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2023年05月14日 52 0 0
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2023年04月18日 255 1 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,好发于中年女性。50%位于矢状窦旁,大脑凸面、大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。其他部位偶见。大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好?原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。脑膜瘤自己又好不了为什么要等一等?因为手术有风险。如果肿瘤没有增大,患者也没有任何不适,那么就应该把这种最好的状态维持得更久一点。毕竟只要做手术,患者就要立刻面对手术的风险,比如偏瘫、失语等神经功能障碍,所以有些脑膜瘤可以等等再手术。就算等了十年,只要脑膜瘤都没有生长,也没有引起任何不适,可以继续等下去,但一定要记着随访观察。比如,有的肿瘤比较小,或者生长在脑组织深部,就需要衡量手术的风险。如果手术风险比较大,还不如暂时观察,维持现状。定期复查CT或核磁,评估肿瘤的生长速度后再处理。有的患者年龄比较大,还合并一些慢性病,手术风险会增加,这也可以暂时观察。毕竟治疗的目的是为了提高患者的生活质量,如果冒险做手术,术后很有可能出现并发症,还不如暂时观察,慎重选择。另外,有的脑膜瘤的生长速度本来就比较慢,不一定很快给患者带来不适,也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态,暂时观察。如果肿瘤有增大,或者有进展,或者出现相关症状,一定要尽早手术。当然,一个三四十岁的人,如果肿瘤没有生长,也没有引起不适,就算等十年,五十岁时也可以承受手术。而对于老年人,比如60多岁的患者,如果预期寿命是80岁,随着年龄增长,身体状况会越来越差,要是等到七八十岁,手术风险会越来越高,那么还不如就在六十多岁时做手术。所以,是否需要手术,要衡量等待的风险和手术的风险,到底哪个大,再决定。脑膜瘤的生长速度是怎么衡量的?通常多小的脑膜瘤可以暂时等一等?每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。一般1厘米以内的叫做小的脑膜瘤,要是没有任何症状,就可以等一等,一旦肿瘤有进展就要手术;超过1厘米就叫大的脑膜瘤,手术可以相对积极一些。只要长了脑膜瘤,是不是最后都得挨一刀?等的期间会不会发生危险?多数脑膜瘤都会长大,只是生长速度不同而已,到最后还是得手术切除。到目前为止,完全不长大的脑膜瘤非常少见。至于等待期间有没有危险,要看肿瘤的位置,是否侵蚀神经、血管,才能判断等待的风险多大。如果将脑袋比作一间房子,脑膜不仅衬于脑壳内侧,成为“屋顶”;还有的脑膜将大脑分割为多个“小房间”,脑膜相当于“小房间”的一堵墙;还有的脑膜分布在脑袋底部,与脖子交界的地方(颅底),相当于“地板”。根据脑膜瘤的生长位置,对于凸面脑膜瘤、窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、颅底脑膜瘤。其中,小的凸面脑膜瘤对神经功能的影响最小,不容易导致肢体运动、感觉障碍,但是有可能引发癫痫,这与肿瘤的大小没有绝对关系,而与肿瘤的生长情况有关。还有些肿瘤比较小的时候,对神经、血管没有太大影响,但随着肿瘤慢慢变大,会侵犯神经、血管,甚至把血管神经包饶起来,日后手术分离就比较困难了。这些都是等待期间可能会出现的危险。所以,医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险,再让患者决定要不要等待。脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。2023年03月29日 308 0 1
