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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科（周围神经外科） 有一种情况脸部眼角、嘴角甚至是半个面部都在长时间的跳动不止，这是面抽又称面肌痉挛，一种特别烦人的神经外科疾病。面肌抽搐表现为一侧面部不自主抽搐，起病多从眼轮匝肌开始单侧眼皮跳动。严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠中也可抽搐。有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。面肌痉挛分为原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两类。原发性面肌痉挛多是因为血管压迫所致。原发性面肌痉挛长期的面部抽搐却严重影响着患者的生活、工作、社交乃至身心健康。继发性面肌痉挛多是由于肿瘤、肉芽肿、囊肿、小脑血肿及局部蛛网膜增厚等非血管性病变等造成的。因此，发现有面肌痉挛症状不可小视，应尽快到综合医院神经外科检查，找到病因尽快治疗。2020年06月22日
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 日常生活中常会碰到眼皮或面部肌肉不自主抽搐的患者，由于大部分患者不痛不痒，认为只是影响面子问题，也就没有引起重视，针对面抽长时间得不到缓解的，应该重视是否面肌痉挛的发生，长期的面肌痉挛得不到治疗，除了影响其面子问题外，还可能影响到患者心理问题，严重的导致视力功能障碍。如何鉴别面肌痉挛和习惯性痉挛？面肌痉挛常以一侧眼睑阵发性不自主抽搐为首发症状，并逐步扩展至同侧的其他面肌，以口角抽搐最为明显，但额肌很少受累；病初抽搐较轻且仅维持数秒钟，后期逐渐加重并可持续数分钟或更长时间；严重者面部出现强直痉挛，导致眼睛睁不开、口角歪斜，有时会累及同侧肢体而引起行走困难；过度疲劳及精神紧张可使症状加剧，入睡后会逐渐停止，但患者无法进行自控。习惯性痉挛的症状较轻，患者面部肌肉出现刻板性反复跳动，如反复眨眼、斜眼、皱眉、咧嘴、张嘴、皱鼻等；可累及全部面肌，但以下颌至鼻子之间肌肉跳动更为明显；痉挛持续时间较长，常于入睡后消失。症状较轻时，患者可进行自我控制而使痉挛停止，但维持时间较短；少数患者面部肌肉出现严重痉挛，而引起异常发音，如干咳声、长出气声等。面瘫和面肌痉挛都是面神经的问题，但二者是完全不同的疾病，治疗的方式也是不同的。面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，主要表现为面部表情肌运动功能的障碍，如嘴歪、做表情时眉头抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟变浅、嘴歪向健全的一侧、不能鼓起、喝水漏等症状。面肌痉挛治疗方法：1、药物：疗效不佳。卡马西平、奥卡西平，对少数患者可减轻症状。2、手术：主要为显微血管减压术，适用于：原发性面肌痉挛，排除继发性病变；无面神经损伤病史；保守治疗效果差；无严重全身性疾患。显微血管减压术是目前唯一能治愈面肌痉挛的治疗方法显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫，恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。具有微创、安全性高、效果显著以及低复发率和低并发症发生率等特点，显微血管减压术治疗面肌痉挛的总有效率可达98%以上。2020年06月18日933
