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程彦昊副主任医师 临沂市人民医院 神经外科 如果将大脑比作一个鸡蛋,颅骨相当于鸡蛋壳,脑膜就相当于蛋壳内衬的那层膜。但与鸡蛋不同的是,脑膜往往有好几层。临沂市人民医院神经外科程彦昊靠近颅骨有一层非常结实的膜叫做硬脑膜,靠近脑组织比较柔软的叫做蛛网膜。蛛网膜下有个腔隙内含脑脊液,大脑就是通过这两层脑膜将脑组织包裹起来,形成一个封闭的系统。脑膜瘤是颅内第二大常见肿瘤,大多数患者以头痛、呕吐、癞痫发作(羊癞疯)、视力障碍、嗅觉丧失、手脚乏力等症状就医检查而被发现。01 什么是脑膜瘤?脑膜瘤就是生长在脑膜上的肿瘤,起源于蛛网膜颗粒细胞。脑膜瘤为颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的15%~20%。绝大多数的脑膜瘤是良性的,生长慢,病程长。发病高峰45岁左右,女性多见。02 脑膜瘤临床表现?脑膜瘤在头颅中的位置不同,引起患者表现出不同的症状,具体临床表现取决于肿瘤位置、大小以及性质等因素。(1)因肿瘤膨胀性生长,对脑组织渐进性压迫,造成局部压迫症状,如癫痫等,继而出现偏瘫、失语、视野缺失或其他局灶症状。(2)肿瘤占位效应,表现为头痛、呕吐等颅内压增高症状,与肿瘤体积大、影响脑脊液回流有关。03 脑膜瘤一般都长在哪些地方?脑膜瘤与脑膜相关,根据其发生的解剖部位分为:凸面脑膜瘤、颅底脑膜瘤和脑室内脑膜瘤三大类,其中凸面脑膜瘤最多、其次为颅内脑膜瘤、最后为脑室内脑膜瘤。04 脑膜瘤需要做哪些检查?对于排除而言,一般头颅CT平扫即可,如果发现异常情况,进一步检查需要行头颅核磁共振检查了,明确肿瘤与脑组织间关系、肿瘤与矢状窦之间关系、肿瘤与血管之间关系等,甚至功能磁共振可以明确肿瘤与重要功能区之间关系,有助于医生对肿瘤全方位掌握进而选择合适术式。05 脑膜瘤如何治疗?能治愈吗?大部分脑膜瘤只要采取积极有效的治疗,是可以治愈的。患者在得了脑膜瘤后,切忌盲目治疗,更不能悲观、绝望,一定要到正规医院治疗。手术治疗是脑膜瘤治疗最直接、最有效的方法。大部分脑膜瘤只要位置不是特别深,脑周围功能不是特别重要,一般都能完整切除。随着显微手术技术的发展,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。其他方式如脑膜瘤很小,又靠近重要的功能区,则可以考虑保守治疗,密切观察。如因为脑膜瘤侵犯到了重要的血管、神经,手术不能全切,则可以考虑放疗等方式辅助,肿瘤也能控制生长。2020年10月24日 3048 0 6
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2020年09月14日 896 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位。脑膜瘤属于良性肿瘤,生长缓慢,通常为意外发现,这也导致很多脑膜瘤患者在发现的时候瘤体已经比较大。临床上,脑膜瘤的治疗以手术治疗为主,原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质。由于肿瘤比较小的时候,及早治疗,手术的难度和风险较小,因此主张越早发现,越早手术。那么,是不是所有的脑膜瘤都需要手术治疗呢?唐都医院赵天智主任介绍:虽说越早治疗,治疗难度和效果越低,但是手术毕竟是有风险和创伤的,所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要吃药、输液。日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。