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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 梅杰综合症和面肌痉挛二者有本质上的区别，直接的不同就在于前者表现在双侧眼部，后者则多表现在单侧眼部及面部，也有双侧但非常少见。梅杰综合征是一种特殊肌张力障碍，和面肌痉挛病因完全不一样，面肌痉挛疾病可以做微血管减压术。梅杰综合征目前治疗方式有药物和手术两种，手术只能采用安装脑深部电刺激器，需要进行面诊。梅杰综合症老年女性多见，多以双眼睑痉挛为首发症状，睑下垂和睑无力也很多见。部分由单眼起病，渐及双眼。其余首发症状有眨眼频度增加、精神疾患、牙科疾患、其它部位的张力障碍(主要在颅颈部) 。眼睑痉挛在睡眠、讲话、唱歌、打呵欠、张口时改善，可在强光下、疲劳、紧张、行走、注视、阅读和看电视时诱发或加重。这些病人常有很好的视力，但却由于眼睛总是不自主的闭合而不能很好的应用这些视力。并且这些患者往往越想用眼睛时越睁不开，而不用眼睛的精神放松时却能睁得很好。原发性面肌痉挛多数在中年以后发病，女性也相对较多。病程初期多为一侧眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，逐渐缓慢扩展至一侧面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易为人注意，严重者甚至可累及同侧的颈阔肌，但额肌较少累及。抽搐的程度轻重不等，为阵发性、快速、不规律的抽搐。初起抽搐较轻，持续仅几秒，以后逐渐处长可灰数分钟或更长，而间歇时间逐渐缩短，抽搐逐渐频繁加重。严重者呈强直性，致同侧眼不能睁开，口角向同侧歪斜，无法说话，常因疲倦、精神紧张、自主运动而加剧，但不能自行模仿或控制其发作。一次抽搐短则数秒，长至十余分钟，间歇期长短不定，病人感到心烦意乱，无法工作或学习，严重影响着病人的身心健康。入眠后多数抽搐停止。双侧面肌痉挛者甚少见。若有，往往是两侧先后起病，多一侧抽搐停止后，另一侧再发作，而且抽搐一侧轻另一侧轻重，双侧同时发病、同时抽搐者未见报道。少数病人于抽搐时伴有面部轻度疼痛，个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。2019年09月06日
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 面肌痉挛患者咨询，右侧上眼皮跳有时眼袋周围有轻微跳动。眼皮跳有三个多月，每天不停地跳，嘴角也跳过二次，眼袋周围也跳但比较轻次数少，这种情况是否属于面肌痉挛的症状？眼皮跳分两种情况，一种是单纯眼皮跳，这种情况一般会自行消失，时间多在三个月内，不用特殊治疗。还一种是面肌痉挛早期表现，这种情况持续时间较长，会逐步出现面部肌肉抽动，一旦出现面肌抽动，就可以确诊，这种情况只能通过显微血管减压术才能治愈。早期出现眼皮跳只能观察，注意休息，不需要用药物治疗。眼皮跳超过三个多月，面肌痉挛可能性大，如果面部抽动严重，尽早手术治疗。打肉毒素也可以治疗面肌痉挛，但还会复发。面肌痉挛是因为血管压到了面神经，把血管拨开用特殊材料隔离血管和神经就好了，这就是微血管减压术。微血管减压术是一种微创手术，手术创伤小，一般的高血压、心脏病、糖尿病不是手术禁忌症，不会影响手术，但需要术前更详细的评估，看是否耐受全麻手术。另外，高血压病病人，需要提前10~14天停用利血平降压药，改用其他种类的降压药。2019年09月03日1616
