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李云峰副主任医师 中国中医科学院西苑医院 皮肤科 门诊的过敏性皮肤病患者,在过敏原问题上,有三种情况。一种是上来就要求差过敏原,一种是在外院查了过敏原,诊疗过程中要求解读外院的检查报告,还有一种就是诊疗过程中问医生,自己要不要差过敏原。 首先,从根本上说,治病求本,过敏性皮肤病找到明确的过敏原,尽量避免接触或食入、吸入以防止病情复发,这种思路不能说是错的,但现实的情况是过敏原检测大多数不靠谱,检测结果指导不了临床,很多还让患者莫衷一是,无所适从。比如单纯的慢性荨麻疹,根本就不用查过敏源,临床上没见过根据过敏源检测结果来避免过敏原,从而病情好转不复发的。 过敏原检测有三种,一种是点刺实验,一种斑贴试验,还有一种就是抽血检查。2018年10月01日 14963 7 13
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 人人都知道“病从口入”,可很少有人能管住自己的嘴不多吃,不好吃,因为饥饿和美味太诱人了,许多人认为有口福,我吃进去的东西享受了,实际上并非真的是自我享受了,而是被体内数以百亿的微生物所分享,这些庞大的以前曾被忽略掉的肠道菌群,现在正引起很多科学家和临床医生的关注。目前大量文献报道了肠道菌群与多种慢病包括皮肤过敏,痤疮,银屑病,肥胖、“三高”、心脑血管疾病、慢性肝病,内分泌免疫相关疾病、老年性痴呆,自闭症、抑郁症、精神病,及恶性肿瘤等有关。 现在发现肠道菌群与慢病乃至抗衰老和长寿也有关。有人研究发现“饥饿是由于体内菌群想吃东西了”,就是说一个人每日三餐要吃饭,并不是他的大脑摄食中枢发出要吃东西的信号,而是存在于人体胃肠道里边的肠道菌群出于要繁殖后代的能量需求,它们通过分解破坏人体胃肠道黏膜来获取自身所需要的碳源和氮源等营养物质,也就是说肠道菌群每天通过分解人体胃肠道黏膜这种“吃人”的方式来向人体传递饥饿感,引导或迫使人体要吃饭。当人体进食之后,食物不断地进入到胃肠道,肠道菌群也就不再分解破坏人体胃肠道黏膜,转而去分解胃肠道内所藏的食物,进而获得营养和能量。 因此,“民以食为天”的常识实际上有新的解释,也就是指的是“菌以食为天、民以菌为先”。也就是“人体吃饭是假象,菌群吃饭是真相”,这是新的医学逻辑推理,形成了“菌心说”学说(简称为“菌心学说”)和“新医学”理论。 基于这一新的医学理论和逻辑推理,有人通过大量人体研究充分证明,如果一个人每天多吃一些不被人体消化吸收的植物多糖和膳食纤维等,用这些来“喂饱菌群”,就可消除人体的饥饿感,一般人是能够连续7-14天只喝水、不吃饭,进行正常工作和生活的。其理由是人体能通过消耗体内库存的糖原和脂肪为自身提供能量,有人叫它“柔性辟谷”技术,认为我国传统的“辟谷”养生技术有科学道理。 有人做实验证明,坚持一段时间的植物多糖及膳食纤维摄入,能明显降低人体“三高指标”等,改善人体的生理机能状态,有利健康。由于人体肠道内主要是和人体共生的有益菌和共生菌,他们多是厌氧菌,主要是靠植物多糖及膳食纤维等生活的,他们帮助人体完成黏膜屏障修复,平衡免疫功能,合成维生素和矿物质,抗衰老和抗癌等作用,拮抗有害菌的繁殖和对黏膜的破坏等。 当然,如果吃的不好,喜欢吃肉类,胃口很重,喜欢吃过咸,太甜的食品,一方面破坏了肠道的局部环境,让一些有害菌在低劣的环境下能够生长,另一方面养肥了靠大量分解蛋白生活的有害菌,他们逍遥自在地在肠道内存活,发出错误的饥饿胃口信息,引导人去大量摄入鱼肉鸡蛋牛奶等高蛋白饮食,他们分解不掉,肠道就腐败,加上有害菌所产生的大量毒素等,他们赶走有益菌,破坏胃肠道黏膜,毒素和细菌入血到各个器官和组织,就会遭受人体免疫细胞的攻击等,那里就会打仗就会不太平,短时会有局部器官或组织的炎症,日久就生大病。