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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤患者术前常见影像学检查就是核磁共振、ct等,其为脑膜瘤患者确诊及治疗方案的选择具有重要意义,MRI诊断特点:良性脑膜瘤T1WI、T2WI上多为等信号,可因钙化成分而呈现不均匀信号,瘤周可见不同程度水肿;增强扫描绝大多数呈明显均匀强化;MRS多显示高胆碱峰。非典型性及恶性脑膜瘤除具有典型脑膜瘤表现外尚具有下列特点:信号不均匀较良性脑膜瘤多见;形态多不规则;肿瘤包膜不完整;硬膜尾征不规则;向颅内外浸润生长;术后易复发。在临床上,我们把脑膜瘤的切除程度做了分级:0级:指完全切除了肿瘤,以及脑膜瘤侵蚀的脑膜,及其边缘2cm以内的脑膜组织,这是最为彻底的治疗办法,但是绝大多数脑膜瘤切除手术达不到这个要求;1级:指把肿瘤和被侵蚀的硬脑膜都切除干净,能达到这个要求,手术效果也很好,一般凸面脑膜瘤有可能做到,颅底脑膜瘤往往无法达到这种要求;2级:指把脑膜瘤切除,被肿瘤侵蚀的脑膜用一种特殊的双极电凝,产生高温烧灼脑膜,可以预防脑膜瘤复发;3级:肉眼下完全切除,硬膜附着处或硬膜外的被侵蚀的骨质未能切除或电凝处理;4级:肿瘤仅部分切除,仍有肿瘤残留;5级:只是单纯做肿瘤活检或着减压手术,就是切除一少部分肿瘤减少了肿瘤对周围结构的压迫。脑膜瘤完全切干净而绝对不复发很难,只有切得更干净。而且,脑膜瘤能切多少,能不能切得更干净,还取决于医生的手术技术和经验。因此,脑膜瘤患者一旦需要做手术,最好找手术经验丰富的医生,成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险,只不过手术的风险相对要低一些。良性脑膜瘤是会复发的。良性肿瘤也会有复发的可能性,在手术后康复期间还是要注意按时的复查,进行术后巩固治疗以预防复发。脑膜瘤无论是良性还是恶性,因其部位的重要性,对人体的危害都比较大。但是,良性脑膜瘤虽然有复发的可能,只要做好术后的巩固治疗完全可以防止其复发,同时一定要定时去医院进行定时复查。2022年06月27日 97 0 0
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 引言患者李某,女性,64岁。因“额、颞、眼眶等间歇性疼痛及视力下降多月”于2022-04-12入院。经过系列检查:CT显示:患者鞍区高密度占位,边界清楚。增强MRI显示:鞍区均匀增强信号,边界清楚,基底较宽。患者初步入院诊断:鞍结节脑膜瘤。此类肿瘤位置,术后极易对视力造成影响,手术只能尽力避免。根据患者症状及体质,采取,侧方额下入路,摘除肿瘤,并且确保其他神经不受到损伤!手术较为顺利,术中见:瘤体供血丰富,呈樱红色,质地稍软,压迫视神经。全切肿瘤。患者术后恢复良好,复查CT显示:显示肿瘤全切。病理检查报告示:脑膜瘤。现已出院。 接下来就让许加军教授在线给大家科普一下鞍结节脑膜瘤吧。概述鞍结节脑膜瘤(tuberculumsellaemenigioma),是起源于鞍结节、前床突、鞍隔,以及蝶骨平台的脑膜瘤占所有脑膜瘤的7%~10%,常伴有鞍结节骨质增生。鞍结节脑膜瘤发病率约2710万,女性发病率较多,男女比例约1:2,任何年龄均可发病,但以30~40岁中年人多见。50%由眼动脉及筛动脉供血,脑膜中动脉供血者占20%,大脑前动脉供血占16%。病理分型:脑膜皮型(最常见)、纤维型、血管型(最易发生恶变)、沙粒型。混合型或移行型、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤。根据肿瘤和鞍结节的位置,可将鞍结节脑膜瘤分为:单纯鞍结节脑膜瘤、鞍结节和鞍隔结合型脑膜瘤、单纯鞍隔脑膜瘤。