但是,有一些“不用治”的脑膜瘤,影像学检查发现它离视神经很近时,这类患者日常生活中要密切关注视力的变化。一旦出现看东西重影、模糊不清等问题时,就要尽快去医院诊治。如果没有症状,也要去复查吗?是的,只要有脑膜瘤,就要定期复查。毕竟有的肿瘤可以长得很大,却不会引起任何不适;如果等到有明显症状了再去检查,肿瘤很有可能非常大了,会给手术带来不少麻烦。如果观察了一两年,脑膜瘤没什么大的变化,也没有症状,是不是可以不再管它了?意外发现脑膜瘤,暂时观察的,建议半年后复查一次;要是半年后没有任何变化,也没有任何不适,可以每隔一年复查一次。直到肿瘤长大或者出现症状需要手术时。不能说复查一两年、三五年后,没有什么明显变化,就不再管它了。脑膜瘤需要终身复查、随访。2020年09月08日 1078 0 2
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2020年07月14日 886 0 0
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钱海鹏副主任医师 医科院肿瘤医院 神经外科 今日出院,说明您已成功的渡过了手术关,但术后、出院后还有一些注意事项千万不能忽视。出院后一定要及时查看病理结果、分子病理(基因检测)结果,以及开始有针对性的后续治疗。一、后续治疗问题脑瘤术后的后续治疗分两部分。一是转科治疗,即要转到下一科室如放射治疗科或(神经)肿瘤科进行放疗、化疗或靶向治疗等。转科治疗应该在出院时或出院后由手术主管医师的指导或安排下预约相关科室或相关专家的门诊,保证后续治疗紧密衔接,避免耽搁。如果出院时病人一般情况较差、有神经功能障碍如偏瘫或其他原因不能及时放疗者,可以选择患者能够接受的其他后续治疗方法。像恶性胶质瘤不能及时同步放化疗可以先口服替莫唑胺化疗1-2疗程,根据病情再做同步放化疗。目前,替莫唑胺是胶质瘤最常用、副反应最轻的化疗药物,应在早晨空腹(进餐前至少一小时)服用,每日1次;服药前半小时口服如昂丹司琼等止吐药。如果服药后出现呕吐,当天不能服用第2剂。不能打开或咀嚼,应用一杯水整粒吞服。如果胶囊有破损,应避免皮肤或粘膜与胶囊内粉状内容物接触。用药期间需每个月复查一次血常规、肝、肾功能。二是出院带药治疗。出院带药回家治疗时有很多值得注意的地方,一定要弄明白。不同的药有不同的注意事项,如抗癫痫药物,必须严格遵医嘱用药,剂量准确,按时服药,不得擅自停药或不规则服药或换药。突然停药或换药会诱发癫痫发作,甚至会出现癫痫持续状态,有生命危险。在减、停抗癫痫药物的过程中或停药后短期内出现癫痫复发,应立即按原剂量恢复药物治疗并进行影像学检查,明确有无脑水肿加重或肿瘤复发。在服药期间应注意药物的不良反应并定期(3个月)监测血常规、肝肾功能,有条件可以血药浓度。垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后出现垂体功能低下需要进行激素替代治疗,常用替代激素有糖皮质激素醋酸泼尼松(强的松)、甲状腺素优甲乐和控制尿量的醋酸去氨加压素(弥凝)等。服用糖皮质激素应该严格按照出院医嘱执行,千万不能擅自停药或停药过快。因为长期服用糖皮质激素会抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能,突然停药或停药太快可能引起急性肾上腺功能不全(即垂体危象),病人会出现昏迷甚至有生命危险。服药过程中,遇到应激情况时需根据应激程度增加剂量,如感冒时服药剂量即应加倍。服药时间超过2周以上时,一定要在医师的指导下逐渐减量和停药。