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马真艳主任医师 济南市中心医院 生殖中心 啊，大家好，我是马医生啊，今天刚从女性治疗室出来，感触颇深，为什么呢？因为现在很多女性朋友啊，都在做妇科治疗，女性治疗因为很多的妇科疾病啊，反复发作，千延不愈，那最典型的呢，就是霉菌性阴道炎，这个病呢，瘙痒异常，反复发作，非常难受，那么对于女性朋友来讲呢，这个病我们要想治愈，需要怎么办呢？第一个我们要选对药物，正确用药，第二个呢，我们要用药的方法也要对啊，那么呢，要想用对药，那么呢，我提三点哈，比如说我们这个病呢，需要用克霉唑阴道泡腾片，第一步我们需要这个女性朋友呢，把自己的手洗干净，把指甲剪掉，第二步需要你呢，平躺在床上，或者呢取半蹲位，第三步需要我们用手指戴上指套，深深的把这个药片放到我们阴道的后穹窿，越深越好，这样呢，才能起到很好的。 效果大家记住了吗？2021年01月21日
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余刚副主任医师 宜兴市人民医院 妇科 霉菌性阴道炎反复发作有许多好发因素：全身免疫力低下；光谱抗生素的使用；反复感染（性生活乒乓感染、坐便器，不合格卫生巾，内裤）；糖尿病；穿紧身牛仔裤等潮湿温度增高环境； 霉菌性阴道炎的治疗： （1）霉菌性阴道炎首次应彻底治疗：白假丝酵母菌可在阴道黏膜表面生长，也可侵入深层。如感染时用药剂量不足、时间过短，则不易完全杀灭菌丝和芽孢，且易产生耐药性，从而造成复发。因此对初次患者，彻底治疗非常重要。可采取局部治疗或联合全身治疗，并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗。初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失，体征恢复正常，念珠菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。对于复发性霉菌性阴道炎可预防性使用抗真菌药口服，每月1次，连续6个月，或抗真菌药阴道局部使用，每周1次，连续6个月，也可有效预防复发。 （2）检查有无发病的诱因，及时治疗：白假丝酵母菌阴道内生长最适合的pH环境为4～5。当各种因素使阴道内糖原增加，酸度增加时最适合念珠菌繁殖而引起炎症。糖尿病时血糖含量增高，阴道局部糖原含量增高，从而改变了阴道内正常的pH值，形成有利于念珠菌生长的内环境而引起感染。另一方面糖尿病患者存在白细胞功能多种缺陷，易合并细菌感染，而抗生素的应用也易诱发念珠菌阴道炎。因此，对复发性霉菌性阴道炎者应检查血糖，对糖尿病患者则应加强血糖的监测，使血糖控制在正常范围。肥胖患者需减轻体重。抵抗力差的患者需加强锻炼。 （3）改善阴道局部环境：白假丝酵母菌生长的最适宜温度是37℃。局部环境温度增高更有利于白假丝酵母菌生长。月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化、潮湿、温度增高更易引发霉菌性阴道炎。应穿较宽松的、透气和吸湿性好的内裤，保持局部干燥，注意外阴清洁。勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。反复发作者，在症状消失后可使用乳酸菌阴道胶囊，提高阴道局的自净作用，预防霉菌性阴道炎的复发。 （4）提高机体免疫力：霉菌性阴道炎易在宿主抵抗力及免疫力低下时致病。γ干扰素可抑制巨噬细胞产生PGE2，从而抑制白假丝酵母菌形成芽孢、发芽、生长。因此，对某些疾病使机体免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂等，可使用γ干扰素以预防念珠菌性炎症。月经期前后机体的免疫功能也会发生变化，易发生霉菌性阴道炎，因此应多注意休息。 （5）减少消炎药的使用：霉菌性阴道炎是人体正常菌群之一，消炎药的应用会影响阴道内和肠道内的菌群失调，使微生物之间互相的制约关系失调，易使白假丝酵母菌繁殖而致病，广谱抗生素的使用是患霉菌性阴道炎的短期危险因素，长期应用是霉菌性阴道炎复发的直接原因。 （6）性伴侣的治疗：临床上对性伴侣也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低（治疗组复发率为15.8%，未治疗组复发率为44.8%）。特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行念珠菌培养及菌种鉴别。采用避孕套可减少性伴间的乒乓感染。 总之，霉菌性阴道炎的病因较多，预防也应精细评估，个体化治疗。针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。2021年01月16日4038