为什么便秘腹泻便溏的人容易生病。实际是“菌衰促人老”,指的是人体的衰老和慢病状态与肠道菌群微生态密切相关,即“肠道菌群健康,人才健康”;反之,如果由于不良的生活方式和不健康的饮食习惯导致肠道菌群衰败,那么就必将显著加速人体老化、皮肤老化,内分泌异常、代谢紊乱,出现多种慢病症状。因此,确保肠道菌群的健康应该成为确保人体健康、抗衰老、祛慢病的关键所在。 事实上,古往今来的人们都懂“饭要七分饱”以及“过午不食”等生活常识,但“怎么吃、何时吃、吃多少”等问题却是有讲究的。“管住嘴、迈开腿”是最好的养生方式。现在,大家知道人们吃饭的生物学原理是由于肠道菌群对于食物的需求,也就是说“肠道菌群通过人体来吃饭”,因此,人们可以通过合理地调控肠道菌群,来合理进行吃饭了,这样能有效地避免“暴饮暴食”。当然,健康的生活方式如避免熬夜,生活规律,阳光乐观和良好的饮食习惯如合理饮食结构搭配,多吃富含低聚果糖和膳食纤维的东西,也就是多吃青菜杂粮,水果,泡菜等,适量的鱼肉等高蛋白饮食,避免过多吃甜,火辣和油腻饮食等,少喝饮料和零食等,才是人们健康长寿的关键所在,“管住嘴”只需要通过“管住菌”来实现,补充合适的益生菌和益生元,加强饮食调控。就能够确保肠道菌群长期处于一个健康状态,就能够明显延缓,远离慢病,就能够更加健康长寿。 本文系冯爱平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年01月27日 7674 3 14
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徐斌副主任医师 常州市第一人民医院 皮肤性病科 阳春三月,春光明媚,总是让人的心情格外舒畅,开上私家车全家自驾踏春游,再拍上一些美美的照片发朋友圈,总是能赢得好友们的赞声一片。但是随着春姑娘的到来,一些敏感性皮肤的女性也开始苦恼起来,门诊面部过敏的患者也越来越多,向医生求助经常动不动就出现的面子问题,脸上隔三差五出现红斑、瘙痒甚至刺痛不适,再看看三生三世里女主完美无瑕的皮肤,简直恨不得能有立即让自己皮肤恢复健康的神药。究竟什么才是敏感性皮肤呢?目前认为敏感性皮肤是一种皮肤亚健康的状态,即高反应性、耐受性差或易过敏的皮肤,对多种因素易感而诱发的主观感觉症状的皮肤状态。对号入座,敏感性皮肤有什么表现?常常感觉皮肤有紧绷感、刺激感、烧灼痛、疼痛感或瘙痒感,受到外界轻微刺激就会出现强烈的反应,严重时会出现红斑,干燥,脱屑或风团。什么原因造成敏感性皮肤?角质层较薄:皮肤最外面的一层叫角质层,相当于盾牌,如果特别薄,外界刺激更容易进入皮肤内,从而引起过敏反应。看来男同志面皮厚一点着实是件好事!皮肤屏障功能下降:打个比方,正常皮肤可以想象成一面墙,所谓“砖墙结构”,皮肤中的细胞就是砖块,细胞间的连接脂质就是水泥。无论是砖块缺损还是水泥减少都会导致皮肤的保护功能下降,外面的风雨容易渗进墙面,皮肤也就容易过敏了!神经因素:痒其实是人类进化过程中的保护机制,比如有蚊子叮你,皮肤里的感觉神经发信号给大脑,快拍死该死的蚊子。同理,如果皮肤里的感觉神经过于敏感,轻微的风吹草动就激动万分,当然容易过敏了!敏感性皮肤的治疗 原则上来说,每个个体都是独一无二的,所以治疗需要遵循个体化、系统性和综合性,以恢复皮肤屏障,消除炎症反应和提高皮肤耐受性为主。