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王芳主治医师 医生集团-河北 线上诊疗科 #皮肤科小医生讲科普# #皮肤科小医生的病例分享# 丘疹性荨麻疹是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。 大多数发病主要昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用，因此本病一般在7岁左右停止发病。 皮损多发于躯干，四肢伸侧。群集或散在。为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱，有的发生后不久便成为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清，周围无红晕。呈皮肤色或淡红色或淡褐色，有的皮疹为较硬的栗粒大丘疹，搔抓后呈风团样肿大。新旧皮疹常同时存在。一般幼儿患者红肿显著，并有大疱，常有剧痒而影响睡眠。搔抓可引起继发感染。皮疹经1-2周消退，留下暂时性的色素沉着，但有新疹可陆续发生使病程迁延较久。常复发，一般无全身症状。局部淋巴结不肿大。 内服抗组胺药有较好疗效。可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）及糖皮质激素霜可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗。2019年12月24日
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李倩主治医师 首都儿科研究所附属儿童医院 皮肤科 各位家长朋友你们好，我是研所皮肤科的李大夫，今天我们聊一个有趣的话题，丘疹性荨麻疹，它到底是不是荨麻疹，答案是肯定的。 丘疹性荨麻疹俗话呢，我们俗称又叫做这个蚊虫叮咬引起的虫咬皮炎，蚊虫叮咬以后呢，他是一口一口的咬，因此形成一个个的小丘疹，咬完的小口周边呢，又会形成像荨麻疹一样的风团，所以得名叫做丘疹性荨麻疹，但他跟那种反复慢性发作的荨麻疹是不一样的，只要减少蚊虫的叮咬，而且定期呢，口服一些止痒的药物外用一些抗过敏和消炎的药膏，多么润肤油，过一段时间呢，这个荨麻疹就可以完全痊愈。 如果呢，不再被蚊虫叮咬，那丘疹性荨麻疹是不会复发的跟那种反复慢性发作的不一样。2019年11月06日7710
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上有不少的这个丘疹性荨麻疹的患者，每次我给她诊断了这个告诉他这个叫丘疹，荨麻疹，他就问我大夫，这个就是荨麻疹啊，他们认为这个丘疹性寻麻疹就是荨麻疹，实际上这个是不对的，因为丘疹性荨麻疹，他不是荨麻疹，它其实以前就叫做那个虫咬皮炎啊，以前呢，就是有很多的就是被蚊虫叮咬或者一些螨虫叮咬以后引起的就是身上出现这种红包啊，还有股的这个红斑啊，上面有小水泡，而且痒得非常厉害，严重的会时间长了会出现这种痒疹，尤其是在旅游旺季的时候，出去旅游回来身上就起了，或者去回老家回乡下，尤其是小孩子呢，比较明显的这种叫丘疹，荨麻疹，这个虫咬是他一个主要原因，另一个也和他的胃肠道功能，比如说吃了什么东西啊，海鲜啊或者野菜，这种也会诱发所以就这两个原因，所以大家一定要记住丘疹性荨麻疹，他不是荨麻疹。2019年04月23日7472
