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马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 常说左眼跳“财”,右眼跳“灾”。实际上,眼皮跳跟发财和灾祸不可能有关系。眼皮跳,可能是身体的哪个部位在拉“警报”,比如,面肌痉挛。今天,和大家讲一讲眼皮跳与面肌痉挛的那些事儿。其实,人体绝大多数由于眼肌疲劳、精神紧张导致的眼皮跳动,只要通过放松压力,适当休息,进行局部按摩或者热敷一下,就会自动得到恢复。如果久未恢复,就要抓紧去看医生了。山西长治65岁的郭女士,右侧下眼皮及嘴角不自主抽搐1年半了,焦虑、天气变化时抽搐的范围及频率会加重,为了能够控制面部肌肉抽搐,做过针灸、口服中药等保守治疗1年,效果不明显。频繁的抽搐影响到她的生活,为了能够彻底治愈,随后来到山西省人民医院神经外科功能脑性疾病专家组马久红主任门诊,经过颅神经显像检查,结果显示双侧面神经与小血管交叉走形,听了马主任对检查片子的解析后,郭女士终于知道了眼皮跳、嘴角抽的病根。正是因为面神经与血管长期压迫,导致神经脱髓鞘改变,如果压迫不解除,症状还会存在,对于原发性面肌痉挛,显微血管减压手术治疗,是唯一针对病因治疗的方法。大多数中面肌痉挛患者的起因是小脑后下动脉(PICA)、小脑前下动脉(AICA)、椎动脉(VA)或变异的血管袢引起的神经血管冲突,在脑干附近压迫了面神经出脑干区。典型症状是单侧面部肌肉不由自主的间歇性抽搐,通常起始于眼周,包括眼轮匝肌,随后扩展到面神经支配的其他肌肉,包括颈阔肌,有约2%的患者表现为双侧抽搐。尽管HFS不会危及生命,然而由于影响外观而遭受严重的心理压力。长期的眼轮匝肌痉挛会影响双眼视力,心理压力往往会使这些症状加重。面肌痉挛通过保守药物治疗虽可起到一定效果,但疗效会随时间推移而递减,并且会出现并发症。显微血管减压手术治疗术中用神经垫棉将责任血管与神经,彻底解除压迫,最终达到根治的目的,术后效果立竿见影,很少部分患者有延迟治愈的现象,总体有效率可达到95%以上。2022年07月05日 50 0 0
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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 病友袁女士来自东莞。五年前察觉右侧下眼睑及面部不自觉抽动,当时未在意。后期在情绪激动、大笑或做表情动作时常出现不自主抽动加重的情况,在当地医院就诊,改善效果不明显,近2个月出现右侧面部抽搐频繁,已经影响日常生活。病友通过学习张勇教授自媒体科普视频判断自己疑似面肌痉挛,了解到张勇教授是广东省神经外科领域专家,每年主刀面肌痉挛手术200台以上,遂于慕名至广州找张勇教授诊治。张勇教授经面诊初步判断病友为面肌痉挛,后做肌电图检查,结果为侧方扩散阳性,面神经存在压迫,确诊为面肌痉挛。张勇教授在充分与病友交流沟通后,舒缓了病友对手术的担心和恐惧,并确定进行微创血管减压手术。张勇教授历时2小时,轻松开展手术,抽搐问题迎刃而解,手术进展顺利。创面干净,伤口缝合整齐。术后病友情况非常稳定,右侧眼睑及面部不再抽动,手术圆满成功!病友已于20日出院回家休养。温暖的笑容,自信的光芒再次回到了病友的生活之中,病友表示:非常开心,这次找对了专家!恭喜病友手术成功,感谢专家的倾情付出。不由自主眼皮跳、面部抽,当心是面肌痉挛。