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葡萄胎是怎么回事?
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿,而形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串,形如葡萄,因此称为葡萄胎,也称水泡状胎块。葡萄胎可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。完全性葡萄胎没有胎儿的发育。部
刘娜医生的科普号2019年11月08日 1470 1 1 -
得了葡萄胎还能正常怀孕吗,需要等多久?
葡萄胎随访期间应可靠避孕1年。血hCG成对数下降者阴性后6个月可以妊娠,但对hCG下降缓慢者,应延长避孕时间(具体情况需要咨询诊治医生)。再次妊娠后,应在妊娠早期作超声和hCG测定,以明确是否正常妊娠。分娩后也需hCG随访直至阴性。避孕方法可选避孕套或口服避孕药。不选用宫内节育器,以免子宫穿孔或混淆子宫出血的原因。需要注意的是,这里指的是不需要化疗的葡萄胎类型,如果是妊娠滋养细胞肿瘤,经过化疗治疗的,需要等待再次怀孕的时间是不一样的。
刘娜医生的科普号2019年11月08日 2090 0 0 -
得了葡萄胎怎么办
得了葡萄胎怎么办?由于葡萄胎清宫后有残留或转移的可能性,所以诊断葡萄胎的病人,一定要按照要求定期检查,检查项目包括:①血清hCG定量测定:葡萄胎清宫后每周一次,直至连续3次阴性,以后每个月一次,共6个月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次阴性后共计1年。②除hCG测定外,每次随访应注意月经是否规则,有无异常阴道流血,有无咳嗽、咯血及其转移灶症状。③妇科检查,并选择一定间隔定期或必要时做超声、X线胸片或CT检查。
刘娜医生的科普号2019年11月08日 2636 0 0 -
为什么葡萄胎术后要定期随访?
葡萄胎的随访工作极为重要,由于大约每5-7个葡萄胎患者即有1个将发展为恶性滋养细胞肿瘤,目前国内对恶葡治愈率可达98%-100%。因此应系统随访葡萄胎患者,尤其是血、尿hcg的变化,及时发现早期恶变倾向,采用化疗,以防发展为绒癌。一、随访时间清宫后每周1次血hcg测量至连续3次正常,随后1月1次,持续半年。此后改为每半年一次,共两年。二、随访内容1.血hcg2.再发症状:异常阴道流血、咳嗽、咯血、其他转移灶。3.妇科检查:注意子宫复旧情况及黄素囊肿大小变化4.盆腔B超5.胸部x线检查,必要时脑部ct检查三、严格避孕一年,首选避孕套,也可以口服避孕药,不用宫内节育器。
刘素萍医生的科普号2019年09月30日 4474 0 1 -
怀了葡萄胎怎么办?
葡萄胎的诊断一经确定后,应及时予以清宫一、清除宫腔内容物葡萄胎的诊断一经确定后,应及时予以清宫。注意事项:1.必须在输液、备血准备下进行2.充分扩宫可选用大号吸管3.术中防止出血或穿孔可使用缩宫素,但需在宫口扩大后给药。4.尽量一次吸净,子宫过大者可在一周后进行二次刮宫,且需有经验医师操作。二、黄素囊肿的处理一般不需要处理,如发生扭转时间长,有坏死可切除患侧,否则可穿刺放液。三、预防性化疗葡萄胎恶变率为10%-25%,对有恶变倾向的患者应采取有效的预防性化疗。适应症:1.年龄>40岁2. Hcg值异常升高3.滋养细胞高度增生伴不典型增生4.吸宫后hcg下降慢,或始终处于高值5.出现可疑转移灶者6.无条件随访者四、子宫切除术适用于年龄大于40岁,有高危因素,无生育要求女性。虽然葡萄胎患者治愈后发生重复性葡萄胎的机会大于正常人,但绝大多数均可获得正常宝宝,因此,再次妊娠时也不必要过分的担心。妊娠后,应在妊娠早期做血HCG检测和B超检查,明确是否正常妊娠,产后也需随访HCG至正常。
刘素萍医生的科普号2019年09月30日 1915 1 1 -
葡萄胎如何诊断?
