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程少为主任医师 垂杨柳医院 皮肤科 在冬季或者夏季发生皮肤过敏,主要的处理措施并没有不同。脸部过敏的问题夏天比较常见,冬天发生的脸部过敏跟、寒冷、干燥、化妆品的使用有关,所以冬天脸部过敏针对这些原因,首先调整化妆品的使用,对于美白、祛斑、除皱的化妆品要谨慎使用。 第二对于干燥的皮肤要多使用保湿的药物或者化妆品;第三对于特别寒冷的改善,要调节自身的体质、加强锻炼。 另外,一定要尽量避免接触过敏原,患者可以口服抗组胺类药物,如氯雷他定、西替利嗪、扑尔敏、依巴斯汀片、非索非那定等,这些都是常用的效果不错的抗过敏药物。绝大部分皮肤过敏患者,服用这些药物3-5天左右,都可以控制住病情。如果患者局部发生皮肤过敏,还可以应用炉甘石洗剂,以及糖皮质激素类软膏外涂,也可以有效的缓解症状。但是注意药物治疗需要在医生指导下使用,不可自己乱用药!2021年12月24日 588 0 1
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赵伟副主任医师 广州医科大学附属口腔医院 颌面激光美容外科 秋风送爽,凉风习习。最近诊室里听到最多的问题就是:“医生,我的脸过敏了吗?又红又痒…”“医生,我的脸什么都不敢擦,很敏感…”对于很多人的疑惑,我们就来聊聊“敏感皮肤”和“皮肤过敏”,究竟如何区分? 敏感皮肤和皮肤过敏敏感皮肤是皮肤的一种特殊状态,皮肤屏障受损,抵抗力弱,受到外界刺激后容易出现红斑、水肿、毛细血管扩张等表现,皮肤很容易出现瘙痒、刺痛、灼热,紧绷等不适感。 皮肤过敏是指皮肤受到过敏原刺激后产生的一种红肿热痛伴瘙痒的现象,是一种病理反应!!必须强调一下,出现了皮肤过敏不一定是敏感皮肤,任何皮肤类型都可能出现,只不过敏感皮肤更容易过敏而已。 敏感皮肤的原因皮肤敏感的原因很复杂,目前研究结果提示与种族,年龄,性别,个体遗传,环境,部位等都有关系。 1.屏障功能破坏 皮肤屏障受损,功能不完整是皮肤敏感的主要原因,屏障功能下降主要是由于角质层变薄和脂质层锁水功能受损引起,所以敏感皮肤表皮含水量远低于正常皮肤。 2.自由基异常 有研究表明,自由基可直接导致肥大细胞和嗜碱细胞的细胞膜破解释放出组胺,产生过敏反应。 3.免疫反应和神经传导功能异常 敏感性皮肤神经传导功能增强,皮肤受到较小的刺激都会产生强烈的感觉,炎症介质的释放导致敏感皮肤者毛细血管扩张明显,容易泛红。 4.不适当的护肤 越来越多的年轻人希望通过化妆来掩饰皮肤问题,过度的清洁和美妆产品的遮盖,加重皮肤屏障负担,百害而无一利。 5.熬夜和不健康的生活饮食 生活作息不规律,熬夜泡吧,辛辣刺激食品,高油高脂高糖食物,酒精等,都会造成皮肤血管扩张,充血,发红,易敏感。 敏感皮肤和皮肤过敏的防治原则1.敏感皮肤:修复皮肤屏障,保护角质,补水保湿,抗氧化。谨慎使用化妆品,少吃刺激性食物,避免日光下久晒。 2.皮肤过敏:远离过敏原,镇静修复,抗炎抗氧化,及时就医,对症治疗。2021年08月24日 5654 1 7
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 来呀,走错,反正走大把风光。 夏天常见的皮肤病往往都是痒自打头,比如虫小皮炎以及湿疹、荨麻疹等过敏性皮肤病啊等等,并且在夏天还容易晒伤。夏天的这些皮肤问题,我们皮肤科很多时候会用同一个药来解决,炉甘石洗剂,我建议啊,大家夏天家中都备一瓶。大家好,我是皮肤科王瑞燕医生的助理于传,炉甘石洗剂是皮肤科的常用药,能够止痒消肿,经常在很多瘙痒性疾病的急性期carry全场。