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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 在颅内肿瘤中，脑膜瘤很常见，占颅内肿瘤的19.2%。发病以成人多见，儿童较少，女性多于男性。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞，颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛分布较多之处，都是脑膜瘤的好发部位。脑膜瘤在颅内分布很广，几乎各部位都可发生。此外，脑膜瘤有多发的特点，大的如拳头，小的如核桃或粟粒。虽然脑膜瘤多为良性，但随着肿瘤的长大，同样会导致颅内压升高，压迫脑组织，形成脑疝，导致中枢神经损害，危及患者生命，因此，早期患者应当引起重视。脑膜瘤的治疗以手术治疗为主，通常来说多数患者手术后可以获得较好预后，但是，临床上有的患者在接受手术治疗以后会出现复发。有的患者在脑膜瘤复发以后，会认为是手术没有成功，但其实并不是这样。那么，脑膜瘤在手术切除以后为什么会复发呢？脑膜瘤术后为什么会复发？一、肿瘤临近神经、血管不能全切：脑膜瘤好发于凸面、颅底等部位，优势不可避免的牵扯到神经、血管。临床上对于此类患者的治疗只能是保留血管、神经功能的同时尽可能切除，难免残留肿瘤。残留的肿瘤医生一般建议放疗，避免复发。但是，有极个别肿瘤生长于特别重要的神经、血管旁或粘连紧密，此时只能残留一部分。残留的部分可能导致脑膜瘤复发。二、肿瘤侵袭颅骨等难以全切：脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是临床上有些肿瘤严重侵蚀骨质（侵袭性脑膜瘤）手术不仅要切除肿瘤，还需要清除受到侵袭的骨质（比如侵蚀硬膜，需要清掉硬膜）。但是，即便是这样，还可能由于和血管、神经靠得太紧，而不能完全切除，留有残留，导致复发。总而言之，脑膜瘤多数时候手术后不会复发，当然有的患者病情比较特殊，复发。但是，复发后，患者也不需要太过担心，临床医生会根据患者病情选择对症治疗，比如再次手术。患者要做的就是在复发后及时到医院复诊！2022年09月09日
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 案例切入患者，女，34岁。左脸疼痛难忍半年。头颅ＭＲＩ增强显示：左桥小脑角肿瘤，强化明显，边界清楚，瘤体巨大，向幕上发展，鼠尾征明显，基底宽大。初诊考虑：脑膜瘤。手术方式：左乳突后入路。术中所见：瘤体血供丰富，电灼结合ＣＵＳＡ，肿瘤分块切除。经幕裂孔突入幕上的部分一并切除。副神经脊髓根、面听神经、三叉神经、外展神经显露清楚，解剖保留。术后病理：脑膜瘤，沙粒体型，ＷＨＯ１级。术后ＣＴ复查：肿瘤全切。患者出院情况良好，颜面疼痛消失，轻度外展神经受累反应。目前继续随访。 接下来就让许加军教授在线给大家科普一下桥小脑角脑膜瘤吧。 概述桥小脑角脑膜瘤包括肿瘤起于岩骨后面，或侵及小脑幕者，但不含起源于斜坡的脑膜瘤。桥小脑角脑膜瘤的首例报告可追溯到1855年。Cushing在1928～1938年报告了6例。但效果都不够理想，平均术后存活12个月。桥小脑角脑膜瘤的手术处理困难，因为有众多重要神经血管缠绕，所以术后效果差。近年，随着显微手术的发展，本病的治疗取得较大进展。1980年Yasargil报告切除30例桥小脑角脑膜瘤全部成功。 发病原因及分析病情分析：桥小脑角脑膜瘤的病因目前尚不明确，其主要病因可能为基因突变和环境因素。