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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 患者疑问:我刚刚查出患有面肌痉挛,但是我为什么会得面肌痉挛这个病?是因为我的饮食习惯不好?通过一些生活的调理能不能让这个病有所好转?有什么根治的好办法?平时生活中应该注意哪些?交大一附院神经外科姜海涛教授介绍:首先,我们要清楚,一侧眼睑、嘴角、面颊这些部位的肌肉运动都是由同一根神经支配的,这根神经在医学上有个命名,叫“面神经”(又称第7颅神经)。这根面神经是从您后脑深处的“脑干”上发展出来,从颅内到颅外行走很长的距离,最后到达面部各个部位的肌肉,用以支配这些肌肉的运动。在健康人的颅内,面神经与一些血管相伴行走,但互不干扰。但在面肌痉挛患者的颅内,面神经附近的一些小血管发生变异,对面神经根产生了压迫。面神经的功能是传输大量的生物电信号,用以支配面部肌肉的运动。在面肌痉挛患者,小血管的压迫使面神经处于“激惹”状态,诱使面神经产生大量异常的生物电信号,这些异常的放电传输到面部肌肉,就导致了面部肌肉的抽搐和痉挛。面肌痉挛相关因素:由于小血管对面神经的压迫是“物理的、机械性的”,所以即使是改变生活习惯,治疗高血压等基础疾病也不可能改变面神经被血管压迫的现状,因此对于改善痉挛症状也是没有用的。面肌痉挛患者怎么治疗?药物、肉毒素等方法是很多患者在治疗时的常用方法,这些方法能够减轻面肌痉挛症状,但是治疗也存在很大弊端。药物治疗初期有效,但是经常服用,患者会产生耐药性,而且药物副作用大。肉毒素治疗面肌痉挛有效时间在3-6个月,反复注射增加并发症的风险。面肌痉挛药物控制无效时首选显微血管减压术根据临床研究发现,绝大多数面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的,因此可通过显微血管减压术找到压迫面神经根部的血管后将其游离,在血管与神经之间垫入神经垫片,在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。显微血管减压术不同于传统手术治疗,治疗简单易操作、安全性高、风险小、而且显微血管减压术不会伤及神经,无副作用,患者治疗后不会产生任何不适症状。面肌痉挛患者预防护理:1、注意休息,不要过度劳累。注意面部保暖,出门戴口罩,避免冷风刺激,诱发抽搐;2、不要用太冷或太热的水洗脸,夏天不能对着空调风扇吹;3、可对镜做自我表情训练,如:皱眉、闭眼、吹口哨、示齿等运动;4、坚持药物治疗,不能自行减量或停药;5、提高身体素质,生活规律,禁辛辣刺激饮食,避免情绪紧张、激动。2020年09月08日 1000 0 0
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陈国强主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛百分之3~8的术后患者,有可能会出现迟发性面瘫(术后1~2周出现),需在神经内科医生指导下按面瘫规范治疗预后良好。面肌痉挛微血管减压术后,常规进行切口的胶水粘合,与传统的丝线缝合相比,切口粘合操作简便、省时,皮缘对合整齐、紧密,伤口张力低,疼痛轻,愈合后疤痕小,易被患者接受。术后仅需1次换药,可不包扎,不用拆线,明显缩短了住院时间。医用胶同时具有抗菌、不影响皮肤血运的特点,有效减少切口感染率。考虑到头颈部皮肤张力大活动多,为保险起见在粘合皮肤后,用少量医用胶将薄层明胶海绵黏在切口上进行加固, 1~3周后明胶海绵完全脱落后切口可正常清洗。特别注意:在明胶海绵脱落前,不要用手搔抓,以免未愈合牢固的切口被撕开。切口可用医用酒精或碘伏消毒,尤其在出汗多、切口敷料意外打湿时需要及时消毒,消毒频率不要过于频繁,一般2~3天消毒一次即可。在明胶海绵脱落前洗头的方式:切口向上躺在床上,切口用干毛巾覆盖,家属帮助清洗切口以外的部分,头发擦干后,切口及其周围用医用酒精擦拭晾干即可。2020年08月27日 1133 0 0
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科(周围神经外科) 很多人并不知道面肌痉挛的严重性,患有面肌痉挛的人面部会抽搐,有的病人一个脸大一个脸小,非常影响身体和心理健康要及时治疗。在治疗面肌痉挛疾病期间面部调养护理也很重要,如果患者不注重对患病部位做好护理工作,病情也会继续发展。面肌痉挛护理措施包括每日2-3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天2-3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是很重要的。饮食类辛辣刺激性食物有葱、蒜、韭菜、辣椒、花椒、胡椒、洋葱、芥末、五香粉、咖喱粉等。这些食物可上行头目刺激面神经,使神经冲动加强,从而诱发痉挛。进入体内可助火化热,耗伤阴血,血虚生风,筋脉拘急,加重痉挛。心理护理对于减小情绪波动产生的负面影响具有关键作用。患者要重视调节心态,避免产生消极的情绪影响治疗效果。患者多为突然起病,难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪,有的患者担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症。这时要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人情绪稳定,身心处于好的状态接受治疗及护理,以提高治疗效果。2020年08月25日 1220 0 0