患者教育:停用或少用化妆品,避免使用含皂基的洁肤产品,停用洗面奶,洁面后立即使用无香料或添加的保湿剂或医学护肤品,避免日光中紫外线的照射,尽量不要长时间在外面吹风,避免热喷、按摩,避免喝酒,喝咖啡,吃火锅等刺激性食物。恢复皮肤屏障:使用天然活泉水湿敷,或含有青刺果油、马齿苋等活性成分的医学护肤品,来恢复皮肤正常的保护功能。保湿!保湿!保湿!重要的事情说三遍!外用药物治疗:经过媒体的宣传,现在大家都谈激素变色,那么可以选用非激素类的他克莫司或吡美莫司乳膏抗过敏治疗。口服药物治疗:常见的抗过敏药物,如氯雷他定、西替利嗪等,严重的过敏需要糖皮质类激素药物控制急性红肿炎症等反应。物理治疗:可以在正规医疗单位使用电离子导入(促进药物吸收,作用时间长)、冷喷冷膜(收缩扩张的血管,减轻局部反应,降低神经敏感性),低能量脉冲光(作用于血管减轻炎症反应)。敏感性皮肤治疗时需要时间,因为正常人皮肤更新需要2月左右的时间,所以敏感性皮肤恢复需要相应的时间,坚持正规治疗,皮肤屏障都会得到修复,敏感性皮肤也就自然痊愈了!但是说要有什么速效脱敏膏、特效脱敏面膜,门诊上看到陷入治疗误区的实在是太多喽!常州一院皮肤科,徐斌副主任医师,欢迎关注,欢迎分享!2017年08月17日 4645 6 3
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宋志强主任医师 西南医院 皮肤科 拥有健康美丽的肌肤是每个人的愿望和权力,然而有些朋友却总是饱受各种让人困扰和痛苦的面子问题,那么什么你的脸老是发炎呢,为什么你的脸总是敏感呢,怎样才是科学护肤呢?面部皮肤敏感和发炎的原因1.化妆品的不良反应:质量不好的化妆品可对皮肤产生刺激,使用后可出现干燥、发红、脱皮、刺痛,严重的可发生水疱、糜烂;还用一种情况是对化妆品过敏,这种情况一般指发生于少数人,表现使用几次后出现发红、瘙痒、脱皮等症状。2.过度清洁有些人为了皮肤白、嫩、美,喜欢用各种强效洁面剂或去角质产品,或者到不正规的美容院洗脸,最终导致皮肤屏障功能损伤,出现皮肤敏感及反复发炎;3.治疗药物刺激反应:面部患有某些皮肤病(如痤疮、玫瑰痤疮等)时皮肤敏感性增加,外用药物有时可导致皮肤出现刺激或过敏;4.不正确的治疗:有些人图方便、图快速,脸上有点不舒服,就到药店买药擦,甚至长期使用激素软膏(如皮炎平)外用面部,导致皮肤菲薄、毛细血管扩张、色斑问题,此时皮肤容易敏感及发生炎症反应,医学上称之为激素依赖性皮炎(俗称激素脸),5.日晒:过量的日光紫外线不但可出现皮肤晒红、晒黑、皮肤老化,还有可能诱发诱发(光线性皮肤病)或加重已有的皮肤病(敏感皮肤、玫瑰痤疮)。如何防治“面部皮炎”1.首先评估自己是不是过敏体质,有无对化妆品、花粉过敏史等。如果要明确,可以到医院行正规的过敏原检测,并在生活中注意过敏原的接触。2.防晒:日光不但可引起晒红、晒黑肤老化,光照部位可出现免疫功能异常,诱发(光线性皮肤病)或加重皮肤疾病(敏感皮肤、玫瑰痤疮)。因此一定要坚持防晒。3.改掉不正确的护肤习惯,不要过度清洁,选择正确适合的护肤品,不要轻易相信某些宣称有特效的面膜。4.如果出现面子问题,请在医生的指导下治疗,不要自行乱购药。5.如果本身患有面部炎症性疾病如痤疮、红斑狼疮,应及时找医生就诊,规范治疗。如何科学护肤正确的皮肤护理就是做好清洁、保湿、防晒三件事。清洁·每天洗脸两次足够了,以舒适清爽为目的,洗后使用保湿霜;如果清洁后皮肤紧绷、干涩,提示你可能清洁过度了;·根据自己的肤质选择合适的洗面奶,泡沫多清洁能力强适用于油性皮肤;泡沫少的添加了润肤成分,适用于干性皮肤;·平时洗脸用温水比较好,面部发炎期间可用冷水;保湿·各类皮肤均需要保湿。