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刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 毛囊闭锁三联征包括头皮穿掘性毛囊炎、化脓性汗腺炎、聚合性痤疮这三种疾病。毛囊闭锁三联症的病因目前还不清楚，可能与毛囊角化过度、毛囊闭锁、继发细菌感染以及有中性粒细胞和肉芽肿性炎症反应伴有毛囊破坏有一定的关系。患者可以三种疾病单独存在，也可以先后发生，也可以同时发生三种疾病，也可以合并藏毛囊肿或藏毛窦，合并后者的话，称为毛囊闭锁四联征。另外，穿掘性毛囊炎中雄性激素也可能在这个病的发病中起一定作用，因为有些患者皮损局限在头顶部，与男性秃发的发病部位相类似，也有一些患者使用非那雄胺治疗是有效的。虽然头皮穿掘性毛囊炎的脓液一般是无菌的，但是也有研究显示细菌在这个穿掘性毛囊炎的发病过程中起着重要作用，脓液中常见的细菌是凝固酶阴性的葡萄球菌，主要是表皮葡萄球菌和痤疮丙酸杆菌，其次是金黄色葡萄球菌，所以部分患者口服抗生素治疗是有效的。穿掘性毛囊炎的遗传学基础还不太清楚，然而男性多发、年龄较小等因素都提示了有遗传性危险因素。综上所述，我们看到毛囊闭锁三联征病因还是很复杂的。穿掘性毛囊炎的临床表现为少数或者是大量的、坚实的或者有波动感的皮下结节、囊肿，往往形成脓肿或窦道，皮肤表面有脱发斑或者有瘢痕，脓肿含有出血性或者是脓性的无菌物质，可以自行排出或者是穿刺后排出脓性或者脓血混合的物质，病程日久，部分患者可以形成全头皮弥漫性皮损，可以形成沟壑纵横、高低起伏、脑回状外观。患者可以有瘙痒或者是疼痛感。化脓性汗腺炎是一种顶泌汗腺慢性化脓性炎症，主要发生于腋窝、外生殖器及肛周等处，它的临床表现主要是腋窝汗腺炎、外生殖器、肛周汗腺炎，它的临床表现一般分为三级，一级表现是孤立的结节或脓肿，二级表现有窦道形成，三级有窦道形成和广泛的病变。聚合性痤疮是痤疮中很严重的一个类型，好发于青年男性，偶尔见于女性，它的皮损主要分布在面部，颈部、胸背部，也可以累及到肩部、上臂以及臀部，皮损呈多形性，包括大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿，以囊肿性皮损为主，特征性皮损是多头常常是两个或三个头的囊肿，通过深在的窦道相连而形成较大的脓肿，表现为暗红色、柔软的半球状隆起性肿块，破溃后流出浓稠的脓血混合性分泌物，可形成瘘管，愈合后留有凹陷性瘢痕和瘢痕疙瘩，病情顽固，常持续多年，但全身症状轻微或没有。治疗方面可采用抗生素、维A酸类药物、中医药、光疗等治疗方法，以上方法可以单用，也可以两种或两种以上方法联合治疗。近年来随着生物制剂在皮肤病及其他疾病方面的广泛使用，生物制剂也逐渐用于治疗化脓性汗腺炎、聚合性痤疮等疾病，部分患者可获得一定疗效。但由于以上疾病病因复杂，病理机制不明，仍属于疑难罕见疾病，单一治疗方法的疗效仍然是有限的，多数情况下是需要联合治疗的。每个患者需要用哪种方法或如何联合治疗，请遵守医生意见，且不可擅自用药。2021年04月27日
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 毛囊炎的症状，当然就是一些这个以毛囊为，呃，中心的这样一些小疙瘩啊，那这个好发的部位，就像这个前胸啊，后背啊，呃，面部啊，这个头皮呀，呃，这些都是皮脂腺分泌比较旺盛的地方，是毫发部位下，还有一些这个比较少见一些的地方，比如说这个胳膊腿啊，呃，臀部啊，呃，都有可能会有一些特殊体质的人，或者某一些这个，呃，比如说长期卧床的人啊，他有可能在一些比较少见的地方长一些这个毛囊炎啊，这个如果是长这些个地方，一般都是个数比较少啊，像我刚才说的那些地方有可能。 有可能长的这个数量就更多一些啊，一下子长这个，呃，789个，十十来个啊，这个四肢那种地方，比较少见的地方，一般长一两个也就是。2020年12月22日1052