本病好发于长期接触有害物质者和母体孕期接触有害物质者，头部外伤等因素可以诱发本病。一、主要病因1、基因突变：越来越多的证据表明小脑脑桥角脑膜瘤与基因突变有关，可能为先天的，也可能为后天获得的。2、环境因素：包括物理因素、化学因素、生物因素以及食物因素等。其中物理方面，电离辐射是小脑脑桥角脑膜瘤发展的危险因素。很小的头部放射剂量(如用于牙科放射照相的剂量)即可能增加小脑脑桥角脑膜瘤发展的风险，但电离辐射与小脑脑桥角脑膜瘤发生没有明确的剂量反应关系。化学方面，患者接触有害物质，如黄曲霉毒素等，可增加患者的患本病的概率。生物方面，患者可能接触过病毒、细菌、寄生虫等，从而增加患者的致病率。食物方面，患者如果服用过期、发霉、变质的食物，也很可能增加致病风险。二、诱发病因头部外伤可增加发生桥小脑角脑膜瘤的风险，从而诱导本病发生。肿瘤生长缓慢，病程长，生长方式不同，临床表现不同。 临床表现常见表现：第一，由于生长的部位扩展范围及机体代偿功能的差异，症状可略有不同。但最常见的表现是五，七，八脑神经损害和小脑功能障碍。随着肿瘤的增长，小脑脑干受肿瘤的压迫而出现相应症状。后期因导水管，第四脑室受压，脑桥，小脑角池及环池被阻塞而出现颅内压增高。第二，脑神经以听神经损害最多见。患侧听力减退和早期耳鸣占90%以上，眩晕较少见。前庭功能试验和电测听检查发现异常。第三，三叉神经损害也较多见，病人表现患侧面部麻木，感觉减退，角膜反射迟钝或消失。 诊断检查1、既往病史询问颅内高压和神经症状，注意有无癫癎发作，了解癫癎发作前、发作时和发作后的情况。2、体检注意检查神经系统阳性体征，检查头顶部有无骨性凸出或颅骨缺损。3、颅骨x平片阳性所见有：①肿瘤局部颅骨内板骨质增生，内外板均有增生时可有骨性突出，少数可有颅板破坏。②肿瘤血供丰富者可见增粗和迂曲的血管压迹引向骨质增生或破坏区。③颅内压增高的颅骨改变。④有时可见肿瘤钙化和钙化的松果体移位。4、脑血管照影主要用于了解肿瘤的血供来源以及与周围重要血管间的关系。5、CT和MRI扫描可确定肿瘤的部位和大小，绝大多数可作出定性诊断。CT扫描示边界清晰的均匀高密度影，增强后显著。少数呈混合密度或低密度改变。MRI见肿瘤多数呈等信号，增强后明显强化。 治疗方案诊疗分析：桥小脑角脑膜瘤桥小脑角脑膜瘤是一种相对比较少见的颅内肿瘤，按照世界卫生组织的分级，应该是WHO1级。这种良性肿瘤如果能够全部切除，手术后患者就获得了痊愈，和正常人的生存周期没有任何差别。肿瘤通常位于桥脑小脑角区，在治疗方面优先考虑手术治疗。手术治疗：手术治疗方案包括以下几种：第一、经枕下入路肿瘤切除术第二、经乙状窦后入路肿瘤切除术第三、经迷路入路肿瘤切除术如果手术当中不能够全部切除，手术以后应该辅助放射治疗。 许教授建议桥小脑角脑膜瘤是需要进行手术来治疗的，如果不及时进行手术治疗的话可能会使肿瘤增长，导致病情加重，而且也有可能会引发其他的病发症出现，所以此部位脑膜瘤，不论大小，只要身体状况允许，建议尽早手术！！2022年07月13日435
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 引言患者李某，女性，64岁。因“额、颞、眼眶等间歇性疼痛及视力下降多月”于2022-04-12入院。经过系列检查：CT显示：患者鞍区高密度占位，边界清楚。增强MRI显示：鞍区均匀增强信号，边界清楚，基底较宽。患者初步入院诊断：鞍结节脑膜瘤。此类肿瘤位置，术后极易对视力造成影响，手术只能尽力避免。根据患者症状及体质，采取，侧方额下入路，摘除肿瘤，并且确保其他神经不受到损伤!