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胡杰主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 显微血管减压手术是目前治疗面肌痉挛的首选疗法,也是目前有可能根治面肌痉挛的唯一疗法,能够使绝大多数患者获得治愈。术前相关问题1、 术前需要控制好高血压、糖尿病、甲亢、严重心肺疾病等基础疾病。对于正在口服阿斯匹林、氯吡格雷、华法林、丹参等影响凝血功能的药物,通常必须在手术前停用至少7天,以减少术中或术后颅内出血的风险,如果颅内出血有可能导致严重后果。2、 可以先在当地医院做好头颅磁共振检查,以了解颅内情况。3、 到医院住院时,需要携带以前所有病历资料、检查报告和相关片子。4、 手术前每天服用的药物(如果有),手术当天早上的降压药、优甲乐、强的松等药物需要在早上继续服用。术后相关问题1、 通常术后第一天可以将床头摇高坐起,术后第二天可以下地行走。鼓励多喝水、多翻身、尽早下地进行力所能及的活动。2、 通常术后第一天可以进食流质或半流质,第二天可以进普食。饮食不忌口。3、 术后早期(2周内),避免伤口受压和搔抓、避免伤口碰水。伤口如果出现渗液或进行性红肿,需要就医处理。4、 部分面肌痉挛患者术后存在延迟缓解现象,这类患者术后可能症状部分改善或改善不明显,但绝大多数这类患者在3-6月后症状会完全缓解,最长可以观察12个月,如果仍然没有缓解,再次手术仍然可以使大多数患者获得治愈。5、 小部分患者会出现迟发性面瘫,就是在术后7-14天左右,突然出现手术侧面瘫,表现为患侧闭目不全、患侧额纹消失、患侧鼻唇沟变浅,口角向对侧歪斜。经过治疗,绝大多数患者几个月后会逐渐恢复正常。建议可以尝试口服强的松5mg/片,每天三次,每次一片,服用三天后,减为每天二次,每次一片,再服用三天后,减为每天一次,每次一片,再服用三天后停药。同时,可以服用一个月的尼莫地平、弥可保、维生素B1、B6、善存片等神经营养药物。另外建议适当进行康复治疗,但不建议针灸疗法。2020年08月09日 4129 7 33
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2020年07月14日 884 0 1
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仲骏主任医师 上海新华医院 神经外科 哎,大家好啊,上次我在网上讲了一个微创的,不需要开颅的方法来治疗三叉神经痛那么然后好多网友在问我哎我患了面肌痉挛也没有你有没有这种类似的方法,不要开颅来解决我的痛苦。 我的答案是有的,但我不推荐为什么这个方法就是打肉毒素好多年以前就有了在脸上用针啊,打一个弱毒素系破坏神经让他这个造成部轻度的面瘫,但是有危险这个很难把握打得厉害了,可能就脸就歪了,嘴巴歪了,眼睛闭不上啊,就是面瘫了吗。 所以我不建议答,就算有效也是打一两次多打了就没用了。 那么我推荐的还是微血管减压手术,这个手术是需要开颅的,但是不那么可怕,它是开颅不开脑,如果打一个小孔,脑子我不给你切开的,就像一个核桃,核桃有缝隙的我在缝隙里做的。 女人说,哎,我还是害怕这个脑子打开都特别危险,确实这样我们在脑干跟上操作是有风险的,尤其是有些人解剖很特别的医生很难做那么话又反过来讲,就是说,如果一个很有经验的医生正规的大医院,他有无数次操作,过了这个地方,一直操作很熟悉的,那就在显微镜下操作的安全还是有保障的。 所以我对你的建议,如果命你的命进来,你看两方面的这个看你自己,因为毕竟这个病不会有致命啊,不像这个肿瘤啊2020年06月30日 1432 1 8
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 大家在平时要重视鉴别面肌痉挛症状的出现,避免病情延误导致健康受损程度进一步增加。面肌痉挛即面部一侧抽搐,个别人会出现双侧痉挛,精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。空军军医大学唐都医院功能神经外科王景面肌痉挛注意事项患病后,患者要注重克服消极情绪对康复的阻碍性,要积极通过多种方法帮助自己缓解病情。具体方法是多食新鲜蔬菜,水果,粗粮,豆类,鱼类。平时心情保持愉悦,轻松,劳逸适度,充足睡眠。减少外界刺激,如:电视、电脑、紫外线等。患者应注意勿用冷水洗脸,遇风、雨寒冷时,注意头面部保暖。适当增加维生素B族的摄入。大家在平时要重视对面肌痉挛的了解,尤其在患病后,患者要抓紧治疗,把病情严格控制好,避免痉挛程度的增大导致发生面瘫的危险,那样患者将会面临痛苦漫长的治疗过程。面肌痉挛对患者得影响。面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。面肌痉挛正规治疗方法刚出现面肌痉挛如何治疗最快1、药物治疗治疗面肌痉挛常用的药物为卡马西平、苯妥英钠,药物治疗只能面肌痉挛疾病起到一定的控制作用起不到根治的作用,并且由于每个人对药物的耐受程度不同,所表现出来的药物不良反应不同。2、手术治疗首先,在手术前可通过磁共振扫描了解神经和血管关系,使手术有的放矢。其次术中在显微镜下操作,视野清晰,有利于保护周围重要的神经血管,最大程度降低并发症。在有经验的治疗中心,手术的有效率约为95%,并发症的可能性低于1%。2020年06月15日 875 0 0