症状肿瘤生长缓慢,病程长,生长方式不同,临床表现不同。病情较轻时,一般不会出现症状。病情进一步发展,导致局部颅神经压迫,受损等可出现一些症状。鞍结节脑膜瘤有哪些常见症状?根据脑膜瘤的部位,病情发展到一定程度,特别是瘤体压迫正常脑组织,导致神经功能缺损或颅压升高,可能出现以下症状。1、肿瘤侵犯视神经或视交叉引起的视力、视野障碍,一般先表现为单侧视力受损,其后双侧视力视野下降。单侧视力下降占50%,双眼视力下降占55%,眼底检查可见原发视乳头萎缩。2、头痛为早期症状,60%的患者出现头痛,多以额、颞、眼眶等间歇性疼痛为主;颅压增高时头痛加重,伴有恶心、呕吐。3、肿瘤长大压迫垂体,出现垂体功能减退症状,包括性欲下降、阳痿、闭经、多饮多尿、肥胖、嗜睡等,但蝶鞍不扩大(与垂体瘤鉴别)。4、影响嗅束时,可以引起嗅觉减退或消失。5、累及额叶后可以产生嗜睡、记忆力减退、焦虑等精神症状。6、如果肿瘤突入第三脑室引起脑积水。发病原因及治疗发病原因鞍结节脑膜瘤的发生原因目前尚不清楚。有人认为与内环境改变和基因变异有关,但并非单一因素所致。颅脑外伤、放射性照射、病毒感染等可能与脑膜瘤的发生有关系。治疗1、手术切除为主要治疗策略,体积较小者可行单侧额部或翼点入路,大者可行发际内冠状切口、双侧骨瓣切除肿瘤。2、术后残留或复发者可行放射治疗以立体定向放射外科治疗为宜。3、较大鞍结节脑膜瘤进行手术时,可能会引起功能障碍,如视力改变、视野改变、尿崩、甲状腺功能下降或下丘脑功能下降。所以临床术后主要应观察患者的视野、视力有无变化,有无多尿及时补充甲状腺素或其他激素。故术后患者需要进行激素检查,了解激素缺乏,及时补充,避免造成垂体功能低下,导致意外情况的发生。日常注意事项及预防措施日常注意事项鞍结节脑膜瘤属于脑膜瘤的一种而脑膜瘤属于Ⅰ级的良性肿瘤,其发生由多种因素导致。●避免一些物理因素、化学因素刺激诱发脑膜瘤。●避免外伤或者放射线的刺激。●增强体质,避免腺病毒的感染。●鞍区脑膜瘤术后出现高钠、尿崩等情况,需要进行低盐饮食。脑膜瘤预防措施鞍结节脑膜瘤病因不明,但可以通过关注导致脑膜瘤的危险因素来预防。●拒绝食用霉变食物。●避免不必要的放射检查。●健康饮食。●适当减重,避免压力过大。●规律锻炼。结语许加军教授作为山东省神经肿瘤专业的骨干专家,每年完成神经肿瘤手术数百例,欢迎患者及家属前来咨询和就诊,为您解除病痛和提供正规的治疗!!2022年06月24日 164 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 在神经外科临床上经常会遇到脑膜瘤,和病人家属讲病人患的是脑膜瘤,病人家属往往会松口气,脑膜瘤是良性肿瘤,预后比较好,一般手术切除后如果能全切,是可以治愈的疾病。大部分情况下,病人及病人家属的想法是没错的,但并非所有的脑膜瘤都是良性肿瘤,大约5%左右的脑膜瘤是恶性的。恶性的又分两种:第一种是恶性脑膜瘤,指一些脑膜瘤逐渐发生恶变,在原位反复复发,并可以颅外转移。第二种是脑膜肉瘤,来源于脑膜间质细胞,常常从硬脑膜或软脑膜长出,浸润性生长,与脑组织分界不清,常有坏死、出血或囊性变。恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤在临床表现上和一般的脑膜瘤相似,也是根据肿瘤生长的不同部位,会出现相应的局灶性症状,如偏瘫、失语、视力视野障碍等等。颅内高压症状,可有头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿。可侵犯附近的颅骨,造成颅骨破坏。对于恶性脑膜瘤和脑膜肉瘤的治疗,最重要的治疗还是手术切除,尽量全切,切除肿瘤及受侵犯的硬膜、颅骨及脑组织,术后再进行放疗。良性脑膜瘤手术后是否还有复发的可能?