手术较为顺利，术中见：瘤体供血丰富，呈樱红色，质地稍软，压迫视神经。全切肿瘤。患者术后恢复良好，复查CT显示：显示肿瘤全切。病理检查报告示：脑膜瘤。现已出院。 接下来就让许加军教授在线给大家科普一下鞍结节脑膜瘤吧。概述鞍结节脑膜瘤(tuberculumsellaemenigioma)，是起源于鞍结节、前床突、鞍隔，以及蝶骨平台的脑膜瘤占所有脑膜瘤的7%~10%,常伴有鞍结节骨质增生。鞍结节脑膜瘤发病率约2710万，女性发病率较多，男女比例约1:2，任何年龄均可发病，但以30~40岁中年人多见。50%由眼动脉及筛动脉供血，脑膜中动脉供血者占20%,大脑前动脉供血占16%。病理分型：脑膜皮型(最常见)、纤维型、血管型(最易发生恶变)、沙粒型。混合型或移行型、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。根据肿瘤和鞍结节的位置，可将鞍结节脑膜瘤分为：单纯鞍结节脑膜瘤、鞍结节和鞍隔结合型脑膜瘤、单纯鞍隔脑膜瘤。症状肿瘤生长缓慢，病程长，生长方式不同，临床表现不同。病情较轻时，一般不会出现症状。病情进一步发展，导致局部颅神经压迫，受损等可出现一些症状。鞍结节脑膜瘤有哪些常见症状?根据脑膜瘤的部位，病情发展到一定程度，特别是瘤体压迫正常脑组织，导致神经功能缺损或颅压升高，可能出现以下症状。1、肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力、视野障碍，一般先表现为单侧视力受损，其后双侧视力视野下降。单侧视力下降占50%，双眼视力下降占55%，眼底检查可见原发视乳头萎缩。2、头痛为早期症状,60%的患者出现头痛，多以额、颞、眼眶等间歇性疼痛为主；颅压增高时头痛加重，伴有恶心、呕吐。3、肿瘤长大压迫垂体，出现垂体功能减退症状，包括性欲下降、阳痿、闭经、多饮多尿、肥胖、嗜睡等，但蝶鞍不扩大(与垂体瘤鉴别)。4、影响嗅束时，可以引起嗅觉减退或消失。5、累及额叶后可以产生嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状。6、如果肿瘤突入第三脑室引起脑积水。发病原因及治疗发病原因鞍结节脑膜瘤的发生原因目前尚不清楚。有人认为与内环境改变和基因变异有关，但并非单一因素所致。颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等可能与脑膜瘤的发生有关系。治疗1、手术切除为主要治疗策略，体积较小者可行单侧额部或翼点入路，大者可行发际内冠状切口、双侧骨瓣切除肿瘤。2、术后残留或复发者可行放射治疗以立体定向放射外科治疗为宜。3、较大鞍结节脑膜瘤进行手术时，可能会引起功能障碍，如视力改变、视野改变、尿崩、甲状腺功能下降或下丘脑功能下降。所以临床术后主要应观察患者的视野、视力有无变化,有无多尿及时补充甲状腺素或其他激素。故术后患者需要进行激素检查，了解激素缺乏，及时补充，避免造成垂体功能低下，导致意外情况的发生。日常注意事项及预防措施日常注意事项鞍结节脑膜瘤属于脑膜瘤的一种而脑膜瘤属于Ⅰ级的良性肿瘤，其发生由多种因素导致。●避免一些物理因素、化学因素刺激诱发脑膜瘤。●避免外伤或者放射线的刺激。●增强体质，避免腺病毒的感染。●鞍区脑膜瘤术后出现高钠、尿崩等情况,需要进行低盐饮食。脑膜瘤预防措施鞍结节脑膜瘤病因不明，但可以通过关注导致脑膜瘤的危险因素来预防。●拒绝食用霉变食物。●避免不必要的放射检查。●健康饮食。●适当减重，避免压力过大。●规律锻炼。结语许加军教授作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家，每年完成神经肿瘤手术数百例，欢迎患者及家属前来咨询和就诊，为您解除病痛和提供正规的治疗！！2022年06月24日164