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贾栋主任医师 医生集团-陕西 神经外科 很多患者把面肌痉挛和面瘫误解成一个疾病，往往搞不清楚面肌痉挛和面瘫的区别在哪？很多时候对这两种面部常见病都缺乏医学上的了解，往往造成一些混淆，这对其预防、治疗以及日后的康复保健都造成了很多麻烦。 下面空军军医大学唐都医院神经外科贾栋主任就为大家讲解这两种疾病的区别： 面瘫是指面肌瘫痪，是由于各种原因导致的面神经受损而引起的病症，面瘫的症状表现为面部表情肌运动功能的障碍，如做嘴歪、做表情时，眉抬不起来、没有额纹、眼睑闭合不全、患侧鼻唇沟浅、嘴歪向健侧、鼓气不能。吹口哨的时候会漏气，严重的患者甚至连饮食都是问题，需要使用流质或者半流质的食物。 而面肌痉挛是一种无痛性的、有规则的、阵挛性的面部肌肉抽动。通常先开始于眼轮匝肌收缩，抽动常局限于眼睑或口角，严重时可扩展到整个半侧脸部。面肌痉挛的症状比较特殊，起病时多为一侧上眼睑或下眼睑的间歇性抽搐。随着病情的加重逐渐缓慢地向面颊乃至整个半侧面部发展。 面肌痉挛患者的口角肌肉抽动最为引人注目，严重者甚至可波及同侧的颈部肌肉。抽搐的程度轻重不等，会因为疲劳、激动、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制，严重时甚至可呈痉挛状态。少数病人抽搐发作时伴有轻度面部疼痛，个别病例可伴有头痛或病侧耳鸣。 通过上文贾栋主任对面瘫和面肌痉挛鉴别的介绍，相信大家都已经明了虽然面瘫和面肌痉挛都是面神经性疾病，但是确是完全不同的两个病种，希望患者根据自身的症状积极地去正规的医院去检查确诊自己的疾病，根据医生的诊断进行专业的治疗，切不可妄断自己的疾病，误诊误治，造成更加严重的后果。2020年06月16日1094
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魏博主治医师 中国人民解放军总医院第一医学中心 口腔颌面外科 面肌痉挛 概述：面肌痉挛又称面肌抽搐症，为阵发性不规则半侧面部肌群不自主抽搐或痉挛。通常发生于一侧面部，以眼、口角部多见。本病为缓慢的一种疾病，一般不会自愈。 诊断要点： 1，原发性面肌痉挛多发生于中年以后，女性多于男性。2，疾病早期，抽搐多先从眼轮匝肌开始，呈间歇性，以后逐渐扩展至同侧其他颜面肌，其中以口角肌的抽搐最为明显。3，肌抽搐的程度轻重不等，当精神紧张或疲倦时加重，睡眠时停止发作。4，少数病例中抽搐发作时，伴有面部轻度疼痛，个别病例尚可出现头痛、患侧耳鸣等。5，有的可伴有同侧舌前味觉改变，神经系统检查无其他阳性体征。6，晚期病例可伴有面肌轻度瘫痪。 鉴别诊断要点： 1，继发性面肌痉挛：颅内疾患如脑桥小脑三角肿瘤、脑干脑炎、延髓空洞症、颅脑损伤均可出现面肌抽搐。但往往伴有其他脑神经损害症状，如同侧的面痛及面部感觉减退，听力障碍等。2，癔症性眼睑痉挛：常见于中年以后的女性患者，但多发生于两侧，仅发生于眼睑肌的痉挛，颜面下部肌正常。3，三叉神经痛：为面部阵发性剧痛，发作时有的可伴有面肌痉挛。面肌痉挛一般不伴有疼痛，晚期病例虽有时可有疼痛，但程度轻微。4，舞蹈病及手足徐动症：可出现面肌不自主运动，但均为双侧性，且同时伴有四肢的不自主运动。 治疗原则及方案： 1，药物治疗 （1）A型肉毒毒素注射是目前首选治疗方法，简便易行，效果好。（2）可应用各种镇静、抗焦虑、抗癫痫等药物，如地西泮、卡马西平、苯巴比妥、氯氮卓、苯妥英钠等对部分病例有效。2，封闭疗法在面神经颅外主干及分支周围，选择性应用维生素B1、维生素B12加2%利多卡因封闭，可获得一定效果。3，乙醇注射法症状严重的个别病例可考虑用浓度为50%的乙醇注射于面神经分支上，以阻断和破坏神经传导，从而使面肌痉挛减轻或消失。4，射频温控热凝治疗将特制电极插入茎乳孔周围，然后通过电极加热破坏面神经总干，温度以70℃为宜，使达到面部的表情肌轻度瘫痪，并保留面神经的部分功能。解放军总医院（301医院） 口腔科魏博医师2020年06月15日1227