常有脑膜瘤患者询问:我患的是良性脑膜瘤,术后还会不会复发呢?其实关于良性脑膜瘤会不会复发,人们心里通常都会产生疑问:脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。依据生长位置及生长特点,脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,不再复发,但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。赵天智主任介绍:良性肿瘤也会有复发的可能性,在手术后康复期间还是要注意按时的复查,进行术后巩固治疗以预防复发。脑膜瘤无论是良性还是恶性,因其部位的重要性,对人体的危害都比较大。但是,良性脑膜瘤虽然有复发的可能,只要做好术后的巩固治疗完全可以防止其复发,同时一定要定时去医院进行定时复查。2022年06月21日 117 0 0
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张继副主任医师 中山大学肿瘤防治中心 神经外科 脑膜瘤绝大多数为良性肿瘤,生长缓慢,全切除后预后较好。女性发病率较男性高。椎管里的脑膜瘤称为脊膜瘤。因此脊膜瘤和脑膜瘤的性质一样,只是因为位置不同而已。病因:目前具体病因还不清楚,因此无特殊的预防办法,也不需要什么特殊的忌口等。临床表现:脑膜瘤的临床症状复杂,因具体生长位置不同而引起相应的脑组织或神经,出现不同的临床症状,因此不能根据症状诊断为脑膜瘤。常见的表现有慢性头痛、头晕、肢体抽搐、视物模糊、耳鸣、肢体麻木,肢体乏力等。 诊断:最好的检查方法是头颅MRI检查。治疗:手术切除为首选。多数脑膜瘤可以做到影像学上的全切除。少数脑膜瘤生长的部位特殊,与重要神经血管关系密切,难以做到全切除,但可以切除大部分,缓解症状,延长生命。如岩斜部脑膜瘤,海绵窦区脑膜瘤等。放疗:主要适用于下面3种情况:1.术后残留肿瘤:一些特殊部位与重要神经血管关系密切,无法做到全切除的肿瘤,术后残留的需要放疗治疗,可以减慢或控制肿瘤的生长速度。2.位置深在,手术风险很大而难以切除,肿瘤有增大趋势者。3.术后病理报告WHO分级2-3级的脑膜瘤临床观察类型:1.对于偶然发现无症状或症状轻的年轻患者,位置深在,手术风险很大而难以切除,可以暂时不做任何处理,定期复查,肿瘤有增大趋势者再权衡利弊行手术治疗,术后结合放疗。2.对于偶然发现无症状或症状轻的老年患者,由于肿瘤生长缓慢,可以不做任何处理,术后随访。尽管脑膜瘤大多为良性,长期随访数据表明,复发率并不低,因而需要定期复查,若发现复发及时处理。2022年06月05日 389 0 3
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吴炳山副主任医师 安徽医科大学第一附属医院 神经外科 非典型脑膜瘤非典型脑膜瘤是指更具侵袭性的脑膜瘤,属于WHOII级肿瘤(包括两种组织学类型:透明细胞脑膜瘤和脊索样脑膜瘤)。“非典型”一词表示病理等级更高。非典型脑膜瘤占所有脑膜瘤20-30%。应该注意的是,流行病学、临床表现和影像学特征并不能可靠地区分I级(良性)和II级(非典型)脑膜瘤。通常,非典型脑膜瘤生长更快,具有更多异质/侵袭性成像外观,并且有早期复发的趋势。一、病理非典型(WHOII级)脑膜瘤的组织学特征为:每10个高倍视野4到19个有丝分裂以下5种组织学特征中的3种或更多:a)坏死b)片状生长c)小细胞变化d)增加的细胞性e)突出的核仁直接侵入脑实质在阅读较早的文献时需要注意的是,只有在WHO2007年分类之后,脑实质浸润才定为II级肿瘤。因此,II级肿瘤的发生率增加到约30%。