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单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 霉菌性阴道炎，男性需要进行治疗吗。 霉菌性的炎是常见的妇科炎症之一，因其反复发作令很多的女性同胞非常的烦恼。 那么男性需要同时进行治疗吗。 如果您属于单纯性的位置性的炎偶尔发作南方并不需要同时进行治疗。 但是如果您属于复发性的霉菌性阴道炎，反反复复的发作。 男方一定要进行，同时治疗。 那么男性的治疗要从哪些方面入手呢。 首先。 急性发作期要禁止同房。 巩固治疗期间要尽量减少同房的频次，为什么呢。 因为同房以后女性阴道的PH值会迅速升高至七到八呈现出一个弱碱性的状态。 有利于真菌的。 大量繁殖。 导致治疗效果不佳。 其次呢，男性要检查阴茎的状态，如果有红肿瘙痒症状，建议局部涂抹药物治疗，一到两周达到很好的根除状态。 同时呢可以用苏打水进行局部的一个清洗。 把包皮内的污垢，清除掉。 如果你有包皮过长必要的时候还可以考虑做包皮切除术。 第三，除了局部的一个处理之外，全身的口服用药也很关键。 全身的口服用药可以大大的减少口腔。 长大的真菌的数量。 同时呢对双手双脚的真菌感染也有很好的治疗效果。 经过上面三个2021年01月06日1260
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单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 怎么样去判断您是否属于复发性的霉菌性阴道炎呢。 如果你一年之内有四次及以上的阴道炎发生症状，并且呢，经过真菌学的检测证实，确实是属于真菌感染引起的，那么咱们就可以诊断为复发性的霉菌性阴道炎，它的发生率占5%左右。 目前的机制是不明确的，据推测啊，可能与自身的免疫系统有着很大的关系，但是呢与个人的卫生习惯，个人的生活习性，个人的居住环境等等均有着千丝万缕的联系。 和单纯性的霉菌性的研制聊不一样，咱们复发性的霉菌性炎治疗之前一定要做真菌的培养，加上药敏实验，然后根据药敏实验的结果来选择合适的药物进行治疗。 它的治疗分为两个步骤，第一个步骤初始治疗。 可以局部用药也可以口服的全身用药，如果是局部用药，建议用药七到14天。 口服用药一般推荐第一天第四天第七天三次给药。 经过初始治疗症状缓解并且呢检测提示曾俊雪已经转移了初始治疗才算结束。 在初始治疗结束之后，咱们还应该跟上后续的巩固治疗，这样是为了尽量减少复发的概率。 巩固治疗，目前常用的方案有两种。 第一种是。 每周口服氟康唑150毫克，也就是三片。 这样连续用药六个月。 或者呢，是在每次的2021年01月04日1165
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岳秀兰主任医师 医生集团-重庆 妇产科 外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），曾称“念珠菌性阴道炎”，俗称“霉菌性阴道炎”，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，主要表现为外阴瘙痒、阴道烧灼感和白色豆渣样或干酪样分泌物。女人一生中约有29-75%的人感染过，其中约有一半人有复发。 VVC的分类：单纯性VVC、复杂性VVC。复杂性VVC又分为重度VVC、复发性VVC和妊娠期VVC。不同类型的VVC治疗方案不同（下面治疗方案基于我院现有药物）。 治疗方法：全身用药（口服抗真菌药）或阴道局部用药。 总原则：对于显微镜检查或真菌培养检测到假丝酵母菌的有症状女性均需治疗；无症状女性不需要治疗；无症状男性性伴侣不需要治疗。 1、单纯性VVC：一般选用以下一种方案即可。 阴道局部用药：克霉唑片500mg单次阴道上药，如果症状不缓解4天后重复应用一次（请注意药物剂量，有些制剂只有150mg，需每晚1粒x7天或早晚各1粒x3天）。 