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张继副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 脑膜瘤绝大多数为良性肿瘤，生长缓慢，全切除后预后较好。女性发病率较男性高。椎管里的脑膜瘤称为脊膜瘤。因此脊膜瘤和脑膜瘤的性质一样，只是因为位置不同而已。病因:目前具体病因还不清楚，因此无特殊的预防办法，也不需要什么特殊的忌口等。临床表现：脑膜瘤的临床症状复杂，因具体生长位置不同而引起相应的脑组织或神经，出现不同的临床症状，因此不能根据症状诊断为脑膜瘤。常见的表现有慢性头痛、头晕、肢体抽搐、视物模糊、耳鸣、肢体麻木，肢体乏力等。 诊断：最好的检查方法是头颅MRI检查。治疗：手术切除为首选。多数脑膜瘤可以做到影像学上的全切除。少数脑膜瘤生长的部位特殊，与重要神经血管关系密切，难以做到全切除，但可以切除大部分，缓解症状，延长生命。如岩斜部脑膜瘤，海绵窦区脑膜瘤等。放疗：主要适用于下面3种情况：1.术后残留肿瘤：一些特殊部位与重要神经血管关系密切，无法做到全切除的肿瘤，术后残留的需要放疗治疗，可以减慢或控制肿瘤的生长速度。2.位置深在，手术风险很大而难以切除，肿瘤有增大趋势者。3.术后病理报告WHO分级2-3级的脑膜瘤临床观察类型：1.对于偶然发现无症状或症状轻的年轻患者，位置深在，手术风险很大而难以切除，可以暂时不做任何处理，定期复查，肿瘤有增大趋势者再权衡利弊行手术治疗，术后结合放疗。2.对于偶然发现无症状或症状轻的老年患者，由于肿瘤生长缓慢，可以不做任何处理，术后随访。尽管脑膜瘤大多为良性，长期随访数据表明，复发率并不低，因而需要定期复查，若发现复发及时处理。2022年06月05日389
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是一类起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，可能来自硬膜成纤维细胞和软脑膜细胞，但大部分来自蛛网膜细胞。脑膜瘤的人群发生率大约为2/10万，仅次于脑胶质瘤占颅内肿瘤大约20%左右，女性与男性之比为2：3高峰发病年龄为30~50岁脑膜瘤的发生与什么有关？脑膜瘤的发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关，并非单一因素造成。可能与颅脑外伤、放射性照射、病毒感染以及合并双侧听神经瘤等因素有关。这些因素的共同特点是它们有可能使细胞染色体突变，或细胞分裂速度增快。脑膜瘤有哪些临床表现？起病慢，病程长，可达数年之久，初期症状及体征不明显，以后逐渐出现颅内高压征及局部定位症状和体征。剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿。局部定位征象因肿瘤所在部位而异。大脑凸面及镰旁脑膜瘤若其流体位置偏前方常无局部定位征象；瘤体位于中部的则表现为痴呆或运动感觉障碍；偏后方的常出现同侧偏盲和明显头痛。蝶骨嵴脑膜瘤表现为一侧视力减退、眼球固定、对侧视乳头水肿和非搏动性突眼等嗅沟脑膜瘤早期即出现嗅觉障碍。后颅窝脑膜瘤多有一支或多支脑神经受到刺激或受损的症状、体征，颅内高压征出现较天幕上的脑膜瘤早而明显脑室内脑膜瘤早期就可出现严重的颅内高压征，而局部定性征象不明显。