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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛又称面肌抽搐,指的是一种半侧面部不自主抽搐的病症。日常生活中,当患者出现半侧面肌强劲地、阵发性抽搐,眼睑紧闭,口角歪斜,抽搐时间短则数秒,长则10余分钟等症状的时候,应提防是面肌痉挛发作。唐都医院王景博士介绍,面肌痉挛表现为电击样、抽搐发作,有间歇期,自己不能控制,严重时可影响视力、语言、饮食和工作。面肌痉挛是日常生活中多见突发疾病,给患者的工作和学习带来极大的影响和痛苦。所以及早治疗面肌痉挛是解决患者痛苦的根源。不治疗面肌痉挛会有哪些后遗症1、面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩,常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌,几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开,严重影响到患者视力。安静时减轻,情绪紧张、疲劳激动时加重,睡眠时消失。2、面肌痉挛患者由于面神经传导受到某种压迫发生病理性干扰导致疾病的发生,大部分的面肌痉挛患者是血管交叉压迫神经,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫等情况,偶尔也会由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫引起面肌痉挛发作,如果不及时治疗,或可能导致其他功能障碍。3、医学研究显示,面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。左右两侧的面肌分别受两根面神经控制,而两根神经很少会同时都被压迫到,所以面肌痉挛往往是单侧发病,比如早期的时候是一侧眼皮跳,严重了之后不仅眼皮跳,同侧的嘴角也会跟着抽动,甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动,但很少出现两边都跳的情况。面肌痉挛一般来讲病因在面神经,血管长期搏动就会导致面神经根部脱髓鞘病变,相当于破坏了电线的绝缘层一样,使面神经产生漏电,就会表现为面部抽动。如果长期不治疗,导致面神经长期受到损伤。2020年07月06日 770 0 0
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别小华主任医师 西安市红会医院 神经外科 面肌痉挛是神经外科的常见病、多发病,是威胁人类健康和生活的重要疾病之一,不可忽视。跳出“左眼跳财右眼跳灾”的误区,正确认识面肌痉挛,早发现、早诊断、早治疗,是我们守护健康、改善生活的重要课题。 一般情况下,眼皮、嘴角的跳动、抽搐往往是因为休息不好或情绪紧张所致,是暂时性的,过一会就消失了。但如果这种情况断断续续地持续两三个月,甚至半年以上,那就要引起注意了,因为这意味着可能患了面肌痉挛。你知道什么是面肌痉挛吗? 面肌痉挛是多种原因导致面神经异位冲动发放,临床以一侧面神经所支配肌群的渐进性、无规律、不自主、阵发的强直或阵挛性收缩为特征,常起始于眼轮匝肌,随即波及到口轮匝肌,严重者累及颈阔肌,双侧受累者罕见。 面肌痉挛,严重时并非眼皮跳、嘴角抽动这么简单,有时候可能会感到恶心、头晕,甚至耳鸣。有的病情严重的面肌痉挛患者,眼面会变小,严重影响视力,最后连眼睛都睁不开了。还有的因为面部的长时间抽搐影响喝水的功能,喝水的时候水会从嘴角流出。面肌痉挛的发病原因是什么呢?1.血管因素:目前已知大约有80%--90%的面肌痉挛是由于面神经出脑干区(RCZ)存在血管压迫所致。-------是主要原因 。2.非血管因素:桥脑小脑角的非血管占位性病变如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛;后颅窝的一些占位性病变也可导致面肌痉挛。在年轻患者中局部的蛛网膜增厚可能是引起面肌痉挛的主要原因之一。3.其它因素 面神经炎后遗症,引起面神经的髓鞘脱失,形成各轴索之间的不正常传导,而引起面肌痉挛 。面肌痉挛对我们的影响有损形象加重心理负担影响社交得了面肌痉挛怎么办? 对于发病初期和症状轻微的患者可酌情选用药物治疗。主要包括卡马西平、抗胆碱能类药物、巴氯芬、氯硝安定、氟哌啶醇等。但长期疗效欠佳且有较多副作用,尤其是老年患者容易出现嗜睡、眩晕、共济失调、无力等副作用。 目前由于采用显微血管减压术(MVD) 治疗面肌痉挛取得较好的疗效,又能保留神经的完整性,不易导致术后面神经麻痹,MVD 已逐渐成为治疗面肌痉挛的首选外科治疗手段。2020年07月02日 990 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 39岁的杨先生,2年前出现右侧眼角抽搐,情绪紧张时或劳累过度时症状会加重,做过针灸、吃过中药、贴过膏药等都没有效果。