面肌痉挛是一种常见的面部疾病,多于40岁后起病。面肌痉挛多以下眼皮抽搐开始,抽搐时眼裂会变小,病情会发展成口角抽搐、甚至颈部肌肉抽搐。面肌痉挛最初发作时症状很轻,一般是从眼皮跳,逐渐发展成为面部抽搐。但若不给予治疗,病情会发展得越来越严重。严重者眼轮匝肌重度痉挛,使眼不能睁开,整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。面肌痉挛严重抽搐时除了会影响视力,病程过长的话,还有可能引起局灶的面神经损伤,导致面部肌肉不对称,有可能手术后也不能恢复到完全对称的样子。张勇教授提醒,当出现不自主地频繁眼皮跳、面部肌肉抽动的时候,需要引起重视,警惕面肌痉挛,及时到正规医院,切勿错过最佳治疗时机!2022年06月27日 241 0 0
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2022年06月15日 69 0 0
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张勇主任医师 广东省第二人民医院 神经外科 广东阳山一阿姨眼皮持续跳动5年,严重时右眼睁不开、脸部变形,身为老师的她备受打击。辗转求医,终于在广东省第二人民医院(以下简称“省二医)通过微创开颅手术成功治好,找回自信。手术创口仅5厘米,1周后康复出院。阿姨右眼频繁跳动,严重时甚至睁不开来自广东阳山的欧阿姨(化名)今年40岁,在当地一所学校当老师,平时身体健康。5年前,刚刚生完二胎的她,右侧眼睑突然出现不受控制地抽动。本以为只是累到了,可没想到症状逐渐加重,连带着整个右脸一起抽动。于是到当地医院眼科就诊,医生却告知,这是面肌痉挛,他们治不了。为此,欧阿姨辗转各地,走上求医之路,试过吃药、按摩、针灸理疗等多种治疗方法。然而,事与愿违,这些方式的治疗效果一般。无法寻得出路,心力憔悴的欧阿姨越发焦虑。求医期间,欧阿姨也受尽煎熬,严重时候,右眼抽得睁都睁不开,导致脸一边大一边小,常被误认为“做怪相”,生活、工作、社交严重受影响。原来乐观、健谈的她觉得“没面子”,变得忧郁、深居简出。直到今年5月,多方打听下,欧阿姨了解到,张勇主任是治疗面肌痉挛方面的专家,有丰富的治疗经验。于是,欧阿姨赶紧挂了张勇主任的门诊。微创开颅解除面神经压迫,创口仅5厘米在门诊,张勇主任了解欧阿姨病情后,一边开导欧阿姨,给予她信心,消除顾虑,一边安排欧阿姨做了面神经肌电图检查。结果证实:右侧侧方扩散(+++),面神经存在压迫。张勇主任将欧阿姨收治入院,提出进行开颅手术,直接垫开压迫面神经的血管,解除压迫后,抽搐问题将迎刃而解。同时,他强调,这是微创开颅手术,创伤很小。为了告别抽动,欧阿姨愿意一试,接受手术治疗。手术的日子很快就到来,张勇主任熟练地在显微镜下进行手术,暴露、松解右侧面神经出脑干段,清晰地看到责任血管和被血管压迫的压迹。“这是一个非常重要的脑功能区,稍有差池,轻则面瘫,重则有生命危险。”他将压迫的血管垫开,并解除压迫。术中电生理监测提示,侧方扩散消失,手术顺利结束。虽然是开颅手术,但创面非常干净,几乎没出血,手术切口仅5cm。术中,欧阿姨的心率、血压、血糖和血氧饱和度在严密监测下,正常且平稳。同时,麻醉医生对切口进行了局部无痛处理,减少患者术后反应。两小时,手术顺利完成。麻醉清醒后,欧阿姨发现右侧面部抽动已经消失,一改往日愁容,开心不已:“我之前有点害怕开颅手术,怕剃光头又毁形象。现在发现手术是微创的,效果很好,而且只剃了一小块头发,感谢张勇主任和团队治好了困扰我5年的病!”