性有不孕,月经紊乱的情况。 后期肿瘤增大,导致周围组织结构严重受损,出现脑积水的情况,症状如下:记忆力、智力、计算力减退,精神障碍,性格改变,走路不稳,大小便失禁,昏迷,出现脑疝,导致呼吸心跳停止。期间可能会出现其他器官的并发症,如肺部感染,肺栓塞,电解质紊乱,心跳骤停等意外情况。 具体多长时间出现,不容易判断。颅咽管瘤为良性肿瘤,一般不至于太快出现生命危险。 所以提醒颅咽管瘤患者和家属,确诊后还是要积极的治疗,目前手术是治疗颅咽管瘤的首选治疗方法,手术全切肿瘤是改善患者症状和降低术后复发的最重要因素,颅咽管瘤对人体危害极大,患者一定要早发现早治疗确保病情不会蔓延。
贾栋医生的科普号2021年03月23日 876 0 0 -
看东西越来越模糊,竟然是脑肿瘤惹的祸
脑肿瘤的症状表现形式多样,最常见的是头痛。但是你知道吗,视力下降也是脑肿瘤一个常见的临床表现。脑肿瘤引起的视力下降有多种原因,最常见的原因就是颅内鞍区肿瘤,这个部位的肿瘤直接压迫视神经或者视交叉视束,引起病人的视力下降以及视野缺损。在脑部其他非鞍区部位的肿瘤也可能引起病人的视力下降,那是因为肿瘤在体积逐步增加的生长过程中,引起慢性颅内压增高并视乳头水肿,甚至视神经的萎缩,从而导致视力下降。今年66岁的陈女士,3年前曾经因为眼睛看东西模糊,发现右眼白内障,做了眼部手术后视力曾一段时间保持稳定。但是这两个月来看东西越来越模糊,在眼科检查发现视神经萎缩,眼科医生非常有经验的建议陈女士做一个脑部的MR,这一检查就发现问题了,原来脑部有一个大的脑膜瘤,压迫了视神经,导致陈女士双眼看东西都越来越模糊,已经影响到了陈女士的正常生活。找到了陈女士视力下降的真正原因就有办法了,中山大学肿瘤防治中心柯超医生团队为陈女士脑部鞍区的脑膜瘤在显微镜下进行了切除,脑膜瘤切除后陈女士明显感觉看东西比以前要明亮了。脑鞍区肿瘤是常见的脑肿瘤,包括多种肿瘤类型,常见的有垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、胶质瘤等,这些肿瘤直接压迫视神经导致视力下降。只有切除了肿瘤,才能解除对视神经的压迫,病人的视力才有可能恢复。但是,需要及时发现并切除压迫视神经的肿瘤,才能达到比较好的效果。如果发现不及时,肿瘤在长期慢性的压迫过程中已经导致视神经的严重萎缩,形成了不可逆的损伤,病人已经几乎没有光感的时候,即使手术切除肿瘤,视力多数也难以好转。
柯超医生的科普号2021年03月21日 1080 1 2 -
12岁孩子视力下降,原以为只是近视,一查竟是脑瘤
日常生活中出现视力下降现象的时候,大家首先想到的便是用眼过度导致的,很少人会想到这视力下降还可能是颅内肿瘤在作祟!大脑是人体最重要的组织之一,这里分布着支配我们人体行为举止的神经,如果在这如此重要的组织中有肿瘤的出现,并且压迫神经大家可想而知对人体的危害有多少!
初明医生的科普号2021年03月20日 1737 0 0 -
小孩发育迟缓、长不高,可能和颅咽管瘤有关?
