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朱莽副主任医师 西安市第三医院 神经外科 面肌痉挛的特殊症状表现在一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有,往往是两侧先后起病,多一侧抽搐停止后,另一侧再发作,而且抽搐一侧轻另一侧轻重,双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。 面肌痉挛的特殊症状在医学上分级为:0级,无痉挛;1级,外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;2级,眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;3级,痉挛明显,有轻微功能障碍;4级,严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪。 一般治疗 (1)药物治疗:卡马西平,苯妥英钠,巴氯芬及各种镇静安定类药物,如苯巴比妥等,对少数病人可减轻症状,与三叉神经痛不同,这些药物对面肌痉挛的疗效不佳。 (2)显微血管减压术:适应证:①药物治疗无效者;②CT和(或)MRI不能除外继发性面肌痉挛;③排除Bell面肌麻痹或面神经外伤后的面肌痉挛。2020年04月30日 860 0 1
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李传坤主治医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 人体的神经和血管各司其职相安无事,但随着人的生长、老化,血管也在慢慢发生变化。随着年龄的增长,血管好像也松懈变长了,慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经,随着心跳每搏动一次,这根血管就对神经产生一次压迫。天长日久之后,神经表层的髓鞘就被局部磨损了,就好像电线用久了,外面的那层塑料皮被磨掉了一样,如果电线的塑料皮没了,绝缘性变差了,就可能跟它周围的电线发生短路,神经也类似。如果面神经“短路”了,局部神经的电传导就发生了改变,面肌活动就会增强,我们就出现了眼皮跳,甚至是整个半张脸都在抽动。为什么面肌痉挛常常表现为一侧面部抽搐?医学研究显示,面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。左右两侧的面肌分别受两根面神经控制,而两根神经很少会同时都被压迫到,所以面肌痉挛往往是单侧发病。比如早期的时候是一侧眼皮跳,严重了之后不仅眼皮跳,同侧的嘴角也会跟着抽动,甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动,但很少出现两边都跳的情况。面肌痉挛不治疗带来的后果很多人不把眼皮跳放在心上,有些人可能已经持续跳了一年,但直到出现了嘴角抽动才去看医生。如果是面肌痉挛,虽然不会有太严重的后果,但一只眼睛频繁抽动,读书看报等还是会有障碍。有的病人一倒开水眼睛就睁不开了,有的病人一过马路眼睛就闭起来了,这种“功能性盲”很容易造成一些严重的后果。专家介绍,面肌痉挛患者一般不痛不痒,大部分患者在出现面肌痉挛症状后,认为只是影响面子问题,置之不理,但是长期的病情进展,会影响到患者精神心理,听力与视力问题,因此一般建议患者在出现面部肌肉无故抽搐,就需要尽早就医确诊,规范治疗。2020年04月28日 1327 0 0
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熊建华副主任医师 天津医科大学总医院 神经外科 更微创的手术、更少的痛苦、更舒适的体验是我们为患者提供的医疗技术,从患者角度出发,追求精益求精。欢迎您的咨询。面肌痉挛,表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼睑开始,然后涉及半张脸。本病多在中年后发生,常见于女性。多数在40~60岁,女性较多,并有年轻化趋势。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌,口角肌肉的抽搐最易为人注意,严重者甚至可累及同侧的颈阔肌。