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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 今日话题女教师患脑膜瘤全班男生剃光头：想陪老师一起长头发在哈尔滨市新阳路小学校，有一个特殊的班级，班里面的27个男孩子全剃了光头，而这都跟他们的老师邰慧有关……邰慧是哈尔滨市新阳路小学校五年二班的班主任，别看她像其他老师一样给孩子们上课，其实在去年，她经历了一场生死考验，也正是这件事，让她收获了满满的爱。去年，邰慧被诊断患了脑膜瘤，经过开颅手术，大半个月后，她重新回到课堂。为了手术，邰慧剃去了一头及腰的长发。起先她戴假发“遮掩”，但天气很热，汗水常常渗出不透气的发套，顺着脸颊往下滴。几天后，班里出现了一个剃了光头的男孩，“男孩很腼腆，跟我擦身而过的时候，说了一句，‘老师你不戴假发也没关系，我陪你一起长头发’”。就这样，邰慧的班级里，陆续出现了第二个、第三个……十多个“光头男孩”。眼下，邰慧已经长出了齐耳的头发，孩子们也要在7月份毕业，即将升入初中。回望这段经历，邰慧仍旧动容。她说，就像是“种下爱，也得到了爱”，她坚守在孩子们身边，但孩子们也给了她重生的力量。那什么是脑膜瘤呢？让我们一起来看看！脑膜瘤脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的19.2%，居第2位，女性：男性为2：1，发病高峰年龄在45岁，儿童少见。许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。多发脑膜瘤偶尔可见，文献中有家族史的报告。50%位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。其它部位偶见。为病人解决“头等大事”的神经外科专家，许加军专家这样解释专家解读神经外科许加军专家，博士，山东省立医院神经外科主任医师，山东省神经肿瘤尤其是脑膜瘤专业高级专家，山东大学研究生导师。专门从事神经肿瘤研究和微创治疗。临床表现和总体症状头痛脑膜瘤引起的症状非常多。有的肿瘤很大，导致脑压力增高，出现头痛、恶心、呕吐，但通常出现这种脑内压高的问题时，病情已经很严重了。肿瘤还会引发癫痫，也就是羊癫疯，患者突然四肢抽搐，口吐白沫，小便失禁。如果肿瘤压迫眼球活动神经，那么看东西会重影；如果肿瘤压迫了听力神经，会出现耳聋，听不清楚；如果肿瘤压迫了咽喉部的神经，会喝水呛着，声音嘶哑等。许加军专家指出，脑膜瘤主要见于老年人，尤其女性。脑膜瘤潜伏期可以长达30年，但是发病的病因并不清楚。脑膜瘤分为三级，一级为良性，预后好；二级为不典型性的；三级为恶性，容易复发。脑膜瘤的治疗与否主要依据病情，其中脑膜瘤的恶性程度，决定了是否需要手术治疗。对于小的、没有症状的、没有太多影像学证据的患者，医生往往会仔细观察，而不是手术或者放疗，并在3~6个月复查随访。对于大的、有症状的或者伴随脑水肿等，需要手术治疗，或者放疗。具体的治疗方案，医生会根据患者的总体条件制定。哪些因素会导致脑膜瘤呢物理因素脑瘤放射治疗数年后，在照射区发生其他性质的肿瘤是脑肿瘤的发病因素之一。动物试验发现放射线可使组织间变(癌变)。其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变，而引起细胞的癌变。化学因素动物实验证实多种化学物是脑肿瘤的发病因素(各种胶质瘤、脑膜瘤、肉瘤、上皮癌、垂体腺瘤等)，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等等。先天因素胚胎发育过程中原始细胞或组织异位残留于颅腔内，在一定条件下又具备分化与增殖功能，可发展成为先天脑肿瘤的发病因素。这类肿瘤生长缓慢，多属良性，常见有颅咽管瘤、脂肪瘤及胶样囊肿等。遗传因素体基因缺陷或突变可形成脑肿瘤。多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传最具典型的代表，为常染色体显性遗传性肿瘤，约半数病人有家族病史。如何预防脑膜瘤提高机体免疫力合理饮食、有规律锻炼、戒烟等，养成良好的生活方式可以有效的减少致病因素，而积极锻炼不仅增强机体免疫力，阳光下多出汗还可以将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质，有利于预防脑膜瘤。