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 眼皮不自主跳动原来是面肌痉挛，过去常听老人讲，“左眼跳财，右眼跳灾”。日常生活中，也常常遇到眼皮不自主跳动的情况。大部分情况下，眼皮的不自主跳动往往很快停止，不会对生活造成影响。可是，偏偏有一部分人的眼皮不自主跳动会长期间断存在，甚至会逐渐扩展至整个半侧面部，引起口角的抽搐。严重者甚至会影响到同侧眼的视力。这时眼皮的跳动就不是无所谓了，医学上将之称之为“面肌痉挛”。这就需要到医院就诊。因为引起眼睑跳动的病因是面神经的问题，故在就诊时要到神经外科，而不是到眼科。面肌痉挛的表现面肌痉挛是一种无痛性、间歇性、不自主、无规律的同侧面神经所支配范围(同侧眼睑周围和同侧口角周围)内的肌肉强直或阵挛发作。发病早期多为眼轮匝肌间歇性抽搐，表现为眼睑的不自主跳动，后逐渐扩散至一侧面部其他肌肉，紧张、激动时抽搐加剧，平静、 入睡后停止，两侧面肌均有抽搐者少见。面肌痉挛的病因临床上将面肌痉挛分为原发性和继发性两类。继发性面肌痉挛指存在明确病因者，如桥小脑角区各种占位性病变、炎症性病变、动脉瘤，或面神经外伤损害，以及一些全身性疾病如多发性硬化等因素造成的面肌痉挛。眼皮不自主跳动原来是面肌痉挛由于在神经血管压迫理论提出之前，临床上对于大部分面肌痉挛无法找到确切病因，当时的影像学技术亦无法提供相关客观依据，故将此类面肌痉挛统称为原发性面肌痉挛。目前关于原发性面肌痉挛发病机制虽然仍存在争议，但是因为微血管减压术的良好治疗效果，大家逐渐认为血管的压迫是引起面肌痉挛的主要原因。面肌痉挛的治疗方法1、药物治疗：①卡马西平：服药24h～48h后即有镇痛效果。卡马西平止痛迅速，只是暂时能缓解2个小时左右的作用，有很大的毒副作用，眩晕、乏力、是牺牲肝肾、骨髓的正常功能为代价的。 ②苯妥英钠：别名大伦丁，此药起效慢。2、手术治疗：微血管减压术：一般引起此病的大部分原因是颅内血管压迫神经导致，可通过微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离，在血管与神经之间垫入Teflon棉团，在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。2020年06月11日946
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛患者一般发生于一侧，但是也有双侧的可能，只是比较罕见，容易与Meige综合征混淆。这个病早期症状不典型时,容易和面肌痉挛混淆,尤其是双侧面肌痉挛。以前我在门诊中就见到过一位梅杰综合征的患者做了显微血管减压手术,但症状并未减轻。检查后发现患者所得并非面肌痉挛,而是梅杰综合征,俗称眼睑痉挛。Meige综合症是一种成人发病的面部肌张力障碍性疾病。症状发生通常在50或60岁,以眼睑痉挛、下面部、下颌和颈部的非随意运动为特征。随着症状的发展可出现痉挛性发音困难,颈部、躯干、四肢肌张力障碍,进食、吞咽困难。Meige综合征患者在"打哈欠、吃东西、咳嗽等时可见症状戏剧性减轻。Meige综合征可导致患者出现残疾,损害病人的阅读、驾驶机动车或者写作能力,最严重的可以引起功能性失明。所以梅杰综合征患者不能从事一些相对危险的工作。双侧面肌痉挛则非常罕见,一般先由一侧面部抽搐开始,然后再是另外一侧抽搐。抽搐发作时也是先后抽搐发作,不同时间出现。这点与梅杰综合征双侧同事发病的症状有明显区别。梅杰综合征是左右两侧同时同步抽搐,主要表现在眼睛周围抽搐。双侧面肌痉挛的手术同样是面神经血管减压,但需两次手术完成,不能一次同时两侧手术,因此选择病史长,抽搐重的那一侧进行手术。2020年06月04日1027
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张风林副主任医师 上海市同济医院 神经外科 面肌痉挛（HFS）的特征是单侧面肌不自主收缩。 尽管许多人认为它是良性的，但是受苦患者面临社交尴尬，严重的患者出现功能性失明和生活质量低下。外科手术对异常血管进行减压是治疗这种情况的一种有效方法。相比注射肉毒素疗法，微血管减压（MVD）是治疗这种疾病的极好手段。上海市同济医院神经外科张风林症状是第七颅神经（面神经）病损引起的，表现为短暂或持续性面肌运动障碍。通常单侧开始，首先影响眼眶周围肌肉，后来逐渐涉及口周，颈阔肌和其他肌肉。