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2023年07月17日
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王祥瑞主任医师 上海市东方医院 疼痛科 疼痛是脑卒中病人的常见症状之一，脑卒中后遗有头痛、肩痛、丘脑痛等症状的病人很多，而丘脑痛是最具代表性和最典型的中枢痛，其临床特点为对侧上下肢出现剧烈的难以形容的自发痛，或激发性疼痛，剧痛为持续性，可突然加重。强光照射、风吹、特殊气味及高尖的声音等刺激可加剧疼痛；自发痛常伴有感觉过敏和感觉过度，其疼痛的部位不清，常呈弥漫性，并难以描述出准确的定位；疼痛的性质有烧灼感、冷感及难以描述的痛感；疼痛常受情绪的影响，情绪激动可使疼痛加重。脑卒中后下肢疼痛可理解为一种网络重组障碍，一种适应不良的中枢状态，一个关键特征是选择性脊髓丘脑感觉通路的破坏。网络重组假说为非药物治疗提供了思路，如以特定网络节点为靶点的神经刺激。最近的研究表明，脊髓电刺激(SCS)可能对治疗非丘脑卒中的CPSP年轻病人有效。在现有的侵入性神经调控治疗中，运动皮层电刺激似乎优于丘脑或脑干的电刺激；然而，SCS的作用存在争议，该手术的临床应用受到有创性的限制。目前首选的是非侵入性经颅磁刺激，虽然有效，但需要反复应用，给病人带来诸多不便。病例患者，53岁，女性，因延髓梗死后右下肢疼痛来院评估。病人病后3月开始出现疼痛，最初症状为右下肢麻木感。随后，诊断为左侧延髓梗死，并伴有左侧椎动脉栓塞。多年来，病人右下肢持续疼痛，这种疼痛被描述为烧灼样痛、电击样痛和刺痛。使用多种药物治疗疼痛，卡马西平有一定疗效，但后期因病人对该药物过敏而停用，之后联合使用镇痛药物（如加巴喷丁、普瑞巴林、多塞平、阿米替林），但没有镇痛效果。遂开始持续给予病人氢吗啡酮（至少每日32mg）治疗，症状有所缓解。视觉模拟评分法评分平均疼痛强度为5.5，最大疼痛强度为9。重新为病人进行了全面的神经系统检查后，诊断为CPSP。查体时，右下肢全部区域均有触发痛，并与L4至S1的皮节相对应。可以观察到明确的感觉损伤，而几乎没有运动功能的受损。在右侧躯干和右上肢部位也可观察到感觉受损，但无触摸痛症状。此外，在病人的整个身体右侧可观察到机械性和寒冷相关的痛觉过敏和痛觉超敏现象。小结：右下肢的持续顽固性疼痛与延髓部位的脑梗死相关联。结合目前的病理生理学知识，拟对病人进行右下肢背根神经节(DRGs)刺激试验。告知病人所有可能的并发症。同时也向当地伦理委员会征求意见。病人重申了她的紧急治疗请求，并提供了同意手术的书面知情同意书。方法在右侧L3和L5处放置经皮导线(SlimTip,Abbott,Plano,TX,USA)，并将其连接到外部脉冲发生器。病人术前静脉注射咪达唑仑(3mg)和舒芬太尼(10μg)。病人术野消毒后，使用0.75%罗哌卡因和1%普鲁卡因的1:1混合液进行局部麻醉。导线经硬膜外入路置入，向前不断推进，术者感觉推进阻力变化，在透视下使用弯曲的管状导丝将其引导进入DRG附近的椎间孔。通过术中感觉测试确定导线最佳位置，以确认感觉异常与疼痛区域重叠。结果在试验性治疗的7天中，病人自诉疼痛有明显缓解。在治疗结束时，病人表明不再感受到疼痛，对治疗结果满意。讨论理论上刺激DRG可以作为治疗中枢介导的局灶性慢性神经病理性疼痛的选择。DRG电刺激是不同病因导致的慢性神经病理性疼痛的治疗手段。DRG包含初级感觉神经元(primarysensoryneurons,PSNs)的DRG是周围神经系统的重要组成部分，其功能是将周围神经获取的躯体感觉信息传递到大脑感觉感知中枢。传入信号被改变或放大，而对DRG的电刺激（可能通过T连接滤波）使信号（异位和诱发）恢复到接近基线水平。