在减药过程中,如果出现乏力、精神萎靡需要及时恢复原剂量用药;减量停药时间要超过2周。同样甲状腺素替代治疗也不能随意停药,要定期复查激素水平,根据复查结果调整用药剂量。弥凝则根据尿量和口渴情况调整。当口渴明显时要记尿量,如果24小时尿量超过3000毫升或每小时超过300毫升持续2小时以上应该服用弥凝。每次1片,尽量将24小时尿量控制在3000毫升以下。二、紧急情况的处理脑瘤手术是高风险的,术后病情突然变化很常见,即使出院后仍时有发生。出院后常见病情变化有以下几种:1. 癫痫发作:部分患者发作前有幻嗅、幻视等先兆,出现先兆时要做好安全防护,如寻找安全地方,防止跌伤;癫痫发作时不能强制性去按压患者的肢体,尽量让患者自然平卧。如有呕吐,要注意及时将患者的头转向一侧,避免胃内容物容易反流进入气管,引起呼吸道阻塞;同时取出口腔内异物,及时清除呕吐物等以防误吸。绝大多数发作持续数秒至数分钟后自行停止,少数癫痫持续发作、超过半小时者应尽快就近就诊,给予控制发作、脱水、吸氧等治疗,并行相关辅助检查,排除低血糖及低血钙等非癫痫性发作;同时复查CT了解颅内情况。癫痫发作出现在减量或停用抗癫痫药物期间应恢复原剂量服药。如果此前没有服用抗癫痫药物可以联系手术医师确定是否要正规抗癫痫治疗。2. 发热:当体温超过38°C、排除感冒等颅外因素后应考虑脑瘤手术相关发热。常见发热原因有切口感染、脑脊液鼻漏伴颅内感染、引流管逆行感染等;此外,长期卧床、留置导尿管的病人,术后还可能出现肺部或泌尿系统感染。因此,应该根据脑瘤手术方式(开颅、经鼻)的不同,分别检查有无手术切口周围的红肿热痛和切口裂开、鼻腔流液和头痛及颈项强直等情况,就近就诊处理发热并和手术医师联系。3. 头痛、呕吐:出院后短期内出现头痛、呕吐大多数是脑水肿或颅内感染所致,后者常伴有发热。出现头痛呕吐需要及时就诊,给予脱水、抗感染及对症治疗。常用的脱水药包括甘露醇、甘油果糖、速尿等。必要时进行颅脑CT、血液化验检查明确原因,指导治疗。4. 脑脊液鼻漏:主要出现在经鼻手术后,表现为经鼻腔或口腔流出无色透明液体,有咸味;发生前常有用力大便、咳嗽、打喷嚏等使颅内压突然升高的诱发因素。量小的脑脊液鼻漏如偶尔几滴不伴有头痛、发热者可以密切观察并避免上述诱发因素出现;量大的脑脊液鼻漏需要及时就医或与手术医师联系。5. 口渴与尿崩:主要发生在垂体瘤、颅咽管瘤等鞍区肿瘤术后,表现为明显口渴、多饮多尿。出现这些症状时应严格准确地记录每日出入量及每小时尿量,同时观察尿量、尿色及有无多饮多食现象。24小时尿量超过3000毫升或连续两小时尿量均超过300毫升可视为尿崩。尿崩可以引起水和电解质的紊乱,后者表现为全身乏力和精神不振,应尽早就诊处理。单纯尿崩可以口服弥凝控制,一般成人和儿童的初始适宜剂量为每次0.1毫克,每日三次,然后根据尿量调整剂量。每天总剂量在0.2~1.2毫克之间。6. 精神萎靡或意识障碍:主要表现为不愿说话、不想进食、不活动,睡眠明显增多,甚至深睡不醒,是脑瘤术后最严重、原因最复杂的紧急情况。原因有脑水肿、垂体激素或/和甲状腺激素低下、电解质紊乱、颅内感染发热等,诱发因素有停用脱水剂、激素替代治疗的停药或减量、尿崩、发热等。一旦出现精神萎靡,尤其是意识障碍应立即就近就诊,并和手术医师联系,指导或协助处理。三、功能锻炼脑瘤术后难免出现一些神经功能障碍,如偏瘫、失语、视力障碍、眼球运动障碍、面瘫、吞咽困难以及饮水呛咳、声音嘶哑等,这些神经功能障碍大多数在术后1年内恢复或部分恢复。患者出院后能够保持积极的心态面对神经功能障碍,加强神经功能锻炼,并借助高压氧、针灸、理疗促进神经功能恢复。此外,健康而均衡的饮食也非常重要。饮食应进富含维生素A和B等多种维生素的食物,进含有丰富蛋白质及矿物质的食物。少吃辛辣油腻食物。