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段岚桦主任医师 北京中医医院 皮肤科 医生说我得了丘疹性荨麻疹，是不是我得了荨麻疹了？ 丘疹性荨麻疹是蚊虫叮咬后引起的皮肤病，和蚊虫叮咬有关，皮疹一般要7到10天左右消退。而荨麻疹的皮疹大多可以很快消退，短的十几分钟就可消退，退后不留任何痕迹。所以他们两个不是一个病。 丘疹性荨麻疹是只有小孩才有的皮肤病吗？ 不是的，大人也可以的。因为蚊虫可以叮咬你，也可以叮咬他，可以叮咬任何人，所以在一起的几个人都可以有，只不过有轻有重罢了。 怎么治疗呢？ 一般以外用药为主。在不过敏的情况下擦风油精、清凉油等清凉止痒的药膏就可以了。严重的或瘙痒重的就要擦治疗性质的药膏，如激素类的。也有中药成分的药膏可用，需要咨询一下医生了。严重的或瘙痒重的也可口服药物的，西药、中药都可以，最好也要咨询医生的。 怎么预防呢？ 就是想办法不要让蚊虫叮咬了。如远离蚊虫较多的地方；涂抹防蚊虫叮咬液；居住地喷撒杀虫剂等（84消毒液不管用的哟，它只是消毒剂而不是杀虫剂）。 本文系段岚桦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2018年06月09日5548
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宁旭副主任医师 都江堰市医疗中心 皮肤科 丘疹性荨麻疹，又称虫咬性皮炎、婴儿苔藓。是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，成人也可患此病。往往同一家庭中几人同时发病。春秋季节发生较多。本病是一个以症状特点而命名的疾病，实际上本病即为虫咬皮炎。临床特点为散在性、性质稍坚硬、顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕，自觉瘙痒。 大多数发病主要昆虫叮咬有关，如蚊子、臭虫、蚤、虱、螨、蠓等叮咬后引起的过敏反应。个体素质对昆虫叮咬反应不同。昆虫叮咬皮肤后注入唾液,使对这些物质过敏的儿童产生本病。这是一种迟发性过敏反应，致敏需10天左右，此时再受叮咬则促成皮疹发生。反复叮咬可产生脱敏作用，因此本病一般在十多岁后停止发病。 临床特点1．年龄：儿童最常见，成人也可发生。 2．季节：春秋季节高发。 3．部位：多位于暴露部位，但非暴露部位也可发生。 4．皮损：为局部红肿，常呈梭形，表面可出现水疱及大疱，皮损中心有时可见叮咬痕迹。 5．症状：自觉奇痒，有时有刺痛、灼疼。 6．病程：一般1～2周消退，如继发感染，则可迁延较久。 7．预后：如果病因不能去除，原有皮损消退，还会有新的皮损出现。 怎么样治疗内服抗组胺药有较好疗效。可外用1%薄荷炉甘石洗剂或1%薄荷霜（儿童要注意药物的刺激）及糖皮质激素软膏可止痒消炎。若有继发感染予以抗感染治疗。 友情提示丘疹性荨麻疹预防胜于治疗，如发病后皮疹较多，瘙痒剧烈，则应该到规范医院及时就医，在医生的指导下用口服药及外用抗过敏药物。 转载自 健客皮肤公众号2017年07月10日8589
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刘伟军副主任医师 江西省皮肤病专科医院 皮肤内科 一、丘疹性荨麻疹是何方神圣？丘疹性荨麻疹是婴幼儿及儿童常见的过敏性皮肤病，但成人也可患此病。实际上本病即为虫咬皮炎。二、这病怎么得的呢？俗话说的好，虫子咬的，如蚊子、臭虫、跳蚤、虱、螨虫、蠓等叮咬后引起。很多病友告诉我没有被虫咬过，但是螨虫广泛分布于居室的阴暗角落、地毯、床垫、枕头、沙发、空调、凉席等处，其中尘螨的分布最广、影响最大，螨虫的尸体、分泌物和排泄物都是过敏源。三、这个病长什么样子？为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，有的可有伪足，顶端常有小水疱。就是因为有小水疱，病友们害怕得了水痘呢。四、这个病不是“荨麻疹”，也不是“麻疹”很多病友一听我说丘疹性荨麻疹，就说“荨麻疹”？听起来是挺像的，但是荨麻疹主要是“风包”，速发速消。也不是“麻疹”，麻疹是病毒感染，有全身的小红点，有感冒样的症状。五、这个病咋“断根”？“断根”这个美好的愿望经常出现在病友们的期望中，丘疹性荨麻疹是没有“根”的。治疗大多都有效果。想“断根”，就小心别被虫咬吧，尤其是不被重视的小螨虫！本文系刘伟军医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月25日13004