脑膜瘤需要做哪些检查？X线平片：异常表现包括颅内压增高、钙化的松果体移位、骨质改变、肿瘤钙化和血管压迹改变颅内压增高无定位、定性价值，钙化的松果体移位诊断价值也有限，其他征象则有定位和（或）定性价值。血管造影：可现实肿瘤的供血动脉、肿瘤染色、引流静脉和邻近血管移位等特征，其中前三者为肿瘤定位和定性诊断的主要依据。脑膜瘤诊断和鉴别诊断绝大多数良性脑膜瘤都具有典型的CT和MRI表现，CT平扫时为等或稍高密度，MRI平扫时脑瘤信号强度与脑灰质这项放，T1WI和T2WI成像时分别为等至稍低和等至稍高信号；注射造影剂后肿瘤明显增强，呈边界清楚的半球形或类圆形；几乎每例均可或多或沙的出现脑外占位性病变的各种征象，根据这些表现往往可以确定脑膜瘤的诊断。但是，脑膜瘤又是也出现不典型表现，一些发生于脑膜瘤好发部位的其他肿瘤等占位病变，难以鉴别。脑膜瘤的治疗方法有哪些？手术是有症状脑膜瘤的首选治疗方法，出现哪些症状就说明要手术了？只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。脑膜瘤还会引发癫痫，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。对于那些颅底脑膜瘤，由于颅底分布着12对非常重要的神经，肿瘤压迫哪根神经，相应的神经功能就会受到影响。比如肿瘤压迫控制眼球活动的动眼神经，眼球活动受到影响，看东西有重影。如果肿瘤压迫了管听力的听神经，会出现听力减退甚至耳聋。肿瘤压迫舌咽神经和迷走神经，会出现吞咽困难、说话含糊不清、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。2022年04月27日209
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 如果将人比作一台计算机，那么大脑就相当于CPU+存储器，掌控着我们的精神意识，主宰生命规律的一切活动。大脑是人体的司令部，也是人体最复杂、最活跃的器官。2022年肿瘤防治宣传周，西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，带您一起了解常见的脑肿瘤之一：脑膜瘤。脑膜瘤主要起源于蛛网膜细胞，可发生在颅内的任何部位。多在中老年以后被发现，女性发病率高。脑膜瘤多在颅内好发于静脉窦旁、大脑镰、蝶骨脊、桥小脑角、小脑幕、鞍结节、嗅沟，海绵窦区，少数在大脑或小脑的凸面，以及脑室内。脑膜瘤的症状有哪些？脑膜瘤生长的位置不同，症状表现各异。但总体来说脑膜瘤的早期症状可以分为神经功能损伤、局灶性症状、头痛、癫痫脑部有十二对脑神经，受到脑膜瘤压迫后会出现嗅觉、视力、面部感觉与运动、听力、声音改变等症状；脑部运动、语言等功能区受到肿瘤影响会出现手脚没力、麻木、语言障碍等症状；癫痫和头痛也是脑肿瘤常见的症状；如果脑肿瘤位于相对非功能区没有压迫以上结构，早期可能只有头晕、记忆、性格等精神状态的轻微变化。什么样的人容易患上脑膜瘤？1、脑膜瘤更偏爱女性：从患者自身的角度来说，脑膜瘤更容易在女性中发生，女性发病率大约是男性的两倍。而且脑膜瘤的发生率随着年龄的增加而明显增加，一般多发生于中老年人，而较少在青少年和儿童中发病。2、脑部外伤史：有研究发现，如果一个人脑部受过外伤，在损伤部位的瘢痕处容易出现脑瘤。3、接触大剂量射线：从环境因素来说，目前比较明确的危险因素是放射线，曾经接受过大剂量放射线照射的人，更容易发生脑瘤。