抽搐的程度轻重不等,为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻,持续仅几秒,以后逐渐处长可灰数分钟或更长,而间歇时间逐渐缩短,抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性,致同侧眼不能睁开,口角向同侧歪斜,无法说话,常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧,但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱。*手术治疗*微血管减压术:是医学界公认的根治面肌痉挛的方法,该手术技术成熟,操作简单,风险较小,效果很好且立竿见影。我们的手术方法更微创,只需少量剃头,不影响美观。只有4cm小切口,美容缝合不留疤。(详见附图)其他治疗药物治疗:总体药物有效率较差。中医针灸:面肌痉挛不要针灸,会加重病情。注射肉毒毒素:在一定程度上可控制面肌痉挛,一般控制3,4个月,长时间注射会产生抗药性,并可麻痹面部的神经造成人为的面瘫。(精彩病例分享及患者随访详见PDF附图;点击图片上方中间“全屏观看”图标,更清楚!)2020年04月22日 1409 0 0
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周光华副主任医师 聊城市人民医院 神经外科 面肌痉挛又称面肌抽搐((Hemifacial spasm, HFS),近些年随着中国老龄化的发展及人民生活方式的改变,导致面肌痉挛的发病率逐年升高,已成为影响当代人们生活的主要功能性疾病之一。根据病人的常见疑问,解答如下,可让大家基本了解面肌痉挛这个疾病:聊城市人民医院神经外科周光华1.什么是面肌痉挛? 面肌痉挛是发生于一侧面部表情肌的阵发性不自主的痉挛或抽搐,双侧面肌痉挛少见,可双侧面部先后发病。虽不危及生命,但反复的面肌抽动常失病人处于尴尬境地,造成很大的生活不便和精神痛苦。2.面肌痉挛主要有什么症状? 面肌痉挛,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。 多是一侧,双侧发病的人很少,约占4%。面肌痉挛的症状表现为单侧面部肌肉的不自主间断抽揞,抽搐范围为眼睑至脖颈部其一区域,遇风及劳累时面部抽搐加重,早起多表现为单侧眼皮频繁眺动。 典型的临床表现:开始为一侧眼睑跳动,逐渐由上向下可扩展到半侧面肌,严重可累及额及肩部肌群,这种不自主痉挛,自己不能控制,情绪紧张,过度疲劳可诱发或使病情加重,表现为眼睑紧闭,口角歪斜,一次抽搐时间短者数秒,长者数分钟,间歇期时间不定,发作时病人心烦意乱,视物不清,偶有面部酸痛,鼻塞和头痛者。3.哪些人容易患面肌痉挛? 面肌痉挛多数在中年以后起病,但也可见于较小年龄的青年人。4.面肌痉挛发病率在性别方面有差异吗? 女性好发,病人多是40岁以上成人,男女性别之比为2:3。5.面肌痉挛能口服药物治疗吗? 面肌痉挛病人可口服卡马西平控制症状,卡马西平有肝肾损害特性,建议少吃或不吃,疾病早期可口服甲钴胺片、维生素B1等治疗,但效果欠佳。6.面肌痉挛会导致面瘫吗? 口角偏斜为面部瘫痪的表现,面部瘫痪主要表现为伸舌偏斜,鼻唇沟及额纹变浅、流涎、喝水易漏、患侧面部无力,如果患有面肌痉挛多年可导致面瘫,行肉毒素针治疗后会导致面瘫,面神经炎性面肌痉挛也可以导致面瘫。7.面肌痉挛做什么检查可以确诊? 面肌痉挛的诊断主要靠临床症状确诊,面神经肌电图检查有助于诊断。8.面肌痉挛如何彻底治愈? 显微血管减压手术是唯一可以根治面肌痉挛的方法,该方法治疗彻底,不易复发,是目前面肌痉挛首选的治疗方法。9.面肌痉挛手术前需要做什么检查? 面肌痉挛术前必须要做面神经的磁共振薄层扫描,可以清晰地看见面神经与血管压迫之间的关系。10.面肌痉挛的严重程度如何分级? 面肌痉挛的严重程度可按痉挛程度分五级即: 0级:病人无面部肌肉挛发生。 1级:病人受外部刺激表现为瞬目增多或者出现面部肌内细颤。 2级:轻度。病人出现眼脸、面肌不自主阵发性轻微动,无功能障碍级。 3级:中度。病人痉挛明显,同时伴随有轻度功能障碍,正常生活受到影响。 4级:重度。病人出现严重的痉挛发作和功能障碍,生活由于面肌痉挛的严重影响,不能正常进行,如行走困难,不能阅读、不能开车等。