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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛是什么病?面肌痉挛是一种高发的面神经疾病,在生活中很多人都会患上这种疾病,这种疾病对患者的生活和工作有很大的影响,严重影响患者的心理健康。所以在面肌痉挛出现时我们要多去了解面肌痉挛疾病。面肌痉挛怎么回事能治好吗?近年来,大量临床实践表明,面肌痉挛多是由于血管对面神经的压迫导致,将血管对面神经根的压迫解除,面肌痉挛可立即消失。目前针对面肌痉挛病因,采用显微血管减压术治疗,此疗法可以可在解除局部血管压迫的同时,保留面神经感觉传导的完好,也不会出现面部感觉的丧失。面肌痉挛显微血管减压术是面肌痉挛首先的手术方法,也是目前唯一能够根治面肌痉挛的手术。该手术是在全麻下进行,通过显微镜找到压迫面神经的责任血管,进行拨离,拨离血管后用防黏连垫片垫起,防止术后发生黏连或者再次压迫面神经。手术具有创伤性小、病发率低、安全性高等优势。2019年11月25日 872 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 同样是面肌痉挛,为什么有的人只是眼角和嘴角的肌肉跳动,有的人连脖子都跳呢?因为面部跳动的范围与面神经受压的分支有关,也与面神经受压的程度有关。先来说说为什么面神经受压的部位不同,导致脸上跳动的范围也不同吧,面神经从大脑出发,一路延伸到面部,并在这里分成5支,分别主管不同的部位。1、颞支:支配额肌和眼轮匝肌,此分支一般较少受到周围血管的侵犯;2、颧支:支配眼轮匝肌及颧肌,此分支受到周围血管侵犯时,就容易眼皮跳;3、颊支:支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌,此分支受到周围血管侵犯时,面颊、口角肌肉就不好好工作了;4、下颌缘支:分布于下唇诸肌,如降下唇肌、咬肌、笑肌等,此分支受到周围血管侵犯时,有些表情就很难做出来了;5、颈支:支配颈阔肌,颈支神经受到压迫时,脖子就会抽搐,面肌痉挛就比较严重了。看到这里我们就明白了,哪根面神经分支受累,它支配的肌肉就可能抽动;受累的面神经分支越多,抽动的范围越大,病情越严重。94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的,病情进展到中度时,抽动会蔓延到嘴角,重度的连脖子也会抽动。其次,如果神经长期受到周围血管侵犯而出现损伤,跳动的范围也会变大。当面肌痉挛没有得到及时治疗,也就是没有将肇事血管从面神经上拨走,两根“管子”就会日积月累地摩擦。神经就像电线,外面包裹着一层绝缘皮,中间的导丝传导电信号,如果绝缘皮被肇事血管磨破了,就很容易漏电。比如患者本来只是想笑,结果口角、眼角甚至连脖子也跟着抽动起来,这就是比较严重的面肌痉挛——不仅抽动的范围非常大、程度也加重。这个时候面神经就不仅仅是受到压迫了,而是受到了损伤,会更加难治。当然,患者也不必过分担心,面神经不会很容易就出现永久性的损伤,多数情况下特别是患病8年以内的患者,通过合理的治疗,都能够恢复面神经的正常功能。2019年11月07日 924 0 0
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 正常情况下,神经和血管各司其职相安无事。但随着人的生长、老化,血管也在慢慢发生变化。而随着年龄的增长,血管好像也松懈变长了,慢慢变得弯弯曲曲。弯曲了的血管有时候会不小心碰到周围的神经,随着心跳每搏动一次,这根血管就对神经产生一次压迫,天长日久之后,神经表层的髓鞘就被局部磨损了,就好像电线用久了,外面的那层塑料皮被磨掉了一样。如果电线的塑料皮没了,绝缘性变差了,就可能跟它周围的电线发生短路,神经也类似。如果面神经“短路”了,局部神经的电传导就发生了改变,面肌活动就会增强,我们就出现了眼皮跳,甚至是整个半张脸都在抽动。医学研究显示,面肌痉挛最常见的原因就是面神经根部受血管压迫所致。我们左右两侧的面肌分别受两根面神经控制,而两根神经很少会同时都被压迫到,所以面肌痉挛往往是单侧发病,比如早期的时候是一侧眼皮跳,严重了之后不仅眼皮跳,同侧的嘴角也会跟着抽动,甚至有人出现同侧的耳鸣、下巴抽动,但很少出现两边都跳的情况。很多人不把眼皮跳放在心上,有些人可能已经持续跳了一年,但直到出现了嘴角抽动才去看医生。如果是面肌痉挛,虽然不会有太严重的后果,但一只眼睛频繁抽动,读书看报等还是会有障碍。如果是眼睑痉挛,问题就更严重了。眼睑痉挛的症状除了眼皮跳,有时候还会表现为眼皮发紧发沉,睁眼睛比较费劲儿,甚至有时候看起来眼皮往下耷拉着。因为眼睑痉挛都是两侧的眼皮同时出问题,严重时如果两只眼睛同时睁不开,问题就麻烦了。有的病人一倒开水眼睛就睁不开了,有的病人一过马路眼睛就闭起来了,这种“功能性盲”很容易造成一些严重的后果。