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李瑾主治医师 烟台芝罘医院 皮肤科 熬夜喝酒吃辛辣食物后有没有觉得皮肤刺激、紧绷,运动后有没有皮肤潮红、灼热,天气变化有没有皮肤瘙痒,护肤品有没有越用皮肤越干涩。现在医生告诉你所不知道的敏感肌,据调查,有将近一半的中国女性有敏感性问题(sensitive),而面部是敏感性皮肤最常累及的部位。烟台市芝罘医院皮肤科李瑾什么是敏感肌?敏感肌包括紧绷感、刺激感、烧灼感、疼痛感及瘙痒感等一系列自觉症状和出现红斑、水肿、毛细血管扩张、干燥、脱屑等皮肤状态。不同于过敏,前者代表皮肤的一种状态,一直对于外界刺激很敏感的状态,后者更多代表即刻的现象,指的是外界的刺激源引起了皮肤过敏。有点拗口,但我知道聪慧如你,一定听得懂。为什么会有敏感肌?皮肤作为人体最大的器官,由于其结构和功能的特殊性,形成机体与外界环境的天然屏障,然而皮肤不止具有物理屏障功能,还有免疫屏障。皮肤角质层特殊的砖墙结构构成了独特的天然屏障,而角质形成细胞间隙的脂质(神经酸胺、脂肪酸、胆固醇)等,将角质形成细胞和细胞间质紧密连结,维持皮肤稳定的砖墙结构,使皮肤屏障功能正常。敏感肌首当其冲的是皮肤屏障功能受损,锁水能力降低,自身皮肤分泌的油脂,可能就是一种致炎因素,其次涉及到血管神经高反应性,一系列炎症因子和神经肽物质的释放,皮肤的炎症问题很复杂,大致可以从免疫炎症和神经源性炎症两个角度去看,他们之间有交叉重叠的部分,像神经肽(P物质),在免疫炎症反应和神经源性炎症中都有实质性的作用,也有一种互促,或者互相推波助澜,甚至持续影响,反复无常,这种慢性炎症更可怕,长期挥之不去,阴魂不散作恶多端。炎症问题几乎贯穿所有的皮肤问题中,比如玫瑰痤疮,脂溢性皮炎,还有敏感肌肤。其中的各种机制,至今也没被研究透彻,造成皮肤敏感问题的原因有:先天易感性,角质层薄,紫外线、过度清洁、不恰当的护肤,很多人不懂得保护皮肤屏障,也不懂得怎么从内而外平衡炎症,最终的结果就是:炎症和炎症损伤挡住了皮肤提升的路。敏感肌泛红、烧灼其实就是一种炎症反应,是免疫反应过激,引起强烈的炎症反应,因此对健康组织造成不必要的损伤,皮肤屏障的破坏既是敏感肌的因又是它的果。敏感肌与玫瑰痤疮及诊断方法敏感性皮肤常与其他炎症性皮肤病相关,比如过敏性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎等,甚至和玫瑰痤疮有交叉,或者是玫瑰的前期表现(Rosacea)。当然,到底是Sensitive还是Rosacea,真假Rosacea的鉴别真的好复杂,不是一句话能说的清,现在有很多的评估手段,比如乳酸刺痛试验(乳酸涂抹于鼻唇沟后,患者评估感染),乳酸是最常用的刺激物之一,被推荐作为诊断敏感性皮肤的最佳试验, 斑贴实验可以找出任何过敏性接触性皮炎的来源(应用低浓度化学试剂贴敷于背部,48h后观察皮肤反应)。 敏感肌的注意事项及治疗方案皮肤所有的异常感觉,如刺痛、瘙痒、玫瑰痤疮的灼热、烧灼感都可归因于神经源性炎症,外界的刺激,如高温、寒冷的环境、过高的PH值等,所以为了不引起神经源性炎症,最好不要拿过热的水洗脸,也不要夏天大太阳下站太久,一些比较激烈的运动也有可能因为温度的升高而导致神经源性炎症的诱发。首先,恢复皮肤屏障,提倡患者使用医学护肤品,医学护肤品的基质比较纯粹和干净,功效性可靠,普通化妆品添加的香精、色素和防腐剂,(斑贴试验可甄选个体对添加剂敏感的可能性)可能是引起敏感肌的元凶。其次,到底什么是抗炎,如何有的放矢的正确抗炎,我相信是很多小仙女的困惑。