11.面肌痉挛注射肉毒素能好吗? 肉毒素注射只能暂时解症状,一般效果只能持续3个月,反复注射效果会递减,多次注射后会导致面部僵硬、肌肉萎缩、面瘫等并发症。12.面肌痉挛的病因是什么? 面肌痉挛的发病原因较为复杂,最常见的原因(大于90%)是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致,其它原因有肿瘤压迫、多发硬化等。一般认为其病理变化大都存在面神经通路上某些部位的脱鞘改变,导致面神经核内产生异常兴奋性,在某些诱因如疲倦、生气、精神紧张的情況下,异常兴奋更易扩散,而引起面肌痉挛的发作。13.面肌痉挛怎样和部分性远动性癫痫鉴别? 癫病具有突然性、暂时性和反复性三个特点。部分性运动性癫痫可以表现为面肌局限性抽动而与面肌痉挛混淆,但其抽搐幅度较大,并往往累及颈部、上肢甚或偏侧肢体,或岀现典型的按大脑皮质运动区顺序扩展的贾克森癫痫发作,脑电图上可见有癫痫波发放。14.面肌痉挛怎样和癔病性眼脸痉挛鉴别? 所谓的癔病性眼睑痉挛常见于中年以上女性病人,多系双侧性,仅仅局限于眼睑肌的痉挛,而颜面下部的面肌则并不累及。15.面肌痉挛怎样和梅杰综合征鉴别? 梅杰综合征是最常见的自发性口部运动障碍。完全性者除口、下颌肌张力障碍外还有眼睑痉挛,非完全性者则只有单独的下颌、口面肌、舌肌、咽肌的肌张力障碍,或只有原发性眼睑痉挛。梅杰综合征虽可伴有眼睑痉挛,而易与早期面肌痉挛仅有眼睑痉挛时混淆,但其症状为双侧性,且迟早会发展至自发性口部运动障碍而与面肌痉挛不同。16.面肌痉挛能自愈吗?达到什么程度可以手术? 该病属于慢行性疾病,发展缓慢,但不能自愈,只要确诊是面肌痉挛,都可以手术,但具体到什么程度才应该手术最主要还是看该病对病人自身的影响有多大。面肌痉挛的手术治疗和病史长短关系并不大,主要看病情是否影响到病人的日常生活、工作和身心健康,一般来说,发病要超3个月症状严重者就可手术治疗。17.怎样才能根治面肌痉挛,手术创伤大吗? 微血管减压术是目前唯一能根治面肌痉挛的手术方式,手术创伤小,一般的高血压、心脏病、糖尿病不是手术禁忌症,不影响手术,但需要术前更详细的评估,看是否耐受全麻手术。18.面肌痉挛手术前口服药物需要继续吃吗? 口服利血平降压药及阿司匹林等抑制凝血功能药物的患者,需要至少停药7天以上才能手术。服用阿司匹林的患者,需要行血栓弹力图检查明确凝血功能。19.面肌痉挛手术能报销吗?住院时间多长?术后会复发吗? 面肌痉挛手术医疗保险都可报销;一般住院10天左右;术后5年复发率低于5%。聊城市脑科医院功能神经外科简介功能神经外科是山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专科、聊城市人民医院神经外科的一个亚专科。学科拥有一支高层次的人才团队,现有医护人员26人,其中医师9人,主任医师1名,副主任医师2名,留学归国人员1名,9人为硕士研究生学历,形成一支高素质、高层次的人才队伍科室常规开展各种功能神经外科手术,每年完成三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛微血管减压术300余例,三叉神经半月节微球囊压迫术及CT导引下行三叉神经半月节射频热凝术60余例。应用立体定向设备开展脑肿瘤立体定向活检、高血压脑出血立体定向血肿碎吸等技术已成常规手术。学科形成技术特色,在张士刚主任的带领下,开展的脑起搏器(DBS)治疗帕金森、肌张力障碍、梅杰综合症及高颈髓电刺激植物人促醒手术治疗,均形成规模,临床效果良好,在山东省同级医院中均处于先进水平。开展的迷走神经刺激术(VNS)治疗顽固性癫痫,SEEG微创精准癫痫灶定位切除术,应用视频脑电监测及术中监测系统治疗癫痫病人,能够为每一例癫痫患者制定个体化治疗方案,提供全面的综合评估和规范的系统治疗。周光华副主任医师简介擅长三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、周围神经病(神经疼痛)、脑瘫、偏头痛、癫痫、脑出血、脑外伤等疾病的诊断和治疗,并有丰富的颅神经微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫术、三叉神经半月节射频热凝术、脑瘫肌张力调整术,植物人促醒术、帕金森病脑深部电极植入(DBS)等手术治疗的经验。常规开展立体定向辅助下脑内血肿碎吸外引流术,脑干血肿清除术及肿瘤活检等手术治疗。2020年04月14日 1692 0 2