葡萄胎不是正常的怀孕,它是一种良性肿瘤。葡萄胎患者会出现闭经、腹痛等症状,最终导致流产。 葡萄胎多为良性,经过一段时间随访后,如无异常,证实为良性后,或者恶性葡萄胎经过化疗治愈后,是可以正常怀孕。患者要保持良好的心态,通过治疗和调理,早日健康好孕。 那么葡萄胎如何诊断呢? 典型的葡萄胎诊断并不困难,停经后不规则阴道出血,妊娠呕吐严重,子宫异常增大、变软。子宫增大超过5个月妊娠时,仍听不到胎心或胎动,摸不到胎儿部分。 如果再伴有妊娠高血压症,黄素囊肿及甲亢,阴道排出血液中杂有水泡则高度怀疑葡萄胎。但是最终确诊还是要清宫后的病理诊断。 如下检查有助于早期诊断: 1、 人绒毛膜促性腺激素(hCG)测定 葡萄胎常分泌大量hCG,故hCG的测定对诊断葡萄胎,随诊并且,对早期发现并且恶变具有很大参考价值。 2、 B超检查 正常孕4~5周时可显示胎囊,6~7周见胎心搏动。葡萄胎时见子宫内充满长形光片,如雪花纷飞,故称落雪状图像。 3、 超声多普勒探测监心孕12周时阳性率100%葡萄胎时只能听到子宫血流杂音。提醒女性朋友们,一旦停经就应该引起重视,及时到正规医院进行检查,若怀孕了应该按时产检,完善各项检查,及时发现,及时处理。
刘素萍医生的科普号2019年09月30日 2348 0 0 -
葡萄胎清宫术后怎么办?再次怀孕怎么办?
葡萄胎属于妊娠滋养细胞的良性病变,分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。对葡萄胎的治疗和随访应有足够重视,因其有一定的恶变风险(局部侵犯和远处转移),恶变后需化疗甚至手术切除病灶。完全性葡萄胎恶变风险为10%~30%,PHM部分性葡萄胎恶变风险为1%~7%。1次葡萄胎后,再次妊娠患葡萄胎的发生风险不足1/50;2次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/6(15%~18%);3次葡萄胎后再次葡萄胎的风险为1/2。 葡萄胎最主要的治疗手段是清宫术以及清宫术后的随访;血hcg水平是监测疗效最重要也是最有意义的指标。 随访内容: 1、清宫后1周左右需行血hCG评定疗效,同时行盆腔超声检查了解有无残留,必要时需行再次清宫,以除外并治疗残存葡萄胎。 2、葡萄胎清宫后每周均应返回门诊抽血检测hCG水平。通常葡萄胎在排空后血HCG稳定下降,平均9周降至正常,不超过14周。 3、hCG连续3周正常后,改为每月随诊1次,共6月。 4、清宫后测定hCG下降不满意(即呈平台或上升)或是清宫后6个月,hCG仍未降至正常;警惕发展为滋养细胞肿瘤,一定尽快门诊随诊和评估疗效及调整治疗方案。 5、清宫术后需关注的症状和体征 1)、症状:异常阴道流血(清宫术后会有阴道出血,但是量少,小于月经量,一般2周左右干净。如果术后阴道出血量明显大于既往月经量多的时候,一定尽快就诊)、咳嗽、咯血,或其他可疑转移灶症状。 2)、妇科检查:阴道紫蓝色结节;子宫大小、质地、有无结节状突起;黄素囊肿大小变化。 3)、盆腹腔B超(hcg下降不满意甚至升高时) 4)、胸部X线/CT检查,必要时脑部CT检查(hcg下降不满意甚至升高时)。 5)、关于避孕:术后严格避孕至少6个月,如采用了预防性化疗,则应避孕一年。 6)、HCG恢复正常后的监测期间,如意外妊娠,尽快门诊就诊。 7)、可采用避孕套工具避孕,也可考虑口服避孕药物避孕;不建议使用宫内节育器,以防混淆阴道出血原因。 6、再次正常妊娠后,要注意以下事宜: 1)、怀孕后早孕期间要注意查hcg和超声看胎心胎芽,以明确是否正常妊娠; 2)、分娩后,胎盘要注意送病理检查,除外恶变可能; 3)、产后要注意复查血hcg直至将至正常。
刘瑛医生的科普号2019年09月29日 2472 0 0 -
HCG在妊娠期的变化规律及应用价值