二、影像学特征一般来说,很难从影像学上比较确定地将良性脑膜瘤(WHOI级)和非典型脑膜瘤(WHOII级)及间变性脑膜瘤(WHOIII级)区分开来。最可靠的特征是存在较低的表观弥散系数(反映较高的细胞性highercellularity))。重要的是,相邻脑实质血管源性水肿的存在并不是非典型或间变性的区别性特征。脑实质浸润,尽管根据定义至少表示为II级肿瘤,但通过MRI也难以预测。三、治疗和预后首选治疗是手术切除。无论是否完全切除,均应辅助以放射治疗(外照射或近距离放射治疗)(见Simpson等级)。放射已被证明可以改善局部控制并延长总体存活率。尚没有发现有效的化疗药物。五年复发率(41%)明显高于I级(良性)脑膜瘤(12%)。2022年06月02日 630 0 0
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 脑膜瘤是常见的相对良性脑肿瘤,生长相对缓慢,在一般情况下不会对患者的生命构成威胁。发现时一般都比较大了,压迫其他功能区域,如运动功能,语言、嗅觉、平衡功能等等,才会发现。但确诊患病后,应当和有经验的医生主动沟通,需不需要治疗,如何治疗。如果脑膜瘤很小,患者完全没有症状,比如肢体活动、感觉障碍,也没有癫痫发作等问题,那么什么都不用做,只需要定期复查,不需要治疗。日常生活中,以往怎么生活还是怎么生活,饮食、作息没有特别的要求,到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。毕竟有的肿瘤可以长得很大,却不会引起任何不适;如果等到有明显症状了再去检查,肿瘤很有可能非常大了,会给手术带来不少麻烦。虽说脑膜瘤越早治疗,治疗难度和效果越低,但是手术毕竟是有风险和创伤的,所以临床上并不主张对所有的脑膜瘤患者进行手术治疗。脑膜瘤患者是不是需要手术需要根据患者肿瘤的大小位置、生长速度,以及是否合并脑水肿,是否出现症状等来综合判断,具体如何处理则需要医生根据患者病情来制定相应的方案。目前,临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状,需要手术治疗。即便需要手术治疗,随着神经外科诊疗水平的不断提升,手术的效果和安全性也有了显著提高,因此,患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。随着显微手术技术的发展,手术器械如双极电凝,超声吸引器以及激光的不断改进和普及,脑膜瘤的手术效果不断提高,使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应选择正规神经专科医院就诊。术中神经导航系统神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科,是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术,其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位,指导手术,最大程度的减少手术对脑组织的损伤。术中电生理监测临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语,用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术,监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中,凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术,都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性,减少神经损伤的机会,提高手术质量,利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后,利用脑电图监测,使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度,以保护脑组织。2022年04月25日 526 0 9