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 50岁的李先生,半年前出现面瘫,进行过针灸,膏药等治疗后面瘫恢复正常,一个月后出现左侧眼睛下面跳动,面部神经抽搐。冷热交替时症状加重,整个头部都会感觉不舒服,这种情况是不面肌痉挛?姜海涛教授介绍:根据患者病情描述,这个情况属于面肌联动症,不属于面肌痉挛。针对面肌联动症的治疗目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状,由于目前的病情时间较短,可以先进行营养神经药物治疗。什么是面肌联动症?周围性面瘫是临床常见疾病,面神经由于其位置表浅和解剖的独特性,使其在创伤、手术、感染的过程中极易受到损伤而发生完全性或部分性面瘫。通过治疗可以使面神经再次对面部肌肉重新产生支配,恢复部分功能,然而,有超过55%的面瘫患者会在面瘫后出现不同程度的面肌联动,其中又以眼-口角联动多见,对患者的面部表情活动的影响较大。临床上常见的表现为:静态时病人左右口角尚对称,但在微笑时,患侧口角不能上提而是歪向健侧,同时微笑时伴有患侧闭眼活动,而且微笑越用力患侧闭眼越明显。当患侧闭眼时,口角又歪向患侧,而闭眼越是用力,口角歪斜越是厉害。甚者每次眨眼时,都伴有不自觉的患侧口角抽搐。如此表情造成患者的社交困难,严重影响患者的日常生活,并常常进一步引起患者的心理障碍。对于面肌联动的治疗,目前只能通过营养神经药物和肉毒素缓解症状。面肌痉挛的病因?颅内神经、血管错综复杂,它们有自己的生长规律和工作方式。但是随着年龄的增长或其他原因,有些人的血管发生了硬化,或者生长异常,就会变形、越轨,去到不该去的地方,很容易侵略到面听神经的“领地”,这样的血管称作“肇事血管”。这就是我们常说的面听神经与肇事血管发生骑跨,而血管不停搏动,面神经也跟着不断受到刺激,长期就会导致神经髓鞘磨损脱失,使面神经的电传导短路,从而产生面部肌肉的发作性抽动。其病因有原发性的也有继发性的。面肌痉挛临床症状表现?日常生活中,轻微的、偶尔的眼皮跳动非常多见,导致眼皮跳动的原因也很多。有的仅仅是由于疲劳、睡眠不足或者精神压力过大或者其他病变导致的,不适感也是一直局限在眼睑周围,没有扩大到面部其他部位的趋势,这就要对症看眼科了。而如果是长期的眼皮跳,并且渐渐扩大到嘴角甚至脖子等部位,面部跳动的程度也渐渐加重,有可能是某些面部神经疾病的先兆,其中最常见的就是面肌痉挛。面肌痉挛其实也挺烦人的,患者脸上肌肉抽搐不受控制,94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,俗话说“左眼跳财,右眼跳灾”,所以一般不容易引起人们的重视。一段时间后,如果发展成眼睛睁不开、嘴角抽动、严重的连脖子也不由自主地抽动,直到整个半边的脸都不好了,这就不是单纯的眼皮跳了。面肌痉挛是一种面部跳动范围逐渐扩大、不适感逐渐加重的疾病,更有甚者患者在过马路时,如果眼皮抽动眼睛睁不开,对病人的人生安全造成威胁。面肌痉挛如何治疗?药物卡马西平(有效率70%,长期效果甚微,副作用大)、常见药物类型、有效率肉毒素(短暂有效3-6个月,反复治疗面瘫风险);手术(显微血管减压术,根治率95%),唯一针对病因治疗的方法。2020年04月09日 1368 0 0
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 梅杰综合征由于其临床表现复杂多样,和许多疾病的临床表现有一定的相似性,所以容易和一些疾病混淆,导致临床误诊误治,常常和如下疾病容易误诊: 1、面肌痉挛 面肌痉挛通常是单侧眼睑跳动或抽动,同时伴有同侧嘴角、面部或颈部肌肉的不自主抽动,抽动呈阵发性发作且不规律;该症状在疲倦、精神紧张或情绪激动时抽动更加频繁。通常情况下,面肌痉挛仅限于一侧颜面部,因而又称为半面痉挛。 梅杰(Meige)综合征则多数以双侧眼睑痉挛为首发症状,患者早期出现眼干、眼痒,频繁眨眼,随着病程的进展出现睁眼困难,面肌痉挛患者不会出现眼干、眼痒和睁眼困难。