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前,在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站,有患者留言:“我最近感觉有点头晕、恶心、爱发脾气,到医院去做检查,发现有个脑膜瘤,想咨询下脑膜瘤会不会长的很快?需要手术治疗吗?”赵天智主任介绍:从患者提供的检查资料,这个约两公分的脑膜瘤,跟目前患者说的症状应该没关系,这些症状建议看一下神经内科。这个脑膜瘤,建议随访观察,半年后复查核磁再看有没有变化,如果肿瘤长大在处理也来得及。患者疑问:现在的情况不用做手术吗?平时要不要注意或预防什么?赵天智主任介绍:根据患者现在的情况不用手术,平时正常健康饮食,生活上也没有什么特别注意的,记得复查就可以了,同时保留好现在的片子。临床中,脑膜瘤多数是良性肿瘤,其生长速度比较慢,但也有恶性的可能性,它的生长速度就会比较快,一般都是持续性生长,只是有的生长速度快有的生长速度慢,有的人可能一辈子都长不了多大,那种肿瘤的生长速度就比较慢,而有的人就长的很快,建议手术治疗,大部分肿瘤都能够彻底切除,如肿瘤和神经、血管粘连紧密,或者一次手术有够不到的地方,就可能没有办法一次彻底切除,术后就需要根据情况,再决定是否需要进行放疗来巩固;至于手术后会不会复发要根据肿瘤的级别决定,一般,一级肿瘤切除后很少复发,如是恶性肿瘤,级别在二,三级,手术治疗后具有一定复发的可能性。在临床上,我们把脑膜瘤的切除程度做了分级:0级:指完全切除了肿瘤,以及脑膜瘤侵蚀的脑膜,及其边缘2cm以内的脑膜组织,这是最为彻底的治疗办法,但是绝大多数脑膜瘤切除手术达不到这个要求;1级:指把肿瘤和被侵蚀的硬脑膜都切除干净,能达到这个要求,手术效果也很好,一般凸面脑膜瘤有可能做到,颅底脑膜瘤往往无法达到这种要求;2级:指把脑膜瘤切除,被肿瘤侵蚀的脑膜用一种特殊的双极电凝,产生高温烧灼脑膜,可以预防脑膜瘤复发;3级:肉眼下完全切除,硬膜附着处或硬膜外的被侵蚀的骨质未能切除或电凝处理;4级:肿瘤仅部分切除,仍有肿瘤残留;5级:只是单纯做肿瘤活检或着减压手术,就是切除一少部分肿瘤减少了肿瘤对周围结构的压迫。脑膜瘤完全切干净而绝对不复发很难,只有切得更干净。而且,脑膜瘤能切多少,能不能切得更干净,还取决于医生的手术技术和经验。因此,脑膜瘤患者一旦需要做手术,最好找手术经验丰富的医生,成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险,只不过手术的风险相对要低一些。脑膜瘤无法完全切干净,就会复发吗?如果有残留,多久会重新长出来?从理论上来讲,肿瘤有残留,就有可能复发。但是,残留的脑膜瘤多久会复发,取决于肿瘤的生长速度,有个体差异。比如,有的残留肿瘤细胞生长活跃,可能手术后一年就长出来了;有的肿瘤细胞不活跃,可能三五年或更长时间后才会复发。残留的脑膜瘤再长出来,还要做手术吗?脑膜瘤虽然是良性肿瘤,但是肿瘤复发,引起症状了,同样会带来不适甚至危害生命。所以,脑膜瘤复发了,要根据它的位置、大小、与周围组织的粘连程度,来选择合适的手术方式。通常再次开刀做手术往往比第一次手术的难度大得多,所以再次手术前要充分做好评估。而且再次手术也可能会有残留,这种情况,二次手术的目的就是尽可能缩小肿瘤体积和减少肿瘤残留,术后再做放疗。二次手术后残留的肿瘤越少,放疗时患者要接受的放射剂量越少,对正常脑细胞的损伤也就小一些,也就尽可能减少放疗的副作用。至于首次手术后,做放疗到底有没有用,有相关研究将手术病人分成两组,一组手术后接受放疗,一组不做放疗,然后观察脑膜瘤复发的时间。最后发现做过术后放疗的患者,出现复发的时间要明显晚一些,这说明术后放疗有利于防止复发。但是,并不推荐患者首次手术后常规做放疗,只有那些手术后有明确肿瘤残留的患者,经过定期观察,发现肿瘤有复发迹象时,才做放疗。如果术后定期观察,残留的肿瘤细胞一直没有复发迹象,那么就先不用做放疗,等到残留的肿瘤细胞有动静了再说。2023年03月20日 50 0 1