4、常接触化合物：如果在日常的生活和工作当中经常接触到一些化合物质，比如酚类化合物、N-亚硝基化合物等，都可能会促进脑瘤的发生。长期接触微型油雾的职业人群，脑膜瘤发生率会增高。误区纠正：其他的多种环境因素，比如手机电磁场、饮食、杀虫剂等，目前并没有明确的证据证实其会引起脑膜瘤。但这并不是说明这些因素就是安全的，它们也可能与其他疾病的发生相关。5、遗传因素：脑瘤的发生与遗传因素具有一定的关联，在这些与遗传相关的脑瘤当中，往往存在着一些染色体的异常或基因的变异。如果机体有基因变异的存在，再加上各种慢性刺激，包括生物学、化学、物理的刺激等，都会进一步增加患有脑瘤的几率。脑膜瘤WHO分级：大概70%-80%都是Ⅰ级，属于良性，少部分是Ⅱ级30%左右，少部分占3%是Ⅲ级的间变型或恶性脑膜瘤。姜海涛教授提示：脑膜瘤的治疗手术是首选方案，目前没有特别直接的或者非常有效的药物。一般的良性脑膜瘤如果能够手术全切就能达到治愈的目的。如果肿瘤生长在颅底，跟一些重要的神经，血管粘的比较紧，无法全切，术后可以考虑做放疗。脑膜瘤患者是否需要手术，还要医生根据患者的病情具体判定，我们在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或定期随访。如果出现脑肿瘤的相关症状，及时到正规、专业科室进行就诊。2022年04月14日318
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郭冕主任医师 哈医大二院 神经外科 脑膜瘤究竟是什么？普通人想到是肿瘤，而且发生在大脑，很容易谈“瘤”变色。但正确认识之后，大可不必绝望。别慌!接下来，请听小编为您科普。脑膜瘤是什么？脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤，约占中枢神经系统肿瘤的三分之一，尽管大部分脑膜瘤是良性的，但也有恶性的类型。其实，颅骨与脑组织之间有三层膜，由外到内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜，合成为脑膜。脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞，蛛网膜帽状细胞位于覆盖大脑和脊髓的薄层蛛网膜内。脑膜瘤有几种类型？世界卫生组织（WHO）将脑膜瘤分为三个等级：WHOI级脑膜瘤是良性的肿瘤，占脑膜瘤的65~80%，一般手术彻底切除后多数可以长期存活，很少复发；WHOII级脑膜瘤为非典型脑膜瘤，脑膜瘤的20%~35，介于良恶性之间易于复发；WHOIII级脑膜瘤为间变性或恶性脑膜瘤，占脑膜瘤的3%，一般术后会复发。 脑膜瘤有什么特点？大多数脑膜瘤生长非常缓慢，通常持续多年而不引起症状或症状轻微。但有时它们对附近的脑组织、神经或血管的影响可能会导致严重残疾甚至危及生命；多数为单发，一些患者可能会在大脑或脊髓的其他部位同时发生多个肿瘤；脑膜瘤常见于女性，通常老年人发现最多，但也可以发生在任何年龄段。脑膜瘤发病的原因是什么？脑膜瘤的发生并非单一因素导致，可能与一定的内外因素有关。目前没有确凿的证据支持脑膜瘤的发生与手机的使用有关。暴露于电离辐射，尤其是高剂量的电离辐射与颅内肿瘤，尤其是脑膜瘤的发病有关。也有证据表明脑膜瘤与低剂量辐射之间存在联系；脑膜瘤的发病可能和雌激素有关，因此脑膜瘤在女性中更常见。一些研究表明，口服避孕药和激素替代疗法可能会增加脑膜瘤发生的风险；2型神经纤维瘤病（NF2）使脑膜瘤的患病风险增高，患者也更有可能发展为多发或恶性脑膜瘤；肥胖人群中脑膜瘤的患病率较高，肥胖与脑膜瘤发病率之间可能存在潜在的关系；脑膜瘤的风险随着年龄的增长而增加，65岁后会急剧增加，0-14岁的儿童风险最低。