·敏感和耐受性差的皮肤尽量选择不含添加防腐剂等的药妆。·最简单的办法是通过自己皮肤的感受来判断,能长时间保持皮肤湿润的保湿霜自然是最好的产品。防晒有很多皮肤问题都和日光中的紫外线有关,它不但可诱发和加重雀斑、黄褐斑、毛细血管扩张,还可以导致日晒伤或加重皮肤疾病(敏感皮肤、玫瑰痤疮)甚至诱发皮肤癌。应根据自己的工作性质、生活习性、肤色深浅、年龄等多方面的因素选择合适的防晒措施。要注意,防晒霜不是万能的,要善用各种辅助用品,例如阳伞、帽子、长袖衣服、太阳眼镜等。2017年07月10日 9371 6 9
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李晓红主任医师 大庆市中医医院 皮肤科 什么是过敏性皮肤病?当皮肤受到各种刺激,如不良反应的化妆品、化学制剂、花粉、某些食物、污染的空气、紫外线照射等,导致皮肤出现红肿,发痒,脱皮,出水等异常现象,叫过敏性皮肤病。 皮肤为什么会出现过敏反应?一、年龄增长,使皮脂腺分泌功能退化,皮肤干燥,或婴幼儿皮脂腺发育不健全,皮肤的保护作用减弱。二、长期暴露在阳光下,或烟雾、粉尘等空气污染的环境中。三、过度使用清洁剂清洗,化妆品或药物的不当伤害。四、生理因素、压力、精神紧张和情绪低落,都会减弱皮肤的天然抵抗力,其自我修复机能减弱。五、天气:如寒冷及炎热的天气,如果皮肤没有充分滋养的话,很容易受到伤害。六、添加剂:一些护肤品中的成分,如防腐剂、染料、乳化剂和香料,都有可能使皮肤变得敏感。七、特异过敏体质的人。 护理方法一、注意避免过敏原:过敏原有成百上千种,皮肤过敏可能是一种或数种过敏原导致的,所以单纯依靠过敏原检查不一定能准确完全的找到过敏原。这就要求患者本人在日常生活中自己注意寻找过敏原,主要包括化妆品、冷热空气、日光过度照射、饮食、外用及口服药物等。二、对于干燥脱屑的皮肤,应用温度适宜的清水轻柔洗涤,去除表面浮尘即可,不要过度清洁,热水烫洗,使用去油太强的肥皂过度搓洗,盐水、花椒水刺激等。对于出水明显的湿疹样皮炎,短期内避免清洗。待出水缓解后再轻柔地清洁皮肤。三、停用过敏的化妆品,停用洗面奶及其他清洁剂,只选一种滋润保湿的油剂护肤品滋润即可。四、谨慎使用新的化妆品,应先做皮肤过敏试验。方法是先从小面积涂擦皮肤,如果没有发红,瘙痒等过敏反应,再逐步扩大使用面积,一般观察2~3天。五、强化肌肤的抵抗力,如保持充足的睡眠,饮食清淡,营养均衡,多食蔬菜水果,保持情绪平和,远离污染环境等。六、如果发生皮肤过敏,不要擅自用药。未经皮肤科医生指导,不要到药店自行购买含有激素的药物外用。长期使用易形成依赖而导致激素皮炎,使皮肤损害加重。七、避免过度日晒和冷空气刺激,减少外出活动。八、随身衣物冲洗干净,晒干,防潮湿、尘螨的过敏。九、轻微的皮肤过敏只要处置得当,很快便会恢复,严重时则要迅速就医。 本文系李晓红医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年05月20日 5588 8 10