但随病情的发展,梅杰综合征病人症状会逐渐向下面部发展,表现口-下颌肌肉对称性、不规则多动收缩,出现撅嘴、缩唇、咬腮、挫牙、伸缩舌、扭舌等,下颌肌紧张还可防碍咀嚼、吞咽和说话,导致痉挛性发音障碍、吞咽困难和呼吸困难;这些症状面肌痉挛不会出现。2、干眼症 梅杰综合征早期症状不典型时,和干眼症的症状有一定的相似性,但两者之间还是有明显的区别。 干眼症的常见症状包括眼干、眼痒、眼部异物感、痛感、灼热感、眼皮紧绷沉重、分泌物粘稠、怕风、畏光、对外界刺激很敏感、暂时性视力模糊等症状,干眼症用人工泪液或泪小点栓塞术有效。 梅杰综合征早期症状包括眼干、眼痒、怕风、畏光、频繁眨眼、眼部肌肉抽搐等,但一般视力正常,不会影响视力,对于后期因眼睑痉挛出现睁眼困难导致“功能性失明”。而Meige综合征用人工泪液或泪小点栓塞术无效。3、癔症性眼睑痉挛 癔症性眼睑痉挛常见中年妇女,患者既往多受过精神因素刺激,痉挛仅仅局限于眼睑肌痉挛,面部下部的肌肉不会受到影响。 梅杰综合征在眼睑痉挛的同时还会出现口下颌肌张力障碍、面部肌张力失调样不自主运动等。4、重症肌无力 重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍引起的自身免疫性疾病,临床表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳,活动后症状加重,经休息后症状减轻,眼外肌麻痹常为首发症状,早期表现是眼睑无力下垂,用手牵拉眼睑能够轻松上抬,同时一般用新斯的明有效。 梅杰综合征是眼睑痉挛导致睁眼困难,而不是眼睑无力导致睁眼困难,本病用手牵拉眼睑一般上抬比较困难,同时用新斯的明无效。 其它还容易和抽动症、痉挛性斜颈、帕金森病、老年性眼睑下垂、特发性震颤等混淆,所以要引起大家重视,避免误诊误治。2020年04月08日 2142 0 1
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2020年04月02日 850 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 面肌痉挛:又称面肌抽搐、面抽。一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼睑(眼皮跳),之后逐渐发展为面颊、口角肌肉、至涉及整个面部。面肌痉挛可以分为两种:原发型面肌痉挛:占绝大多数(约99%)由于面神经出脑干段受到异常行走的血管压迫所致。继发性面肌痉挛:比较少见(约1%)由于桥脑小角区的肿瘤、血管瘤、囊肿、外伤、面神经炎后遗症(面瘫)等病变所致,常伴有其他颅神经受损症状。面听神经“受压”的原因有哪些?血管压迫;占位性病变(神经瘤,脑膜瘤,胆脂瘤,脂肪瘤、血管瘤等);炎症性和感染性病变;AVM及其它血管性病变。面肌痉挛常见的临床表现特点:原发性面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。初期多一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐,然后随着疾病的发生和发作,出现同侧颜面部不自主的上扬和抽动或者出现眼睛睁不开的现象。部分患者已经严重影响到正常生活,在睡觉时被抽醒或者跳醒也是很常有,部分伴有同侧头痛、耳鸣。一次抽搐短则数秒,长至十余分钟,间歇期长短不定,病人感到心烦意乱,无法工作或学习,严重影响着病人的身心健康。双侧面肌痉挛者甚少见。按Cohen等制定的痉挛强度分级0级:无痉挛;1级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;2级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;3级:痉挛明显,有轻微功能障碍;4级:严重痉挛和功能障碍,如病人因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数病人于病程晚期可伴有患侧面肌轻度瘫痪面肌痉挛应该与哪些疾病鉴别?眼睑痉挛:双侧性,仅局限于双眼轮匝肌。梅杰氏综合征:一种面部肌张力障碍,双睑痉挛,多伴口面部、舌下颌的不自主运动,呈挤眉弄眼。