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刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 穿掘性毛囊炎虽然称为毛囊炎，但它却不是普通的毛囊炎，而是一种穿掘性蜂窝织炎，又称化脓性头部穿掘性毛囊周围炎，穿掘性蜂窝织炎。听这个名字就不是一个简单的毛囊炎，叫它穿掘就是因为这个病炎症较深，损害到了真皮深层和皮下脂肪，常留下后遗症如瘢痕和秃发。属于一种慢性消耗性疾病。头皮各个部位都可以发生，表现为头皮部位多发性的类似蚯蚓样的丘疹、囊肿、结节、脓疱等损害，这种损害可以发展为互相交通、质地柔软、类似蚯蚓一样的隆起，最后可以排出脓样物质，疼痛不明显。这个病常合并聚合性痤疮、化脓性汗腺炎，称为毛囊闭锁三联征，这三种疾病可以同时存在或先后发生或单独存在。病因和发病机理不明，与毛囊角化过度、免疫等相关，也可合并细菌感染。病情经过缓慢，倾向反复发作，病损处治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。中医称蝼蛄疖，又叫蟮拱头，形容其病形如蚯蚓拱头皮，如蚯蚓穿地而行，高低起伏之状，古人也有很多种治疗方法。临床中时常能看到这类疾患，多数患者来就诊时就出现了很多瘢痕、秃发斑，部分患者头皮损害情况已经很严重。该病一旦确诊，要早期治疗，将后遗症降低到最低水平，而这个病治疗起来还是有相当难度的，而且治疗时间长，需要有耐心和信心，坚持用药，维持治疗，建议采取中西医结合综合治疗。另外要积极锻炼身体，提高身体抵抗力。生活上也要注意饮食有节制，不吃辛辣、肥腻或含糖量过高的饮食，按时睡觉，不熬夜，生活规律，心情舒畅，保持大便畅通。 另外简单介绍一下以下疾病：聚合性痤疮是严重的痤疮，是重度、暴发的结节囊肿性痤疮，可发生在面部、颈部和背部等部位。化脓性汗腺炎主要发生在腋窝和肛门生殖器及乳房区域。也可伴发藏毛窦，称为毛囊闭锁四联征。藏毛窦也称为藏毛囊肿或骶尾部瘘。主要发生在臀沟上部，内有角化物碎片及多根毛发，可有继发的肉芽肿性炎症，脓性渗出甚至脓肿形成。2020年12月15日7685
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 呃，毛囊炎吧，就是一个毛囊的发炎吗，呃，如果是这个它有一定的好发部位啊，比如说这个呃，前胸啊，后背啊，这个头皮啊阿，这些地方是相对比较高发的呃，因为这些地方呢，毛囊毛囊皮腺分泌比较旺盛啊，比较容易这个有一些这个呃。 代谢产物的狙击如如果是这个清洁的不太彻底的话呢，毛囊口周围它就是一个呃，稍微比较脏的环境，这样就有利于这些病原微生物的滋生，呃，再一个呢，像这个，如果是身体状况不是太好，或者说这个清洁都不太太彻底或者长期卧床的一些病人在一些少见的部位，比如说这个前后外因啊，比如说大腿甚至啊，胳膊上有的人都会长这个毛一哈局部它就会红肿，呃，会鼓起来包啊，有流脓啊，炎症厉害哈。2020年12月03日956
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