这个药呢,最大的特点就是安全,比很多护肤品成分都安全,它是世界卫生组织推荐的婴幼儿优先使用的安全药物,宝宝们都能用,那你们也能用,我们来看一下炉甘氏洗剂能处理哪些皮肤问题啊,第一个,虫咬皮炎,也叫丘疹性荨麻疹,常见的比较轻度的就是蚊子包,蚊子咬的包大家都很熟了,玄学上的解决方法就是掐十子或者画圈圈,有其他更高阶的蚊子包玩法,也可以打在弹幕里,然后忘掉它们,因为。 医学上是完全不推荐乱搞蚊子包的,对付蚊子包,很多人说花露水应该有姓名,其实这不算完全对啊,花露水的主战场是驱蚊,而不是处理皮肤问题。毕竟从归属上来说,花露水属于农药,对于皮肤正常的成年人可能还好,但对于皮肤还没有发育完善的宝宝和皮肤敏感的成年人而言,花露水的成分2021年06月25日 922 0 5
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2021年03月21日 911 0 1
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刘海燕副主任医师 湖南省中西医结合医院 脱发科 平时我们难免会出现腰腿疼痛或者扭酸,碰到这种情况,我们习惯于外贴一些膏药来缓解症状,但是对于一些过敏体质的人,很容易出现皮肤过敏,敷贴部位瘙痒剧烈,或者红疹,或者起小的丘疹、水泡,医学上叫做接触性皮炎。碰到这种情况,我们首先应该去除膏药,避免使用类似的膏药,一般症状比较轻微,三至五天可以自然缓解。对于一些比较严重的情况,比如局部症状丘疹、水泡,首先可以使用3%浓度的硼酸溶液湿敷,待丘疹水泡消退以后,在外用激素类的软膏,比如罗米生软膏,地来的软膏等等常用的软膏,一般一个星期左右可以缓解。记住两点,一个是不要用热水烫洗或者热敷,再一个是尽量避。 避免反复搔抓。2021年02月25日 873 0 2
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黄雯主任医师 复旦大学附属华山医院 皮肤科 如何爱护你,我的敏感肌 小丽平常对护肤品的选择很谨慎,且很少更换,但即便是这样,她还是经常容易出现皮肤紧绷、刺痛,有时候会有发烫的感觉,但又没有明显的皮肤状态的变化。 小丽的脸是怎么了呢? 这种情况在生活中非常多见,称之为敏感性皮肤。 敏感肌并不是一种疾病,而是一种亚健康状态,皮肤并没有明显的起疹子,只是自己觉得皮肤发红发痒,甚至有灼热发烫的感觉,涂抹化妆品甚至护肤品也不能耐受。 可是小丽却会说自己过敏了,很多人对敏感和过敏往往傻傻分不清楚。 其实,敏感是肌肤的一种状态,是一个形容词sensitive,而过敏是一种疾病,指自身对外界发生过敏反应,是一个动词。这两者不能混为一谈,但是往往结伴出现,互为因果,敏感肌由于皮肤屏障的薄弱容易对外界发生过敏反应,过敏反应造成皮肤屏障的破坏容易成为敏感肌。 敏感肌特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态,主要发生于面部,表现为受到物理、化学、精神等因素刺激时皮肤易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状,伴或不伴红斑、鳞屑、毛细血管扩张等客观体征。 敏感性皮肤在世界各国均有较高的发生率,欧洲为25.4%~89.9%,澳洲为50%。女性普遍高于男性,美洲女性为22.3%~50.9%,亚洲女性为40%~55.98%,其中我国女性为36.1%。 随着环境污染日益加重、精神压力增加等,其发生率逐渐升高,越来越受到人们的重视。 目前敏感性皮肤的评估主要有以下三种方法: 主观评估,首先让被调查者根据自己受到触发因素刺激时皮肤是否容易出现灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等主观症状,对皮肤的敏感状况进行自我评估,自己得出是否为敏感性皮肤。 