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梁宁副主任医师 常州市第二人民医院 皮肤科 ---------谈谈那些长在脚上的让你不快乐的皮肤病人都说随遇而安，知足常乐，可是一旦足部皮肤病不期而遇的来到，你又不了解它，就乐不起来了。足部的面积只占全身皮肤总面积的7%左右，但能生的皮肤病却不少，让人困扰不堪，下面Dr.liang就来跟大家谈谈足部皮肤病：1、足癣足癣俗称“脚气”，是最常见的皮肤病之一，但也是最让人困扰的一种足部皮肤病，它是由真菌感染引起的，潮湿、闷热的时候容易发，主要表现为脚痒、脱皮、水疱等，临床上常分为角化过度型，浸渍糜烂型，水疱型，丘疹鳞屑型等。抗真菌治疗有效。平时要勤换鞋袜，勤洗脚，保持鞋袜透气，才能防止复发。2、湿 疹湿疹是过敏引起的皮肤病，全身都会发，脚上当然不例外，常与食物、灰尘、鞋子颜料、胶水等过敏刺激有关，分急性和慢性，急性常有红斑、渗液，慢性主要是增厚及脱屑。湿疹常常双足对称发生，境界不清，真菌镜检阴性。口服抗过敏药及外用卤米松等有效，有时与足癣不易区分，有时湿疹可合并足癣，自己切勿乱用药，应至医院就诊治疗。3、汗疱疹春夏季易发，与环境过敏及精神因素等有关，表现为密集深在性小水疱，瘙痒剧烈。调节情绪、避免刺激、抗过敏治疗及外用激素药膏有效。4、跖疣跖（读zhi，第二声）疣是发生在足底部的寻常疣，由人类乳头瘤病毒（HPV病毒）感染引起，老百姓俗称“刺瘊”“瘊子”“千日疮”。跖疣具有传染性，主要是自身传染，长了一个之后很容易变成三五个，甚至更多。冷冻治疗效果较好，不留疤痕，也可以用激光、手术、干扰素、药物腐蚀等。5、鸡眼鸡眼是足部皮肤长期受压和摩擦引起的圆锥状角质增生，行走较多、脚骨异常的人较易发生，摩擦和压迫是主要诱因。很多人对鸡眼和跖疣傻傻分不清，其实很容易分别：鸡眼是圆形蜡黄色的丘疹，中央可见硬的角质芯；跖疣表面粗糙，常有散在黑点。鸡眼可以用手术剜除、冷冻或鸡眼膏治疗。穿软底鞋子，避免挤压是关键。6、胼胝（pián zhī）俗称老茧，也是足底皮肤受压或摩擦引起，成片的角质层增厚，不像鸡眼那么疼痛，胼胝通常没有症状，可以用热水泡脚后自己修剪去除。7、丹毒丹毒是一种累及真皮浅层淋巴管的感染，主要致病菌为A组β溶血性链球菌，细菌常从足癣所致的微小皮肤伤口入侵，继而发生感染。常伴有畏寒、寒战、发热，不仅足背累及，且很容易蔓延至小腿伸侧，表现为红肿热痛。青霉素类药物治疗有效，疗程较长，需10~14d，治疗期间尽量卧床休息，抬高患肢，有足癣的应抗真菌治疗，防止丹毒复发。8、癣菌疹癣菌疹是皮肤对足癣等感染时释放的真菌抗原表现出来的急性过敏反应，瘙痒剧烈，短时间内会蔓延到远处部位，应该立即去医院就诊，抗过敏治疗为主，有时需使用小量激素才压得住病情。9、丘疹性荨麻疹与昆虫叮咬有关，夏秋季穿着衣物较少时容易发，足部离地面近，尤其是调皮的小朋友，更容易被昆虫叮咬，表现为红斑、丘疹，伴瘙痒，有时候有水疱，需要与水痘鉴别。口服抗组胺药及外用炉甘石洗剂，避免搔抓。10、手足口病此病早已名声在外，大多由柯萨奇病毒A16型感染所致，小儿多见，大人偶发也会发。主要症状如其名：手、足、口部位出现小水疱，此外臀部也是水疱好发部位，但是有时候症状不典型，只有一处或两处起了水疱。