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张力文主治医师 成都市第二人民医院 皮肤科 皮肤科医生张力文面部经常发红、瘙痒、烧灼感、紧绷不适、出现红血丝等,皮肤经不起任何风吹草动,比如稍一晒太阳、化妆或者受热等刺激后以上症状就反复,甚至没有任何明显刺激也出现。另外,很多面部皮肤病也总是反反复复、经久不愈,困扰着广大美女,比如:面部皮炎,过敏性皮炎,玫瑰痤疮,激素依赖性皮炎,化妆品皮炎等等。为什么脸上受伤的总是女性呢?其中部分原因可能和很多女性朋友经常使用一些不合格化妆品、护肤品,或者采用的一些不恰当护肤措施有关,导致面部皮肤屏障功能受到破坏。从而引起了一些面部皮肤病和敏感肌肤。常常有这样一些患者,面部出了问题,看病不上医院,而是去一些没有医疗资质的场所解决,最后的结果可想而知。急性期时有哪些基本的治疗措施呢?“冷敷+冷喷”,当面部出现红肿、瘙痒、烧灼不适时,冷敷、冷喷是最基本的治疗措施。冷喷需要使用专门的冷喷机或者冷喷仪,可能不是每个人都准备了的。我们下面重点说说冷敷,首先冷敷可不是冰敷,冷敷可以使用温度较低的矿泉水、3%硼酸溶液以及一些中成药溶液等,一般将其保存于冰箱冷藏柜,使用时将其取出润湿4-6层的无菌纱布对患处进行冷湿敷处理,频率3-5次/日、20-30分钟/次。如果冷敷次数不够,那效果往往也会大打折扣。温馨小提示:关于3%硼酸溶液,有的医院是已经配制好了的,但很多医院都是硼酸粉,怎么配制成3%硼酸溶液呢?以我们医院的硼酸粉(50g/包)为例,半包加入830ml矿泉水即可(约是3%就行,没有要求那么高的精确度),如果对体积单位没有概念的同学,可以去超市买瓶矿泉水看看就知道大概了。除了治疗,日常该怎么护理呢?“保湿+防晒”,抓住这四个字就够了,其他皆是浮云。至于如何选择护肤品,推荐使用一些大品牌的医学护肤品。防晒可不是擦擦防晒霜这么简单,首先需要注意物理物理防晒:阳光强烈时尽量减少外出时间,遮阳伞、遮阳帽、防晒服等也是必不可少的。然后才是防晒霜,防晒霜选择能同时对抗UVB和UVA,在春夏或高原地区,应选用SPF>30、PA+++的防晒霜;在秋冬或平原地区,SPF>30、PA++即可。此外,防晒霜同样也是可能导致刺激和过敏的,那应该怎么办呢?告诉大家一个小窍门:脸上用的东西(包括护肤品、化妆品、面膜、防晒霜、甚至是药物皆是如此)在初次使用时,建议先取少量在一侧下颌、颈部等处小面积使用几天,如无不良反应再正常使用。对于敏感肌肤,日常还需要注意什么呢?强调保湿,但护肤品尽量简单,选择一到两种医学护肤品即可,选择相对温和的清洁产品;避免化妆;避免一些可能导致加重的诱因:日晒,风吹,热,花粉等。忌口:因人而异,总之发现吃了就加重的食物最好就不要再吃了,比如:酒、辛辣、咖啡等。少食光敏性食物:灰菜、紫云英、雪菜、莴苣、茴香、苋莱、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、香菜、红花草、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝等;另外,还包括一些海鲜类(螺、虾、蟹、蚌等)。如果使用后发现会诱发加重的护肤品或药物,那应该及时停止使用,到医院寻求医生的指导。尽量避免长期使用含激素产品:激素类软膏外用本身是比较安全的,但是切记面部和阴囊处不可长期使用含激素的产品。以上只是一般的注意事项和处理措施,当然还需要在皮肤科专科医生的指导下配合药物治疗才能早日让我们面部肌肤焕然一新。部分图片来源于网络,如涉及版权,请速联系我,谢谢!成都市第二人民医院 皮肤科 张力文医生版权所有,禁止转载,欢迎转发,谢谢!2017年03月21日 10794 5 4