这里需要特别提一下听神经瘤术后面瘫问题,如果术中确定面神经已经断裂,术后尽早行面副神经吻合;如果面神经解剖保留则观察3-6月,面神经功能逐渐恢复继续观察,否则也尽早手术。四、复查和随诊脑瘤术后以及上述后续治疗都完成后还要定期复查随访。随访的目的,一方面是观察治疗效果和可能的副反应;另一方面是观察有无复发。良恶性脑瘤的随访时间有一定差异。脑胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤放化疗后2~6周复查MR,然后每2~4个月复查一次,持续2~3年,以后可逐渐延长复查间隔时间。脑膜瘤、听神经瘤等良性肿瘤在术后3、6、12个月复查颅脑MR(平扫+增强),其后5年内每6~12个月复查颅脑MR,5年后每1~3年复查颅脑MR。垂体瘤、颅咽管瘤术后复查比较复杂,术后第6~12周进行垂体激素检测,垂体功能紊乱者给予激素替代治疗。术后3个月复查垂体MRI观察有无肿瘤残留;激素替代治疗者,应每月监测激素水平,及时调整替代治疗。病情平稳后,可每3个月评估垂体及各靶腺功能,调整激素替代治疗。有些患者需要终生激素替代治疗。根据术后3个月随访结果,在术后6个月选择性复查垂体激素水平和垂体MRI等相关检查。对于控制良好的患者,术后每年复查垂体激素和垂体MRI。术后5年以后适当延长随访间隔时间,建议终身随诊。五、肿瘤复发问题脑瘤术后复发是一个不能回避的问题,尤其是恶性肿瘤。大多数恶性脑瘤是无法治愈的,一切治疗都是为了最大限度地延长生存时间。脑瘤术后随访过程中发现肿瘤复发绝对不是什么好消息,但也不要过度悲观,要有勇气面对并冷静分析。一旦复发,最好先咨询手术医师,是手术部位复发还是非手术部位复发?能否再次手术?如果不能再次手术能否行立体定向放射外科治疗?能否调整化疗方案?有无靶向药物?能否联合化疗和靶向药物治疗?等等,然后根据病人和家庭情况选择合适的治疗方案。2020年06月15日 3988 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤占颅内肿瘤的13%-26%,脑膜瘤的治疗包括手术切除、放射治疗及观察随访。颅底脑膜瘤手术切除难度大,术后常出现神经功能损害。目前,不主张冒着出现神经功能障碍的风险追求肿瘤全切除,在保护患者神经功能的前提下,允许肿瘤残留,再辅以放射治疗。 研究结果显示,颅底脑膜瘤手术切除可以获得较好的效果。对大部分患者来说,肿瘤切除对神经功能和精神状况的影响较小。但术前预测术后可能出现的功能和认知障碍,为术后有较好的生活质量,选择合适的手术入路和计划切除肿瘤的范围,十分重要。 “常会接到患者在术后的电话,术后或出现各种疑问,在经过排查后,虽然我一再强调,手术非常成功,肿瘤已经完全切除,术后稍有不适感觉,属正常现象,会随着时间的推移慢慢消失……”唐都医院神经外科赵天智介绍,因此,术后患者在保持良好的休养的同时,还需要做好心理护理,保持积极、乐观的心态,积极自理个人生活。 那么,脑膜瘤术后的患者还需要注意哪些护理? 1、饮食:进食高热量、高蛋白、富含维生素和纤维素、低脂肪、低胆固醇饮食,少食动物脂肪和腌制品。忌浓茶、咖啡、烟酒等刺激性食物。遵医嘱按时按量服药,不可擅自停药、改药及增减药量,以免加重病情。 2、伤口护理:拆线后,伤口愈合好,2-3周后可以洗头。但动作应轻柔,切记用手抠、挠。 3、康复:适当休息1-3月后,可恢复一般体力劳动。坚持体能锻炼,劳逸结合,行动不便时需要有人陪伴,防止跌到。 4、注意保暖,防止感冒。 5、3-6月后门诊随访。 特别护理指导: 术前有癫痫发作的患者,虽肿瘤成功切除,术后还需要坚持服用抗癫痫药物,此外,日常生活中应避免癫痫诱发因素:避免饮食过饱,不宜单独外出、登高、游泳、驾车,随身携带疾病卡,发作时就地平卧,头偏向一侧,解开衣领和裤带,上下齿间放置软物,不强行按压肢体,不喂水。坚持服用抗癫痫药物2年以上,服药期间注意血药浓度监测。 需要提醒的是:如有头痛、恶心、呕吐、不明原因持续发热,肢体乏力,伤口渗血、渗液、发红及时就诊。2020年06月04日 1209 0 2