其实手足口病大部分病情都很轻，对症治疗就能恢复。少数由肠道病毒71型感染所致的手足口病较重，会出现病毒性脑炎、心肌炎等严重并发症。因此，为了万无一失，得了手足口病，还是应该去医院正规治疗。11、二期梅毒疹此图很经典，无须解释，正规有经验的皮肤科大夫一看即知。洁身自好的正常人都不会得的；假如你近期有过无保护高危性接触，而足底和手掌都长了椭圆形古铜色伴脱屑的斑，那还是赶紧去医院皮肤科做梅毒化验吧！12、冻疮冬天时候，天气寒冷皮肤血管收缩，缺血缺氧，使局部皮肤产生水肿性紫红斑、水疱，有时还会糜烂。足部远离心脏，和手指、耳朵是难兄难弟，都是冻疮好发部位。最主要是注意保暖，增强体质。病情严重的需要口服扩血管药物治疗。13、甲癣俗称“灰指甲”，是真菌感染趾甲引起的，常和足癣并发，有传染性，治疗起来却比足癣困难得多，部分人外用冰醋酸有效，大部分人需要口服伊曲康唑等抗真菌药治疗，此类药很多人闻之色变，其实大部分没有肝脏基础疾病的人吃了还是很安全的，而且效果可靠。14、甲沟炎由于鞋子压迫或修剪指甲不当等引起的甲沟皮肤软组织的细菌性感染，红肿疼痛，还有化脓，需要清创、换药及抗生素治疗，个中苦楚只有得过的人才能体会。还有一种念珠菌性甲沟炎，也红也肿，但一般很少流脓，也不像细菌性甲沟炎那样疼痛，常见于有咬手指癖的儿童和常接触脏水的人，需要抗真菌治疗。15、其他甲病：其实小小的趾甲能得的病还真多，除了最常见的甲癣，还有甲母痣（甲黑线）、甲纵嵴、甲横嵴、先天性厚甲症、嵌甲、甲营养不良、甲下血管球瘤、甲扁平苔藓、甲下外生骨疣等等，所以甲病还是要到正规医院就诊，不能全当灰指甲一治了之。16、环状肉芽肿一种少见的比较奇特的皮肤病，足背好发，表现为小丘疹或结节组成的环状隆起，病因不明，可能与外伤、昆虫叮咬、日光照射、药物、病毒感染等有关。17、慢性溃疡慢性溃疡是常见病多发病，足部也是好发部位，与感染、糖尿病、营养状况、血管情况等都有关，皮肤破溃长时间不愈合，严重影响日常工作生活，久之还可能继发皮肤癌，不是随便擦擦某秘方膏药就能治好的，需要医院寻找病因，对症治疗。18、掌跖脓疱病如果你足底手掌经常反复发作小脓疱，然后有红斑、脱皮，当做湿疹或者脚气怎么也治不好，就要当心这个病了。掌跖脓疱病现在有人认为是银屑病（俗称牛皮癣）的脓疱型的局限亚型，用维A酸联合紫外线光疗效果显著。19、窝状角质松解症一种看起来比较令人不适的脚脱皮，是棒状杆菌属引起的跖部角质层剥蚀的一种皮肤病，热带亚热带地区接触泥土时被感染，红霉素或四环素治疗有效。20、掌跖角化症为限局性足底、手掌角化、肥厚，常自幼发病，是一种常染色体显性遗传病，只能用保湿、去角质等对症治疗改善症状。21、 更年期角化症本病仅发生于女性，于绝经前期或绝经期发病，足跟、跖缘等受压及摩擦部位干燥、角化、粗糙、肥厚，外用尿素乳膏封包治疗有效。22、交界痣色素痣有很多种，长在脚底的主要是交界痣，呈平坦的褐黑色小斑片，很多人看了《非诚勿扰2》里面李香山脚背上隆起的黑素瘤之后到医院要求祛痣。其实电影里面黑素瘤的部位和形态都是很业余的，那是足背的皮内痣，恶变几率极小的，足底的交界痣虽然恶变几率比皮内痣高，但也还是很低很低的。大家到医院来咨询、定期观察是对的，过度紧张就没必要了。23、恶性黑素瘤真正的黑素瘤是一种恶性程度非常高的肿瘤，在我国恶黑原发部位不少都在足跖，那么什么样的痣可能有恶变的前兆呢？一般有如下情况应立即去医院就诊:短期内痣颜色加深、变黑、增生、隆起、破溃、出血、出现卫星灶等都是不好的预兆。现在有专家总结了需高度怀疑恶黑的痣的ABCDE特征，便于自己对照观察：A(Asymmetry)：不对称， B(Border irregularity)：边界不规则，C(Color)：颜色不均一，甚至可以出现蓝、灰、白、红色。D(Diameter)：黑色素瘤的直径常常大于6mm，E(Elevation)：皮损隆起、进展。