目前,欧阿姨已康复出院。出院之时,她找到张勇主任合影,手机里的她恢复既往的自信,笑容重回脸上。不由自主眼皮跳、面部抽,当心是面肌痉挛面肌痉挛是一种常见的面部疾病,多于40岁后起病。面肌痉挛多以下眼皮抽搐开始,抽搐时眼裂会变小,病情会发展成口角抽搐、甚至颈部肌肉抽搐。张勇主任表示面肌痉挛最初发作时症状很轻,一般是从眼皮跳,逐渐发展成为面部抽搐。但若不给予治疗,病情会发展得越来越严重。严重者眼轮匝肌重度痉挛,使眼不能睁开,整个面肌及同侧颈阔肌均可发生痉挛,从而影响行走和工作,并可伴轻度无力和肌萎缩。面肌痉挛严重抽搐时除了会影响视力,病程过长的话,还有可能引起局灶的面神经损伤,导致面部肌肉不对称,有可能手术后也不能恢复到完全对称的样子。张勇主任提醒,当出现不自主地频繁眼皮跳、面部肌肉抽动的时候,需要引起重视,警惕面肌痉挛,及时到正规医院,切勿错过最佳治疗时机!2022年06月02日 371 0 0
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 临床的兴趣在于透过现象思考本质,悟出了可能的本质性的东西,便可以更好的指导临床,创新治疗,变临床司空见惯的“不可能”为“可能”!1.为什么面肌痉挛往往以眼皮跳为首发症状?答案:因为支配眼轮匝肌的神经纤维更多,被责任血管压迫后影响的概率更大。2.破解“大小眼”之谜?面瘫后的“大小眼”非常常见,90%以上,也可以看做是一种特殊的“连带运动”,或是逆向“连带运动”,即在做鼓气动作时,支配口、面颊部的神经冲动,通过神经旁路形成短路,逆向传导支支配眼轮匝肌的神经,然后导致眼轮匝肌收缩,眼裂变小。治疗:眼轮匝肌肉毒素适量。3.眼部自然恢复法?连带运动如何预防?面瘫越重,刺激越早,早期眼部越过量使劲闭合训练,可能神经旁路短路形成越多,连带运动越早,越严重。预防:1.晚刺激,2.早期以鼓气、噘嘴、呲牙等面部主动训练为主,巩固弱势神经纤维,3.眼部自然恢复法:眼部慢、少量或正常(非用力)闭合日常动作。版权所有,翻录必究2022年06月01日 1625 0 6
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马久红副主任医师 山西省人民医院 神经外科 眼皮经常跳动?一侧面部肌肉不自主抽搐?你还在以为这是“左眼跳财,右眼跳灾”的暗示吗?山西省人民医院神经外科功能性脑疾病专家组马久红主任提醒:当心这是“面肌痉挛”的症状!54岁的李女士,进行显微血管减压手术治疗,术中将压迫的责任血管与面神经隔离减压后,眼皮、嘴角频繁抽搐的现象彻底消失,终于治好了困扰她三年的面子问题。术后视频术后面部抽搐消失,秒变“大眼睛”提起自己的病情,李女士讲述“3年的面部抽搐,成了大小眼、嘴变歪,没有治疗过,以前症状轻不影响生活。但是近一年病情加重了,抽搐越来越频繁,不停的抽搐太烦人了……”那么,有没有根治的方法?我们经过颅神经显像检查,发现左侧椎动脉与左侧面神经根部存在压迫现象,由于血管的每一次波动,打到面神经以后,长期就会导致神经脱髓鞘变化,导致发生短路,然后出现面部肌肉抽搐不受控制。这些患者是典型的原发性面肌痉挛,由于病因在颅内,通过药物、肉毒素治疗是无法根治的,唯一的办法就是显微血管减压手术治疗,术中在桥小脑角区探查面神经根及血管,找到责任血管,用神经垫片将其与面神经隔离、减压,最终达到治愈的目的。显微血管减压术在山西省人民医院神经外科马久红主任团队,经过优化后,显微血管减压手术切口由原本的4-5cm纵切口,变成了3cm左右的横切口。这样,在同样的手术效果下,手术的创伤就减小了很多。对于部分女性患者来讲,只需要剃一小部分头发就可以完成手术,对美观的影响比较小。同时,马久红主任团队在手术中采用神经电生理监测技术,既能保障手术的效果,又能最大限度的降低手术并发症,被很多医生称为“术中的第三只眼”。2022年05月31日 88 0 1