面部表情变化也是如此。尽管传统上将其视为良性疾病，但它可能导致个人的社交尴尬和加剧社交退缩。甚至由于眼睛不自主运动而导致功能性失明。因此，迫切需要对患者进行及时诊断和及时治疗。典型症状从一侧眼轮匝肌开始，短暂的反复肌肉收缩，导致不自主的眼部闭合。患者发病初期表现为阵发性抽搐，最终发生持续的痉挛。在大多数患者中。从面部的上半部开始，肌肉收缩逐渐扩散，并累及面部的下半部，即口周肌肉，最终累及颈阔肌，导致其无规则的阵挛性或强直性收缩。与大多数运动障碍不同，睡眠期间持续发生痉挛，这可能会使患病的人容易陷入睡眠障碍和失眠，从而加重病情。面肌痉挛患者的其他罕见症状可能包括单侧或双侧听力减退以及面部神经麻痹引起的阵发性喀哒声。面肌痉挛包括原发性和继发性两种。有人报道面肌痉挛发病率约万分之一，女性发病率是男性近两倍，好发于50-60岁。家族性发病少见，双侧病变少见，即使有双侧病变，一般也是从单侧开始的。原发性HFS是由异常血管（最常见的是小脑上动脉，小脑前下动脉或椎动脉）对面神经出脑干区域压迫引起的。继发性面肌痉挛的原因很多，包括：1.小脑桥脑角肿瘤：听神经瘤，脑膜瘤；2.表皮样，蛛网膜囊肿，脂肪瘤；3.血管病：动静脉畸形，动静脉瘘，静脉瘤和动脉瘤；4.脑干病变：中风，创伤，脱髓鞘疾病；5.感染：中耳炎，结核性脑膜炎；6.颅后窝结构异常：佩吉特氏病，Chiari畸形；7.腮腺肿瘤；8.贝尔麻痹。面神经出脑干处是颅神经的中央和周围神经之间的连接点。在这个区域，颅神经髓鞘细胞从中央少突胶质细胞过渡到周围的雪旺细胞，而且该区域的颅神经缺乏神经外膜，仅由蛛网膜保护，因此神经的这一特殊部分极易受到伤害。文献中报道的导致面肌痉挛的最常见原因是扩张扭曲的血管或异常血管在该神经根出入区挤压面神经，导致局部脱髓鞘。此时相邻神经元之间存在过度放电或异常放电而导致面肌痉挛。面肌痉挛是一种慢性病，痉挛程度逐渐增加。治疗方法主要包括口服药物治疗，注射肉毒素，以及显微外科微血管减压手术。对大量药物进行研究发现它们在面肌痉挛中具有一定疗效。这些药物包括抗惊厥药，如卡马西平，氯硝西泮，加巴喷丁，其他药物，如巴氯芬，抗精神病药和氟哌啶醇。口服药物的最大局限性是它们的功效不确定，以及包括镇静，疲劳等大量副作用。肉毒杆菌毒素是一种有效的生物毒素，来源于肉毒梭菌。它作用于神经肌肉接头的突触前区域，并阻止钙介导的神经末梢乙酰胆碱的释放，防止下游冲动的产生，从而导致所供应肌肉的功能性可逆性瘫痪。最常用的市售制剂是肉毒杆菌毒素A。在注射后36天即可看到治疗效果。由于注射毒素而导致的肌肉无力可持续大约2至3个月。在治疗开始时使用较低剂量，并根据对治疗的反应调整剂量。在治疗过程中，通常注射的肉毒毒素剂量会增加。肉毒杆菌毒素疗法的疗程通常安排在三个月间隔（根据药物的预期作用时间）。但是，在某些患者中，有益作用消失得更快。肉毒杆菌疗法并非没有缺点。主要的限制因素是治疗的费用以及需要三到六个月重复注射一次。除了这两个主要局限性之外，肉毒杆菌毒素的其他不利影响还包括轻度面部轻瘫、复视和上睑下垂。皮下注射引起的创伤可导致暂时性瘀伤，但迄今为止尚未见该疗法严重的全身性副作用。手术手术是唯一可以完全治愈该疾病的方法，不像毒素疗法可以暂时缓解症状。选择的外科手术方法是对面部神经进行微血管减压，以消除血管在神经根部出口区对面神经的压迫。在某些情况下，外科手术的成功报告率高达90％，但是，外科手术的主要问题是侵入性手术（包括术后感染和全身麻醉并发症）的风险以及与手术相关的并发症，包括疾病复发，听力损失，短暂或永久性面神经麻痹和脑脊液（CS）漏。因此，手术选择主要是针对那些愿意选择永久治愈该病的患者。2020年05月27日1150