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陈国强主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛是中老人群比较多发的一种疾病,其它各个年龄段也都有可能发病。面肌痉挛一般药物治疗无效,神经外科手术微血管减压术,因疗效好、无复发、手术微创等优点,一直在治疗面肌痉挛患者中选用。在手术治疗技术上要精专,在术后护理上要科学,患者康复的会更快。微血管减压术采用全身麻醉,术后安全返回病房,须行鼻导管吸氧及心电监护仪连续监测至生命体征平稳,护士及家属会随时向患者询问一些简单问题,以判断患者的意识状态。患者全麻术后需去枕平卧6小时以上,如果出现术后反应要及时处理。恶心呕吐。术后24小时内出现恶心呕吐的病人约25%-30%,发生机制可能和脑干催吐中枢接受体内一些催吐信号的刺激有关。当患者出现恶心呕吐时,应将头偏向面部健康的一侧,便于呕吐物流出,避免误吸。持续呕吐时,遵医嘱给予止吐药物;头痛症状。术后一定时间麻醉作用消失,患者会感觉头痛或伤口疼痛,一般术后24小时内最强烈。通常术后不轻易使用镇痛药物,以免影响病情观察。若头痛剧烈,须立即行CT检查,排除出血及其他因素后,遵医嘱酌情给予镇痛药物。发热症状。体温升高是患者术后最常见的症状。由于手术创伤的反应,术后患者的体温可略升高,也称为外科吸收热,术后2~3日逐渐恢复正常。体温<38.5℃时,若寒战,注意保暖,禁用热水袋,以防烫伤;若出汗较多,应予温水擦浴,以保持皮肤及床单位清洁干燥;体温>38.5℃时,遵医嘱采取降温措施。2020年06月15日 885 0 0
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2020年06月11日 812 0 0
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛包括原发性面肌痉挛和继发性面肌痉挛两种。其中,继发性面肌痉挛是指由于胆脂瘤、听神经瘤、脑膜瘤、脑血管畸形等颅内疾病引起的面肌抽搐,应选择治疗那些原发疾病为主。而原发性面肌痉挛是由于动脉硬化等原因造成脑内控制面部肌肉的神经和临近的颅内血管骑跨,血管舒缩对面神经造成搏动性压迫,最后导致神经脱髓鞘病变,引起面部肌肉异常抽搐。随病情进展抽搐会日趋加重,严重影响日常工作和生活。有这些症状者要警惕患面肌痉挛,应及早到正规医院检查诊治:1、以一侧眼睑开始的阵发性不自主的抽搐,随着时间延长可扩展至同侧面部的其他面肌,伴有口角肌肉抽搐极为常见;2、抽搐反复发作,自己不能控制,多在情绪激动、紧张、劳累或与人交谈时加重;3、严重者甚至会睁眼困难、口角歪斜,无法正常工作或学习。需要提醒的是,长期面肌痉挛得不到有效治疗,并发其他并发症大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉,只是感觉不好看等问题,认为是无伤大雅的小事,治疗常会不了了之,唐都医院神经外科王景博士介绍,面肌痉挛患者如果长期不治疗,可能会导致其他并发症的发生,在治疗方法的选择时也需要慎重,针灸治疗面肌痉挛实际上疗效不明显,大多是心理作用。事实上,面肌痉挛本身就怕刺激,有时针灸反而会加重病情。服药对一些轻型患者可能有效,但中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。注射肉毒素治疗会造成面神经的周围性瘫痪,三个月到六个月症状又复发,而且连续注射三次以上就会逐渐造成面神经的损害。患者应到正规医院接受微创手术治疗。目前,临床上通过显微血管减压术治疗面肌痉挛,技术成熟,风险较小,是目前常用的手术根治方法。需要提醒的是:继发性面肌痉挛患者应该尽早接受治疗,脑肿瘤导致颅内神经、血管压迫,血管的搏动就会导致神经短路,面神经兴奋性增强,出现面肌痉挛。压迫神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”,常见的责任血管有:小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等。如果是脑肿瘤导致面肌痉挛,如果救治不及时,可能会造成严重的并发症。2020年05月20日 913 0 0
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