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陈国强主任医师 航空总医院 神经外科中心 面肌痉挛多为中年后起病，女性多于男性。早期及影响严重者为眼轮匝肌，逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐，严重时呈痉挛或强直性发作。情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。可有数天至数月间隙期，间隙期内如正常人。神经系统检查除可有轻度面瘫外，无其他神经系统阳性体征。符合这些症状，就很有可能患有面肌痉挛。确诊面肌痉挛应常规进行肌电图检查，有抑郁、焦虑等症状的患者需做心理测试，系统评估患者的精神状况。因为面肌痉挛的病因为颅内迂曲延长的动脉搏动性压迫面神经根部，引起面部抽动。所以，目前“显微血管减压术”这种从病因学上治疗本病的方式是根治办法。而且显微血管减压术在治愈疾病的同时，完全保留了面神经功能。2019年09月03日1737
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。面肌痉挛临床诊断与鉴别面肌痉挛的临床诊断主要依据患者典型的症状： 单侧面部肌肉非自主、阵发性、反复发作的抽搐，精神紧张、焦虑和心理压力过大都会诱发或加重发作，面部肌肉的运动如用力闭眼、鼓腮等也会诱发痉挛发作，甚至在睡眠和麻醉状态下也会发作。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。目前，临床上用于治疗面肌痉挛的药物主要有苯妥英钠、卡马西平等药物，但是对一些轻型患者可能有效，长期服用则效果甚微。为什么药物无法治愈面肌痉挛？面肌痉挛确诊后先选择药物控制面肌痉挛治疗的常用药物包括卡马西平、奥卡西平等。其中，卡马西平成人最高剂量不应超过1200mg/d。具体剂量还需要在医生指导下进行。药物治疗可减轻部分病人面肌抽搐症状，面肌痉挛药物治疗常用于发病初期、无法耐受手术或者拒绝手术者以及作为术后症状不能缓解者的辅助治疗。对于临床症状轻、药物疗效显著，并且无药物不良反应的病人可长期应用。药物治疗可有肝肾功能损害、头晕、嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应，如发生药物不良反应即刻停药。面肌痉挛药物治疗无效首选外科手术显微血管减压术是唯一针对病因进行治疗的方法，因此，是国内外绝大多数学者十分推崇并广泛应用的治疗面肌痉挛的方法，它的优点就是在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上，并保持了神经的解剖学完整，从而保持正常的神经功能，改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍，提高患者生活质量。患者要在全麻下，于病灶侧耳朵的后方，在显微镜下直达导致病变的“责任血管”，将神经和血管隔离开，达到彻底根治的目的。2019年08月30日1097
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科（周围神经外科） 在生活当中有的人突然面部有些抽搐，一开始不觉的是病，可是等严重之后一检查发现是面肌痉挛才知道病情的严重性。面肌痉挛又称面肌抽搐，抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。患者面肌抽搐多数限于面部一侧，常先发生于眼睑，类似眼皮跳，之后范围逐步扩大，多在数月后依次波及到面部其他肌肉、口角、直至颈阔肌。间歇期一切如常人，发作前多无先兆，发作时表现为肌肉快速频繁的抽动，每次发作数秒钟至数分钟，在间歇期一切如常人。紧张时加重，放松时减轻，面部的自主运动、咀嚼、瞬目或随意的表情动作可诱发面肌抽搐发作，并可因情绪激动、紧张、劳累或阅读时间过长等因素而加重，而休息或情绪稳定时症状减轻。两侧面部不对称，有些患者可因眼睑强制性收缩导致睑裂变小，个别患者甚至面部肌肉也呈强直性收缩而致口角持续歪斜向病侧。本病呈慢性病程，可迁延终生，对患者工作、精神和生活均产生很大影响。所以，一定要积极治疗。2019年08月26日7028