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 大部分面肌痉挛患者初期症状就是眼皮跳，长期的眼皮跳得不到有效控制，组成眼睑的肌肉中有一种叫做眼轮匝肌的，它环绕着眼睛，就像一个扁圆的车轮。当它收缩时，眼睛就会关闭。两只眼睛的眼轮匝肌分别被两根“面神经”掌控着。平时我们的眼睛一直在不停地眨，这样就可以把泪液刷到角膜和结膜上，从而营养和保护眼球表面的结构，只是人并不会有什么明显感觉。但如果掌管眼睑肌肉的神经受到了过度刺激，就会指挥着肌肉反复收缩，让眼皮连续活动，人就感觉好像是眼皮在跳了。如果你的眼皮总是每天都要跳上很多次，而且越来越频繁，持续一个月还不好，那就该去医院看看了。正常情况下，神经和血管各司其职相安无事。但随着人的生长、老化，血管也在慢慢发生变化。而随着年龄的增长，血管好像也松懈变长了，慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经，随着血管每搏动一次，这根血管就对神经产生一次压迫，天长日久之后，神经表层的髓鞘就被局部磨损了，就好像电线用久了，外面的那层塑料皮被磨掉了一样。如果电线的塑料皮没了，绝缘性变差了，就可能跟它周围的电线发生短路，神经也类似。如果面神经“短路”了，局部神经的电传导就发生了改变，面肌活动就会增强，我们就出现了眼皮跳，甚至是整个半张脸都在抽动。医学研究显示，面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。我们左右两侧的面肌分别受两根面神经控制，而两根神经很少会同时都被压迫到，所以面肌痉挛往往是单侧发病，比如早期的时候是一侧眼皮跳，严重了之后不仅眼皮跳，同侧的嘴角也会跟着抽动，甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动，但很少出现两边都跳的情况。很多人不把眼皮跳放在心上，有些人可能已经持续跳了一年，但直到出现了嘴角抽动才去看医生。如果是面肌痉挛，虽然不会有太严重的后果，但一只眼睛频繁抽动，读书看报等还是会有障碍。眼睑痉挛的症状除了眼皮跳，有时候还会表现为眼皮发紧发沉，睁眼睛比较费劲儿，甚至有时候看起来眼皮往下耷拉着。因为眼睑痉挛都是两侧的眼皮同时出问题，严重时如果两只眼睛同时睁不开，问题就麻烦了。有的病人一倒开水眼睛就睁不开了，有的病人一过马路眼睛就闭起来了，这种“功能性盲”很容易造成一些严重的后果。随着病情的进展，面听神经长期受到血管骑跨，也会造成听力问题。面肌痉挛比较明显、影响到日常生活和工作时，可以在医生的指导下，服用卡马西平；如果眼皮、口角抽动特别厉害，可以注射A型肉毒素，在一定时间内暂时缓解痉挛的症状。其实，治疗面肌痉挛最有效的两个方法就是注射肉毒素和显微血管减压术。但是唯一能够根治的办法只有一个——显微血管减压术。95%的患者手术后症状立刻就会消失；部分患者需要数月到才会消失。一般情况下，患病8年以内的面肌痉挛患者，手术后治愈率能达到93%；但是患病长于8年的患者，治愈率要低一些。因为面神经长期受压，会出现一些水肿、脱髓鞘（类似电线脱皮短路）的现象，导致治愈率下降。那么，面肌痉挛在什么情况下需要做手术？1、面部抽动影响工作，如果是从事教师，销售，前台服务等工作，面部的抽动会影响双方的交流。2、抽动连眼睛都抽得闭上，视力也受到影响。3、因为长期的抽动，面部感觉非常不适，感到不轻松。一般来说，面肌痉挛这个疾病会越来越严重，所以不要报侥幸心理，希望以后能够好转。如果觉得面抽困扰您的工作生活，还是早日决定手术，目前的技术发展越来越高，这个手术也是越来越安全。面肌痉挛的主要特点：一侧面部，间断性的抽搐，或伴有耳鸣、听力下降。抽搐多是从眼周开始，逐渐扩散到口周直至整个脸部。一般不伴有口歪眼斜，面肌痉挛的主要原因就是因为血管压迫面神听神经所致。当然，也有一小部分是因为肿瘤的原因(胆脂瘤、桥小脑脚肿瘤)。这里介绍的主要是前一种原因所致的面肌痉挛，如果是后一种原因所致的面肌痉挛，您可能还会伴有其他症状，治疗方面也会相对复杂一些。显微血管减压手术如何治疗？西安交大一附院姜海涛教授介绍：一般认为，在面肌痉挛患者发病两年，通过药物保守治疗效果甚微，才考虑手术治疗。但是目前我们认为，只要确诊为原发性，特别是年轻患者，可尽早进行手术治疗。显微血管减压术是目前唯一针对病因治疗，可治愈的方法。手术方法：全麻下，于患侧耳后、发际内纵行4-5cm的直切口，然后开一直径为2cm的骨孔，在高倍显微镜下对面神经走行区进行探查，将面神经与责任血管以Tefflon垫片隔离，一旦责任血管被隔离，产生刺激的根源就消失了，绝大多数患者术后面部痉挛立即消失，并保留正常的面部感觉和功能，不影响生活质量。整个手术过程大概需两小时。2020年05月26日1197