孩子的身材比其他同龄的正常孩子矮小,体重也要轻很多,这种发育迟缓,不长个子的情况,是怎么回事?给孩子也一直在补钙,怎么不见效果?其实造成孩子发育迟缓的原因有许多,其中有一个要特别引起大家注意,就是高发于儿童群体的颅咽管瘤!颅咽管瘤为什么会导致孩子发育迟缓? 贾栋主任解释:颅咽管瘤是一个颅内的鞍上病变,它会压迫垂体,导致垂体激素分泌的缺失,而产生小儿发育迟滞的问题。如果小孩的发育,比同龄人要明显的迟滞,这时我们一定要做脑部的CT或者核磁的检查,来做一个排查。颅咽管瘤还有什么症状,家长要需要注意?颅咽管瘤主要有三个临床症状:1、颅内压力增高引起的头痛,严重时可伴有呕吐。2、视力减退,可发生一眼或双眼。3、内分泌功能障碍,因垂体生长激素的缺乏导致儿童生长发育迟缓,体格矮小但身体各部大小的比例正常。 出现这些症状,主要是由于颅咽管瘤所在的位置,大多数颅咽管瘤出现在鞍区/鞍旁区域。这个部位的肿瘤可表现出对视觉通路、脑实质、血管和垂体的压迫。一般来说,颅内压增高、视野缺损、视乳头水肿和颅神经麻痹在较年轻的患者中更为常见,而青少年常出现生长迟滞、青春期发育迟缓、肥胖,而性早熟和抗利尿激素不当综合征的发生率较低。 在这里提醒家长朋友们,如果您的孩子出现有以上这些问题,一定不要掉以轻心,尽快带孩子去正规医院的神经外科检查。颅咽管瘤应如何治疗?需要做开颅手术吗? 一般来说,对于颅咽管瘤的治疗首选手术切除。目前,颅咽管瘤的手术可以通过神经内镜经鼻入路来做,从鼻腔进入直达肿瘤部位,不用开颅,也能达到切除肿瘤的效果,创伤小,恢复快,手术全切的几率高。 虽然说颅咽管瘤是良性肿瘤,但是也要尽早切除,及时解除肿瘤的占位与压迫,对术后的各项功能恢复有至关重要的作用。尽早手术很重要,每一位患者的情况不同,还需要和自己的专管医生沟通。
贾栋医生的科普号2021年03月12日 2351 0 3 -
医生是怎么判断是不是全切了颅咽管瘤的?
颅咽管瘤系先天性肿瘤,良性,生长缓慢,早期治疗方法首选手术。手术治疗的目的是通过切除肿瘤从而达到解除肿瘤对视神经交叉及其他神经组织的压迫,解除颅内高压;对于实质性肿瘤,手术可以切除瘤体,对于囊性肿瘤,手术可排出囊液,缓解肿瘤的压迫症状。在颅咽管瘤的治疗中,手术切除是目前治疗颅咽管瘤的首选,也是最佳方案;手术全切是治愈颅咽管瘤的唯一方法。在脑肿瘤的治疗中,全部切除肿瘤是良性肿瘤的终极目标,即便是恶性肿瘤也需要尽可能全切肿瘤。手术中是不是能够全部切除颅咽管瘤,受到多种因素影响。那么,临床上是怎么判断是不是全部切除肿瘤的呢?从病理学上来说,全部切除肿瘤是指在病理显微镜下放大后能看到肿瘤全切。病理学上的全切也是真正意义上的全部切除,但是难度较高。从术中情况来说,全部切除肿瘤是指在手术显微镜下看到肿瘤全部切除。虽然手术显微镜可以放大5-10倍,但是还是要根据医生的经验和手术过程来判断。从影像学上来看,全部切除肿瘤是指CT、增强磁共振检查看到肿瘤全部切除。很多时候需要医生结合术前的影像和术中的情况来判断。这也是为什么对于每个术后复查的患者,我们一定强调要带术前的磁共振片子,结合片子对比再进行判断。从医生的角度而言,手术是不是全部切除了肿瘤需要手术医生结合术中情况及术后影像综合判断,不能也不会凭借单一证据得出结论。
贾栋医生的科普号2021年02月23日 1039 0 0 -
【疾病科普】颅咽管瘤和垂体瘤临床表现及诊断区别