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陈祎阳主任医师 天津市环湖医院 神经外科 大家好,今天呢,在这里呢,首先给大家展示一下我们环湖医院新发的工装。 这是我们新发的白衣啊,还是觉得挺帅的啊,然后呢,跟大家说一下脑膜瘤的一个小知识。 最近呢,做了一个比较大的脑膜瘤患者呢,是一个50岁的男性,从内蒙专程到天津来就医啊,我拿了他的片子呢,给大家展示一下片子可以看见这个位置,我手的位置有一个白色的。 看这个白色的就是一个肿瘤,呃,从片子上看呢,比较大,切下来以后呢,大概呢跟一个呃,大的么大家里为什么内蒙这么到就要是家里,呃,纠结一个问题,这么大的脑膜瘤会不会是恶性的? 觉得仿佛到了这个世界末日一样。 之所以长得这么大,是因为他良性的,如果恶性的长到这么大,那病人的状态会。 特别特别的不好,已经到了后期就会出现恶意指啊,这种情况只有这种缓慢发展的。 脑膜瘤才能在脑子里面长成这么大。 这个地方为什么长这么大,他胳膊腿也没瘫痪呢,这个呢,就是功能的哑区,脑子里吧,有一些区域啊,瘤子长得很大,但是人没有症状。 那么说呢,呃,脑膜瘤有没有恶性的呢?也有,它只占脑膜瘤的。 1.7%,真正恶性的肿瘤连2%都不到,脑膜瘤呢,占人大脑肿瘤的大约1/52023年03月03日 88 1 4
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是神经外科常见的肿瘤,在颅内肿瘤中占第二位,也是神经外科中发病率最高的良性肿瘤。脑膜瘤来源于蛛网膜颗粒,也就是说在脑内有蛛网膜颗粒的地方都可能会发生脑膜瘤。脑膜瘤按发病部位分大脑凸面脑膜瘤、矢状窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤、嗅沟脑膜瘤、桥小脑角区脑膜瘤等等。大多数的脑膜瘤是良性的,也就是说不会转移到身体其他部位,而且生长缓慢。但是不要因为脑膜瘤是良性的,就忽视它的存在。脑膜瘤的危害与肿瘤的大小、生长位置和生长速度都有关系,它对人体的影响差别很大,轻的可以完全没有症状,严重的会导致残疾,甚至死亡。脑膜瘤早治疗会不会比晚治效果好?原则上是这样的。脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法,原则上趁肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险也会小一些。意外查出脑膜瘤,不管有没有症状,都要做手术吗?随着人们的健康意识越来越强烈,核磁、CT等检查已经非常普及了,有的人只是体检,或者因为其他疾病做头部核磁时,意外发现脑膜瘤,但实际上患者完全没有症状。那么,意外发现脑膜瘤,是否需要马上做手术,要根据脑瘤的大小、位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状,比如头晕、头痛,来综合判断。意外发现脑膜瘤,绝大多数患者早晚还是得手术,具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。脑膜瘤自己又好不了为什么要等一等?因为手术有风险。如果肿瘤没有增大,患者也没有任何不适,那么就应该把这种最好的状态维持得更久一点。毕竟只要做手术,患者就要立刻面对手术的风险,比如偏瘫、失语等神经功能障碍,所以有些脑膜瘤可以等等再手术。就算等了十年,只要脑膜瘤都没有生长,也没有引起任何不适,可以继续等下去,但一定要记着随访观察。比如,有的肿瘤比较小,或者生长在脑组织深部,就需要衡量手术的风险。如果手术风险比较大,还不如暂时观察,维持现状。定期复查CT或核磁,评估肿瘤的生长速度后再处理。有的患者年龄比较大,还合并一些慢性病,手术风险会增加,这也可以暂时观察。毕竟治疗的目的是为了提高患者的生活质量,如果冒险做手术,术后很有可能出现并发症,还不如暂时观察,慎重选择。另外,有的脑膜瘤的生长速度本来就比较慢,不一定很快给患者带来不适,也不一定要立马手术。而是要尽可能保持较好的生活状态,暂时观察。如果肿瘤有增大,或者有进展,或者出现相关症状,一定要尽早手术。当然,一个三四十岁的人,如果肿瘤没有生长,也没有引起不适,就算等十年,五十岁时也可以承受手术。