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高鹏副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 神经外科 各位观众,大家好,呃我,我们神经外科病人复查主要是依靠影像学资料,我们在病人随访过程当中,嗯好多病人家属或者家属会遇到这个影像资料拍摄的一些问题,下面我给大家介绍一下我们神经外科随访过程当中影像资料拍摄的一些流程和要点首先在我们这个呃,拿到一个检查的资料之后,首先我们要把这个检查报告拍摄发给医生,另外胶片也一定要做一个正确的拍摄发给医生,因为这个影像资料的胶片能给医生提供更多的一个呃复查的随访的一个信息。 嗯,如果有条件的话大家尽量在医院选择有关面容的条件,在医生指导下拍摄发给我们如果没有条件可以选择在家里选择一个光线良好的玻璃窗来选择一个拍摄下面我就给大家演示一下如何用两个人合作来在光线好的玻璃窗下面做一个影像胶片的一个拍摄。 嗯,首先,我们选择一个这个像素比较好的手机。 在拍摄的过程当中,你一个人把这个胶片放在这个光线好的位置,然后我们这个手机拍摄呃,要把这个整个的屏幕填满这个手机的拍摄拍摄屏幕,然后点点聚焦聚焦好了之后,然后点拍摄拍摄完之后大家可以再看一下整个这个这个拍摄清不清晰,有没有在焦点上啊,然后这个拍摄的过程当中有一个有一个要求给大家讲一下就是这个胶片上有很多2020年04月26日 1612 7 17
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2019年12月10日 2898 1 6
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吴昕副主任医师 华西医院 头颈肿瘤科 放疗是治疗中枢神经系统肿瘤的主要方法之一,具有杀伤力强、见效快的特点。但其具有双刃剑的作用,在大量杀伤癌细胞的同时,也杀伤了大量正常细胞,使免疫系统遭到破坏,而且放疗会引起一系列的毒副反应,如白细胞、血小板减少,恶心、呕吐、腹泻、脱发等。中枢神经系统放射性损伤:表现出的症状有脑水肿、颅内压增高、头痛、头晕、恶心、呕吐,疲劳、嗜睡、大脑局部坏死,记忆下降/丧失,视力下降/丧失等。一、放疗前准备:1、戒除吸烟酗酒等不良习惯。这可减轻放疗过程中射线所致正常组织损伤,如咽喉糜烂、口腔溃疡等,还可避免烟酒刺激造成肿瘤复发或产生第二原发性肿瘤。2、若放疗范围包括口腔者,放疗前应请口腔科医师全面检查必要时治疗口腔内病灶,以控制口腔内感染灶,拔除残留牙齿断根和修补龋齿等。若行拔牙等口腔手术者,待拔牙创面愈合后再开始放疗。二、放疗中注意事项:1、如果有头痛、呕吐、血压升高、视物模糊,及时就医。可能发生颅内高压,需要及时甘露醇脱水处理。2、放疗中每周复诊。单纯放疗患者,每周查血常规;同步放化疗患者,每周查血常规、每两周查肝肾功;带查血结果到吴昕医生放疗门诊:每周二、周四上午,医技楼二楼,挂号复诊,以便及时处理放疗中出现的症状。3、 摆位准确。每次照射前,应严格遵照医生、技术员摆的体位姿势,不能随意变动,以免影响放疗的准确性,影响疗效。4、 清洁口腔。因常有放射线所致唾液腺功能降低,唾液分泌减少,牙齿自我保护功能下降,患者除有口干不适外,口腔内易发生感染,出现放射性龋齿。