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吴红巾主治医师 南京医科大学附属儿童医院 皮肤科 入冬以来,很多家长发现宝宝特别容易痒,宝宝经常前胸后背使劲挠,家长打开衣服除了抓痕看不到任何皮疹。有的家长会给孩子采取一些措施,比如泡泡澡,不仅没有效果,还加重了。宝宝瘙痒的原因很多,最常见原因需要考虑季节原因,冬季天气干冷,会加重皮肤干燥,进而会造成宝宝瘙痒明显。这种情况下,一定要多润肤霜,保持皮肤滋润。冬季尽量少泡澡,越泡皮肤越干;洗澡水温不要高,少用碱性大的肥皂、沐浴露等。有些家长会有这经历,宝宝夏季特别易瘙痒,因为天气温度高,宝宝活动量大,汗几乎不停,各种刺激一起加重宝宝的瘙痒感。冬季也会出现同样情况,冬季衣物注重保暖的同时,也要注意尽量不要捂出汗。捂得多了瘙痒也会加重。还有一部分宝宝瘙痒的同时,宝宝的皮肤很粗糙,摸着像鸡皮疙瘩一样,这也是皮肤干燥的表现,不仅躯干会出现,有时面部、四肢都会出现,这些都是缺乏滋润导致的。一定要多用润肤霜,不要穿得过多。有宝宝一到冬季,身上开始下雪一样,大量的皮屑,这种情况一般可见家族里长辈小腿前侧像蛇皮或鱼鳞一样。这需要考虑寻常型鱼鳞病了,这种病也会引起宝宝瘙痒,治疗方法主要就是靠滋润。随着宝宝长大,症状会逐渐改善。本身是过敏体质的宝宝,如湿疹、特应性皮炎、荨麻疹等冬季更容易发作,伴随瘙痒症状,除了对症治疗外,平时的护理更加重要,护理知识详见其他文章。还有一些宝宝,需要排除身体其他疾病,比如肝肾功能异常、 糖尿病、寄生虫、神经功能异常等等,不要轻易认为瘙痒是小事,放任不管。现在药房里有很多药膏,家长不要随便买一些止痒膏。有些不仅解决不了问题,甚至带来副作用。瘙痒感觉不是大问题,可是会影响孩子睡眠休息从而影响生长发育,还可能会影响正常学习生活,甚至可能伴随其他疾病。建议至正规医院治疗,早解决问题。本文系吴红巾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年01月06日 8116 4 2
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董青生副主任医师 成都中医药大学附属生殖妇幼医院 皮肤科 脂溢性皮炎、花斑癣、马拉色菌毛囊炎等都是皮肤科常见的皮肤病,不过很多人并不知道,引发他们的元凶竟然都是一种小小的球形真菌—马拉色菌!马拉色菌是一种常驻于人体皮肤表面的酵母样、嗜脂性真菌。由于马拉色菌含有丰富的脂酶,可将脂质分解为脂肪酸,从而为自身代谢提供必需的营养源,故马拉色菌喜欢寄生于人体皮脂腺丰富的部位如头面部、外耳道和胸、背部等皮肤表面。通俗的说,就是哪里“油水”多,它就喜欢在哪里繁殖。同时它也是一种条件致病菌,也就是说,在正常情况下不会引起任何疾病,在特定情况下,当机体平衡状态被破坏时,如各种因素引起的皮脂腺分泌旺盛、皮肤表面菌群失衡、马拉色菌过度增殖等才会引起发病。下面我们就来了解下它常引起的几种常见皮肤病。1.脂溢性皮炎(seborrheic dermatitis)脂溢性皮炎是一种发生于头面部、胸背部等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。皮疹开始表现为油腻皮肤基础上的轻度红斑,上覆灰白色糠状鳞屑,伴轻度瘙痒,随着皮疹扩展,可见油腻性黄色鳞屑,地图状斑片;严重者伴有渗出、厚痂,其中发生于头部的脂溢性皮炎,还可引起脂溢性脱发。最新研究发现,脂溢性皮炎的发病与马拉色菌的定植与感染有密切关系。其发病机制可能是:在遗传皮脂溢出体质的基础上,马拉色菌水解皮脂中的甘油三酯,产生的游离脂肪酸进一步刺激皮肤产生的炎症反应。通俗的说就是,脂溢性皮炎和皮肤油性体质有关,但油性体质的人皮肤会很油,并不一定会出现脂溢性皮炎,只有当这些嗜脂性的马拉色菌寄生、感染后才会造成炎症反应出现脂溢性皮炎。此外,精神、饮食、维生素B族缺乏、嗜酒等因素也可不同程度地影响脂溢性皮炎的发生和发展。