能够在发作期抑制炎症迅速改善的,更多还是以药物治疗为主,比如他克莫司、吡美莫司、口服羟氯喹(需在医生指导下使用),护肤品的抗炎精华可以作为一种日常维稳的手段,或者发作期的搭配产品,很少说炎症性皮肤病在发作的高峰期能够用护肤品控制的;有的小伙伴对药物治疗充满恐惧和担忧,盲目等待自愈往往是越等越重,康复无望,等的花都谢了;误信偏方和速效产品,一时缓解,终生反复,各种崩溃,硬生生把敏感肌治成激素依赖性皮炎。再次,光电治疗手段,低能量的强脉冲光刺激真皮胶原纤维的重排,增加皮肤的耐受力和抵抗力,同时,光子渗透到表皮的血管,起到封闭的作用,对于有毛细血管扩张的人效果比较好。舒敏之星:通过电离渗透作用修复皮肤屏障,超强电离渗透快速补水,注氧活肤技术超强杀菌、消炎,令肌肤快速恢复生机、滋润和光泽,提高皮肤免疫功能。医生说:虽然敏感肌容易反复,治疗疗程长,难度大,只要医患配合,也是可以治愈的,配合强脉冲光、红光抗炎、舒敏之星导入补水,修复屏障等综合治疗,外用医学护肤品加强水合,一起跟红脸说拜拜。2020年05月24日 2016 0 0
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2020年05月10日 1119 0 5
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郭苓玲主治医师 济南市中心医院 整形外科 大家好,今天想跟大家来聊一聊这个敏感肌修复的问题,也是我自己的一个亲身的经历,前段时间呢,可能是由于换季的原因啊啊,包括长期戴口罩啊以及呃可能那段时间没有太注重皮肤的保养就导致那段时间的皮肤状态就比较不好,呃,会经常发红脱屑啊,那种外油内干外油内干啊,呃比较敏感啊,会局部经常地爆痘啊,那种皮肤屏障受损的那种表现呃,所以我就比较着急啊,我想很多像很多人一样,我也是一个喜欢各种尝试的小白鼠,那段时间就用了呃,很多个品牌的修护类的产品包括用了一些呃药膏啊啊药物啊,还有做了一些这个医美医美方面的治疗,呃,忠于我的皮肤变回到了一个比较健康的状态啊,我就想把下面的一些经验给大家分享一下。 敏感肌的修复呢,有几以下几个小tips,供大家参考,第一个呢,是脱离过敏原,呃,你对,如果是对化妆品过敏的话,那就停用这种化妆品,如果是对口罩过敏的话,那就可以换一个牌子的口罩,如果对花粉或粉尘过敏的话,那就尽量呃,减少与这种过敏原的接触第二个呢,是适度清洁啊,每天洗用温水或温和的洗面奶洗脸一到两次就可以了啊,在一个非常重要的就是补水与保湿,不要因为是敏感肌儿什么化妆品都不用那,这是非常错误的,当我们的皮肤处2020年05月10日 1469 0 4
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2020年04月23日 1688 0 7
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卢秀仪主治医师 广州医科大学附属第四医院 皮肤科 大家好,我是皮肤科卢医生那些门诊呢,很多患者朋友会问我说,医生我可以每天都敷面膜吗,在回答这个问题之前呢,我们首先要了解什么是皮肤屏障皮肤屏障呢,就包括了物理屏障神经屏障免疫屏障,还有色素屏障,那我们通常所说的皮肤屏障呢,就是狭义的讲我们的物理屏障。 首先呢,在我们的角质层的最外面呢,就是我们的皮脂膜,皮脂膜呢,是由我们的汗液跟皮脂乳化而成的是我们皮肤天然的保湿剂。 而角质层里边呢,就有角质细胞跟细胞间的纸质我们的角质细胞呢,就像一个个的砖块一样,而细胞间的纸质呢,就像泥浆一样,当我们敷面膜的时候呢,我们的角质细胞呢,会胀大细胞间的脂细胞间的间隙呢,会增宽。 呃,这样子的话呢,就有利于我们面膜当中的成分能够进入我们的皮肤,但是呢,如果我们每天都敷面膜,或者说一天敷多次的面膜呢,就会造成我们角质层的过度水合长期以往呢,我们的皮肤呢,反而会变得敏感和脆弱,所以呢,我们不可以每天都敷面膜,或者说一天多次的敷面膜,我们只能保持说一周两到三次就可以啦。 好的下期的话,我们分享更多皮肤科的护肤干货。2020年04月16日 1201 0 5