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。该病发病率为1/10万，多见于中老年，女性多于男性。 血管压迫面神经的原因目前尚不明了。目前已知可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。在极少数情况下，面肌痉挛可继发于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑干病变及骨性病变等，其机率远低于1%。 大部分面肌痉挛患者由于发病时没有疼痛感觉，只是感觉不好看等问题，认为是无伤大雅的小事，因此，一般患者在确诊后不愿接受治疗，或者采用其他针灸、理疗等非针对性治疗，唐都医院神经外科王景博士介绍，面肌痉挛不只是影响到面部美观，更重要的是长期的抽搐对于其心理及视力功能障碍会存在影响。 据统计数据显示，每年由于面肌痉挛后遗症超过45%的患者，面肌痉挛严重影响患者的身心健康，患者应该引起足够的重视治疗面肌痉挛，在医院的选择应该更多的考虑。 面肌痉挛的危害很大： 一、抽搐：表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻，持续时间较短，仅仅几秒钟，以后逐渐持续数分钟或更长，但间歇时间会慢慢缩短，抽搐会频繁加重 二、强直性：会导致面肌痉挛患者的情绪紧张、无法说话、疲劳、同侧眼不能睁开、口角向同侧歪斜、安静时减轻，睡眠时消失，情绪激动时加重。少数患者在抽搐时可有轻度的面部疼痛，个别患者可伴有耳鸣、同侧头痛。 三、神经系统检查：没有阳性体征，除了面部肌肉阵发性的抽搐外。少数患者在晚期可伴有患侧轻度的面部肌肉瘫痪。极少数面肌痉挛患者常常是两侧先后发病，面肌痉挛的主要症状多表现为一侧抽搐停止后，另一侧再发作，并且一侧比另一侧重。 四、性别症状：原发性面肌痉挛女性发病比较多见，大部分患者在中年之后发病，主要表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，之后会随着病情的发展逐渐的扩展到一侧面部的其他面肌，是面肌痉挛患者病情初期的症状表现。2019年08月24日1162
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 日常需重视鉴别面肌痉挛症状的出现，避免病情延误导致健康受损程度进一步增加。面肌痉挛即面部一侧抽搐,个别人会出现双侧痉挛，精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动，所以一般不会引起人们的重视，经过一段时间病灶形成，发展成为面肌痉挛，连动到嘴角，严重的连带颈部。大家在平时要重视对面肌痉挛的了解，尤其在患病后，患者要抓紧治疗，把病情严格控制好，避免痉挛程度的增大导致发生面瘫的危险，那样患者将会面临痛苦漫长的治疗过程。面肌痉挛对患者的影响，面肌痉挛为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。本病多在中年后发生，常见于女性。面肌痉挛患者初期首选药物控制面肌痉挛常用的药物为卡马西平、苯妥英钠，药物治疗只能面肌痉挛疾病起到一定的控制作用起不到根治的作用，并且由于每个人对药物的耐受程度不同，所表现出来的药物不良反应不同。面肌痉挛如果不治疗危害有多大？一、抽搐，表现为不规律、快速、阵发性的抽搐。起病初期抽搐较轻，持续时间较短，仅仅几秒钟，以后逐渐持续数分钟或更长，但间歇时间会慢慢缩短，抽搐会频繁加重。二、强直性，会导致面肌痉挛患者的情绪紧张、无法说话、疲劳、同侧眼不能睁开、口角向同侧歪斜、安静时减轻，睡眠时消失，情绪激动时加重。少数患者在抽搐时可有轻度的面部疼痛，个别患者可伴有耳鸣、同侧头痛。