为寻求根治方法,杨先生来到交大一附院神经外科姜海涛教授门诊。进行显微血管减压手术后,面部抽搐症状消失,且没有面瘫任何并发症。杨先生手术麻醉苏醒后第一句话“终于不跳了”姜海涛教授介绍:面肌痉挛表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状,极少数(不到1%)为双侧先后发作。由于患者多没有疼痛感觉,因此早期治疗率较低。一般来说,面肌痉挛这个疾病会越来越严重,所以不要报侥幸心理,希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰工作生活,还是早日决定手术,目前的技术发展越来越高,这个手术也是越来越安全。诊疗科普:中医治疗面肌痉挛有效吗?杨先生术前做过针灸、吃过中药、贴过膏药均没有效果,中医理论认为,面肌痉挛发病多因人体正气不足,脉络空虚,腠理不固,风邪入侵,致使颜面肌腠经络痹阻,气血运行不利,肌肉筋脉失于濡养,故致面肌拘急弛纵。所以治疗本病重在祛风化痰、活血通络、补虚益气。现代中医以中药治疗为主,针灸理疗为辅,且大部分非正规医疗机构故意模糊治疗方法,或者讲不清楚治疗方法,提一些“异病同治”、“同病异治”理论、“平衡阴阳”法则等等,其实都是在误导患者。国粹中医在治疗某些慢性疾病及养生方面是有效的,然而,针对于面肌痉挛明确的病因,单纯依靠中医中药或者针灸理疗是无法解决的。受压迫的面神经不会因为身体内环境阴阳平衡就不再受压迫。而且,由于针灸会刺激神经,有可能会增加复发率。所以说,依靠中医中药和针灸理疗来达到治愈面肌痉挛是不靠谱的,不能彻底治愈。此病的病因是面神经根部也就是中枢附近受血管压迫,所以解除压迫才是最根本的治疗方法。2020年06月30日 1472 0 0
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陈国强主任医师 民航总医院 神经外科 有一些眼跳是由疾病引发,如果是长期的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中常见的就是面肌痉挛。在患者发病早期,面肌痉挛和单纯的眼皮跳动不太容易区别,大多数医生都会嘱咐患者观察一段时间,三个月后再复查。三个月后若眼皮跳动自己消失,就不需要特别关注;若仅仅是局限于眼皮不舒服,就要根据症状看眼科;但如果跳动的范围明显扩大、症状加重,那很可能就是面肌痉挛,此时应尽快去神经科就诊。面肌痉挛并不是皮肤、肌肉的炎症或者创伤,不会导致脸上出现水肿、发热发红或者疼痛等症状。如果患者面部抽动的同时,还有皮肤的红、肿、热、痛等,就要查查其他病因。同样,该病本身也不会影响视力、听力和饮食等功能。有的患者会感觉视力减退,多数是由于眼睑不停抽搐,眼睛老是睁不开,影响看东西。2020年06月29日 979 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 生活中,有些人的面部肌肉会震颤或抖动,经常会不由自主,尤其在紧张时或是重要的时刻,症状更严重。很多人在过度紧张、疲劳时会出现面肌痉挛。临床上,面肌痉挛的发病率女性高于男性,全球统计的年发病率大概为十万分之三,中老年人发病较多。而老百姓熟知的面瘫,好发于20-50岁的青年,且男性多于女性。妊娠女性发病率较普通女性高,尤其是产前2周至产后2周。糖尿病患者发病率是普通人群的4-5倍,7%-10%患者有家族史。面肌痉挛和面瘫一样吗?面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。面肌痉挛,为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。它与面瘫是有明显的区别的。面肌痉挛能否口服药物治疗,吃什么?面肌痉挛患者可口服卡马西平控制症状。患有多年面肌痉挛,嘴角向一侧偏斜,为什么?嘴角偏斜为面部瘫痪的表现,面部瘫痪主要表现为伸舌偏斜、鼻唇沟及额纹变浅、流涎面瘫,如果患有面肌痉挛多年可导致面瘫,行肉毒素针治疗后会导致面瘫,面神经炎性面肌痉挛也可以导致面瘫。面肌痉挛主要有什么症状?面肌痉挛的症状表现为单侧面部肌肉的不自主间断抽搐,抽搐范围为眼睑至脖颈部某一区域,遇风及休息不适时面部抽搐加重,早起多表现为单侧眼皮频繁跳动。面肌痉挛发病率有多少,为什么我很少见人得这种病?面肌痉挛发病率为4-5/万,平时该病少见,随着生活节奏的加快,发病率有增高的趋势。面肌痉挛都有哪些治疗方式,能否根治?面肌痉挛的治疗方式有口服改善微循环药物、口服卡马西平。药物治疗效果不佳可行“显微血管减压术治疗”。听说显微血管减压术能根治面肌痉挛,手术创伤大吗,我有高血压、心脏病、糖尿病能否手术?显微血管减压术是在手术显微镜的直视下,将压迫在神经上的位置异常的血管与神经在接触段分离开,通过特制的纤维聚合物垫在神经与血管之间,从而消除发病基础,达到根治痉挛或疼痛的目的。手术创伤小,经耳后发际内锁孔入路,术后瘢痕可被头发覆盖,不会影响患者外观形象;手术时间短;手术对正常脑组织解剖结构影响小,术后并发症少,恢复快,手术切口拆线后即可出院,且无明显手术禁忌症。