可能的触发因素: 1. 物理因素:如季节交替、温度变化、日晒; 2. 化学因素:如化妆品、清洁用品、消毒产品、维A酸等刺激性外用药、环境污染物(如雾霾、灰尘、尾气)等; 3. 精神因素:如焦虑、抑郁等 。 半主观评估,刺激试验作为一种半主观的方法目前已经被广泛用于敏感性皮肤的判定,常用的有乳酸刺痛试验,辣椒素试验等。 客观评估,主要应用无创性皮肤生理指标测试,可较好反应敏感性皮肤的严重程度或治疗效果。 常用定量指标有:经表皮失水率:角质层含水量,pH值,皮脂,皮肤红斑指数,局部血流速度和血流分布直方图等。 小丽纠结了:为什么会成为敏感肌呢? 原本好好的皮肤,稍不留神就瞬间化身「林黛玉」,受一点刺激就翻脸,想伺候好它还真是「臣妾做不到啊」! 那么,为什么有时候皮肤就是这么「难伺候」呢?成为敏感肌归根结底是皮肤屏障薄弱。发生机制目前研究认为是一种累及皮肤屏障-神经血管-免疫炎症的复杂过程,由内在和外在因素的相互作用下,皮肤屏障功能受损,引起感觉神经传入信号增加,导致皮肤对外界刺激的反应性增强,血管反应性增高,引发皮肤免疫炎症反应,毛细血管处于扩张状态,所以可以从外表看见脸上红通通的。 发生内在和外在因素包括: 个体因素 敏感性皮肤原因复杂,个体因素主要包括遗传、年龄、性别、激素水平和精神因素等。 近年的研究表明敏感性皮肤与遗传相关,年轻人发病率高于老年人,女性高于男性。精神压力可反射性地引起神经降压肽释放,引发敏感性皮肤。 外在因素 下列因素均可引发或加重敏感性皮肤,包括: ①物理因素:如季节交替、温度变化、日晒等,所以春天来了春暖花开莺飞草长的季节小丽就会非常难过,烈日高照小丽的敏感肌也会觉得吃不消; ②化学因素:如化妆品、清洁用品、消毒产品、空气污染物等,过度的清洗如使用碱性肥皂或洁面仪强力搓洗都会引起皮肤屏障的受损,还有不在医生指导下频繁的去角质或者不正规刷酸对皮肤的角质层都会造成很大的伤害; ③医源因素:如外用刺激性药物,局部长期大量外用糖皮质激素药膏会使皮肤屏障变薄和毛细血管扩张,皮肤变得敏感红通通的;近来医美项目超级繁多,如果没有选择合适的项目在合适的时机盲目频繁的进行医美,会极大的破坏皮肤屏障,激光都是会对皮肤造成损伤的,所以术后都要按照医生的嘱咐进行修复和护理,比如要涂防晒、敷医美面膜,如果皮肤经历创伤后能按照预期修复,则能使激光效果最大化;如果激光治疗术后没有及时地保湿修复反而会造成敏感肌。 其他皮肤病 敏感性皮肤也可继发于某些皮肤病,约 66%特应性皮炎的女性患者和57%的玫瑰痤疮患者存在皮肤敏感状态,其他如痤疮、接触性皮炎、湿疹等也可引发敏感性皮肤,过敏反应的炎症会加重皮肤屏障的破坏。 让我们一起来帮帮小丽,拯救她的敏感肌吧! 首先要避免一些后天的人为的破坏因素,不要过度清洁去角质刷酸,不去非正规医疗机构做医美项目,不乱用护肤品,不随便使用激素药膏。最关键最根本的是要修复皮肤屏障。 治疗总体原则是强化健康教育、促进皮肤屏障修复、降低神经血管高反应性、控制炎症反应等,以提高皮肤的耐受性。 1健康教育 敏感性皮肤极易反复发作,心理疏导和健康教育十分重要。应尽可能避免各种触发因素,如日晒、进食辛辣食物、饮酒、情绪波动、密闭的热环境等,避免滥用化妆品。定期治疗与随访,在医生指导下配合治疗,保持耐心,树立信心,使皮肤能维持在一个良好的状态。 2合理护肤 修复受损的皮肤屏障是治疗敏感性皮肤的重要措施。有遗传背景的患者,角质层屏障受损,而且皮肤天生无法合成生理性脂质,所以这类人群必须长年累月使用为特异性皮炎(AD)设计的医学护肤品。 