颅咽管瘤是一种与垂体瘤极其相似的颅内肿瘤,会给患者造成下丘脑垂体功能紊乱、颅内压增高、视力及视野障碍、尿崩症以及神经和精神症状等危害。颅咽管瘤和垂体瘤的患病人群有何不同?由于颅咽管瘤是先天性疾病,所以儿童多见;而成人垂体瘤多见,儿童患垂体瘤较少。总体来说,垂体瘤的发病率明显高于颅咽管瘤。颅咽管瘤和垂体瘤出现的症状有何不同?颅咽管瘤和垂体瘤的症状有很多相似之处,儿童型颅咽管瘤的主要表现为生长发育和性成熟迟缓,成人型颅咽管瘤的主要表现为垂体功能减退,表现为男性功能障碍、女性乏力食欲不振等。颅咽管瘤患者常有多饮多尿的表现及视力障碍。而垂体腺瘤患者有不同内分泌功能者可出现相关垂体激素分泌增多的症状如:1、生长激素型表现为手脚逐渐粗大、鼻子及嘴唇肥厚;2、泌乳素型表现为男性毛发稀少、皮肤细腻,女性为月经稀少或闭经泌乳;3、促肾上腺皮质激素型表现为满月脸、水牛背,腹背部皮肤紫纹色斑。而有些无功能的垂体瘤只有当肿瘤长到一定大小后才出现视力障碍和头痛等表现。二者在肿瘤生长部位上有何不同?由于二者起源部位不同,生长部位有所差异:颅咽管瘤起源于垂体柄周围胚胎发生过程中残存的扁平上皮细胞,大多数颅咽管瘤位于鞍膈上方,巨型颅咽管瘤往往侵犯视丘下部甚至突入第三脑室及侧脑室,少数小颅咽管瘤位于鞍内或者鞍膈上下。而垂体瘤起源于腺垂体,多位于鞍内,大腺瘤可以突破鞍膈向鞍上生长或突破鞍底进入蝶窦甚至筛窦腔内,侵袭型垂体腺瘤更可以侵犯两侧海绵窦甚至包绕颈内动脉,有些可以破坏斜坡等颅底骨质。二者的血液生化检查的阳性指标有什么不同之处?颅咽管瘤本身没有内分泌功能,但是由于肿瘤对垂体及垂体柄和下丘脑等重要结构的压迫,多伴有垂体功能减退,出现多项激素水平降低如甲状腺素、生长激素、皮质醇及性腺激素等,少数因多饮多尿而出现血钠、钾等电解质紊乱;而不同类型的功能型垂体腺瘤可分别出现生长激素、泌乳素、皮质醇的升高,有些生长激素腺瘤可并发糖尿病致血糖升高和尿糖阳性,少数无功能型垂体腺瘤可因垂体功能减退致多项激素水平低下。如何区分这两种肿瘤?影像学检查可以鉴别这两种肿瘤吗?这两种肿瘤的区分主要依靠头颅CT和MRI检查。多数颅咽管瘤出现钙化,且囊变多见,极少发生瘤内出血,颅咽管瘤在强化磁共振上可以见到正常垂体。CT出现肿瘤钙化基本可以确定为颅咽管瘤,有颅底、特别是鞍底骨质破坏者基本可以排除颅咽管瘤。垂体瘤是实体肿瘤,肿瘤囊变少见,极少出现钙化,少数病人可有瘤内出血。
赵天智医生的科普号2021年01月18日 878 0 0 -
警惕大脑发出的求救信号
昨天的第二台手术病人52岁(女),视力下降两年,一直认为是年龄大了,没有当回事,近两周病人出现头痛,做头颅CT怀疑是垂体瘤,又做了头颅核磁进一步确实是垂体瘤卒中。其实,视力下降也是大脑发出的求救信号,眼科没有问题,一定要考虑是否颅内出了问题,常见的肿瘤有垂体瘤,脑膜瘤和颅咽管瘤。
2021年01月13日 1338 0 0 -
发现良性肿瘤,不想做手术也必须定期复查
50岁的老李一周前在工地干活,突然从高处摔下来,人当时就昏迷了,送到医院头颅CT显示严重脑积水,做了外引流之后,第2天老李就醒了,神志清楚,能吃能喝。万幸万幸没摔出个三长两短,但是这脑积水怎么来的呢?原来早在2019年,老李就发现颅咽管瘤,医生说这是胎里带的,建议手术。老李说:胎里带的能长40好几年,也不大,也没啥影响,那我就不管它。其实老李心想的是:做个手术得花好几万呀,我家的俩娃儿都在上大学,正是花钱的时候,我这个手术前钱能省就省吧。然而就在这一年间,颅咽管瘤突然长大,引起脑积水,进而导致老李的昏迷。当家属把老李带到医院时,听说手术费用得小10万,家属立即想放弃治疗。但是当地医生对家属说,老李才50岁放弃很可惜。两个孩子也说,妈妈我们已经快实习了,不用再花家里钱了,一定要给爸爸治。于是老李连夜坐120来了北京,准备接受手术。门诊过程中,老李的爱人抹着眼泪说:“谁能想这胎里带的东西40年不咋长,一年就长这么大呢。