而对于老年人,比如60多岁的患者,如果预期寿命是80岁,随着年龄增长,身体状况会越来越差,要是等到七八十岁,手术风险会越来越高,那么还不如就在六十多岁时做手术。所以,是否需要手术,要衡量等待的风险和手术的风险,到底哪个大,再决定。脑膜瘤的生长速度是怎么衡量的?通常多小的脑膜瘤可以暂时等一等?每种脑膜瘤的生长速度都不一样,每个人的脑膜瘤生长速度也不一样,而且有的脑膜瘤一段时间内没有生长,也许另一段时间内就会疯长。因此需要持续地动态监测。观察期间,一般每隔半年复查CT或核磁,通过对比每次复查时的影像检查结果,来判断肿瘤的生长速度。一般1厘米以内的叫做小的脑膜瘤,要是没有任何症状,就可以等一等,一旦肿瘤有进展就要手术;超过1厘米就叫大的脑膜瘤,手术可以相对积极一些。只要长了脑膜瘤,是不是最后都得挨一刀?等的期间会不会发生危险?多数脑膜瘤都会长大,只是生长速度不同而已,到最后还是得手术切除。到目前为止,完全不长大的脑膜瘤非常少见。至于等待期间有没有危险,要看肿瘤的位置,是否侵蚀神经、血管,才能判断等待的风险多大。如果将脑袋比作一间房子,脑膜不仅衬于脑壳内侧,成为“屋顶”;还有的脑膜将大脑分割为多个“小房间”,脑膜相当于“小房间”的一堵墙;还有的脑膜分布在脑袋底部,与脖子交界的地方(颅底),相当于“地板”。根据脑膜瘤的生长位置,对于凸面脑膜瘤、窦旁脑膜瘤、大脑镰旁脑膜瘤、颅底脑膜瘤。其中,小的凸面脑膜瘤对神经功能的影响最小,不容易导致肢体运动、感觉障碍,但是有可能引发癫痫,这与肿瘤的大小没有绝对关系,而与肿瘤的生长情况有关。还有些肿瘤比较小的时候,对神经、血管没有太大影响,但随着肿瘤慢慢变大,会侵犯神经、血管,甚至把血管神经包饶起来,日后手术分离就比较困难了。这些都是等待期间可能会出现的危险。所以,医生应该与患者沟通好手术的风险和等待的风险,再让患者决定要不要等待。脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了?只要脑膜瘤引起了症状,就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多,取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大,会导致脑内压增高,出现颅内压高的表现,比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时,表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫,也就是俗话说的“羊癫疯”,患者会突然四肢抽搐,意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。对于那些颅底脑膜瘤,由于颅底分布着12对非常重要的神经,肿瘤压迫哪根神经,相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经,眼球活动受到影响,看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经,会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经,会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。2023年02月27日 356 0 4
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张继副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 多发性脑膜瘤(别名:多发性脑脊膜瘤,脑脊膜瘤病,脑脊膜纤维瘤病,脑膜瘤病,脑膜纤维瘤病,多发性脑膜瘤病)一般多发脑膜瘤的病因尚不清楚。脑膜瘤术后再出现的多发脑膜瘤,可以用瘤细胞随脑脊液播散解释,但无法解释原发多发的脑膜瘤。病因 发病机制关于多发脑膜瘤的发生机制,目前有多病灶学说和单病灶学说两种。多病灶学说认为患者体内环境相同,因此肿瘤可能同时发生于多处蛛网膜细胞;单病灶学说认为是脱落的肿瘤细胞经脑脊液循环或血液循环播散而产生的新肿瘤。