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邬宗周副主任医师 上海市皮肤病医院 医学美容科 我们都知道过敏可以通过查过敏源来找外部原因,那如何知道自己是敏感肌呢?自我判断法敏感肌是皮肤屏障功能受损,加重真皮血管神经受刺激,产生的恶性循环,那么只有在医生帮助下进行自我判断了:饮食变化或受热,精神紧张时,皮肤就会出现泛红,肿胀感。很多人认为自己的皮肤薄,两颊红血丝明显。每当季节变换之时,就容易感到干痒,刺痛,灼伤样感觉等现象。短期的太阳日晒,迅速产生不适。使用含酸类的护肤品时,会有刺痛感。外油内干,出大量油但是皮肤看上去没有光泽。平时皮肤表现的也很水嫩,是别人眼里羡慕的白里透红如果你中了三条,需要按照敏感肌做好皮肤护理了。如果只是吃了某种食物或是接触了一些花粉、灰尘后,或是使用了不适合自己的护肤品就说明你只是过敏而不是敏感肌肤哦。敏感肌的日常护理如果我是敏感肌肤或者现在正在过敏期,日常该怎么护理呢?温和清洁敏感肌的小仙女停用去角质霜,磨砂膏、洁面仪,并且不建议使用皂基类的清洁产品,皂性的清洁用品是碱性的,而皮肤本身是偏酸性的,碱性物质对皮脂膜破坏力强,只会进一步加重敏感。敏感肌的小仙女平时使用清水清洁即可,同时辅以冷水冷敷有很好的镇静舒缓作用。清洁后,即使再油性的肌肤都要外涂保湿乳液哦,干性的肌肤需要再加涂保湿霜或者精华。修复肌肤屏障&保湿我们每个人的皮肤上都会有一层皮脂膜,而针对敏感肌肤修复最重要的一步,就是要修复你受损的屏障功能,使用不饱和脂肪油脂加上保湿因子(如透明质酸与神经酰胺)。这些成分能在肌肤上形成一种保护膜,阻挡外界对肌肤的刺激,同时能加速肌肤自身的恢复。一些含有神经胜肽类帮助血管神经镇定的保湿产品,缓解恶性循环。防晒敏感肌一年四季都要注重防晒,防止紫外线对皮肤的刺激,由于敏感肌肤的状况,不推荐使用防晒霜等化学防晒手段,这些产品内含的一些成分可能会刺激皮肤,加剧敏感程度。推荐使用纯物理防晒,出门带帽子、太阳伞、墨镜等等。在皮肤屏障恢复之后,可以适当涂抹针对于敏感肌肤的防晒霜。总之尽量选择医学护肤品,切不可迷信偏方,怪方、神药。医学美容的治疗方法一方面可以使用E光舒敏镇定;另一方面可以通过IPL、DPL和PDL(脉冲染料激光)等缩血管治疗,减轻真皮血管的体积;可以减少引起不舒服的炎症介质的释放,同时可以改善面部红血丝的表现。总之,敏感性肌肤是一种状态,可以认为是一种慢性的疾病。在治疗上建议:七分的护肤基础上+三分的医学美容治疗,可谓三分治七分养,两者配合才能有最佳的效果。2020年04月13日 4038 0 8
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马立文主治医师 南京鼓楼医院 皮肤性病科 近年来,敏感性皮肤的发病率逐渐升高,多种内外因素都在诱发不适症状,影响日常生活、交际和工作。因此众多女性朋友,对于敏感性皮肤的重视度还是很高的,对于如何修复敏感皮肤问题也是非常关注。但有时可能考虑过于单一,出现不少问题。事实上,任何肤质都有可能引起皮肤敏感。对待敏感性皮肤问题,不能单纯从皮肤敏感问题考虑,还需要结合其他肤质问题,比如油性敏感皮肤,就不能单纯使用清水洗脸,因为无法将油污洗净,可能会导致毛孔堵塞。因此,如果多次尝试修复敏感皮肤,出现多次失败,可能是方法不对,走入误区,要引起警惕!误区1 敏感性皮肤不是病敏感性皮肤的确切含义尚未达成一致,有学者认为,敏感性皮肤是皮肤的一种亚健康状态;也有学者认为,敏感性皮肤是一种非免疫介导的炎症。不管是皮肤状态,还是炎症,如果情况严重,则需要就医。