人绒毛膜促性腺激素,简称HCG,是由合体滋养细胞合成,在受精后第6日开始分泌,第7日就能在孕妇血清中检出,所以,月经规律的育龄期女性,可以在经前7天就了解自己是否怀孕。 在正常宫内妊娠中,HCG的变化呈现两个高峰。第一个高峰出现在孕8-10周,中位数在105 IU/L以下,最高值2*105 IU/L,持续10天后迅速下降,在孕34周又出现第二个小高峰,为高峰时的10%,持续至分娩,分娩后1-2周降至正常。 无论是妇产科大夫还是患者,大家都有一个通识:早孕时,如胚胎发育正常,血HCG隔天倍增,其实不尽如此。 早孕时,如血HCG在0-2000IU/L,倍增时间为48小时;2000-6000IU/L,则为72小时;>6000IU/L,倍增时间超过96小时。 血HCG的动态测定可以帮助鉴别诊断先兆流产、稽留流产、异位妊娠、葡萄胎。在血HCG>1500IU/L,阴道超声如未发现宫内孕囊,而在双侧附件区发现异常回声,需高度怀疑异位妊娠;如倍增好,结合阴道超声发现,子宫内有孕囊,排除异位妊娠;如果倍增不好,阴道超声动态检查宫内孕囊增大缓慢,或仅有空孕囊、有卵黄囊无胚芽、有胚芽无胎心,考虑为稽留流产;如血HCG升高大于相应孕周正常值,且在孕8-10周后仍持续上升,高于2*105 IU/L,超声检查:宫内可见孕囊或无孕囊结构,整个宫腔见蜂窝状回声,就要怀疑葡萄胎。 在葡萄胎清宫术后,需密切监测血HCG一年,正常情况下,血HCG在清宫后8-12周恢复正常,最长不超过14周,否则要考虑侵袭性葡萄胎,就要及时化疗。
方旭红医生的科普号2019年07月10日 6691 3 6 -
早孕试纸明明“两条杠”,医生却说没怀孕,怎么回事?
小黄(化名)是位幼师,特别喜欢孩子。结婚后就一直积极备孕,就在4月份,一向规律的“大姨妈”延期两天,小黄迫不及待地用早孕试纸检测,试纸上的“两条杠”让她欣喜若狂,马上把这个好消息“广而告之”。
付霞霏医生的科普号2019年05月08日 6837 3 6 -
葡萄胎是怎么回事儿
吴龙医生的科普号2019年04月26日 1334 0 64
葡萄胎相关科普号
李晓艳医生的科普号
李晓艳 副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院
妇产科
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妇产科曾诚教授
曾诚 主任医师
广州中医药大学第一附属医院
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孙小丽医生的科普号
孙小丽 主任医师
广东省妇幼保健院
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推荐热度5.0鹿欣 主任医师复旦大学附属妇产科医院 妇科
卵巢癌 9票
葡萄胎 7票
子宫内膜癌 2票
擅长:妇科恶性肿瘤的化疗、靶向治疗;妊娠滋养细胞疾病的诊治,包括葡萄胎、侵葡、绒癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤等。复发肿瘤的综合治疗。 -
推荐热度4.2边爱平 主任医师郑大一附院 妇科
子宫腺肌症 24票
子宫肌瘤 22票
卵巢癌 10票
擅长:多发巨大子宫肌瘤保宫手术,子宫腺肌症保宫手术,卵巢囊肿保护功能手术,早期恶性肿瘤保生育手术,子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢癌、外阴癌等恶性肿瘤手术及规范化治疗。子宫内膜异位症诊治,宫、腹腔镜联合治疗输卵管性不孕症,微创子宫切除手术,。生殖器官畸形微创手术治疗,妇科各种疑难重症 手术。 -
推荐热度4.1赵峻 主任医师北京协和医院 妇科肿瘤中心
子宫肌瘤 9票
卵巢囊肿 7票
子宫内膜癌 6票
擅长:妇科各种常见病、葡萄胎(尤其是重复性葡萄胎)、滋养细胞肿瘤(尤其是中间型滋养细胞肿瘤)的诊治及滋养细胞疾病相关的遗传咨询 擅长腹腔镜子宫肌瘤、腹腔镜卵巢囊肿、宫颈锥切、leep、腹腔镜子宫内膜癌分期术等妇科微创治疗良、恶性疾病。