脑膜瘤有什么症状？脑膜瘤通常是生长缓慢的肿瘤，体积增大到一定程度才会引起明显的症状。一些脑膜瘤可能在患者头部损伤、中风等进行头部扫描时意外发现，症状和体征取决于肿瘤的大小和位置。脑膜瘤的症状可能包括：视力的变化，如视力模糊甚至失明；头痛，尤其是晨起疼痛明显；性格或行为的改变；耳鸣或者听力损；记忆力下降或失忆；嗅觉丧失；癫痫发作；肢体无力；语言困难；温馨提示：如果您有以上症状，请保持良好心态，并及时就医。诊断脑膜瘤该做哪些检查？脑膜瘤常见的生长部位在哪？患者如果出现上述症状的时候，需要及时就诊。但由于大多数脑膜瘤生长缓慢，症状可能非常轻微，患者和/或医生可能会将其归因于正常的衰老现象。有时，与脑膜瘤相关的一些症状也可能是由身体其他疾病引起的。因此，未能及时治疗或误诊并不罕见。计算机断层扫描（CT）：经常用于初筛，或对脑膜瘤的钙化、周围骨组织的侵袭情况等提供有用的信息；核磁共振成像（MRI）：通常需要做增强扫描，通过这项成像提供了脑膜瘤的形状，与周围血管、静脉窦、脑组织等更为详细的信息；在某些情况下，需要行DSA检查以判断肿瘤供血情况。或需要对肿瘤样本进行活检，以排除其他类型的肿瘤，及良恶性的诊断。凸面脑膜瘤生长在头骨正下方的大脑表面，约占脑膜瘤的20%，在肿瘤变大到压迫脑组织之前，凸面脑膜瘤可能没有症状；镰旁和矢状窦旁脑膜瘤形成于镰旁或矢状窦旁，大脑镰是硬脑膜从颅顶正中向大脑两半球之间突入的镰刀形皱襞，在大脑镰上缘内含有上矢状窦，由硬脑膜的两层分开而形成，其内为静脉血。脑室内脑膜瘤形成于大脑的脑室系统内，脑脊液在这里产生和分布，脑室内脑膜瘤可能使脑脊液流动受阻而导致脑积水；蝶骨嵴脑膜瘤形成于眼部后方的颅底，大约20%的脑膜瘤是蝶骨嵴脑膜瘤；嗅沟脑膜瘤发生于前颅窝底的嗅沟部位，约占脑膜瘤的10%。这种类型的肿瘤会导致嗅觉丧失，如果增长到一定程度也可以导致视力障碍；后颅窝脑膜瘤形成于后颅窝，如小脑凸面、斜坡区和枕骨大孔区，约占脑膜瘤的10%，它会压迫颅神经，如面听神经，导致面部肌肉运动和听力障碍；鞍结节脑膜瘤起源于颅底垂体和视神经附近，该区域的肿瘤可导致视力问题和垂体功能障碍；复发性脑膜瘤：任何脑膜瘤都可能复发，当脑膜瘤复发时，通常会变得更具侵袭性。脑膜瘤的治疗手段有哪些？外科手术：是脑膜瘤的主要治疗方式，手术的目标是彻底切除脑膜瘤，但有时完全切除可能会带来巨大的潜在风险，可能导致严重残疾或生命危险时，则需要保留部分肿瘤。如果肿瘤为良性，仅残留小部分，建议定期随访扫描或行放射治疗；放射治疗：如果脑膜瘤残留、病理类型为不典型或恶性，需要进行放疗。放射疗法使用高能X射线或伽马射线等杀死肿瘤细胞，以缩小肿瘤，减少脑膜瘤复发的机会。化疗：良性脑膜瘤不用化疗，对于非典型或恶性脑膜瘤，除了手术和/或放射治疗外，可进行化疗。观察：对于症状进展缓慢的老年患者、治疗对患者有重大风险的患者、在获得替代治疗方案后选择不进行手术的患者，需要定期复查或放疗。预后：与脑膜瘤的分级、部位、切除程度有关，还与患者的年龄、健康状况等有关。经过上面的科普，我想大家对脑膜瘤有了全面的了解，其实，疾病并没有这么可怕，如果发现自身不适，请积极就诊，早发现早治疗！2022年04月07日1253