2.马拉色菌毛囊炎(Malassezia folliculitis)马拉色菌毛囊炎也称糠秕孢子菌毛囊炎,多见于中青年男性,皮损为毛囊部位,半球状红色丘疹,直径2-4mm,常有油性光泽,周围可有红晕,多发于前胸后背、颈、肩、上臂、腰腹部等,呈弥漫性散在分布,皮疹可达数十至数百个,密集排列,但不融合,自觉轻度瘙痒,或伴灼热和刺痛感,少数病例可与花斑癣合并存在。 马拉色菌毛囊炎的发病也是马拉色菌在毛囊内大量繁殖造成的。马拉色菌的脂酶将毛囊部位的甘油三醋分解为游离脂肪酸,刺激毛囊口产生脱屑,并阻塞毛孔,使皮脂储留。游离脂肪酸的刺激又导致毛囊内容物释放入周围组织,产生炎症反应。3.花斑癣(tinea versicolor)花斑癣,因皮损为局部色素沉着或减退斑得名。又由于皮损常在夏秋炎热季节多发,发疹多位于汗腺丰富的部位,故俗称汗斑。其实它是马拉色菌侵犯皮肤浅表角质层所致慢性真菌感染,皮损形态可为雨滴状,钱币状或融合成片,上覆少数细糠状鳞屑,有时皮损可呈多种颜色如褐色、灰白色、淡红色等,这是由于马拉色菌能产生对黑素细胞有抑制作用和细胞毒作用的二羟酸,干扰局部皮肤黑素颗粒合成造成的。花斑癣同样好发于躯干等皮脂腺丰富部位如胸、背、上臂、腋窝、腹部等,一般症状轻微,发病较缓慢,好发于成年男性。 综上所述,尽管脂溢性皮炎、花斑癣、马拉色菌毛囊炎临床表现各不相同,但由于都是马拉色菌感染引起的,因此在治疗上应该首选对因治疗—抗真菌治疗。轻度的可外用抗真菌洗剂,软膏等治疗即可,较重的、反复复发的可同时口服抗真菌药物治疗,再配合适当的对症处置,均可取得满意效果。本文作者:成都中医药大学第二附属医院皮肤科董青生医师2016年09月15日 8705 3 0
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项蔷薇主治医师 温州医科大学附属第二医院 儿童变态反应(过敏)与免疫科 今天看了一个小孩子,咳嗽时间很长了,过敏原皮试提示有尘螨过敏,粉尘螨++,屋尘螨++++,妈妈很紧张,一个劲拉着我问问题,当时病人多,没法一一详细回答,于是给了她一张名片。因此这篇文章是写给她的,也给许多其他同样被尘螨过敏困扰的孩子。一、什么是尘螨?螨虫是一个大家族,在屋尘中可以检出多种螨,包括屋尘螨、粉尘螨、宇尘螨等等。尘螨很小,肉眼很难看见,放大了看,其实有点像甲壳虫。屋尘螨主要滋生于卧室内的枕头、被褥、软垫家具中,以人皮肤鳞屑及其他碎屑为食。粉尘螨还可在面粉厂、棉纺厂及食品仓库等处所的地面大量滋生。二、尘螨对人造成什么危害?尘螨是人类过敏重要的过敏原,不论是尘螨的尸体、分泌物还是排泄物等,都能引起过敏患者的强烈过敏反应。最常见的过敏反应包括:过敏性咳嗽、过敏性哮喘、过敏性鼻炎以及过敏性皮炎。特别是呼吸道过敏,有80% 与尘螨有关。三、尘螨是如何导致人体过敏的?我们的免疫系统中有很多介质,帮助识别外来的东西是否对人体有害。但是有时候免疫系统也会出错,把无害的东西错认为有害,产生强烈的反应,也就是过敏反应。尘螨的尸体、分泌物或者排泄物就是容易让我们免疫系统误解的东西。 有些人在接触过这些东西以后,免疫系统就会判断为这是对身体有害的东西,于是产生抗体,使人体的细胞产生一系列生化反应,造成毛细血管扩张、血管通透性增加、腺体分泌增加,形成组织水肿。具体表现出来,就是流鼻涕、打喷嚏、呼吸困难甚至过敏性休克等典型症状。但不是所有人都会对尘螨产生过敏反应,这些容易过敏的人,被称为有“过敏体质”的人。四、尘螨过敏怎么办?一旦发现有尘螨过敏,最主要的预防措施便是避免接触。