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。面肌痉挛临床诊断与鉴别面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状：单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。面肌痉挛确诊后如何治疗？很多患者在确诊后不知道该如何治疗，由于对疾病不了解，更甚者错误治疗导致其他并发症的发生，一般情况下，患者确诊为原发性面肌痉挛后可先选择药物控制，如果药物控制无效及神经血管骑跨的，就可以考虑显微血管减压手术彻底治愈，如果是继发性癫痫患者，应尽早根据病因针对性治疗。面肌痉挛确诊后先选择药物控制面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。具体剂量还需要在医生指导下进行。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状，面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。药物控制无效，应尽早选择手术根治显微血管减压手术（MVD）：原发性面肌痉挛患者桥小脑角区的正常血管随年龄增加产生自然迂曲，极少数病人的血管由于先天的位置或弯曲趋势问题，在一定年龄时会压迫到面神经出脑干区域（REZ），如果面神经局部所受到的压强达到一定程度，长期的动脉搏动性压迫会造成于面神经根部出脑干区的神经纤维局部受损（即脱髓鞘变），相邻神经纤维之间形成多处假性突触，“电流短路”和多处短路导致的面肌痉挛的发生，因此，既能解除血管对神经的压迫，又能完全保留血管、神经功能的面神经根部的减压术即微血管减压术受到了广大神经外科医生的推崇。2020年05月26日981
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 近年来，突发性耳聋患者中的年轻人比例明显增加，而且几乎60%以上都是年轻白领，特别是中青年脑力劳动者、学生等群体最多。引起突发性耳聋的原因很多，目前一些专家普遍认为，内耳血管循环障碍是引发突发性耳聋最常见的原因。此外，血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、传染性疾病、肿瘤等疾病有可能引起突发性耳聋。另外，情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等也可能引起突发耳聋。陈国强教授认为，耳鸣可能是由脑部神经病变引起，很多面肌痉挛患者常常伴有面部疼痛和耳鸣，也有极少数人短暂耳鸣后突然耳聋，这可能是血管压迫面神经和听神经导致的症状，因此发现突发耳鸣应尽快到医院就医。面肌痉挛习惯上称为“面抽”，或半侧颜面痉挛，表现为阵发性单侧面肌的不自主抽搐，即一种间歇、不随意、不规则的阵挛样面部肌肉收缩。大多数限于一侧，常先发生于眼睑，随后波及面部肌肉，严重者终日抽搐不停、呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。面肌痉挛多数在中年发病，女性较多。常见病因有血管压迫、脑肿瘤、脑血管疾病及炎症、外伤、粘连等。绝大部分首次发作的表现是眼睑抽动，刚开始眼睛跳，逐渐发展到半侧面部肌肉跳，不少病人抽搐时伴有面部轻度疼痛，有些还伴有患侧耳鸣、眩晕、听力下降等。面肌痉挛的危害表现在多个方面，不仅容貌发生改变，口角歪了，而且眼睛也睁不开了，非常痛苦。产生自卑，出现焦虑、抑郁。2020年05月26日1358
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