一定要通过外用涂抹来补充生理性脂质,这在治疗上要特别强调。如果是因为化妆品的化学刺激引起的敏感性皮肤,就要找到刺激原,避免接触某些特定成分。 当然,在无论哪种类型的敏感肌,在治疗的整个过程中,修复角质层还是很重要的;只有把这层皮肤屏障建立好了,皮肤的敏感状态才会下降。合理护肤要遵循温和清洁、舒缓保湿、严格防晒的原则。 宜选用经过试验和临床验证,安全性好的医学护肤品。禁用祛角质产品,宜用温水洁面,每日洁面次数不宜过多。 根据季节变化选用具有修复皮肤屏障作用的医学护肤品。首先选择温和的洁面产品,比如温和的氨基酸洁成分的面乳,避开皂基成分。表皮层变薄,会更易受外界刺激,角化异常会使皮肤粗糙;洗脸时间不宜过长,不要长期使用过热的水来洗脸。避免经常在美容院做脸。 然后主要是保湿,目前保湿剂被认为是修复皮肤屏障的一线治疗,保湿类化妆品正是通过模拟皮肤天然保湿系统促进经皮水分吸收,增加表皮含水量, 帮助皮肤屏障功能恢复, 减轻皮肤干燥、脱屑, 让粗糙的皮肤变得光滑、柔软。 皮肤经常干燥,也会慢慢变成敏感肌肤。不能忽视的日光不仅仅是导致肌肤变黑和衰老的头号杀手,也会破坏肌肤的屏障功能。 日晒会加重皮肤干燥,紫外线能够直接破坏细胞DNA,诱导凋亡,屏障结构被破坏后导致皮肤屏障功能的降低,从而破坏皮肤锁水的功能,出现皮屑,所以一定要做好防晒。 3物理治疗 1. 冷喷、冷膜:对热刺激敏感的患者,可通过药物化学和低温物理作用的协同效果,达到抗敏、抗炎、止痒的目的,急性期冷敷可以选用选用3%硼酸溶液、生理盐水或者冷开水进行急救。 2. 红光、黄光:红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用;黄光可促进细胞新陈代谢,降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的各种症状起到缓解和治疗作用。 3. 强脉冲光及射频:强脉冲光及射频需在恢复皮肤屏障的基础上进行。强脉冲光可通过热凝固作用封闭扩张的毛细血管和对表皮细胞的光调作用促进皮肤屏障功能修复,缓解皮肤敏感症状。射频可刺激真皮I、Ⅲ型胶原增生,提高皮肤的耐受性。而低能量的光声电治疗能缓慢调节皮肤的炎症和免疫功能,对提高皮肤的耐受能力非常有效,能促进皮肤屏障功能的恢复。 所以要根据不同皮肤屏障受损情况选择适合的医美项目与能量参数,在医美项目治疗之后也应针对不同的皮肤屏障损坏情况选择不同的修复治疗。 在皮肤屏障功能受损,急性炎症期,不可以使用激光治疗,会加重皮肤的损伤。而在皮肤状态相对稳定的情况下可以通过光电治疗改善,用来修复皮肤屏障的修复类光电与祛斑嫩肤类等强激光是不同的,属于弱光类(冷光),非常的温和,能缓慢调节皮肤的炎症和免疫功能,这类治疗能缓解皮肤炎症、调节免疫功能,对提高皮肤的耐受能力非常有效。 4药物治疗 症状严重者可酌情配合药物治疗,对于灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感显著者可选择抗炎、抗组胺类药物治疗,联合系统用药:口服抗组胺药,必要时静滴复方甘草酸苷注射液+维生素C注射液或口服泼尼松片。 对于伴有焦虑、抑郁状态者可酌情使用抗焦虑和抑郁类药物。2021年02月07日 3463 0 14