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赵帆副主任医师 复旦大学附属华山医院 神经外科 脑膜瘤的起源其实现在还并不完全清楚。目前认为脑膜瘤的发生可能与基因变异和机体内环境改变相关，并不是单一因素造成的。哺乳动物胚胎发生阶段形成三层脑膜：分别是软脑膜，蛛网膜和硬脑膜。目前比较一致的意见认为脑膜瘤是来源于蛛网膜细胞。由于蛛网膜细胞很少分裂，所以蛛网膜细胞在分裂时产生的变异就会很少。脑膜瘤的发生一定会有一些外因存在，比如病毒感染，放射照射，外伤，遗传因素或者内源性如激素，生长因子等。上海复旦大学附属华山医院神经外科赵帆 教授专家门诊每周三上午华山医院西院（上海市闵行区金光路958号）门诊一楼15诊室每周四下午华山医院本部（乌鲁木齐路12号）门诊5楼23诊室2022年03月04日341
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吴炳山副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 神经外科 脑膜瘤分级 脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤类型，约占所有脑肿瘤的30%。它起源于脑膜，即位于颅骨和大脑之间的膜性保护组织。 脑膜瘤的严重程度取决于其等级（分类）和位置。 脑膜瘤分级（I 至 III）是基于肿瘤细胞在显微镜下的特点。 I级是最常见的脑膜瘤类型，是良性的。III 级是最具侵袭性的形式，是恶性的。 脑膜瘤根据其特征分为三个等级。每个等级包括不同的脑膜瘤亚型。分子检测用于帮助识别与位置和疾病特征相关的亚型。 以下是脑膜瘤分级系统概述： I级（良性）：低级别，是最常见的。意思是肿瘤细胞生长缓慢，这种脑膜瘤一般边界清晰，占到所有脑膜瘤大约 78% 到 88% ，是良性的。 II 级（非典型）：大约12% 到 18% 的脑膜瘤是非典型的，这意味着肿瘤细胞不典型或不正常。非典型脑膜瘤既不是恶性的也不是良性的，但在某些时候可能会变成恶性。II级脑膜瘤也倾向于复发和生长得更快，切除后有更高的机会复发。 III 级（恶性或间变性）：这种侵袭性脑肿瘤往往会侵入最靠近肿瘤的大脑组织，是快速生长的肿瘤，大约 1% 到 4% 的脑膜瘤为III级（恶性）。 一、 非典型和间变性脑膜瘤在MRI上是什么样子的？ II级和III级脑膜瘤通常表现为脑组织外围上的增强性肿块，可能会也可能不会随着对比而增强（强化呈高信号，坏死部分无强化）。恶性脑膜瘤也可以侵润进入脑组织。 二、 什么原因导致非典型和间变性脑膜瘤？ 癌症是一种遗传性疾病 - 也就是说，癌症是由控制我们细胞功能方式的基因的某些变化引起的。基因可能在许多类型的癌症中发生突变（改变），这可以增加癌细胞的生长和扩散。脑膜瘤的病因尚不清楚。暴露于辐射，特别是在儿童时期，是发生脑膜瘤的唯一已知环境危险因素。患有遗传性疾病的人，称为2型神经纤维瘤病，发生脑膜瘤的风险增加。 三、 非典型和间变性脑膜瘤在哪里形成？ 脑膜瘤沿着硬脑膜形成，硬脑膜是覆盖和保护大脑和脊髓的最外层组织。硬脑膜是形成脑膜的三层之一。脑膜瘤起源于蛛网膜颗粒细胞（不是硬脑膜），往往沿着大脑表面发生。 四、 非典型和间变性脑膜瘤会扩散吗？ 脑膜瘤可通过脑脊液（CSF） 扩散到中枢神经系统的其他部位。II级脑膜瘤可侵犯周围组织，包括附近的骨组织。III级脑膜瘤具有不规则的细胞，可能侵入大脑或扩散到体内其他器官（罕见）。 五、 非典型和间变性脑膜瘤的症状是什么？ 与大多数脑膜瘤相似，五、 非典型和间变性脑膜瘤相关的症状取决于肿瘤的位置，大小及生长速度。2021年12月18日450
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