最终，T连接具有生理性低通滤波过滤器的作用，有效降低外周传入中枢的动作电位(actionpotentials,AP)传递速率，这些动作电位可以是躯体超极化以及外周神经干和中枢轴之间的阻抗不匹配所产生的。DRG主要由感觉神经元和神经胶质细胞组成，二者皆由神经嵴衍生而来。在解剖学上，DRG位于外侧硬膜囊外腔，由脊髓外初级感觉神经元的胞体组成。它在感觉信息从周围神经系统向中枢神经系统的传导中起着关键作用。原则上，所有的躯体感觉通路都始于DRG神经元的激活。DRG神经元被认为是假单极神经元，一个轴突分叉形成两个独立分支，形成直径和阻抗均不相同的远突和近突。了解DRG神经元的假单极结构有助于解释该研究中观察到的结果。轴突的中枢部分一直延伸到中枢神经系统，大量轴突分支进入脊髓并最终终止于背角。反过来，其他DRG神经纤维穿行脊髓背侧直至脑干相关核团。DRG刺激可以有效减少脊髓的伤害性电活动。这种作用的基本原理不同于闸门控制学说机制，后者是通过激活粗感觉纤维进而阻断了脊髓背角水平上细感觉纤维的疼痛信号传递。DRG刺激可能在外周传入电位到达闸门之前就产生削弱作用。2022年09月24日113
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安军明主任医师 西安市中医医院 针灸推拿康复科 当今社会，中风病的发病率逐年增高，且逐步年轻化，尤其是脑梗死，其以高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率成为严重危害广大人民健康的重大疾病之一。安军明主任医师从事针灸临床与科研工作25年，在针刺治疗脑血管疾病方面造诣丰厚，笔者有幸侍诊安军明主任医师，亲眼见证了多位中风后偏瘫患者在安主任的精心治疗下逐步恢复，最终得以回归正常生活的案例。故现特将安军明主任医师治疗中风病的临床经验总结提炼，以供大家学习参考，如有不足之处，敬请批评指正。一．腹背交替，前后同调绝大部分针灸医师为中风病患者行针刺治疗时多取仰卧位，但安军明主任医师在治疗这类患者时常嘱患者前后交替进行治疗，一日取仰卧位针腹部腧穴，一日取俯卧位针背部腧穴，究其原因，笔者将其总结为四点。其一，人体一切生理功能的正常开展无不以阴阳之间相互平衡，相互协调的状态为基础，而在阴阳五行学说中，人体的腹部属阴，背部属阳，取腹部与背部交替针刺的治疗策略，可更好地调整患者阴阳失衡的机体状态，有利于整体的康复。其二，安主任在针腹部时主要取中脘、天枢、关元等穴位，这些穴位具有升清降浊，调整一身气机的作用，不仅可以帮助诸多患者缓解腹胀、便秘等不适，还可调理患者脾胃功能，促进气血的化生；背部则主要选取背俞穴进行治疗，背俞穴为脏腑经络之气输注于背部的腧穴，具有沟通、调整脏腑经络的作用，针背俞穴可有效调整脏腑功能，促进受损脏腑的恢复，此外，背俞穴属足太阳膀胱经的经穴，而膀胱经循行“从巅入络脑”，与脑的功能密切相关，故针刺背俞穴还可对脑功能进行调节，以治疗中风病。其三，中风病患者往往治疗周期较长，而长时间对相同的穴位进行反复刺激容易导致穴位敏感性下降，使得治疗效果大打折扣，前后穴位交替进行针刺则可有效避免这一情况的发生。最后，俯卧位的姿势其实对大多数偏瘫患者来说是具有一定难度的，患者常因肢体活动不利、关节活动受限、肌张力高等原因较难俯卧，但其实仰卧与俯卧姿势的交替变换自身也是对患者的一种康复锻炼，从趴不下，到趴下只能坚持一会儿，再到可以轻松趴下，这一过程让患侧的肌肉、关节及运动协调性都得到了很好的锻炼，促进了肢体功能的恢复。 二．善用百会穴自古历代医家有言：病在脑，首选督脉。百会穴位于人体之巅，属督脉，是十二正经中手足三阳的交会穴，汇聚一身之阳气，通调全身，具有补肾固脱、醒脑开窍、平衡阴阳的作用，对中风病的治疗具有重要意义。