尤其是异位性皮炎、玫瑰痤疮、鱼鳞病、溢脂性皮炎等皮肤病也会出现皮肤敏感的症状,是需要找专业医生接受治疗的。误区2 喜欢自行用药敏感性皮肤带来的刺痛、烧灼、疼痛、瘙痒等感觉,给人带来不小的痛苦!为了缓解症状,不少人对药膏产生了依赖,把药物,尤其是一些激素药当成万能药。只有一有皮肤敏感的症状,就涂点药膏,早期确实能够缓解症状。但是,长期使用这些激素药膏,会导致敏感皮肤对药物产生依赖。导致皮肤萎缩、色素紊乱,甚至诱发激素皮炎。误区3 不洗或清水洗脸不少女性朋友,觉得皮肤太敏感,不敢用洁面品,只用清水洗脸,甚至不洗脸。敏感性皮肤虽然耐受度较低,但化妆之后,还是需要把脸上的化妆品残留、污垢洗净。尤其是本身皮肤偏油性的人群,单靠清水冲洗,化妆品污垢、油脂和灰尘是清洗不掉的。因此,建议使用氨基酸类的洁面品,同时在卸妆、揉搓时,轻柔点。误区4 频繁用果酸/水杨酸敏感性皮肤经常会出现红血丝的情况,对于爱美女性而言,无法忍受。所以会使用果酸/水杨酸来处理。的确,果酸、水杨酸等成分有美白、去黑头等功效,但这类酸性成分对于敏感性肌肤而言,刺激性太大,容易增加皮肤的敏感程度。建议在祛除红血丝之前,先修复皮肤屏障功能,后面再考虑选择合适的方法来治疗红血丝。误区5 喜欢去角质层与误区4正好相对,不少女性,认为自己皮肤粗糙、毛孔粗大,喜欢祛角质层。尤其是春季,皮肤易干燥脱皮,急着去角质,虽然换来暂时的皮肤光洁,但缺乏角质层的保护,皮肤很快会变得干燥,也变得更加敏感。频繁去角质,是诱发敏感性皮肤的因素之一。一般建议,油性皮肤一到两周去一次,干性皮肤两到三周去一次。误区6 经常给皮肤按摩如何拥有更好肌肤,除了使用护肤品外,不少女性也选择去美容院做皮肤美容,比如按摩、SPA。要知道,敏感性皮肤的形成,主要是因为皮肤屏障受损所致。而皮肤屏障受损后,皮肤耐受度降低,长期频繁做按摩、SPA,也不利于敏感性皮肤的修复。建议如有需求,还需根据自身皮肤的耐受度,选择适度的美容频率。误区7 敏感和过敏搞混淆皮肤过敏是种很常见的过敏形式,属于一种机体的变态反应,当皮肤受到各种刺激,出现皮肤出现红肿、发痒、脱皮及过敏性皮炎等过敏症状。皮肤过敏与敏感皮肤是不一样的!皮肤过敏药远离过敏物质,做好皮肤护理,有必要时要去医院接受治疗。误区8 经常更换护肤品如果护肤品无法改善敏感肌肤怎么办?不少女性会选择更换护肤品。不过,要注意的是,敏感性皮肤本来就敏感,要尽量减少外来刺激,经常更换护肤牌子,对敏感性皮肤并不安全。如果使用的护肤品牌子过多,成分太杂,很有可能加重皮肤的敏感程度。对于敏感性皮肤而言,护肤不要做加法,而是要做减法,尽量温和,尽量简单!误区9其他护肤单一思维有女性朋友认为皮肤太敏感,不敢用护肤品,只用爽肤水,其实可以根据肤质使用温和刺激小的医用护肤品;不懂护肤的女性,会用酒精类护肤品,认为可以杀菌,这是不对的,敏感性皮肤,最好不用含酒精的产品。总的来说,对于敏感性皮肤的人群,过分呵护或忽视护理都是不多的。护肤品过多或是护理程序太繁杂,不是改善敏感的办法。不做清洁,也不做保湿,尤其是保湿,使敏感性皮肤的水分丢失过多,导致皮肤干燥,加重皮肤敏感症状,恢复也会变得更慢。护理敏感皮肤,清洁、保湿是基本程序,但要选择温和类如氨基酸类护肤品。对于美白、抗皱,除非必要,否则需等敏感好转后再用。改善和修复敏感性皮肤,需要很大的耐心,不能急于求成,也不要随便涂用产品,要让肌肤有“休养”的机会,这是最重要的!参考资料:[1]侯伟, 孙建方. 敏感性皮肤[J]. 国际皮肤性病学杂志, 2007, 33(1):62-64.[2]木子. 敏感性皮肤护理手册[J]. 全科护理, 2005(10):54-55.2020年03月29日 1763 0 0
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