养成经常漱口刷牙的习惯,早上起床、三餐饭后及睡前使用牙线刷牙及软毛牙刷刷牙、漱口。多用淡盐水含漱。口咽部疼痛时用辐射防护剂及含漱药物漱口。5、避免感染。放疗中应保持生活规律性、增强体质以尽量避免上呼吸道感染,从而避免上呼吸道感染所致粘膜下毛细血管的扩张和鼻咽、鼻腔等部位的大出血。在春秋干燥季节,鼻腔内可滴用清鱼肝油等以保护局部粘膜。6、 保护放射野皮肤。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强;忌用洗头液和粗毛巾等机械性、化学性刺激照射野皮肤;避免冷热刺激,局部不可使用热水袋或热敷;夏天外出时戴帽子、打伞遮挡,防止日光直射。根据皮肤反应情况,使用放射皮肤冷敷膜等减轻放射性反应。7、均衡营养。忌辛辣及烟酒等刺激性食物,忌长期食用腌制食品。宜多食新鲜的蔬菜水果,新鲜的鱼类、虾类,主张多食蘑菇类食品。尤其多食豆类食品(豆浆或豆腐),适量饮绿茶。鸡、鸭、牛、羊肉等肉类食品都可以进食。三、放射治疗后注意事项:头部放射治疗后可出现全身反应,如乏力、食欲差、恶心、呕吐等,但会逐渐好转或渐趋消失。1、定期复查:在放疗后2-3年内,每3月复查一次;5年内,每半年复查1次;5年后,每1年复查1次。吴昕医生门诊:周三上午,华西医院门诊三楼D区,肿瘤专家门诊,挂号复诊。复查需要随时携带:出院证,病理报告,术前及治疗的MRI或CT片。2、注意口腔卫生,坚持用含氟牙膏刷牙,每天至少3次,防止口腔感染。放疗后2-3年内勿拔牙,可补牙。3、放疗后照射区域的皮肤变黑症状一般能在1-2个月内缓解。放疗后2个月内,注意保护放疗野皮肤。4、加强营养,注意休息,适当活动。5、放疗结束后可能出现颜面部、头颈部皮肤肿胀,不必惊慌,这是放疗导致的淋巴回流不畅引起的,3-6个月才能逐渐恢复正常。6、放疗后照射区域头发脱落属于正常现象,可以长出新的头发。7、放疗后记忆力等可能减弱,需要慢慢恢复。8、放疗后,垂体功能可能下降,如果激素分泌失调,及时内分泌科就诊9、头部颈部照射区域皮肤纤维化,变硬。10、放疗后,如果出现头痛加重、恶心呕吐、四肢麻木、触电感等,请及时就诊。2019年11月23日 5321 5 18
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要治疗。日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。 但是,有一些“不用治”的脑膜瘤,影像学检查发现它离视神经很近时,这类患者日常生活中要密切关注视力的变化。一旦出现看东西重影、模糊不清等问题时,就要尽快去医院诊治。 如果出现以下症状,应尽早就诊: 1、脑膜瘤早期症状:视力障碍 因为肿瘤生长,向不同的方面压迫时,挤压或是压迫视神经、视交叉等而出现眼球运动障碍、视力下降、视野缺损、偏盲甚至失明等; 2、脑膜瘤中期症状:颅内压增高症 随着脑膜瘤的增长,占据颅内有限空间,会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿,这几个症状是颅内压增高常见的症状,可分为急慢性颅内压增高。 3、脑膜瘤生长部位引发并发症状 表情淡漠、妄想、幻觉等;而有的表现为偏瘫、肢体麻木,还有的脑膜瘤患者会出现内分泌功能障碍的症状如性功能减退、闭经、阳痿。 4、此外还有的脑膜瘤病人出现共济失调、耳鸣、颈部疼痛等,这些症状由于不典型并且易与其他疾病如颈椎病、精神障碍、垂体瘤等混淆,因此很容易造成误诊。2019年10月12日 1354 0 0
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