安军明主任医师在治疗时深谙此理，每每治疗此病时必会选用此穴，与其他诸穴配合，在长期的临床实践中已证实对中风后偏瘫、认知功能障碍、抑郁、言语功能障碍、失眠、便秘、尿失禁等症状均有显著的疗效。三．方氏头针与体针结合方氏头针是上世纪六七十年代由方云鹏教授将祖国医学的针灸学理论与现代医学的大脑皮层功能定位理论有机结合，创造性地发明的一种新型针灸疗法，对脑源性疾病有着突出的疗效。作为方氏头针第三代代表性传承人，安军明主任医师在治疗中风病时便充分发挥了方氏头针的优势，根据患者的病情，如偏瘫、认知障碍、睡眠障碍、言语障碍、吞咽障碍、情感障碍、平衡与协调功能障碍等不同情况，有针对性地制定选穴方案，与体针相配合，从而实现治疗效果的全面化与最大化。四．针药结合，辨证施治中风病患者在疾病发展过程中其肢体的偏瘫症状常分为“痉挛性瘫痪”和“迟缓性瘫痪”，即“硬瘫”和“软瘫”，故治疗亦需刚柔并济，辨证施治。为此，除针刺治疗外，安军明主任医师常为患者配以中药服用，针药结合以内外兼治,互补其短。在临床中，安军明主任医师根据患者主证情况常以补阳还五汤或地黄饮子作底方，再结合兼症予加减化裁，主次兼顾。补阳还五汤系清代医家王清任以气虚血瘀立论创立的治疗中风后遗症的经典名方，全方以大量补气药配伍活血药为特点，使补而不塞，活血不伤正，达到补气养血，祛瘀通络的目的，对中风后遗症症见半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩、小便频数或遗尿不禁，舌黯淡苔白，脉缓或虚弱的患者常有显著的疗效。而对于部分舌强不能言语伴下肢萎软无力的患者，则常以地黄饮子加减化裁，此方既可滋肾阴，又可温肾阳，还可化痰开窍，有着水火相济，阴阳互生，上下并治之功。安军明主任医师辨证选用以上两方，从整体上改善患者的生理状态,促进患者康复,对于患者生活质量的提高有着重要的作用。五.巧调情志，身心共治由于中风病患者病程较长，且症状多较重，对日常的工作和生活都带来了诸多的影响，导致不少患者都或轻或重地存在一定的焦虑抑郁情绪，但针灸疗效的好坏不仅仅取决于医者的技艺，同样重要的是还需要患者的主动参与，如果患者情绪低沉，态度消极，必然会大大影响针灸效果。安军明主任医师意识到了这一点的重要性，所以在治疗时常常会同患者亲切交流，沟通开导，在谈笑间既为患者扎好了针，也疏导了患者的情绪，使患者身心都得到了疗愈。在治疗室我们也常常可以听到，病友们在交谈间常提及安主任乐观的性格和亲切的态度对他们治疗信心的建立帮助很大，虽然扎针只有两三分钟的时间，但安主任这种积极情绪传递给患者的战胜疾病的信念却是持久的。中风病作为中老年人群的常见病、高发病，对众多中老年人的生命健康构成了严重威胁，一旦发病，其高致残率更是让众多患者的生活质量大幅下降。安军明主任医师认为，中风病的治疗应当充分发挥针灸的优势，配合中药及部分现代康复手段，逐步让患者受损的生理功能得到改善与恢复，以提高其日常生活能力，改善生活质量，帮助患者早日回归家庭与社会。稿件来源：针灸推拿康复科 赵镇涛稿件审核：针灸推拿康复科 安军明2022年09月06日116
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崔文瑶主任医师 辽宁省肿瘤医院 疼痛舒缓科 临床上很多脑卒中患者在足下垂、内翻没有很好的改善情况下，进行步行训练，患侧下肢支撑相时由脚掌前部着地，刺激小腿三头肌强力收缩，促使小腿三头肌及后内侧肌群肌张力增高，加重小腿前、后肌群慢性生物力学失衡，诱发和激惹肌筋膜触发点MTrPs。痉挛期的脑卒中患者小腿内后侧长期短缩的肌结常易产生触发点疼痛，触压时有疼痛加重和局部肌肉颤搐以及可能引起的远处牵涉痛。 针刺肌筋膜触发点引起的局部抽搐反应与拉紧的张力带密切相关，这也是治疗的关键。针刺的主要目的是为了用针头刺激或破坏触发点，引发强烈的脊髓反射，调整脊髓中枢的感觉支配区功能状态，从而达到止痛疗效，使张力带放松。2020年07月11日1745