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赵天智副主任医师 空军军医大学唐都医院 神经外科 日前,在颅底肿瘤专家赵天智主任的网上工作站,有患者咨询:“我今年32岁,一直身体健康,最近感到头疼、头昏、做下肢无力,到医院检查说是右脑有肿瘤,怀疑是脑膜瘤,说是要开颅做手术,除了开颅做手术,还有没有更好的治疗方法?如果开颅后期恢复如何?能确定是肿瘤吗?恶性还是良性?”赵天智主任介绍:根据患者现在提供的检查资料,脑膜瘤的可能比较较,由于脑膜瘤较大,还会继续生长,观察、放疗等治疗方法不适合,建议手术治疗,但是由于肿瘤位置比较深,挨着重要功能区及管理肢体运动传到的位置,因此手术风险较大。脑膜瘤多为良性肿瘤,很多患者在认识到脑膜瘤是良性肿瘤后就对它忽视,但肿瘤生长位置、大小,患者的身体状况等等因素对治疗效果都有影响,因此,建议选择适合的治疗方法。手术治疗的原则:应争取完全切除,并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质,以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险,应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤,力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤,要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险,外科治疗要求高,应选择正规神经专科医院就诊。选择最佳手术入路方式,降低手术风险针对颅内肿瘤治疗,特别是颅内复杂肿瘤,如何选择最佳入路方式,在尽可能的全切肿瘤同时,保留患者正常神经功能是降低手术风险的关键点。颅底肿瘤专家赵天智主任专家团队于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。需要提醒的是,颅脑肿瘤、特别是针对复杂性颅脑肿瘤,手术难度较大,并非所有的脑外科专家都有绝对的把握,这就是为什么有的患者反映“同样的疾病,有的医生认为风险很大,有的专家认为风险极小”,选择权威医疗机构及专家是治疗的关键。2022年04月13日 290 0 3
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姜海涛主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 脑膜瘤是来源于蛛网膜细胞,生长缓慢,早期症状不明显,发病率居颅内肿瘤的第二位。绝大多数脑膜瘤都是良性的,预后效果良好。如果能够通过手术完全切除干净,是可以治愈的,不影响患者的寿命。一部分脑膜瘤生长的位置比较特殊,可能跟矢状窦粘连,或者是位于颅底的深处与重要的神经血管粘连。这样就无法完全切除干净了,手术后存在残留。脑膜瘤病情发展缓慢,主要临床表现为颅内压增高、头痛、恶心呕吐、视力减退、癫痫、失语、偏瘫等。依据不同的病理分型和发病部位,临床表现各不相同。跟所有其他肿瘤一样,肿瘤的发生原因还不是很清楚,它与所处的内环境跟外环境的变化有密切关系,也与基因的变化有关系。并不是所有的脑膜瘤都必须要做手术,临床需视肿瘤的类型、大小、位置、患者的基础情况、并发症情况等因素而定。