人体免疫系统对尘螨的记忆会随着时间流逝,所产生的抗体会逐渐消失。其次是使用抗过敏的药物,这些药物的作用是阻断过敏反应过程中一些生化介质的释放,从而避免出现过敏的症状。常用的抗过敏药有氯雷他定、扑尔敏等,还有一种药叫孟鲁斯特,它主要阻滞另一种生化介质,叫白三稀,所以也叫白三稀受体拮抗剂。如果过敏反应再厉害,就需要使用糖皮质激素,这个药的作用可大了。从上面的描述我们可以看出,这些药只是阻断过敏反应而已,它没有改善人的过敏体质,虽然这次好了,但一旦再次过敏,还会发作,纯粹是”治标不治本“的。那有没有治本的方法?当然有,就是特异性免疫治疗,通俗地说,就是减敏治疗,或者脱敏治疗。原理是采用提纯的尘螨制剂,从浓度最低开始,慢慢注入人体,然后浓度逐渐提高,使人体逐渐使用和接受这种异体蛋白,于是某一天发现,哈,再接触尘螨也不过敏了。五、生活中如何除螨?螨虫喜欢潮湿、温暖的环境,它无法饮水,完全依赖环境湿度洗手水分,最适湿度为80%,不过空气湿度对它影响很小,真正起作用的是地毯、沙发、床垫等滋生地的局部湿度。因此,应当注意环境清洁,多开窗通风,保持室内空气流通、干燥,这样局部湿度也会逐渐下降。定期大扫除,不仅减少螨虫,还能降低霉菌等其他微生物对身体的危害。除螨关键的部位:床垫、枕头、被褥、窗帘、沙发,注意洗晒,保持干燥。旧书、旧报纸也注意翻晒。宝宝的毛绒玩具,可以清洗后放冰箱冷冻室除螨,然后放阳光下晒干。项医生的个人微信公众号“儿科医生妞妞妈”,欢迎关注!2016年05月28日 38665 4 16
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徐信蜂副主任医师 菏泽市中医医院 皮肤科 一.什么是敏感性皮肤 敏感性皮肤是一种特殊的皮肤类型,属于皮肤亚健康状态。指皮肤在受到外界刺激如日晒、冷、热(尤其是热)、各种化妆品、辛辣刺激饮食等,容易出现瘙痒、刺痛、灼热、紧绷感、干燥等主观症状,伴有红斑、 丘疹、毛细血管扩张等客观症状的皮肤的统称。二.敏感皮肤的分类及发病原因 第一类为生理性敏感(与遗传、性别、年龄等有关),如女性皮肤普遍较男性敏感,青年较老年人敏感,部分表现为面颊部位红血丝比较多,皮肤“吹弹可破”。 第二类为病理性敏感,如面部皮炎(化妆品皮炎、激素依赖性皮炎等),激光术后及外用刺激性药物(如痤疮外用硫磺洗剂,维a酸类药物。三.病理性敏感皮肤常见原因: 1面部皮炎长期外用不明或者劣质药物,或者长期外用激素,导致面部角质层变薄,皮肤敏感,严重者形成激素依赖性皮炎 2长期进行皮肤护理,在个人护理院做皮肤护理,含有激素或者重金属成分,一旦停止皮肤护理,不久就出现反弹,出现红斑,瘙痒;或者长期使用导致皮肤角质层变薄。 3经常使用美白或者祛斑化妆品,造成角质层变薄皮肤敏感 4激光术后或者面部换肤术后,容易导致皮肤敏感 5因为外用药物使用不当所致,如痤疮使用阿达帕林凝结,维a酸软膏等维A类药物,含有角质剥脱成分,导致皮肤变薄敏感;或者面部使用刺激性药物如硫磺洗剂,炉甘石洗剂,或者外用凝胶类产品。 6长期大量或者暂时大量口服激素,也会引起皮肤敏感。四.敏感肌肤与过敏性皮炎的区别 敏感肌肤容易过敏,容易形成过敏性皮炎,不是对过敏原过敏,而是个人皮肤不能耐受刺激,出现反应,过敏原检测往往是阴性。 传统的过敏性皮炎是个人对过敏原如(粉尘,花粉,海鲜,牛羊肉等)产生过敏反应,刺激人体产生过敏性介质,再刺激皮肤产生过敏,过敏原检测阳性。2016年03月22日 21855 8 5
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