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 脑中风后遗症由于病因多样，治疗方法也会有所不同。就目前而言，中风最主要的治疗方法是手术治疗和药物治疗两种。手术治疗主要是帮助清除患者血管内的血栓，帮助恢复患者血管的通畅。药物治疗主要包括危险因素、抗凝活血及脑保护等。但这并不能够帮助患者彻底根治脑中风，只能够在脑中风急发阶段起到控制的作用。在脑中风后遗症阶段需要用药物进行辅助治疗，再让病人加以修养，这种方法就是人们所说的中风后遗症自然疗法。自然疗法是排出化学药物和手术之外的治疗方式。中风后遗症的自然疗法有中药及天然药物、食疗、按摩疗法、绘画疗法、沐浴疗法等。中风后遗症，包括肢体偏瘫、失语、语言不清等。中风后遗症自然疗法在临床上主要运用自然药品、自然物品，采用自然方式以达到学的新认识、新治疗疾病、强身健体的目的。实质上，自然疗法近似于我国的传统医药学体系，可以看成是在世界范围内对以中医药学为主要内容的传统医概括。1.饮食：需要注意日常饮食以清淡为主，多喝水，可以降低血液粘度，改善脑循环。2.运动：多运动，特别是关节屈伸运动，多锻炼，实现经脉通达、防止肌肉萎缩和肌肉挛缩。3.情志：音乐、绘画疗法等，调暢情志、恢复自信、促进康复。4.针灸、按摩推拿、理疗等将有助于促进功能的恢复。5.中药及天然药物等，调和阴阳、疏通经络、畅达气血、实现心身康复。重要信息：中国中医科学院广安门医院黄世敬教授团队长期致力于心脑血管病、高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病、抑郁症、脑白质病、帕金森病、更年期综合征、骨质疏松、内伤杂病及颅内肿瘤术后等病的中医药防治研究。门诊挂号请参考本网站《黄世敬医生就医》。2020年06月23日1918
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2020年04月27日1020
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黄启顺主任医师 武汉协和医院 手外科 由于血管意外，大脑缺血，受到血肿压迫或者直接损伤，受损区域功能就会丧失，根据受累的区域不同表现出不同症状，如累及语言中枢，表现出不能言语；如累及到控制手脚运动的运动中枢，手脚就不能活动，或者不从听大脑指挥，表现出肢体僵硬，活动不灵活。由于大脑对肢体的管控是交叉支配的，既左侧的大脑支配右侧肢体。一侧大脑的运动中枢受损后，表现出另一侧肢体瘫痪。随着我国老年化程度加剧和生活节凑加快，存在着脑血管意外发生率增高和年轻化趋势。近年来，我国每年发病率120～180/10万，新发病例＞200万/年。随着医疗技术的发展，中风急性期患者的死亡率大大降低了， 但中风后 2/3 存活者遗留有不同程度的残疾，比如偏瘫、失语等，30-60%的存在着上肢功能功能障碍。上肢呈痉挛状态，表现胳膊不能上举，肘关节、腕关节和手指屈曲，不能伸直，影响日常生活，如穿衣，个人卫生，严重者生活不能自理，给个人，家庭和社会带来沉重的负担。对中风后偏瘫的病人如何治疗目前还存在着一些误区。 1重视不够，认为中风偏瘫了回家请个保姆照顾就行了，干嘛要多花钱去做康复治疗?大部分老百姓对康复认识极为不足，甚至很多中风后的患者压根就没做过任何康复治疗。 据统计，大约有百分之七十的中风患者从来没有进行康复治疗，他们出院回家后要么自己颤颤颠颠地走动，要么坐轮椅完全要人照顾。