-
2019年06月18日 7234 0 54
-
2019年06月18日 7117 0 42
-
2019年06月18日 28298 3 107
-
2019年06月18日 7536 0 46
-
2019年06月18日 7413 0 40
-
2019年06月18日 6847 0 43
-
2019年06月18日 7652 0 47
-
窦磊副主任医师 中国医大一院 妇科 盆腔积液有生理性和病理性之分,这与月经周期、排卵周期有一定关系。 生理性盆腔积液有几种情况,比如: 快来月经或月经刚干净时,由于经血倒流,盆腔会有经血池,B超上就会表现为盆腔积液,但是一般这些经血倒流不是很多。 在排卵期,卵泡液渗出刺激腹膜也会导致一定量的盆腔积液,但是量也不会很多。 绝经的老年人有时也会有少量的盆腔积液。 如果不是在月经前后或排卵期等生理情况下出现的盆腔积液,就需要考虑盆腔炎症的可能性。 一般来讲,典型的盆腔炎患者通常会有症状——不舒服的感觉: 急性盆腔炎患者通常会有剧烈腹痛,高热。 慢性盆腔炎或比较轻的盆腔炎患者通常会有:下腹隐痛、下腹坠胀、白带增多、经期腹痛、月经不规则、月经淋漓不净等症状(当然,上述症状不会全部出现在一个人身上)。 还有一些不典型的盆腔炎患者,也可以没有症状。 盆腔炎的盆腔积液一般是由于炎症刺激腹膜渗出导致的,没有渗出不代表没有盆腔炎。 盆腔炎的诊断除了B超外,还要结合妇科检查,排除其它妇科(子宫内膜异位症、卵巢囊肿扭转、黄体破裂、肌瘤变性等)或内外科的疾病(阑尾炎、肠道疾病等等)才能明确诊断。 总之,有盆腔积液不代表一定有盆腔炎,没有盆腔积液也不代表一定没有盆腔炎2019年06月07日 2026 0 1
-
窦磊副主任医师 中国医大一院 妇科 可以产生盆腔积液的原因就有以下几种: 1. 月经期:经血经过输卵管,逆流至盆腔。 2. 排卵期:在排卵时,排卵创口的渗血及随卵排出的卵泡液,积聚在盆腔,且积液往往在2cm以内。 3. 黄体期:卵巢黄体的破裂,创口有轻微出血,留聚盆腔。若小腹隐痛的症状不影响生活和工作,积液一过性或1-2天即消失,不必恐慌,但如果疼痛剧烈,或久未吸收,就应作病论。 腹膜受炎性物质等异物或其他刺激,可产生大量的渗出液,留滞于盆腔。为了便于大家理解和自查,我用诊断公式的形式说明,但因临床实际情况较为复杂,建议大家仅以此作为参考,切勿以偏概全,如确有不适,应及时就医检查,明确诊断,以免延误诊治。 1. 发热+下腹痛+白带异常+妇检:宫颈举痛、宫体或(及)附件区压痛、阴道分泌物异常+彩超:盆腔积液+血常规:白细胞异常=急性盆腔炎; 2. 不孕、宫外孕或慢性盆腔疼痛病史+妇检:宫体后倾、固定或活动受限,附件增厚+彩超:盆腔积液=盆腔炎性疾病后遗症; 3. 停经史+恶心、呕吐+阴道流血(+一侧或小腹疼痛)+彩超:附件区不均质包块、盆腔积液=宫外孕; 4. 发热+腹痛+肛门坠痛+穿刺液:脓性粘稠液体+彩超:圆形或片状边界不清的无回声区,内见点、斑状及条索状中等回声或弱回声、盆腔积液=盆腔脓肿; 5. 黄体期+小腹疼痛难缓解+彩超:附件区包块,且内部回声不均匀、较多盆腔积液=黄体破裂; 6. 低热+消瘦+乏力+彩超:盆腔积液+结核菌素 (PPD)强阳性=盆、腹腔结核; 7. 年老+消瘦+乏力+彩超:异常回声团区、大量盆腔积液=盆、腹腔肿瘤; 8. ≥3天未排便+彩超:盆腔积液=便秘。 由此可见,简单的“盆腔积液”并不简单。 我们已经知道,假如我们正处于月经期、排卵期或黄体期时,本来毫无异样的身体可能出现生理性的盆腔积液。这个时候无须紧张和焦虑,根据医生的备孕指导该休息休息,该同房同房,切勿过分担心和怀疑自己的用药及治疗,愉悦放松的心情,才是有助于我们备孕的。 对于病理性的盆腔积液,我们的关注点主要集中在盆腔炎性疾病和宫外孕这两种情况。 盆腔炎性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。它会引起不孕或异位妊娠,这是总所周知的。就拿最常见的输卵管炎来说,输卵管腔的粘连、狭窄或闭锁而积水、外形的扭曲 , 使输卵管正常的蠕动与运输功能部分或完全丧失,最终导致输卵管性不孕和输卵管妊娠。所以,当盆腔积液>2cm,一定要结合自己的病史和症状, 及时就医。若炎症轻微,经过积极及时的治疗,组织可完全修复,最终不会影响怀孕。 宫外孕,无疑是备孕妈妈们最担心的问题了。上面我们提到的宫外孕情况,包括破损型和未破损型。有研究表明,盆腔积液< 3.0 cm时,宫外孕保守治疗治愈率可达91.1%;但一旦局部组织破裂,出血量会增多,而随着盆腔积液深度增加,治愈率逐渐下降。也就是说,及时就诊就意味着增加了保守治疗的机会。2019年06月07日 1882 1 1
-
2019年01月31日 2969 0 0
盆腔炎相关科普号
郁林医生的科普号
郁林 主任医师
扬州大学附属医院
产科
299粉丝111万阅读
程玲医生的科普号
程玲 主任医师
中国中医科学院望京医院
妇科
2582粉丝10.5万阅读
何方方医生的科普号
何方方 主任医师
中国医学科学院北京协和医院
妇科内分泌与生殖中心
4898粉丝33.7万阅读