在组织学上,多发性脑膜瘤可以是同一病理类型,也可为不同病理类型。 早期症状眼面痛颅内动脉的血管性症状:表现为局部头痛、眼面痛、视力下降、视野缺损和眼球外肌麻痹等色觉异常色觉是视觉功能的一个基本而重要的组成部分,是人类视网膜锥细胞的特殊感觉功能。正常人视觉器官能辨识波长380-760um的可见光,由紫、蓝、青、绿、黄、橙、红7色组成。色觉障碍包括色盲和色弱两大类。色盲是指辨色能力消失,色弱是指对颜色辨认能力降低。色觉异常者在择业方面受到一定限制。如从事交通运输、冶炼、美术、化工、织染、医学等,都必须有正常色觉。因此色觉检查已作为体格检查的常规项目。脑桥小脑角综合征是指小脑桥脑角病变所引起的脑神经麻痹和小脑症状群。视力障碍,眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。 疾病预防预防:注意饮食卫生,避免苯并芘、亚硝胺等致癌物质进入体内。讲究个人卫生,锻炼身体,增强抵抗力,防止病毒感染。避免脑部外伤,发生脑外伤时应及时治愈。已患颅内脑瘤的人不宜再生育。检查编辑播报CT或MRI检查,CT平扫可以很容易地发现那些体积较大,发生于大脑凸面、矢状窦旁、脑室内及后颅窝的脑膜瘤,但发生于颅底的、体积较小的肿瘤不易发现,因此强化CT扫描是有必要的,尤其是患者的临床症状比较复杂,临床与影像学不一致的情况下。多发脑膜瘤在CT或MRI的表现与单发脑膜瘤的特征相同。CT可以清楚地发现脑膜瘤的钙化,尤其在混合型或纤维型脑膜瘤较多见。CT还可显示肿瘤的囊变及其四周脑水肿,这种情况常常发生在富于血管的脑膜瘤。在MRI的T1像上,差不多30%的脑膜瘤为低信号,60%为等信号。T2像上脑膜瘤的信号不一致,约50%为等信号,40%表现为高信号。注射对比剂对提高图像的分辨能力是很有帮助。 手术治疗(一)治疗多发性脑膜瘤的手术指征和手术处理原则仍是一个需要进一步探讨的问题。由于患者的年龄一般偏高,身体状况较差,因此手术前应全面综合考虑,包括肿瘤的大小、数目、所在部位及各部位肿瘤手术的可能性和危险性。大多数学者认为手术应首先解除患者的主要症状,切除体积较大的肿瘤,即先大后小,先幕上后幕下,先浅表后深在的原则。相邻部位的肿瘤可一次切除,不同部位的肿瘤可分期手术。体积较小,无症状或症状轻微,位置深在的肿瘤也可暂不手术,密切观察,或者行X-刀或γ-刀治疗。需要注意的是,对于两侧半球或幕上、幕下肿瘤体积均较大的多发病灶,单纯切除一侧肿瘤常会诱发各种脑疝的发生,因此应在充分准备下争取一次手术切除。 (二)多发性脑膜瘤全部切除肿瘤后预后较好,但往往由于肿瘤存在于多个部位,一次手术常不能全切肿瘤,多次手术会给患者的身体和心理带来沉重负担,术后并发症也相应地增多,因此预后往往不如单发的脑膜瘤。特别是合并听神经瘤的多发脑膜瘤,术后复发的机会比单纯多发脑膜瘤的多。术中尽量切除肿瘤组织及受累及的硬脑膜,术后辅以放疗是减少肿瘤复发的有效方法。另外,γ-刀和X-刀对颅内多发小的脑膜瘤照射,也是较理想的办法。 护理多发性脑膜瘤的位置多变,因此临床表现也多样化,多个肿瘤所在部位的定位症状或体征均可同时出现,但常以较大肿瘤所在部位的症状较为明显,如双侧肿瘤常以一侧症状为主,很少有双侧症状同时出现者,待切除一侧肿瘤后,另一侧肿瘤的症状就表现得比较明显了。与单发脑膜瘤相比,多发脑膜瘤颅内压增高症状较为突出,原因是多个肿瘤总体积的增长比单个肿瘤迅速。临床上比较常见的症状有:头痛、恶心、呕吐、肢体乏力、视力障碍等,而癫痫的发生率比较低于单发的脑膜瘤。伴有听神经瘤或椎管内脊膜瘤的患者同时会有相应的症状或体征。2023年01月28日 136 0 3
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2022年12月26日 498 1 1