实际上，中风后的康复是一个非常复杂、任务艰辛的系统工程。 2 时机不对，不少中风患者及其家属认为：康复治疗要等待病人从神经科治疗完毕出院之后才开始进行。以至于患者拖到病后一个月，甚至更长时间才能进行康复治疗。其实，正规的康复训练开始得越早，康复效果越好，但是好多人都因为这种观点而错过了最好的康复时机 。一般来说，病情平稳48小时以后，只要病情不再恶化，病人就可介入康复性的治疗。康复的最佳时期是脑中风发生的3个月之内，一般超过半年以后，到了恢复平台期，恢复的速度就会减慢，甚至只能维持在这一水平。 3强度不合理，训练强度要因人制宜，不可操之过急。治病讲究循序渐进，没有什么仙丹妙药可以让你一下子就变成常人。所以对于脑中风康复训练应注意适宜的强度，进行康复训练时，应该使肌肉受到一定强度的刺激，完成一定的工作负荷，才能使人体机能为适应这种负荷而得到发展。在人体机能适应该工作负荷后，还必须再逐步增大负荷，否则进步就会停止。但也要注意，锻炼切勿过度，锻炼的强度越大，需要的休息质量就越高。疲劳过度将会大大影响康复进程。但对于处于平台期的偏瘫患者，此时继续康复训练，对提高肢体功能就没有太大帮助了，只能维持现有水平和防止关节僵硬。要改善肢体功能，过去通过手术方式;1高选择性神经束支切断，主要针对肢体高痉挛状态, 但神经切除量不好把控，也降低肢体的力量；2肌腱转位，通过肌腱转位调节肌张力，只能转移部分肌腱，效果差强人意。 由于中风后偏瘫，瘫痪肢体本身结构并没有改变，病因在大脑，当支配该肢体的大脑区域发生不可逆改变时，瘫痪肢体功能就不可能恢复，能否用对侧大脑通过神经转位重新控制该肢体，这样，本来大脑对肢体的支配是交叉支配的，既左侧大脑支配右侧肢体，通过神经转位，变成同侧支配，左侧大脑支配左侧肢体。进过十多年的手术证明，该手术是可行的。该手术方式采用颈7神经根转位的方式，颈7神经根位于臂丛的中部，与其它神经存在着交叉支配、无独立支配肌肉现象，该神经切断后，通常只会导致同侧肢体短暂的虚弱和麻木。经过一段时间，一般三个月左右你，肌力逐渐恢复至正常。转位至患侧，与患侧颈7神经直接缝合，通过腱侧颈7神经根，受影响的肢体可以与同侧大脑半球建立功能性联系。瘫痪侧C7切断后，肩部、肘部和屈指肌的肌张力会立刻下降，肢体痉挛状况会立即得到改善，一方面有利于康复训练，另一方面防止关节挛缩，导致肢体功能永久性丧失。随着时间推移，健侧神经纤维长入瘫痪肢体后，瘫痪肢体受到来自健侧大脑的支配，从而恢复肢体功能。就像变压器坏了，其所供应的区域电灯不亮一样，从其它地方接入电力恢复供电，电灯再次照亮黑暗一样！通过神经转位方式，同侧大脑支配瘫痪肢体，让瘫痪肢体从新焕发出新机！目前该术式是治疗脑中风后肢体偏瘫最有效，最有希望最有前景的方法之一2020年01月07日2969
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黎崇裕主治医师 珠海市中西医结合医院 治未病科 点刺舌下金津玉液穴位放血的作用原理 〖类属〗头颈部奇穴。 〖位置〗位于口腔内，舌下系带两旁之静脉上。左侧称金津，右侧称玉液。 〖解剖〗穴下有粘膜、粘膜下组织和舌肌。分布有下颌神经的颌神经和面神经鼓索的神经纤维及舌动脉的分支舌深动脉，舌静脉的属支舌深静脉。 〖取穴方法〗仰靠坐位，张口，舌尖向上反卷，上门齿夹住舌头，暴露舌下静脉，约当静脉中点处取穴。 〖刺法〗三棱针点刺出血。 〖注意事项〗本穴禁炙。 〖作用〗利舌洪音，清泻热邪，生津止渴。 〖主治〗舌肿、舌强、舌炎、失音、聋哑、喉炎、咽炎、热病、呕吐、口疮、口腔溃疡、乳蛾、疮疡、绞肠痧、腹泻、漏经、急性扁挑体炎、消渴。 〖配伍〗 舌强难言：两穴再配廉泉穴、风府穴（《针灸大成》）。 