三、除了面部肌肉阵发性的抽搐外。少数患者在晚期可伴有患侧轻度的面部肌肉瘫痪。极少数面肌痉挛患者常常是两侧先后发病，面肌痉挛的主要症状多表现为一侧抽搐停止后，另一侧再发作，并且一侧比另一侧重。四，原发性面肌痉挛女性发病比较多见，大部分患者在中年之后发病，主要表现为一侧的眼轮匝肌阵发性不自主的抽搐，之后会随着病情的发展逐渐的扩展到一侧面部的其他面肌，是面肌痉挛患者病情初期的症状表现。如果药物控制效果的甚微或患者如何耐受药物副反应的患者，应尽早考虑手术，显微血管减压术是在手术显微镜下将位于面神经根部走行异常、并对面神经造成压迫的血管推移离开，并固定，使血管不接触到面神经，从而解除血管对面神经根部的压迫,恢复面神经的正常功能，使面肌抽搐消失。首先，在手术前可通过磁共振扫描了解神经和血管关系，使手术有的放矢。其次术中在显微镜下操作，视野清晰，有利于保护周围重要的神经血管，最大程度降低并发症。在有经验的治疗中心，手术的有效率约为95%，并发症的可能性低于1%。2019年08月23日946
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 日常生活中常会碰到眼皮或面部肌肉不自主抽搐的患者，由于大部分患者不痛不痒，认为只是影响面子问题，也就没有引起重视，唐都医院神经外科王景博士介绍，针对面抽长时间得不到缓解的，应该重视是否面肌痉挛的发生，长期的面肌痉挛得不到治疗，除了影响其面子问题外，还可能影响到患者心理问题，严重的导致视力功能障碍。 如何区分面肌痉挛和其他面部抽动?实际上儿童抽动症、癫痫不仅仅是脸部的抽搐。抽动症多发生于儿童，是大脑基底节的功能发生了紊乱，导致脸上对称或不对称的、变化多样的抽动，一般还伴有挤眉弄眼、注意力不集中等症状；癫痫就更复杂了，因此结合一些其他的症状，就可以区分开来。同时，也不要误把面肌痉挛当成是抽动症或者癫痫发作。 人们都很迷惑，面肌痉挛与面瘫、三叉神经痛有区别吗? 虽然这都是脑神经系统功能性疾病，但这是三种不同的疾病，通过症状就可以进行区分。 面肌痉挛和面瘫虽说都是面神经的功能出现问题，但发病机制完全不一样，因此面肌痉挛一般不会直接导致面瘫。面神经主要是支配面部肌肉运动的神经，如果出现炎症、水肿、供血不足，面神经传导障碍，没法继续支配相应的面肌正常工作，面肌运动不起来，就会出现眼歪嘴斜等症状，这就是面瘫;如果面神经受到周围血管的侵犯，血管搏动，神经也跟着发放异常冲动，面神经功能亢进或者短路，支配面肌异常运动，这就是面肌痉挛了。 面神经和三叉神经虽然都掌管的面部肌肉，但前者管面肌的运动，后者管面部的感觉，比如冷热、触觉、痛觉等，都是由三叉神经来传导的。如果三叉神经受到损伤或者压迫，脸部会出现麻木感;如果受到刺激，就会产生刺痛感，这就是三叉神经痛。 面肌痉挛患者症状发作之时的情况，患者面部肌肉开始出现频繁性的跳动。开始时候从眼轮匝肌开始，并且逐渐发展到整个半侧面部。到后期因为此压迫的视力也逐渐下降。面肌痉挛的治疗，应当以消除患者面部肌肉痉挛为主。面肌痉挛疾病开始发病时期并不是很严重，但是到后期甚至会出现患者整个半侧面部肌肉瘫痪，导致患者面瘫的发生。 本病多在中年后发生，常见于女性。出现面肌痉挛后，不仅要及时治疗，而且还要注意生活中的日常护理和功能性恢复锻炼。 面肌痉挛日常护理需要注意以下5个方面 1、保持愉快的心情和充足的睡眠、劳逸适度，不能过度紧张。 2、减少外界的刺激、电脑电视的使用和紫外线的刺激。 3、洗脸不能用冷水，要特别注意头面部的保暖。 4、可以适量的增加维生素B的摄入。 除了日常护理还需要患者进行一些功能性恢复锻炼 抬眉、双眼紧闭、鼓气、张大嘴、努嘴、示齿、耸鼻等。 用毛巾热敷，每晚1-2次，勿用冷水洗脸，遇风、雨、寒冷时注意头部保暖。 适当运动，加强身体锻炼，常听轻快音乐，心情平和愉快，保证充足睡眠。2019年08月22日882