饮食卫生一日三餐中应多选择食用绿色无公害蔬菜、水果，如胡萝卜、菠菜、西红柿、莴苣、大枣、香蕉、苹果、芒果等，饮食应该营养均衡;还应及时避免脑部外伤，发生脑部外伤时及时治疗。避免接触有害物质对容易诱发脑膜瘤的一些相关因素在发病前进行预防，很多癌症在它们形成以前是能够预防的。相关数据表明，大约有80%的肿瘤是可以通过简单的生活方式改变而预防。良好的心态保持一颗积极乐观的心态对生活、学习、工作都是好处多多，注意劳逸结合，避免过度疲劳，适当放松自己，减缓压力。虽然大多数脑膜瘤是良性的，但很多肿瘤生长的部位非常关键，手术效果不好会直接增加病人致死和致残率。作为山东省神经外科神经肿瘤骨干专家，许加军教授建议大家，一旦患病及时寻找高级神经肿瘤专业医生就诊！脑膜瘤不用急，欢迎咨询和求助许加军主任！2019年06月19日
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 很多患者在认识到脑膜瘤是良性肿瘤后就对它忽视，事实上脑膜瘤可直接引起脑组织的局部损害，影响脑血液循环、阻塞脑脊液循环通路，如不及时治疗会造成脑积水或脑水肿，以至于发生脑疝，威胁患者生命。总所周知，人的大脑是所有神经系统的中枢，管理身体的一切活动，而脑膜瘤则可发于脑部任何部位，故随着肿瘤的生长会压迫侵占其他正常脑组织的位置，继而影响该组织的正常工作。那么，脑膜瘤一味拖延手术治疗会有哪些风险？视力障碍视野障碍为鞍结节脑膜瘤最常见症状，几乎所有病人都有视力，视野的改变。80%以上的病人为首发症状，视力障碍多为缓慢，进行性减退，可持续数月或数年。早期一侧视力减退伴颞侧视野缺损，单侧视力障碍占55%，随后对侧视神经和视交叉受压表现为双眼视力下降或双侧视野缺损，双侧视力障碍者占45%，最后可导致失明。但双侧视力或视野的改变往往不对称，不规则，甚至极少数病人一侧已经失明而另一侧尚属正常，这部分病人常首诊于眼科。此外，由于视神经，视交叉受压，眼底常出现视盘原发性萎缩，可高达80%，晚期由于颅内压增高，也可同时发生继发性眼底水肿。颅内压增高脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是随着瘤体的增长，脑膜瘤侵占大脑有限的空间，会造成颅内压增高，颅内压增高会有头疼、呕吐、视力模糊、复视、头昏、耳鸣、烦躁不安、嗜睡、癫痫发作等症状，所以脑膜瘤颅内压增高对患者影响很大,需要积极地处理，脑膜瘤颅内压增高不仅仅对患者有以上影响，还会导致疾病迅速恶化而出现生命危险。影响正常生活依肿瘤部位不同，可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。影响嗅束时有一侧或两侧嗅觉减退或消失，累及额叶时可产生嗜睡，记忆力减退，焦虑等精神症状，压迫海绵窦时可引起动眼神经麻痹及眼球突出等。垂体和丘脑下部功能障碍：垂体内分泌功能障碍和下丘脑损害症状较少见，但肿瘤长大后压迫垂体时，也可发生垂体功能减低的症状，如性欲下降，阳萎或闭经;丘脑下部受累时，也可出现多，多尿，肥胖及嗜睡等表现。脑膜瘤大多数是从脑部的某种组织细胞分化出来，一般是从脑的外侧压进去，9成都是良性，也因为生长速度比较缓慢，有时症状不明显，有不少案例是等到出现症状时，就医透过核磁共振或脑部断层扫描检查才发现病灶。如果置之不理使肿瘤长得更大时，可能会吃穿脑骨，甚至压迫脑干危及生命。莫名头痛、视力减退慎防脑瘤作祟。脑疝危及生命脑瘤引起的脑疝是由于肿瘤的占位效应或引起脑水肿以及阻塞脑脊液循环，使脑体积增大和颅内压增高，致使一部分脑组织发生移位，并通过一些解剖上的裂隙，被挤入到压力较低的部位中去而形成脑疝。疝出的脑组织压迫重要结构或生命中枢，导致严重后果出现脑疝，压迫呼吸循环中枢，呼吸心跳停止所致。大脑是人体最精密的器官，有些微变化都可能引发重大改变，唐都医院颅脑肿瘤专家赵天智副教授介绍，如果有莫名的慢性头痛、精神状况改变、突然癫痫，一侧或两侧视力减退等症状时，应提高警觉到神经外科就医检查，以免耽误了治疗时机。2019年02月21日5377
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