面肌痉挛术中保护面听神经面肌痉挛患者在药物治疗无效,显微血管减压手术是目前公认的治愈面肌痉挛微医手术治疗方法,但是手术后听力障碍是常见的并发症,术后听力障碍的发生率在5%-15%,临床主要表现为耳部闷胀感、耳鸣等现象,多数为一过性感觉障碍,少数可留有永久性听力障碍,神经电生理检测在术中用于脑干听觉诱发电位的实时监测,可以有效的减少听力障碍的发生,你比如说手术对听神经有损伤,这个监测仪就会发出警报声音,这时候手术就要暂停一下,等听神经恢复以后再继续,这样就可以减少听神经损伤机会。术中判断责任血管、降低术后听力障碍发生率、提高手术疗效方面的显著作用,诱发电位是指对神经系统的感受器到大脑皮层经过适宜的刺激后,大脑再次进行加工后,产生的与刺激相对应特定位相的生物电反应。显微血管减压手术(MVD)绝大多数的面肌痉挛患者是由于面听神经与责任血管之间的压迫所引起的,通过微血管减压术可找到压迫面神经根部的血管后将其游离,在血管与神经之间垫入Teflon棉团,在消除引起面肌痉挛的病因后面肌痉挛会立即或逐步停止。这种手术方法既能解除血管对神经的压迫,又能完全保留血管、神经的功能。2019年11月07日 912 0 1
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 显微血管减压手术具体方法是:全身麻醉下,采用耳后发际内直切口,术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系,仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连,确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管,则对可能压迫神经的血管进行处理,实行减压术。手术后暂时会出现一些并发症,那么微血管减压术并发症如何护理?1、低颅压性头痛由于术中长时间暴露手术部位,释放大量脑脊液,加上麻醉药的刺激及术后颅内渗血,可致脑脊液分泌减少,造成低颅压。患者在术后第2天出现头痛,持续时问为1周左右,予头低脚高位,嘱其多饮淡盐水,食用偏咸的食物。经上述处理后患者症状缓解,脑脊液鼻漏发生于术后第5天,发生原因与术中乳突气房的暴露,脑脊液流人中耳,经咽鼓管流入鼻咽腔有关。确诊为脑脊液漏后,立即嘱患者卧床休息,抬高床头。告知患者保持鼻孔清洁,勿抠、挖及堵塞鼻孔。同时加强生活护理,保持大便通畅,避免咳嗽等诱发颅内压增高的因素。患者经上述护理后2周自愈,出院后经随访无复发。2、周围性面瘫显微血管减压手术中,面神经的损伤往往和手术过程中的直接损伤及过度牵拉有关嘲。发生面瘫,出现于术后,属于轻度面瘫。护理人员向患者做好解释工作,告知其面瘫一般能自主恢复。有患者因面瘫致眼睑不能闭合,予金霉素眼药膏外涂,凡士林纱布覆盖面瘫侧眼睛,睡眠时用纱布覆盖,以保护角膜,预防角膜炎的发生,周后眼睑能闭合。在瘫痪的面肌上做环形按摩,每天3~4次,每次15min一20min,以促进血液循环,当神经功能开始恢复时,鼓励患者练习张口、鼓腮、吹气球等功能锻炼,预防肌肉萎缩。饮食要冷热适宜,尽量在健侧进食,且进食时细嚼慢咽,防止咬伤,预防溃疡发生,每次进食后要漱口,避免食物残渣滞留在面瘫侧口腔。3、听力障碍听力障碍是微血管减压术后较常见的并发症,主要表现为同侧听力减退或耳聋。其发生原因为术中损伤了听神经或听神经滋养血管,其中较主要的损伤原因为对小脑半球的长时间牵拉,造成听神经较长时间处于高张力状态而致损伤。出现听力下降,于术后第5天出现,护理人员耐心地向患者解释出现听力下降的原因,安慰患者,消除其紧张心理。平时在患者健侧耳朵讲话,避免大声叫喊。随访半年,患者在6个月左右听力恢复。2019年11月06日 1166 0 0
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2019年11月06日 944 0 0
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2019年09月12日 10746 0 5
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李建宇主任医师 宣武医院 功能神经外科 面肌痉挛术后多久复查手术后会嘱咐病人三个月到半年左右,需要到医院来复查一下,其实如果你这个症状改善的很好,面肌痉挛完全消失了,其实对你生活不会有什么影响你不来也没有问题,当然,对一些比如说你三个月到半年面部痉挛没有完全消失的病人是要来复查的这样呢,我们会比如给你去做一个片子,看看你面神经周围的血管的情况,另外一个看看需要不需要一些补充的治疗,包括口服泻药物啊,做一些肉毒素的注射呀,等等一些辅助治疗来帮助你改善这种遗留的面肌痉挛,但如果你术后面肌痉挛比出院的时候还要重了,那你就更要过来,我们可能会跟你商量需要不需要二次手术去探查一下免签证周围还有没有其他的血管的压迫。2019年09月10日 1015 0 1
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