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阎俊主任医师 南京脑科医院 神经内科 眼睑痉挛(Blepharospasm,BSP),是一种由眼轮匝肌过度不自主收缩导致的局灶性肌张力障碍,具体表现为瞬目增多、过度闭眼、睁眼困难等,严重时可能会因为持续性睁眼困难而导致功能性失明,部分患者会因为光照、看电视或疲倦等而加重症状。患者可通过揉眼、用力闭眼、托腮等动作使症状达到缓解。约有1/3的患者合并焦虑抑郁,有研究表明异常的心理或情绪也会导致症状的加重。眼睑痉挛的治疗方式分为3种:口服药物、肉毒毒素治疗以及手术治疗。口服药物主要有多巴胺能药物、抗胆碱能药物、γ-氨基丁酸受体激动剂等,但药物疗效因人而异,且药物相关副作用限制了应用。A型肉毒毒素目前是眼睑痉挛的首选治疗方式,不仅可对疾病本身起治疗作用,而且也可以在一定程度上改善焦虑抑郁状态。手术治疗因费用问题且存在一定风险,一般用于药物疗效欠佳或肉毒毒素过敏及疗效不佳患者。眼睑痉挛严重影响患者身心健康和生活质量,因此,需要早期识别和规范诊疗。同时,眼睑痉挛是一类慢性病,需要长期管理、长期治疗,以达到长期获益。2022年11月29日 237 1 3
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王成元主任医师 中日医院 整形外科 啊,我挑几个问题给大家一起简单介绍一下,一个孩子,孩子他这个歪嘴手术几岁做实上这是个老话题啊,我每次直播的时候都有朋友过来问,啊巴是说这个手术呢,我们目前分两种麻醉,局部麻醉,我们是12岁以上。 那么全身麻醉12岁以下,也就是说你刚出生就可以做,但是作为我们做重建外科医生的,我们不太建议孩子在过小的时候做,因为。 手术呢,他得是什么,有需求,你没有需求,他不需要做,孩子刚生下来这一一两天,他自己都不知道,自己嘴坏,你给他做什么呀,对吧,所以说这个就是说我们是让孩子呢,六岁七岁也做,但是呢,我很少会去啊,这么去说,六岁到七岁就得就可以做了,我该做了,这样话就会导致了很多家长呢,都过早做手术,是因为全麻和局麻手术第一次他的花费不一样,第二呢,他这个这个手术的这个准备程度,比如说你局麻手术,你可能来了之后住一天啊,局部打两麻药就做完了,你全麻手术呢,也得带着孩子来,家长也得陪住,对吧,孩子还得全麻,做完手术还得住三天,所以他整个的过程和复杂程度是不一样的。所以在我看来呢,如果不是非必要,一般可以等到42G。 啊,因为孩子呢,一般来说,他小的时候人家说他嘴歪,他也有记忆,但是对他心2022年11月28日 37 0 0
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2022年11月20日 31 0 0
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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 梅杰综合征(Meige综合征)、眼睑痉挛手术类型有多种,短期、中期效果还不错。但随着时间的延长,手术后复发率均较高,如何减少和延缓复发?梅杰综合征的病因尚未清楚,一般认为是脑内神经凋亡退变后神经网络失调导致。目前的手术均是对症治疗,治标为主,所以复发率较高:1或类似“噪声”来治疗“耳鸣”(脑起搏器,DBS)2或以“阻断”来调节“脑内异常神经环路”(立体定向核团毁损)3或以“阻滞”来控制“最后的神经通路”(连续射频)4或以“粗调控”来干预“复杂神经网络病”(脉冲射频与刺激)5或以“麻痹”来减少“抽动”(肉毒素)。如何减少或延缓复发呢?我们认为可以考虑采用:微针腰穿鞘内注射神经修复复方药物,最大程度提高药物的利用度,增加药物的有效性,在治标基础上,加上修复受损的大脑神经细胞和网络,治本。2022年10月03日 730 2 4
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张丰副主任医师 北京美和眼科诊所 小儿眼科 下颌顺目做手术以后能彻底的解决顺目的问题吗? 这个问题就,呃,就很,很不好回答。 手术是可以彻底的解决顺目的问题的,但同时你能接受。 在解决了顺母之后,眼睛闭不上的吧? 如果你能接受眼睛在手术以后啊,眼睛闭不上,不会眨眼,同时眼睛不动,那么这个手术很容易解决,但是其实你是知道我在说什么的,对吧,我们是不能这么做的。 所以说下颌顺目的手术现在很保守,我们不能够这个。 解决一个旧问题的同时,带来两个新问题啊,所以下颌顺部的手术应该怎么办?现在呢,他的手术的指征很窄,这一类第一个就是重度上睑下垂,合并的顺目才有手术治疗的价值,一定是重度上,什么意思呢?平时眼睛闭着。 只有吃东西眼睛才会起来一下,这一类的手术是可以做这个手术来来来来治疗的啊,因为你重点解决的是什么呀。 上眼下垂啊,然后这时候我们就可以离断掉它的提升点肌,做额肌旋吊啊,就可以,因为你的症状是睁不开眼嘛,同时有跳动感,但如果你是一个轻中度的上眼下垂,不建议你到眼提上眼肌,我们呢,一般以改善性的治疗,如果有中度下垂,我们可以通过提肌的手术,同时对提前点肌内角外角做一些松解来缓解睡膜,所以这个手术之后的2022年09月30日 82 0 4
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛是困扰患者的3种神经血管压迫症,目前临床中,显微血管减压术(MVD)是唯一针对病因进行治疗的方法,术中在神经与血管之间放入神经垫片,达到治疗的目的。这就像给磨破的电线包上了一层绝缘胶布,解除了压迫,解除生物电的聚集,使神经功能得以恢复正常。显微血管减压术中为什么要在血管与神经之间放入神经垫片?原因在于:第一:血管的弹性非常好,即使把血管、神经分开了,还是会弹回来,弹回来手术就白做了,因此,一定要在血管、神经之间放入神经垫片,把二者间隔开。第二:放入的垫片一定要是软的,因为软的垫片才会卸力。第三:给神经穿上“衣服”。2022年09月23日 320 0 0
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