2020年06月28日 818 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 面肌痉挛表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状,极少数(不到1%)为双侧先后发作。由于患者多没有疼痛感觉,因此早期治疗率较低。关于面肌痉挛的分级:1级:患者症状轻微,相应外界刺激时会轻微眨眼、面部抽动;2级:患者自发、不自主的出现面部轻度抽搐,不伴有功能障碍;3级:患者出现单侧面部痉挛,同时伴有轻度的功能障碍;4级:患者出现严重的面部抽搐,同时伴有功能影响,甚至如由于长时间持续的面部抽搐,患者无法睁眼,不能正常生活、工作。面神经根显微血管减压术是治疗面肌痉挛的最有效手段,手术是在患者耳后作一个5cm左右的切口,颅骨钻孔,在显微镜下对面神经走行区进行探查,将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离,一旦责任血管被隔开,产生刺激的根源就消失了,绝大多数患者术后面部痉挛立即消失,并保留正常的面部感觉和功能,不影响生活质量,整个手术过程大概两小时。显微血管减压术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法,并且能够保留这些神经的解剖完整。由于微血管减压术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、95%根治率等优点,是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。面肌痉挛术后多久能改善术后面部抽搐症状立即停止,术后1周出院,彻底恢复正常。但是根据临床患者资料显示,也有部分患者会出现延迟治愈的现象,这部分患者术后面肌痉挛症状会存在,随着时间的推移症状会逐渐消失。不治疗面肌痉挛会有哪些后遗症:1、面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。2、面肌痉挛指面神经所支配的肌肉发作性无痛性阵挛性收缩,常始于眼轮匝肌随即波及到口轮匝肌,几个月至几年内逐渐加重。严重者整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,眼轮匝肌严重痉挛时使眼睛不能睁开。安静时减轻,情绪紧张、疲劳激动时加重,睡眠时消失。3、面肌痉挛患者由于面神经传导受到某种压迫发生病理性干扰导致疾病的发生,大部分的面肌痉挛患者是血管交叉压迫神经,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫等情况,偶尔也会由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫引起面肌痉挛发作。4、极少部分的面肌痉挛患者因为外伤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。由于面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路,所以当其他神经兴奋时也会出现一侧面部肌肉抽动的现象。2020年06月24日 1279 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。患者疑问:脸上总抽动,就是面肌痉挛吗?什么样的抽动才是面肌痉挛?脸上总抽动不一定是面肌痉挛,还有可能是这两个疾病:面部多动症和梅杰综合征。面部多动症多见于儿童和青少年,抽动发作时,患者可以有意识地控制。梅杰综合征多见于50岁以上的中老年人,它的症状很特别,最开始一般是双侧眼睑痉挛,即“眼皮跳”,然后随着病情进展,两侧面部逐渐开始抽搐,连患者自己也无法控制,抽搐毫无规律可言。面肌痉挛通常是一侧面部不规律地抽搐,一阵一阵的,患者自己无法控制,情绪激动时容易诱发。患者疑问:有些人眼皮儿跳,民间认为“左眼跳财、右眼跳灾”,不用管它,这种眼皮跳动算是面肌痉挛吗?是面肌痉挛的前兆吗?需要管它吗?“眼皮跳”有两种情况,一种是疲劳、睡眠不足引起的上眼睑跳动,这不是面肌痉挛。多休息、睡眠充足后,就会好转,不会经常反复发作。另一种是面肌痉挛的早期症状,往往是先从眼角或下眼睑开始跳动,没有规律,反反复复,逐渐发展到一侧脸都开始抽搐。这种“眼皮跳”往往有诱发因素,比如失眠、情绪激动、紧张或者饮酒、长时间看电脑等。对于这种面肌痉挛的早期症状,如果避免诱因可以有所缓解。患者疑问:面肌痉挛能够自愈吗?什么样的会自愈?一般多久能够自愈?过了多久还是抽动的话,说明不会自愈了?有两种情况,一种是有疲劳引起的面部痉挛,这种情况如果解除了疲劳这种诱发因素后,痉挛就会缓解,就是自愈了,这种情况一般不会超过三个月。如果面肌痉挛反复发作,持续三个月以上还是不好的话,说明血管对面神经根部有压迫,这种是无法自愈的。患者疑问:有时在接触凉水、太紧张时,脸上才会抽动,这种情况是不是只要避免接触这些刺激因素,就可以不用管它了?