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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 对于葡萄膜炎这种疾病，它给我们带来的危害是比较多的，在日常生活当中，它的表现主要为慢性炎症的一种过程，中间葡萄膜炎的症状主要表现在发病因及，多不能确定确切发病的时间，下面让我们来具体的去了解一下有关葡萄膜炎的症状表现。葡萄膜炎的症状01 症状发病隐袭，多不能确定确切发病时间，轻者可无任何症状或仅出现飞蚊症，重者可有视物模糊、暂时性近视;黄斑受累或出现白内障时，可有明显视力下降，少数患者可出现眼红、眼痛等表现。02 体征玻璃体雪球状混浊、睫状体扁平部雪堤样(snowbank)改变、周边视网膜静脉周围炎以及炎症病灶是最常见的改变，同时也可出现眼前段受累和后极部视网膜改变。(1)眼前段改变 可有羊脂状或尘状KP，轻度前房闪辉，少量至中等量前房细胞，可出现虹膜后粘连、前粘连及天幕状房角粘连。在儿童患者可出现睫状充血、房水中大量炎症细胞等急性前葡萄膜炎体征。(2)玻璃体及睫状体扁平部改变玻璃体雪球状混浊最为常见，多见于下方玻璃体基底部，呈大小一致的灰白色点状混浊。雪堤样改变是特征性改变，是指发生于睫状体扁平部伸向玻璃体中央的一种舌形病灶，多见于下方，严重者可累及鼻侧和颞侧，甚至所有象限。(3)视网膜脉络膜损害易发生下方周边部视网膜炎、视网膜血管炎和周边部的视网膜脉络膜炎。如何预防葡萄膜炎01 如发现眼红、痛、畏光、流泪、视力下降或无红、痛，但眼前有黑影漂浮，视物模糊或视物变形，闪光感、视力下降者有可能患葡萄膜炎，应到有关专科作详细检查，以明确诊断。02 一旦诊断为葡萄膜炎，应根据病因积极规范的进行治疗，感染性葡萄膜炎应抗感染治疗，散瞳是治疗前葡萄膜炎的必要措施，可防止瞳孔粘连，避免继发性青光眼和并发性白内障的产生，糖皮质激素及免疫调节剂是治疗葡萄膜炎的常用药物，但任何时候药物都是一把双刃剑，不论全身或局部用药，一定要在医生指导下规范使用，不宜滥用，以将药物的效用发挥最大化同时避免副作用。03 葡萄膜炎患者，应定期复查，预防复发，如自觉有复发症状，应及早诊治。04 积极锻炼身体，增强体质，预防感冒，少吃刺激性食物，注意劳逸结合，保持身心健康，对预防葡萄膜炎也有重要意义。2019年09月10日
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张晓敏主任医师 天津医科大学眼科医院 葡萄膜炎与免疫眼科 医生，有什么办法能不让我的病复发吗？”这是葡萄膜炎患者最常问的问题之一。易反复发作是葡萄膜炎的特点之一。白塞氏病葡萄膜炎、强直性脊柱炎以及其他自身免疫性疾病伴发的葡萄膜炎、早期没有得到彻底控制的Vogt小柳原田病、部分顽固的青睫综合征、病毒性葡萄膜炎、少年儿童的葡萄膜炎以及部分特发性慢性全葡萄膜炎等，都容易反复发作。反复发作后可能会带来进行性视网膜功能损害，导致视力不断下降，而且长期药物治疗以及对再次复发的恐惧心态也给患者带来沉重心理负担。反反复复到底何时休呢？葡萄膜炎的复发是葡萄膜炎固有的特点，难以绝对完全避免。但是很多情况下可以最大限度地减少复发的可能性。下面我们就看看有哪些方法可以减少复发吧。1、感冒、过度劳累、情绪改变或特殊食品可能会诱发葡萄膜炎发作。这些原因都可能会破坏我们机体的免疫平衡状态，导致免疫紊乱，从而诱发葡萄膜炎发作，要尽量避免。2、有很多患者葡萄膜炎的复发可能和药物快速减量有关。有些患者病情严重时去医院看几次，好转了以后就不去复查了，或不能及时定期复查，也或是听取了其他患者或非专业医生的建议，自行在家里停药和减量，之后不久就又发作了。实际上有很多葡萄膜炎在病情好转后还需要继续治疗很长时间，医生会根据具体情况缓慢减少药物使用剂量，否则就会死灰复燃，再度袭来。3、有些复发可能和治疗不系统、不彻底有关。有些患者认为口服药物副作用大，不愿意系统治疗，总希望靠滴眼液治好疾病。实际上滴眼液只能控制眼球前半部分炎症，对于后部的炎症作用微乎其微，结果就造成病情迁延和反复发作。还有的患者不断更换治疗方案，导致合理的治疗方案不能贯彻始终，从而反复发作。这种情况的反复发作还往往会导致疾病对药物疗效的敏感性下降，变得更加顽固。2019年07月15日2178
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