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2022年05月18日 110 0 0
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郭兴副主任医师 山东大学齐鲁医院 神经外科 日常生活中很多人都出现一过性的单侧或双侧的眼皮不自主的跳动,或轻或重,或单侧或双侧,甚至双侧的交替出现,民间更有意思的一种说法是“左眼跳财,右眼跳灾”。然而有些时候,事情的真相往往没有这么简单。面肌痉挛@作为功能神经外科常见的一种颅神经疾病,多发于中老年人,女性多于男性,其早期的症状通常也表现为单侧(双侧少见)眼皮(眼睑)不自主的抽动,因此一旦出现眼皮不自主的跳动需要于面肌痉挛相鉴别,从而明确诊断,指导下一步是否需要治疗。以下从神经外科专业角度出发,分三步鉴别眼皮跳是否为面肌痉挛,仅供参考:第一步判断眼皮跳是否有明确的诱因:单纯的眼皮跳一般症状出现之前有明显的面部受凉、精神压力、疲劳、作息不规律等诱因;而面肌痉挛则在上述诱因下会出现原有眼皮跳症状的基础上一过性的加重。第二步判断眼皮跳是否发病时间够长:单纯的眼皮跳在去除诱因,规律作息,面部保暖,放松精神压力后会消失,发病时间一般不会持续太长时间;而面肌痉挛在去除诱因后症状仅部分减轻,症状持续存在半年到一年才可诊断。第三步判断眼皮跳是否有进行性的加重:单纯眼皮跳症状一般去除诱因后会逐渐减轻,并且只局限于眼皮;而面肌痉挛典型的表现为眼皮跳程度进行性加重,尤其是眼角(眼轮匝肌收缩),并且逐渐向下面部嘴角累及蔓延。根据以上三步进行判断,如果考虑为单纯一过性的眼皮跳可以保守观察;如果考虑为面肌痉挛,则需要医院就诊,完善检查明确诊断,进行下一步的治疗。2022年05月07日 235 0 0
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杨世峰副主任医师 运城市中心医院 神经外科(二) 相信大家都经历过眼皮跳。 而且会开玩笑的说,左眼跳财,右眼跳灾。 眼皮偶尔跳动无关紧要。 可能是劳累。 情绪紧张引起。 但眼皮频繁的跳动,就要警惕一种疾病。 叫面积痉挛。 也就面抽。 电视剧乡村爱情里面的赵四就有这种病。 北京痉挛初期的症状就是眼皮跳动。 逐渐发展到。 口角较多。 严重的话可以联络到颈部或者是半脸。 停止性的抽搐。 眼睛不能睁开,口角歪斜,无法言语。 背痉挛的原因是什么?是因为面神经出脑干区有血管的压迫。 怎么治疗呢? 对于清醒的患者。 口服苯妥英钠、卡玛西平可能有效。 而微血管减压手术是目前治疗面肌痉挛最好的方法。 可以使95%-98%的患者。 症状得到缓解。 发率很低。 仅仅采用。 耳后头发内那个小的直切口。 甚至不需要剃光头。 在显微镜下使压迫。 神经的血管儿。 分开,并且电入涤纶棉。 使血管和神经不再接触,从而达到治疗的目的。2022年05月05日 240 0 0