24、色素沉着-息肉综合征又称Peutz-jeghers综合征，为常染色体显性遗传疾病，皮疹表现为口唇、足跖等处的褐黑色斑点，伴小肠腺样错构瘤，肠道息肉少数可以恶变。所以若足趾、口唇有色素斑，又经常有腹痛、黑便的，应去消化内科做肠镜检查。25、其他皮肤病：遗传性对称性色素异常症、放线菌性足菌肿、皮肤结核、小儿丘疹性肢端皮炎、阿洪病、过敏性紫癜、网状青斑、雷诺氏病、闭塞性动脉硬化症、闭塞性血栓性脉管炎、化脓性肉芽肿、多形红斑、白癜风、带状疱疹等。皮肤病共有1800余种，足部的皮肤病也有上百种，全部写完的话可以成一本书了.诊断足部的皮肤病有时并不容易，需要结合患者足部皮疹的形态特点，其他部位皮疹的形态，患者的职业，生活习惯等，必要时还需化验检查，病理活检，才能确诊。文章有点长，大家没病的可以科普下，有足病困扰的可以对号入座，了解个大概，如果对不上号或自己看晕了的，还是尽快来医院找专业皮肤科医生帮忙吧。医者仁心，知“足”常乐。梁宁 主治医师原创文章，转载请注明出处。（部分图片来自网络）本文系梁宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年12月16日93020
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丘毅龙主治医师 龙岩市第二医院 皮肤性病科 随着夏秋季节的到来，很多小孩身上经常会出现“红疙瘩”，有些中间还有小水疱，瘙痒难耐，让妈妈们心疼不已。今天我们就来聊聊儿童常见皮肤病之一的丘疹性荨麻疹。 在介绍丘疹性荨麻疹之前，首先要强调一点：丘疹性荨麻疹≠荨麻疹≠麻疹，这是完全不同的三种疾病。 什么是丘疹性荨麻疹？ 丘疹性荨麻疹，又称“急性单纯性痒疹”或者“虫咬皮炎”，多见于儿童，成人亦不能幸免。春秋季高发，季节交替时明显。目前一般认为本病的发生，常与蚊虫叮咬有关，蚊、虱、蠓、跳蚤、螨虫等昆虫叮咬皮肤后，在叮咬部位注入唾液，使部分对这些物质过敏的患儿产生迟发型过敏反应，从而致病。另外，部分儿童因胃肠功能紊乱、对某些食物及药物过敏而诱发本病。 丘疹性荨麻疹长啥样？ 皮疹常出现于头面、四肢等衣服未遮盖的部位，身上也可累。典型皮损为略纺锤状红色风团样损害，有些顶部可见小水疱，反应明显者可出现大疱。皮疹经治疗后约1-2周可逐渐消退，遗留暂时性色素沉着，若病因未去除，症状可反复出现，常新旧皮损共存。 儿童常因瘙痒难耐，而反复搔抓继发细菌感染，形成脓疱、糜烂、渗出，伴发热、邻近浅表淋巴结肿大等。 丘疹性荨麻疹的治疗？ 多数儿童随着年龄的增长，发病可逐渐减少或停止发病，一般在7-8岁以后。治疗上，对于症状轻微的患者，以外用药为主，可外涂炉甘石洗剂、糖皮质激素制剂，合并感染时，加用抗菌类药物。口服药物以抗组胺药物疗效满意，必要时可予口服激素治疗。 注意事项？ 如何让宝贝在夏秋季节，远离丘疹性荨麻疹的侵扰呢？那就必须注意以下几点：1、保持个人及周边环境卫生，勤洗勤晒衣服、被褥，新买或放置很久的竹凉席，在使用之前，应彻底清洗、充分暴晒，减少螨虫滋生；易发本病的患者，尽量减少到花草树木较多的户外活动，避免蚊虫叮咬；尽量不养宠物，减少跳蚤、虱子等叮咬。2、避免进食可疑致敏食物，对过敏体质的患儿，作为父母，应做好饮食日记，观察是否对部分食物产生过敏反应。3、注意养成良好饮食习惯，尽量避免嗜食辛辣、寒凉食物，调理胃肠功能。 最后，重要的事情再说一遍：丘疹性荨麻疹≠荨麻疹≠麻疹…… 本文系丘毅龙医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年07月23日3939
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