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王瑞艳副主任医师 空军特色医学中心 皮肤科 曾经我身边有一个好看的稀里糊涂的女生,我们一起走过山与海,一起看过星和月,一起聊过黑格尔和温庭筠她笑着跟我说,一看见我他就会脸红结果我回了一句,那你可能是皮肤敏感哟哦豁,拉闸就算你爱到大家好,我是皮肤科王艳医生的助理渔船没错,我换面具了,之前这个功德圆满了,现在我终于可以有表情啊,生气伤心,救命,说回主题啊,B站很多朋友私信我问敏感皮肤的事情啊,比如敏感皮肤是啥样的?我这样的算不算敏感皮肤?哪些东西会导致敏感皮肤?我的敏感皮肤要怎么办?敏感皮肤怎么祛痘?很多药用不了吗?视频比较长,如果你对敏感皮肤非常了解,我建议你直接跳转到最后案例解说的部分这趴内容啊,一般只会出现在医院内部的分享会上,让我们尽科普敏感皮肤是一种缺乏客观体征的亚。 健康状态也就是说,作为敏感皮肤的你啊,已经怀疑人生,但其他人还一脸懵逼,因为他们根本看不出来你皮肤有啥问题。轻度的敏感皮肤,洗脸清洁微微刺痛,阳光一晒,阵阵潮红,如果你皮肤比较白,在情绪激动的时候,你的脸可能会得的一声变红,而比较重的敏感皮肤,你会感觉到干燥明显加重,烧灼、瘙痒、半刺痛,脱皮血丝,常嘲讽,比如这样的判断自己是不是敏感皮肤。2006年的时候2021年02月01日 909 0 8
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苏东强主治医师 哈尔滨医科大学附属第六医院 皮肤科 为什么要正确使用外用药物?先说两种最经常碰到的不恰当的外用药使用情景:过度涂抹现象:有些患者经常每天多次、大面积涂抹,不管是皮疹处还是非皮疹处,认为这样效果好。也不论药膏说明是一天多次还是一天一次。有时一支药膏一次都不够用。这样的使用方法“性价比低”,而且还可能有副作用。过度担心现象:对于一些家长或者女性患者,非常担心外用药物的成分以及副作用。最常见的问题就是含不含激素,并谈激素色变。其实,只要是医生推荐下并正确使用药物,就算是外用糖皮质激素也是无需担心的。而有时不用外用药物,反而会导致病情的迁延甚至加重。外用药物是皮肤科的一种不可或缺的重要治疗手段。然而看似使用简单,但需要正确的涂抹或外搽药物才能发挥最好的疗效。如果没有掌握外用药的使用方法,非但没改善病情,甚至会适得其反。所以本文特别阐释外用药物的使用方法及一些注意事项,以便起到更好的治疗效果。如何正确使用外用药物1.使用频率:皮肤科外用药使用前,要看说明书,不同药物使用频率不一。不要为了追求疗效而增加私自增加使用次数,除非医生特别指出。一般常见药物多为一天2次。2.使用剂量:从开口直径5mm的软管从成人食指的远侧指间关节挤至指尖距离的外用药剂量,这个量称为一个指尖单位(1FTU,见下图)。一个指尖单位足以涂满两个手掌大小的面积。 比如,面颈部为2.5个FTU,单侧上肢3个FTU,单侧下肢6个FTU,单足2个FTU。小儿用药更要注意。详见示意图。对于外用药膏,抹药面积一般覆盖皮损外缘一定范围,一般为3-5mm,适当按摩,让药膏充分吸收。勿过厚及面积过大,浪费了药膏,还可能造成其他不良反应。太稀薄的话也不行,起不到治疗作用。其他剂型一般仅需直接涂抹即可。怎么涂?首先应该清洁双手,然后将药膏挤在患处或是一只手指的指腹上,然后用指尖将药膏均匀的涂开,并轻轻的按摩患处,这样做便于吸收,使药物尽快起作用。2种特殊用法:1.封包:封包可以增加局部药物的吸收,提高疗效,用于一些特定情况(比如手足皲裂等)。通常是在治疗区域用保鲜膜、塑料袋等,包裹住已涂抹药物的患处,时间为30分钟至8小时不等,需在医生指导下进行。2.湿敷:湿敷是皮肤科外用药很重要一种治疗方法。把药物原液或稀释液倒入容器,用6-8层的医用纱布浸湿溶液,稍拧至纱布刚好不滴水为宜。湿敷到患处,10-20分钟一次,每天1-3次,避免大面积湿敷及着凉。涂多久?要遵医嘱。一般过敏或毛囊炎等急性症状,大多数用药3-7天即可。而脚气、慢性湿疹等病程长的疾病,需规律治疗足够疗程,不能随意停药。有哪些其他注意事项呢?1.使用前是否需清洗?一般不需要。