面肌痉挛有诱发因素,比如失眠、抑郁、激动、饮酒、受凉等等,避免这些诱发因素可以使发作缓解,但是血管压迫面神经是本病的根本原因,这个问题不解决,发作是迟早的事,并且在实际生活中不可能完全避免这些诱发因素。所以,还是要从根本上积极治疗。患者疑问:面肌痉挛不痛不痒,只是比较难受,不管它的话,面肌痉挛会发展成什么样子?如果面肌痉挛反复发作,长此以往,面神经受到损伤,患者会出现轻度面瘫、面部肌肉萎缩,表情不对称,甚至听力下降等问题。这些问题还会影响社交和工作,产生焦虑紧张。2020年06月22日 1781 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 大部分患者,在发病初期由于眼皮跳症状,认为只是影响面子问题,没能引起重视,在医学上,眼皮称之为眼睑。眼睑有两种肌肉,一种叫做眼轮匝肌,形状似车轮,环绕着眼睛,当它收缩时眼睑就闭合;另一种肌肉叫提上睑肌,当它收缩时眼睛就睁开。这两种肌肉不断收缩、放松,眼睛就能睁开和闭合。如果支配这两种肌肉的神经受到某种因素的刺激,两种肌肉同时兴奋,就会出现反复收缩,甚至痉挛或颤动,眼皮就会不由自主地跳动。出现眼皮跳时,多数人自己感觉明显,旁人却看不出来,只有个别人能被旁人看到眼皮跳。眼皮跳可分为生理性和病理性两种生理性眼皮跳不需治疗,很多人经历过生理性眼皮跳,其发作是一过性的,发作时间很短,常常只是几秒钟,跳动程度也不严重。这种眼皮跳一般不需要进行特殊处理。只要闭眼睛休息一会儿,进行局部按摩或热敷一下,眼皮跳就会消失。病理性眼皮跳需要治疗,有的人不光是眼皮跳,甚至连嘴角和半边脸都一起抽动,并感觉到恶心、头晕。这种眼皮跳只有在找到并消除病因后才能使之停止。其病因包括劳累、紧张和疾病。比较严重的病理性眼皮跳是面肌痉挛后引起的。这种眼皮跳是颅内疾病的征兆,主要因为支配眼皮的肌肉运动的面部神经根部被血管压迫,产生异常神经冲动引起,很难自愈,应当尽早请神经外科医生检查治疗。唐都医院神经外科王景博士介绍,如果出现长时间并逐渐加重的眼皮跳,应及时到医院就诊。如果确定为血管压迫面神经根部造成面肌痉挛,应及时行微血管减压术进行治疗。需要提醒的是,长期面肌痉挛得不到有效治疗,并发其他并发症大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉,只是感觉不好看等问题,认为是无伤大雅的小事,治疗常会不了了之,唐都医院神经外科王景博士介绍,面肌痉挛患者如果长期不治疗,可能会导致其他并发症的发生,在治疗方法的选择时也需要慎重,针灸治疗面肌痉挛实际上疗效不明显,大多是心理作用。事实上,面肌痉挛本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情。服药对一些轻型患者可能有效,但中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。注射肉毒素治疗会造成面神经的周围性瘫痪,三个月到六个月症状又复发,而且连续注射三次以上就会逐渐造成面神经的损害。患者应到正规医院接受微创手术治疗。目前,临床上通过显微血管减压术治疗面肌痉挛,技术成熟,风险较小,是目前常用的手术根治方法。需要提醒的是:继发性面肌痉挛患者应该尽早接受治疗,脑肿瘤导致颅内神经、血管压迫,血管的搏动就会导致神经短路,面神经兴奋性增强,出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”,常见的责任血管有:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。如果是脑肿瘤导致面肌痉挛,如果救治不及时,可能会造成严重的并发症。2020年06月22日 913 0 0
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科(周围神经外科) 有一种情况脸部眼角、嘴角甚至是半个面部都在长时间的跳动不止,这是面抽又称面肌痉挛,一种特别烦人的神经外科疾病。面肌抽搐表现为一侧面部不自主抽搐,起病多从眼轮匝肌开始单侧眼皮跳动。严重者可终日抽搐不停,甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小,个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。面肌痉挛分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两类。原发性面肌痉挛多是因为血管压迫所致。原发性面肌痉挛长期的面部抽搐却严重影响着患者的生活、工作、社交乃至身心健康。继发性面肌痉挛多是由于肿瘤、肉芽肿、囊肿、小脑血肿及局部蛛网膜增厚等非血管性病变等造成的。因此,发现有面肌痉挛症状不可小视,应尽快到综合医院神经外科检查,找到病因尽快治疗。2020年06月22日 1016 0 0
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