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宋海民副主任医师 赣南医学院第一附属医院 神经外科 什么是脑膜瘤?脑膜是覆盖在中枢神经外周的膜,在人的颅骨和大脑组织之间,一共有三层膜,从外到内依次为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,这三层膜合称为脑膜,对脑和脊髓组织起保护作用。脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤,是最常见的原发性脑肿瘤,约占中枢神经系统所有肿瘤的三分之一。脑膜瘤常见于20-40岁的成年人,发病率随年龄的增长而增加,男女发病比例约为3:2~2:1。脑膜瘤的分类?世界卫生组织(WHO)将脑膜瘤分为三级:良性脑膜瘤(WHOⅠ级):占65%-80%,生存期长、生长缓慢、侵袭性低、复发率低、组织分化良好,多数能通过手术完全切除。非典型脑膜瘤(WHOⅡ级):占20%-35%,侵袭性和复发率介于良、恶性脑膜瘤之间,5年复发率达40%。恶性脑膜瘤(WHOⅢ级):占<3%,生存期最短,5年复发率达80%。脑膜瘤有些什么症状?当肿瘤对大脑的特定部位产生压迫时,可能会出现癫痫发作、视听障碍、四肢无力等神经系统症状。但也有很多脑膜瘤患者没有症状。癫痫发作:癫痫发作的患者可能会出现昏倒、肢体僵硬或肌肉抽搐等症状。视力变化:脑膜瘤可能导致部分或全部视力丧失,通常是一只眼睛。听力损失:脑肿瘤可能会影响控制听力的神经,导致听力下降。丧失嗅觉:位于大脑底部额叶区域的脑膜瘤会引起神经压力,从而阻断将气味信号从鼻子传递到大脑。思维或性格改变:脑膜瘤较大或肿瘤处于特定位置的患者,可能会有健忘、注意力不集中、易怒、提不起兴趣等症状。四肢无力:脑膜瘤可能会导致患者手臂、腿部有无力、麻木的感觉。平衡或行走困难:特定区域的脑膜瘤可能会导致患者协调、平衡困难,行为笨拙。头痛、恶心:脑膜瘤的增大会增加颅骨内的压力,可能会导致持续的头痛、恶心和呕吐。为什么会得脑膜瘤?目前脑膜瘤尚无确切病因,研究表明,可能是多因素导致蛛网膜细胞发生了基因变异,或所处内环境变化导致蛛网膜帽状细胞分裂增殖不受控制,从而形成脑膜瘤。脑膜瘤患者体内存在异常内环境和遗传因素,这些都会影响人的染色体结构,最常见的异常是22号染色体上缺乏某个基因片段。研究表明,肥胖、电离辐射、雌激素、乳腺癌、脑外伤、Ⅱ型神经纤维瘤病、脑膜瘤家族史等因素都有可能诱发脑膜瘤。如何治疗脑膜瘤?脑膜瘤患者可去神经内科、神经外科、肿瘤科等诊室进行就诊,通过告知医生既往病史、进行体格检查(包括肌力、眼球运动等)、实验室检查(包括全套代谢功能检查、全血细胞计数检查等)、影像学检查(包括CT、MRI等)等方式进行诊断。由于脑膜瘤病程进展缓慢,早期症状轻微,因此在诊断上有一定的难度,当出现上述症状时,应当立即就医,以防延误病情。多数脑膜瘤属于良性肿瘤,若脑膜瘤较小(<2cm)且无症状,可先密切观察,定期监测复诊;若脑膜瘤进行性增大,或出现严重的临床症状,一般选择以手术为主、放射性治疗为辅的治疗方式。手术为切除手术,大部分脑膜瘤患者仅靠手术切除即可治愈,手术需要根据患者的严重程度、病情发展速度、脑膜瘤的位置等各方面进行评估确定。放射治疗是使用大型仪器,对肿瘤细胞放出高能量的射线,以此破坏脑膜瘤细胞,降低脑膜瘤复发的风险。△辛普森分级患者需要注意些什么?脑膜瘤的病程较长,不出现症状的可以暂时不进行治疗,但需要定期复查、做好监测;手术治疗后也存在高复发率的风险,因此也需要定期复查、预防复发。脑膜瘤患者无特殊饮食需求。小汇问答脑膜瘤发病率高吗?脑膜瘤不太常见,发病率约为1/10000,且患病率随年龄增长而逐渐升高,儿童罕见患有脑膜瘤。脑膜瘤会累及哪些部位或器官?主要累及精神神经系统,若恶性脑膜瘤向颅外转移,可能会累及到骨、肺、肝等部位。脑膜瘤能治愈吗?部分可以治愈,治疗结果要视脑膜瘤的位置和治疗手法而定。脑膜瘤会复发吗?会复发,完全切除的Ⅰ级脑膜瘤术后5年复发率为5%,部分切除的复发率为30%;Ⅱ级及以上脑膜瘤复发率为40%。脑膜瘤会传染吗?不会脑膜瘤会遗传吗?不会本文转自《脑医汇》2022年12月23日 273 0 0
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2022年12月04日 187 0 1
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