早知道他能长这么快,我们去年就治了,也省得遭这么多罪,花这么多钱。他才50岁,孩子也有实习费了,想到这我想还是治吧,要不然真想放弃算了,这得花多少钱呀。”“你别太绝望,首先这是个良性瘤是可以治的,其次虽然要花个八九万,但是还能报一半呢,孩子们再搞个水滴筹,你不会花很多钱的,才50岁,好好治。”我对老李的爱人说。中国农民真不容易,因为几万块钱甚至可以放弃生命,不是因为没感情,实在是因为穷。中国脱贫任重而道远!希望天下无病。即便生长缓慢的良性肿瘤,也有可能在短期内突然增大,所以如果没有决心做手术一定要短期复查,不可任其不管。早发现早治疗,风险小预后好。
2021年01月13日 941 0 0
颅咽管瘤相关科普号
王芙昱医生的科普号
王芙昱 副主任医师
中国人民解放军总医院第一医学中心
神经外科
205粉丝6.7万阅读
夏成雨医生的科普号
夏成雨 主任医师
中国科学技术大学附属第一医院
神经外科
1.1万粉丝79万阅读
刘春晖医生的科普号
刘春晖 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院
神经外科
2144粉丝3.7万阅读
-
推荐热度5.0昝昕 副主任医师华西医院 神经外科
垂体瘤 118票
脑膜瘤 109票
脑肿瘤 44票
擅长:微创和显微手术治疗: · 颅内肿瘤(包括脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、脊索瘤、转移瘤、胶质瘤等) · 颅内外沟通性肿瘤(颅鼻、颅眶、颅颌、颅颈沟通等复杂、疑难肿瘤) · 颅内动脉瘤,血管畸形,海绵状血管瘤 · 脑外伤、脑出血 -
推荐热度4.9刘春晖 副主任医师北京天坛医院 神经外科
垂体瘤 85票
脑膜瘤 23票
颅咽管瘤 17票
擅长:1、擅长神经内镜下经鼻腔入路微创手术治疗各种类型垂体瘤,鞍结节脑膜瘤,颅咽管瘤,颅底脊索瘤。 2、垂体瘤:无功能型垂体腺瘤、生长激素型垂体腺瘤、泌乳素型垂体腺瘤、促肾上腺皮质激素垂体腺瘤、甲状腺刺激素垂体腺瘤、促性激素垂体腺瘤、混合性分泌功能垂体腺瘤,各种复杂垂体腺瘤,复发垂体腺瘤。 3.脑膜瘤:嗅沟脑膜瘤,鞍结节脑膜瘤,蝶骨嵴脑膜瘤,斜坡脑膜瘤,枕骨大孔脑膜瘤。 4.颅鼻沟通肿瘤,嗅母细胞瘤。 5.脑脊液鼻漏。 -
推荐热度4.8林松 主任医师北京天坛医院 神经外科
胶质瘤 36票
脑膜瘤 17票
颅咽管瘤 12票
擅长:尤其擅长: 高难度的脑肿瘤微创手术,以脑肿瘤切除更彻底、患者创伤小、术后反应轻、并发症少,康复快、最大程度保留神经功能,少复发为诊治目标,亲自主刀手术量超过10000人次,获首届“天坛名医”称号。 1、胶质瘤: 中国名医百强榜 “胶质瘤手术全国前TOP 10 Dr”荣誉称号。 尤其擅长功能区、大脑深部岛叶底节区、丘脑等部位胶质瘤,包括:星型细胞瘤、胶质母细胞瘤、少突胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、神经胶质瘤等; 2、脑膜瘤,特别是矢状窦旁、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、三脑室后部镰幕交界区脑膜瘤等有熟练和丰富的治疗经验。 3、颅咽管瘤: 中国名医百强榜 “颅咽管瘤手术全国前TOP 10 Dr”荣誉称号。 4、中枢神经细胞瘤、淋巴管瘤、垂体瘤等。 特色技术: 微创经纤维束旁手术,尤其是功能区、胼胝体、鞍区、侧脑室和三脑室前后等深部肿瘤的微创手术,率先使用微创经纤维束旁切除疗法,患者创伤小,术后反应轻,肿瘤切除彻底,并发症少。