全身用药： （1）氟康唑（首选）：一次性顿服氟康唑胶囊150mg（50mg/粒，共3粒），如果症状不缓解3天后重复应用一次。 （2）伊曲康唑：200mg（100mg/粒） 口服 2/日，共一天。 2、复杂性VVC：有条件建议行阴道分泌物真菌培养+药敏试验。对这种类型的VVC的治疗需要有一定的耐心。治疗方案需要强化治疗（在单纯性VCC治疗方案的基础上增加多个疗程至症状消失），如果复发性VVC（1年内连续反复发作4次以上）的需在强化治疗的基础上进行巩固治疗（每周或每月一次，连续6个月）。 注意事项： 1、保持外阴清洁干燥，不要穿紧身化纤内裤，建议选用棉质内衣裤，勤换洗床单被套。 2、患者内衣裤及毛巾等个人卫生用品洗净后放阳台上爆晒或在通风地方晾晒或烘干，不能放厕所等阴暗潮湿的地方。卫生巾请选用合格产品。 3、养成良好的生活习惯：低油、低盐、低糖饮食，多饮水、多运动、多吃粗粮和蔬菜、适量水果，控制体重，禁烟酒辛辣等刺激性食物。 4、反复发作的建议男方检查治疗。 5、反复发作的建议排查糖尿病、自身免疫性疾病、HIV，积极治疗基础疾病。 6、有局部溃疡者严禁搔抓、遵医嘱局部涂药。 7、治疗期间禁性交、盆浴，禁止公共浴场水下活动。 8、此类阴道炎发病的常见诱发因素：长期使用抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂、大量激素治疗、其他部位的真菌感染（如“脚气”）。所以出现复发性VVC时需要注意是否存在这些诱发因素。 9、妊娠期VCC仅用阴道局部用药，不能用口服药物。 10、口服抗真菌药物存在损害肝肾功能和皮肤过敏反应的不良反应，因此，长期服用者需定期复查血常规、肝肾功。2021年12月30日3043
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单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 霉菌性阴道炎极其容易复发，非常的顽固啊，除了上述的三个方面的特殊原因之外，还与个人的卫生有着密不可分的关系，那么咱们个人的卫生，应该要从哪些方面入手，才能减少复发的概率呢，我建议啊从以下几个方面进行。 处理首先呢，一定要保持局部的清洁和干燥。 大家想一想啊，一般什么地方容易得霉菌啊，或者是什么地方容易长霉啊，肯定是阴暗潮湿的地方。 所以呢，咱们可以通过一些措施侵犯内裤啊，呃，局部的一个擦拭啊，来保持外阴周围的一个干燥的环境，这样才不利于真菌的一个繁殖。 这里给大家提供一个小妙招啊，如果平时大家比较容易出汗，或者说是洗完澡之后局部擦洗不干净，嗯，这个时候我们可以借助区分机调到一个冷温或者说是稍微温暖的一个状态，嗯，把局部吹过五到十分钟就干燥了，就可以大大的减少真菌复发的资深的一个概率。 呃，这是第一点一定要勤换内裤，注意清洁，保持外阴的局部干燥，第二点呢，咱们的清洁啊，需要湿度的，不是说你清洁的次数越多越频繁，或者说是用的东西越高级就能够减少这个复发的概率不是这样的啊。 咱们过度的清洁反而会导致。 阴道和外阴局部的一个微环境的平衡被打破失调了正常的菌群乳酸杆菌2020年12月24日1045
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单年春副主任医师 湘雅医院 妇科 霉菌性阴道炎，由于极其容易的复发，因此呢，给咱们的临床治疗啊，带来非常大的一个困扰，那么咱们怎样才能有效的治疗，从而减少它复发的概率呢？ 我觉得要从以下几个方面进行入手，首先呢，咱们一定要建立起健康的生活方式，比如早睡早起，积极的进行身体的一个锻炼，从而呢，提高自身的一个免疫力。 其次呢，咱们还是需要。 注意一些饮食方面，比如说究的少吃辛辣刺激高糖的食物啊，第三呢，咱们还要建立起一个良好的以及有效的清洗方式，保持外阴的局部清洁和干燥，除了这些生活方式的一个条件之外，咱们更重要的是进行规范的用药治疗。 那么咱们的用药治疗分为以下两个方面，首先就是一个全身的用药，那为什么进行全身用药呢？因为咱们的霉菌啊，可以存在全身多个系统，比如说口腔啊，肠道啊，咱们的，嗯，双脚呀，或者说是手部的一个灰指甲呀，等等这些部位的一个霉菌，一个包子也好，它就可以。 吸，经过携带传播到咱们的外阴和阴道里面去，从而引起一个霉菌性的阴道炎，因此呢，全身用药是有必要的，它可以有效减少这种相互传染的一个概率，那么全身用药一般是指口服。 嗯，很少进逼的，咱们常用的方案是口服氟甘唑150毫克，每周一次2020年12月22日1623