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 临床上，三叉神经痛与面肌痉挛都属于原发性颅神经疾病，都是由于颅内血管压迫神经所造成。因为在血管与神经走行很近的情况下，血管的跳动反复刺激、“敲打”神经，使神经核团异常兴奋，导致疼痛或异常运动。有相同点却也有不同之处。 三叉神经痛与面肌痉挛的相同之处是： 1、好发人群都是中老年患者，女性患者多于男性。 2、发病部位都位于面颊。 3、都有反复发作的特点。 不同之处在于：三叉神经是感觉神经，所以三叉神经受损表现为严重疼痛;面神经是运动神经，受损表现为不自主运动。 三叉神经痛发作，呈剧痛感。骤发、骤停，表现为闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受。面部有触发点，说话、洗脸、刷牙、大笑、吃饭、冷风吹过等都有可能诱发，发作时间为数秒至数分钟，患者常常难以忍受。 面肌痉挛发作，表现为单侧面部不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时会加重，严重时患者可出现睁眼困难、口角歪斜、挤眉弄眼等，早期常常表现为眼皮跳。面部无触发点，发作时间不固定，随着病情加重，发作间歇会逐渐变短。 三叉神经痛和面肌痉挛最有效的治疗方式都是手术治疗。目前，显微血管减压术是根治面肌痉挛、三叉神经痛的一种有效的、安全的微创手术方式。手术不毁损神经，切口多在耳后，一般仅有四公分，术后不影响美观，手术过程出血较少，术后恢复快，已成为目前治疗三叉神经痛和面肌痉挛的首选方法。该技术具有治愈率高、复发率低、安全性好及并发症发生率低的特点。 三叉神经痛及面肌痉挛都是由于颅内血管压迫神经造成，因此，根据其发病特点，平时应加强锻炼、注意保暖、保持心情愉快、保证充足的睡眠和休息时间，同时避免烟酒、咖啡、寒冷等外界刺激诱发。最重要的是减少血管硬化，避免血管的过度迂曲或移位，造成对神经的压迫和刺激。 所以，当出现三叉神经痛及面肌痉挛后，不必紧张慌乱，应及时前往正规医院进行检查诊断，一旦确诊，及时进行手术治疗，解除痛苦。2019年08月22日1129
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杨涛副主任医师 黄河中心医院 神经外科 面肌痉挛无法自愈，一旦确诊及时就医面肌痉挛是一种无法自愈的疾病，很多患者在发病初期一直抱着自愈的可能性，这是想法是不正确的，不仅让患者长时间承受病痛折磨，还贻误了治疗时机。面肌痉挛主要表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。多发于中老年人，女性略多见。起病多以眼睑间歇性轻微跳动开始，逐渐扩散到一侧面部的其它肌肉，口角部最易受累，可表现为闭眼、口角歪斜，严重者睁眼困难。传统方法存在缺陷，外科手术已成为治疗新趋势面肌痉挛在历经了传统方法治疗的阶段后，被发现效果有所欠缺。随后国内外部分医学专家学者进行深层次的研究探索，近年来终于取得了巨大的收获。实践证明，当前面肌痉挛可通过外科手术治疗，手术在有效祛除痉挛的同时，不损伤神经功能，长期疗效显著，这对患者来说无疑是一个比较理想的治疗方案。微血管减压术，治疗面肌痉挛的有力武器多数患者在选择进行手术治疗时，都会问“面肌痉挛手术有危险吗”？一般情况下，手术都是需要开刀的，或多或少都存在着点风险。但是面肌痉挛微血管减压术是一种微创手术，安全性高，手术部位在耳后发际线内，切口在3厘米左右，在显微镜下，找到压迫面神经的血管，用一个特殊的垫片将神经与血管隔离开，从而解除因压迫点而引起的面部抽搐。郑州黄河中心医院神经外科主任杨涛 副主任医师专家门诊：周二全天、周四上午咨询电话：0371-559890952019年08月21日1715
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