Bell面瘫后遗症:有周围性面瘫病史,眨眼是可见面肌异常联动运动局限性运动性癫痫:以口角抽搐多见,常伴投研转动,常累计面神经支配区意外肌肉、脑电图习惯性抽搐:多见于儿童、反复刻板,常累及面神经支配区以外肌肉,可自己控制DSA、CT、MRI对于面肌痉挛诊断的意义?DSA可用于评估血管性病变CT对评估骨骼病变很有价值MRI是评价血管和神经之间关系的理想成像技术:原发性面肌痉挛如何治疗?一、药物治疗:卡马西平、奥卡西平、加巴喷丁等二、注射肉毒素(有限时间短,复发率高,有面瘫风险)三、手术疗法:显微血管减压手术(可根治,根治率在95%以上)2020年03月20日 1401 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 在面部神经性疾病主要包括面肌痉挛、面瘫等。有的患者由于不了解,会混淆这两种病。面肌痉挛(hemifacialspasm,HFS)表现为阵发性半侧面部肌肉不自主抽搐。面部抽搐大多为单侧症状,极少数(不到1%)为双侧先后发作。面瘫(特发性面瘫,Bellpalsy,BP),又称Bell氏面瘫或Bell氏麻痹,是指不能确定病因的不伴有其他特征或症状的单纯性周围性面神经麻痹。特发性面瘫多单侧发病,个别为双侧发生。面肌痉挛患者的临床表现1、发病时间:大多起病超过40岁,但仍有少量年轻患者。2、抽搐特点:开始发病多起于上、下眼睑,逐渐缓慢向面颊扩展至一侧面部所有肌肉,重者可累及颈部肌肉。3、抽搐时间:抽搐发作阵发性的,间歇期随症状加重而逐渐缩短。患者自己不能控制抽搐,经常在紧张、劳累、遇见陌生人、在公共场所露面时发作明显。入睡后抽搐多停止,但也有入睡后因抽搐而醒者。面瘫的临床表现1、发病时间:多见于青壮年患者。2、面瘫特点:患侧全部面肌瘫痪,眼睑不能充分闭合。闭嘴时颊肌松弛,口角下垂。抬眉时额横纹消失,眉毛较健侧低,睑裂变大,内眼角不尖,眼泪外溢。笑时口角向健侧牵引。由于颊肌麻痹,咀嚼时食物贮留于颊部与牙龈间。3、其他伴发症状:贝尔氏征:闭眼时麻痹侧眼球上窜,角膜下方露出巩膜;眼球征:患侧眼球上移;颈阔肌征:病人用力前屈,检查者抵额,健侧颈阔肌收缩,患侧不动;听觉过敏:由于镫骨肌麻痹,鼓膜张肌紧张,微小声音产生强震动,产生过听;泪腺分泌障碍:患侧减少;唾液分液障碍:患侧下颌腺分泌减少。面肌痉挛的治疗1、药物治疗:抗癫痫类药物:卡马西平、奥卡西平等;B族维生素:甲钴胺及谷维素。仅能缓解抽搐的症状,但不能完全控制症状。随着病情的不断加重,口服药物剂量不断增大,并出现眩晕、呕吐等并发症。2、肉毒素:维持时间大约3个月,一般不超过半年。严重者可造成面瘫。3、显微血管减压术(MVD)治疗面肌痉挛:通过显微技术将位于脑神经根部走行异常、并对其造成压迫的血管推移离开,解除血管的压迫,治疗疾病的术式。是唯一针对病因,可根治疾病的治疗方式。面瘫的治疗1、激素治疗:尽早足量使用激素治疗,可使用强的松,连用7天后逐天减量。2、抗病毒治疗:根据患者评估情况,症状较重预后不良的新发病患者72小时内抗病毒联合激素一起使用。抗病毒常用药物有阿昔洛韦或伐昔洛韦,连用7天。2020年03月18日 1022 0 0
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王林主任医师 航空总医院 神经外科中心 面肌痉挛和面瘫是不同的疾病,面瘫是面神经受损害的症状,面肌痉挛是面神经受刺激的症状。首先其临床表现不一样,面瘫是面部肌肉瘫痪导致的一系列症状,眼睑不能充分闭合、口角下垂、抬眉受限、额纹变浅或消失、眉毛较健侧低、睑裂变大、眼泪时有外溢、示齿或笑时口角向健侧牵引、说话发音不清楚,吃饭挟食。而面肌痉挛是眼睑和面部肌肉阵发性的不自主的抽动导致眼裂变小、嘴角向患侧歪斜,发作间期和正常人一样。(面瘫使面部表情肌活动减少或丧失,而面肌痉挛使面部表情肌活动亢进)其次病因不一样,中枢性面瘫常见的病因面神经核上行通路任何部位受到损伤引起,最常见部位是内囊,可能的病因是脑梗塞、脑出血或颅内肿瘤等。周围性面瘫的疾病包括Bell面瘫、耳带状疱疹引起的面瘫(Ramsay-Hunt Syndrome)、颞骨骨折、肿瘤、中耳炎及手术损伤等。面肌痉挛99%的病因是血管压迫面神经根部引起的。治疗方法也不一样。面瘫的治疗方法很多,例如药物,手术治疗,康复治疗。面肌痉挛唯一可以治愈的方法是显微血管减压术。2020年03月13日 980 0 0
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