联用外用药时,应分开单独涂抹,间隔2小时,一般无需清洁或擦去之前涂抹的药膏。2.过敏体质的患者应用外用药时,用药前,最好小面积皮肤试涂后,如无异常后再应用。3.如果外用药后局部出现红斑,瘙痒等症状,应暂停使用,并咨询医生。4.外用药膏的保存应严格遵循药品说明书的储存条件。大部分是室温即可。总之,一定要合理正确使用外用药物。有疑问可以随时通过好大夫平台与我交流。 图片来自皮肤病学第2版(Jean L Bolognia著)或网络,如有侵权请及时联系删除。2021年01月23日 1757 0 0
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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 皮肤的过敏反应呢,一般表现为局部红斑啊,小疙瘩或者小水泡,伴随瘙痒这些,如果是这个咱们治疗起来的话呢,一般还是根据,呃,临床表现啊,如果是单纯的这个红斑小疙瘩,咱们就抹点外用药啊,这个抗抗过敏止痒的,抗抗炎止痒的这些药膏,比如说尤卓尔啊,这个,呃,糯米松啊,或者中药的这个青朋软膏啊,或者是这个,呃,他克莫斯啊,这都有很好的抗炎止痒的效果,如果是炎症比较厉害,呃,局部出水泡,有渗液面,有创面,那么咱们用这个溶液湿敷啊,或可以收敛这种创面啊,比如说用这个。 呃,皮肤抗洗液稀释三倍以后,湿敷这个创面,可以让他这个,呃渗液减少,它就皮肤倾向于干燥,这个更快结痂,如果是炎症更厉害,它面积比较大,然后这个也痒的也很难受啊,配合上口服的药,呃,最常用的这个抗过敏的药,比如说这个氯雷他定啊,或者是呃,西替利嗪啊,这类的药来止痒,抗过敏止痒。 呃,如果是这个配合这个中药或者中成药的话呢,那应该是让这个专业的皮肤科大夫来,来给你开,呃,如果当然预防调控这方面呢,也需要好好的注意,如果是局部的这个炎症啊,它是一个炎症状态,所以呃,像这个辛辣刺激的,像这个呃,火锅烧烤羊肉这种热性的食物,这都尽量少吃啊2020年11月26日 712 0 0
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李春英主任医师 西京医院 皮肤科 进行紫外线光疗需严格按照治疗方案进行,如果突然照光剂量过高,很可能会发生光敏。光敏反应是光线和皮肤相互作用所引起的反应,光疗过敏临床常表现为境界清楚的红斑、水肿,伴有疼痛,皮肤敏感,愈后留有明显的色素沉着。光疗过敏后怎么处理一旦发生过敏应立即停止光疗,待红斑、疼痛等症状完全消失后可以再次光疗,光疗剂量应减量10%~50%以上;再次光疗时,如果已经中断光疗3周以上,应该重新以起始剂量开始。光敏反应严重,出现水疱,应该外用抗生素,以防感染。如果水疱严重,面积较大,应及时到医院就诊。如何预防光敏现象发生1.按照治疗方案进行光疗,光疗剂量调整需根据本次照光后的红斑反应确定下一次照射剂量:①同一剂量持续4次后如未出现红斑或红斑持续时间< 24 h,治疗剂量增加10%~20%,直至单次照射剂量达到该部位建议的最大剂量;②如果红斑持续24~72 h,维持原剂量继续治疗;③如果红斑持续超过72 h或出现水疱,治疗时间应推后至症状消失,下次治疗剂量减少10% ~ 50%。2.在光疗期间,避免摄入大量光敏性食物。常见光敏性食物包括:灰菜、紫云菜、无花果、泥螺、苋菜、荠菜、萝卜、油菜、芥菜、甜菜、马兰头、菠菜、猪毛菜、马齿苋、莴苣、荞麦、槐花、木耳、西柚,芹菜等。3.光疗期间,用药如有调整,应及时就诊,因为如果使用了光敏性药物会影响光疗效果。2020年11月18日 3651 0 1
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