若患者脑膜瘤较小,在2cm以下时,可以采取放射治疗等非手术疗法,临床上常用的放疗法包括伽玛刀等方式治疗。对于某些意外发现、无症状的脑膜瘤,特别是高龄患者、钙化型脑膜瘤,可以考虑可带瘤生存、随访观察。初期每半年~1年复查头颅磁共振检查,如病变长期稳定,可延长至1~2年复查核磁共振,病变增大或引起症状时再考虑手术。除此之外,对于身体状况较差、不耐受手术治疗的患者,也可暂时不做手术治疗,可以通过化疗、放疗、伽马刀等方式进行治疗。如果患者在观察的过程中始终没有出现症状,如头疼、头晕或者是神经功能的障碍,就可以一直观察。可以每半年或者是每一年复查一次片子,来判断它的生长情况,再根据需要决定是否手术治疗。还有一种情况的脑膜瘤是可以不治疗的,因为膜瘤的发生率占到3‰到5‰,就是1000个人里面可能有3个到5个人会有这个脑膜瘤,但是实际上手术治疗的比例很小。在十万分之三左右,也就是说,有相当多的脑膜瘤,并没有被患者发现,也没有进行治疗。2022年04月08日 224 0 0
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郭冕主任医师 哈医大二院 神经外科 脑膜瘤究竟是什么?普通人想到是肿瘤,而且发生在大脑,很容易谈“瘤”变色。但正确认识之后,大可不必绝望。别慌!接下来,请听小编为您科普。脑膜瘤是什么?脑膜瘤是一种常见的颅内肿瘤,约占中枢神经系统肿瘤的三分之一,尽管大部分脑膜瘤是良性的,但也有恶性的类型。其实,颅骨与脑组织之间有三层膜,由外到内分别为硬脑膜、蛛网膜和软脑膜,合成为脑膜。脑膜瘤起源于蛛网膜帽状细胞,蛛网膜帽状细胞位于覆盖大脑和脊髓的薄层蛛网膜内。脑膜瘤有几种类型?世界卫生组织(WHO)将脑膜瘤分为三个等级:WHOI级脑膜瘤是良性的肿瘤,占脑膜瘤的65~80%,一般手术彻底切除后多数可以长期存活,很少复发;WHOII级脑膜瘤为非典型脑膜瘤,脑膜瘤的20%~35,介于良恶性之间易于复发;WHOIII级脑膜瘤为间变性或恶性脑膜瘤,占脑膜瘤的3%,一般术后会复发。 脑膜瘤有什么特点?大多数脑膜瘤生长非常缓慢,通常持续多年而不引起症状或症状轻微。但有时它们对附近的脑组织、神经或血管的影响可能会导致严重残疾甚至危及生命;多数为单发,一些患者可能会在大脑或脊髓的其他部位同时发生多个肿瘤;脑膜瘤常见于女性,通常老年人发现最多,但也可以发生在任何年龄段。脑膜瘤发病的原因是什么?脑膜瘤的发生并非单一因素导致,可能与一定的内外因素有关。目前没有确凿的证据支持脑膜瘤的发生与手机的使用有关。暴露于电离辐射,尤其是高剂量的电离辐射与颅内肿瘤,尤其是脑膜瘤的发病有关。也有证据表明脑膜瘤与低剂量辐射之间存在联系;脑膜瘤的发病可能和雌激素有关,因此脑膜瘤在女性中更常见。一些研究表明,口服避孕药和激素替代疗法可能会增加脑膜瘤发生的风险;2型神经纤维瘤病(NF2)使脑膜瘤的患病风险增高,患者也更有可能发展为多发或恶性脑膜瘤;肥胖人群中脑膜瘤的患病率较高,肥胖与脑膜瘤发病率之间可能存在潜在的关系;脑膜瘤的风险随着年龄的增长而增加,65岁后会急剧增加,0-14岁的儿童风险最低。脑膜瘤有什么症状?脑膜瘤通常是生长缓慢的肿瘤,体积增大到一定程度才会引起明显的症状。一些脑膜瘤可能在患者头部损伤、中风等进行头部扫描时意外发现,症状和体征取决于肿瘤的大小和位置。脑膜瘤的症状可能包括:视力的变化,如视力模糊甚至失明;头痛,尤其是晨起疼痛明显;性格或行为的改变;耳鸣或者听力损;记忆力下降或失忆;嗅觉丧失;癫痫发作;肢体无力;语言困难;温馨提示:如果您有以上症状,请保持良好心态,并及时就医。诊断脑膜瘤该做哪些检查?脑膜瘤常见的生长部位在哪?患者如果出现上述症状的时候,需要及时就诊。但由于大多数脑膜瘤生长缓慢,症状可能非常轻微,患者和/或医生可能会将其归因于正常的衰老现象。