聋哑：两穴再配百会穴、哑门穴、翳风穴、听宫穴、听会穴、耳门穴、和髎穴、上关穴、人中穴、承浆穴、颊车穴、涌泉穴、心俞穴、肝俞穴、三焦俞穴、肾俞穴、间使穴、通里穴、外关穴、关冲穴、合谷穴、三里穴、委中穴、三阴交穴（《儿科针灸治疗经验》）。 热泄、暑泄：两穴再配合谷穴、内庭穴、十宣穴、委中穴（《针灸学简编》）。 胃热呕吐：两穴再配内关穴、中脘穴、足三里穴、天突穴、内庭穴（《常见疾病针灸治疗便览》）。 口内生疮：两穴再配长强穴（《针灸大成》）。 单乳蛾：两穴再配少商穴（《增订中国针灸治疗学》）。 面颊泛肿生疮：两穴再配合谷穴、列缺穴、地仓穴、颊车穴、承浆穴、三里穴（《针灸大成》）。 消渴病：两穴再配承浆穴，有清热利咽，消肿解毒的作用。 〖文献摘要〗 《千金方》：治舌卒肿，满口溢出如吹猪胞，气息不得通，须臾不治杀人方：刺舌下两边大脉，出血，勿使著舌下中央脉，出血不止杀人。 《大成》：口内生疮，金津、玉液。 〖研究进展〗 1.急腹证 点刺治100例急腹症(如胃痉挛，肠痉挛，急性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肠功能紊乱)，有迅速止痛的效果。 2.口腔疾患 点刺，治疗舌炎，口角炎，口腔炎，有消炎止痛的作用。〖舌下取栓排毒法〗这目前治疗疾病，保健身体又一个好的方法。可以预防中风，解决中风后遗症的最好方法。也是治疗慢性疾病的另一个好的通道。2019年07月20日19679
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 中医文献中“中风后善忘”、郁症等记载，明确指出了中风与认知功能障碍及情感障碍之间的关系。现代研究发现，抑郁、认知障碍与脑白质病密切相关。脑白质病、脑梗塞后认知障碍、中风后抑郁均以肾精亏虚、瘀阻脑络、痰浊阻窍所致，缺血性中风与中风后抑郁、认知障碍、脑白质病在病机方面具有明显的同质性。缺血中风、脑白质病多发生于中老年，阴气自半，加之平素积损内伤，肝肾不足，阴虚阳亢，阳亢化风，化热上逆，遇外有所激，挟风挟痰挟瘀上扰脑窍，气血逆乱，瘀阻脑络，发为中风，病机不外乎风、火、痰、瘀、虚。中风发生后，风火之势逐渐消减，而痰瘀互结，邪长正消，肾气更虚，髓海失充，脑髓受损，神机忆性渐失，发为中风后抑郁、善忘、痴呆，正如清·王清任在《医林改错》中言“高年无记性者，脑髓渐空”。由此可见，肾虚是中风及中风后痴呆、中风抑郁、脑白质病发病的基础，早期以肝肾阴虚，阴虚阳亢为主，发病后，风火之热渐消，以肾中精气亏虚为主。痰瘀既是中风发病的病理产物，又是抑郁、痴呆发病的致病因素，生理上“津血同源”，病理上“痰瘀互生”，痰瘀越重，脑髓受损越重，髓海失养，神机失用，发为抑郁、痴呆，痰瘀交结，缠绵难愈是导致抑郁及认知损害进展的重要病机，要重视“痰瘀”病理因素在血管性抑郁、血管性认知障碍防治中的意义。脑白质病在神经影像学表现病为脑白质疏松，即大脑皮质下白质损害，众多研究已证实脑白质病变是导致认知功能减退、抑郁障碍的主要原因，但白质损害的严重程度与认知障碍及抑郁的关系尚不明确。白质疏松的严重程度与脑梗塞后认知障碍、抑郁的程度相关，而且白质疏松的严重程度与肾精亏虚程度相关。白质疏松常见于正常老年人，是增龄脑损害的重要影像学表现，白质疏松与肾精亏虚均为衰老的体现，是认知障碍发生的主要基础。肾精亏虚与白质疏松的关系充分体现了“肾藏精，精生髓，脑为髓之海”的传统理论，脑为“元神之府”，中医学将灵机记忆归属于脑，年迈体弱，久病及肾，肾精亏虚，髓海失充，脑萎髓空，脑失所养，神机失用而出现呆证。综上所述，肾精亏虚是缺血性中风后认知障碍、血管性抑郁、脑白质病发生的基础，同时也要重视痰浊、瘀血的致病作用。肾精亏虚程度及白质疏松程度可作为判断认知或情感障碍发生及严重程度的重要指标，供临床应用补肾益精治疗参考。