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王宏主任医师 邹城市妇幼保健计划生育服务中心 妇科 大家好，我今天来给大家介绍一下霉菌性阴道炎怎么用小苏打来坐浴霉菌性阴道炎的特点是外阴瘙痒，灼痛，性交痛尿痛她的阴道的PH值小于4.5偏酸性，所以说我们可以用小苏打来中和一下，今天我就给大家演示一下，首先呢，我选择这一款能放在马桶上的坐浴盆。 然后呢，我们可以选择食用的小苏打十克或者是药店里买的妇用小苏打十克，把它拆开倒到盆儿里，然后呢，这个是白开水烧到100度冷却到45度左右，然后把它倒到盆里大约是400到600毫升，然后我们用手把它或云充分的货运以后，这时候水温会降到大约40度左右，然后我们现在就可以放心地坐浴了坐浴的时间大约是五到十分钟，那最后我们来总结一下以下三点，第一点呢，是小苏打是十克加400到600毫升的水，第二个是水温要40度左右，然后呢，第三点是坐浴五到十分钟。 感谢大家的收看。2020年09月30日1767
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张洪涛副主任医师 首都医科大学附属复兴医院 妇科 霉菌性阴道炎是一种常见的妇科疾病，实际上真正的学名叫做念珠菌性阴道炎，表现为外阴明显的瘙痒、阴道内分泌物为白色黏稠块状或者是豆渣样的，可以伴有尿频、尿痛或者是性交疼痛。这个病的特点是，容易治疗也容易复发，因此临床上一般不用“根治”二字。这病不是一劳永逸的，有的人甚至一年之内会反复发作好多次，当你身体疲劳抵抗力差，或者接触了公共场合不干净的东西，或者因为天气潮湿、月经前后、性交后等等因素，它都有可能卷土重来。有的患者被霉菌困扰好久，各种方法药物都尝试了，中医西医也拜访了，汤药、栓剂、凝胶、熏、坐浴，医药费花了四五万，通通没用。所以和霉菌性阴道炎抗争是女人一生中时时刻刻都要做的课题。霉菌性阴道炎反复发作，和很多因素有关，比如像血糖偏高的人、孕妇、部分肥胖的人、或者长期用抗生素的人都是它的高危因素，所以我们治疗的时候就要尽量地去除诱因。然后我们用药呢，一定要注意就是足量足疗程地治疗，因为如果我们治治停停，持续好长时间，效果就会受到影响，因为就像细菌会耐药一样，真菌也会耐药的，这样对我们的后续治疗是不利的。总体来说，这病不是什么大病，但是反反复复很缠人，很恼人，如果想要克服它，从个人生活习惯方面着手，通过一些治疗方式以及预防可以使得其不容易复发。如注意外阴的卫生，保持清洁、干燥；选择棉质内裤，勤洗勤换，经常暴晒或烫洗；选择合格的卫生护垫，经期注意勤换；不要乱用、滥用抗生素；饮食要清淡，忌过食辛辣刺激、烧烤等食物。2020年09月25日3501
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胡媛媛副主任医师 惠山区人民医院 妇产科 大家好，我是医生小姐姐，一名妇产科医生，诶，经常会遇到有人问我说，医生，我患了霉菌性阴道炎，下面的呃分泌物非常的脏，我需不需要用手从呃伸到阴道里面去做清洗呢？嗯，其实呢，确实因为霉，特别是霉菌性的阴道炎，它阴道壁上会覆盖一层像菌丝状的东西，那这层东西呢，可能会影响我们阴道用药的，呃，就是起效性，但是呢，嗯，因为随着这个药物的发展，嗯，我们近年来已经不怎么采取这种方式，也不鼓励病人自己去，呃，做阴道清洗，因为第一个方面，你在清洗的过程中，呃，可能把控不了，有的时候会引起阴道壁的损伤，特别是发炎的阴道壁，它本身就处于水肿充血的状态，那很容易受损伤。第二个就是说，你再清洗的话，呃，用的一些液体可能会，呃，干扰我们阴道正常的其他的菌群，而导致这个阴道环境的进一步。 的恶化，可能会导致阴道炎进一步化，往坏的方向，或者往另一个方向去发展，嗯，还有一个就是我们目前的药物的功能是很多的，比如说我们阴道炎很多药物呢，它在阴道里面释放之后呢，会释放液体将这些菌丝啊冲出体外，然后，呃，下面再用药的话，效果会更好，诶，这里是医生小姐姐，关注我可以获得更多的妇产科知识。另外呢，确实在后台呢，也非常感谢大家给2020年08月29日1843
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