有时,与脑膜瘤相关的一些症状也可能是由身体其他疾病引起的。因此,未能及时治疗或误诊并不罕见。计算机断层扫描(CT):经常用于初筛,或对脑膜瘤的钙化、周围骨组织的侵袭情况等提供有用的信息;核磁共振成像(MRI):通常需要做增强扫描,通过这项成像提供了脑膜瘤的形状,与周围血管、静脉窦、脑组织等更为详细的信息;在某些情况下,需要行DSA检查以判断肿瘤供血情况。或需要对肿瘤样本进行活检,以排除其他类型的肿瘤,及良恶性的诊断。凸面脑膜瘤生长在头骨正下方的大脑表面,约占脑膜瘤的20%,在肿瘤变大到压迫脑组织之前,凸面脑膜瘤可能没有症状;镰旁和矢状窦旁脑膜瘤形成于镰旁或矢状窦旁,大脑镰是硬脑膜从颅顶正中向大脑两半球之间突入的镰刀形皱襞,在大脑镰上缘内含有上矢状窦,由硬脑膜的两层分开而形成,其内为静脉血。脑室内脑膜瘤形成于大脑的脑室系统内,脑脊液在这里产生和分布,脑室内脑膜瘤可能使脑脊液流动受阻而导致脑积水;蝶骨嵴脑膜瘤形成于眼部后方的颅底,大约20%的脑膜瘤是蝶骨嵴脑膜瘤;嗅沟脑膜瘤发生于前颅窝底的嗅沟部位,约占脑膜瘤的10%。这种类型的肿瘤会导致嗅觉丧失,如果增长到一定程度也可以导致视力障碍;后颅窝脑膜瘤形成于后颅窝,如小脑凸面、斜坡区和枕骨大孔区,约占脑膜瘤的10%,它会压迫颅神经,如面听神经,导致面部肌肉运动和听力障碍;鞍结节脑膜瘤起源于颅底垂体和视神经附近,该区域的肿瘤可导致视力问题和垂体功能障碍;复发性脑膜瘤:任何脑膜瘤都可能复发,当脑膜瘤复发时,通常会变得更具侵袭性。脑膜瘤的治疗手段有哪些?外科手术:是脑膜瘤的主要治疗方式,手术的目标是彻底切除脑膜瘤,但有时完全切除可能会带来巨大的潜在风险,可能导致严重残疾或生命危险时,则需要保留部分肿瘤。如果肿瘤为良性,仅残留小部分,建议定期随访扫描或行放射治疗;放射治疗:如果脑膜瘤残留、病理类型为不典型或恶性,需要进行放疗。放射疗法使用高能X射线或伽马射线等杀死肿瘤细胞,以缩小肿瘤,减少脑膜瘤复发的机会。化疗:良性脑膜瘤不用化疗,对于非典型或恶性脑膜瘤,除了手术和/或放射治疗外,可进行化疗。观察:对于症状进展缓慢的老年患者、治疗对患者有重大风险的患者、在获得替代治疗方案后选择不进行手术的患者,需要定期复查或放疗。预后:与脑膜瘤的分级、部位、切除程度有关,还与患者的年龄、健康状况等有关。经过上面的科普,我想大家对脑膜瘤有了全面的了解,其实,疾病并没有这么可怕,如果发现自身不适,请积极就诊,早发现早治疗!2022年04月07日 1253 1 6
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邢毅主任医师 山东省立医院 神经外科 脑膜瘤是脑内最常见的良性肿瘤,总体来说手术治疗效果良好。但是也正因为其是粘膜,又位于脑内这一重要部位,患者有时会为了是否手术,什么时间手术而犹豫不决。那么一旦患有脑膜瘤,我们应该怎样抉择呢?我认为可以从以下几个方面来考虑:1、患者的年龄:如果患者年轻,建议积极手术,因为瘤子虽然长得不是很快,但是始终在生长,越大越难做;2、肿瘤位置:如果位置好,处于非功能区,且有一定的症状,建议积极手术,因为这种脑膜瘤手术效果好,风险小,切除后基本就根治了;3、肿瘤大小:通常来说,肿瘤大于3cm,如果身体状况允许,手术指征就比较明确了;4、患者的身体状况:如果患者身体状况很差,即使瘤子比较大,通常也不建议手术;5、肿瘤进展速度:如果肿瘤短时间内有明显进展,建议积极手术;6、临床症状:如果患者临床症状明显,那么不管肿瘤大小,都建议积极手术;7、患者心理状态:如果患者查出脑膜瘤后,内心极度不安,那么这种情况也建议积极手术。2022年04月05日 391 0 1
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