重要信息：招募记忆力下降患者中国中医科学院广安门医院老年病科将于2021年12月至2023年10月开展“黄精健脑方治疗血管性轻度认知障碍的多模态MRI研究”临床研究，该课题的主要研究目的为：评估黄精健脑方治疗血管性轻度认知障碍的疗效机制，故需招募满足以下条件者参加研究：参与研究的患者需满足的条件：1.年龄40-75岁；2.有自我主诉或他人证实的任一认知领域的损害症状(有不同程度的记忆力下降或健忘)；3.日常生活能力基本正常，复杂的工具性日常能力有轻微损害；4.符合肾虚血瘀型的中医诊断；5.有固定住址或电话，可以接受两个月治疗者；6.签署知情同意。如您符合条件并自愿参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院8号楼2层老年病科了解研究详情。对筛选成功的患者，我们将提供：1、相应的体检项目；2、相应的中药或西药治疗。成功入组的患者，需要做什么：1、按医生指导服用药物；2、定期随诊；3、完成相关检查以及量表的填写，部分患者需按医生的要求参加磁共振扫描。招募时间：2022年6月-2023年10月联系人：唐医生18810059081咨询时间：10：00-17：00（周一-周五）就诊时间：周一上午8号楼2层260诊室；周一下午5号楼11层20诊室###重要信息###招募广泛性焦虑症受试者（I）您好！中国中医科学院广安门医院将于2020年06月至2023年6月开展“广泛性焦虑症的中医诊疗方案优化及疗效评价研究”，课题研究目的为：完成焦虑障碍中医诊疗方案的优化。故需招募满足以下条件者参加研究：1.年龄18-65岁；2.符合DSM-5广泛性焦虑症的西医诊断标准；3.符合肝郁化火型、瘀血内阻型、心胆气虚型的中医证候标准；4.生命体征平稳，神志清楚，有一定表达能力；5.签定知情同意书，同意参加本次研究；如果您（或您的家人、朋友）满足以上条件并自愿参加，请到我处了解研究详情，您将获得专业的咨询评估和免费的药物治疗。欢迎上述条件的患者咨询报名！联系人：张医生13203749912赵医生15101668033微信：同联系电话咨询时间：周一到周日上午8点-下午5点就诊地址：广安门医院（西城区北线阁街5号）招募广泛性焦虑患者（II）中国中医科学院广安门医院承担的临床研究课题“中国中医科学院科技创新工程项目--丹琥宁神方对焦虑症脑功能失调向结构改变的阻断研究”（课题编号：CI2021A01313）的随机对照临床研究已启动，该课题是应用广安门医院中药研发中心黄世敬主任的临床经验方丹琥宁神方治疗广泛性焦虑的随机对照优化治疗方案。本课题拟招募广泛性焦虑患者100例。【参与研究的患者需满足的条件】1.符合广泛性焦虑症的西医诊断标准；2.符合阴虚内热型的中医诊断3.年龄在18-79周岁；4.自愿加入研究、签署知情同意书，依从性好配合随访【对筛选成功的患者，我们将提供】1.研究医师的专业咨询、定期随访；2.免费的丹琥宁神方或新型抗焦虑药物盐酸丁螺环酮片治疗6周；【招募时间】2022年4月-2024年9月【联系人】于医生18810722656金医生18890017407【咨询时间】周一到周日上午8点-下午8点【就诊地址】广安门医院（西城区北线阁街5号）周一上午新门诊楼（8号楼）2层260诊室周一下午5号楼11层20诊室周四下午5号楼12层05诊室如您符合条件并有意参加，可电话、微信咨询，也可在以下就诊时间到广安门医院老年科了解研究详情。2019年01月01日2054
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南方医科大学中西医结合医院
针灸康复科
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