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郭烈美主治医师 上海交通大学医学院附属仁济医院(东院) 神经外科 什么是面肌痉挛?有什么症状?原因是什么?它有多普遍?如何诊断?有哪些治疗选择?预后如何? 概述面肌痉挛是一种颅神经过度活跃症,会导致面部肌肉不自主地收缩。面肌痉挛通常表现为一侧面部不自主抽搐。这种抽搐通常从眼眶周围开始,随着疾病的进展扩散到其他面部肌肉。症状甚至可以在睡眠期中持续存在。治疗选择包括药物治疗和手术。然而,手术是唯一可以彻底治愈面肌痉挛的方法。 什么是面肌痉挛?面肌痉挛是一种颅神经过度活跃症,会导致面部肌肉不自主地收缩。这种情况部分是由血管等结构压迫面神经引起的。面神经从脑干发出,出颅后分成5个分支,支配面部活动。当面神经受到压迫时,它会变得过度活跃,并向面部肌肉发出不由自主地活动的信号,从而导致一侧面部抽搐和痉挛。这种情况通常并不痛苦,但可引起社交障碍并给患者带来心理压力,严重者也可影响视力。 有什么症状?面肌痉挛患者通常表现为一侧面部不自主抽搐。这通常从眼眶周围开始,随着疾病的进展扩散到其他面部肌肉。这些症状甚至可以在睡眠期间持续存在。长时间抽搐会导致视力障碍,从而使阅读和驾驶等活动变得困难。一些患者抱怨患侧有“滴答”的声音,这是由中耳称为镫骨肌的小肌肉收缩引起的。症状会随着心理压力和说话而加重恶化。 原因是什么?面肌痉挛被认为是由脑干水平的面神经(颅神经VII)受压(由血管或肿瘤等结构)、脑干内面神经核团过度活跃或这2个情况的组合。一种称为贝尔麻痹的疾病也会导致面肌痉挛。 它有多常见?据估计,每 100,000人中有11人发生面肌痉挛,并且在女性中更为常见。症状的发作主要发生在生命的第四或第五个十年。平均而言,患者在找到明确的治疗之前患有这种疾病大约8年。不幸的是,这种疾病经常被误诊。 如何诊断?面肌痉挛主要依据临床诊断。尚未发现任何成像或测试方式可以可靠地诊断这种情况。获得详细的病史和体格检查对于做出正确诊断至关重要。高分辨率磁共振成像 (MRI)可以帮助识别压迫面神经的血管。但是,也有可能没有发现异常。 有哪些治疗方案?面肌痉挛的治疗选择包括药物治疗和手术。肉毒杆菌毒素 (Botox)注射可以帮助减少痉挛,但它不能治疗问题的原因。如果药物治疗失败,微血管减压手术可以为大多数患者提供持久的缓解。药物卡马西平、氯硝西泮、巴氯芬和加巴喷丁等药物已用于治疗面肌痉挛。但需要注意有包括疲劳、疲惫和药效不佳等副作用。肉毒杆菌素注射可以减少痉挛,但在3至6个月的肉毒杆菌素的药效周期后抽搐会逐渐恢复,这可能需要重复治疗。另外,这些注射可能会损伤一些面神经的运动神经末梢,引起一些患者在治疗后出现面部无力,尽管痉挛成功缓解。 手术由于药物提供的短暂和暂时的缓解,大多数患者决定进行面肌痉挛手术。外科医生的经验对于安全和有利的结果至关重要。一些外科医生更愿意对症状更严重、至少持续 1至2年的患者进行手术。通常不建议对健侧听力损失的患者进行手术,因为听力损失可能是手术的并发症,因此双耳完全听力损失对这些患者来说是一个大风险。手术后,患者的痉挛可能会逐渐消退。 偶尔会出现迟发性面瘫或无力,但这是暂时的,对地塞米松等药物反应良好。手术的其他并发症包括感染、脑积水、脑脊液渗漏、出血和颅神经功能丧失。 预后如何?每个病人面肌痉挛消除的速度各不相同。 一些患者在手术后可能仍然有痉挛,但随着时间的推移,抽搐通常会完全停止。2022年04月27日 390 0 1
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