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2011年05月27日 10043 1 0
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冯爱平主任医师 武汉协和医院 皮肤性病科 万物复苏----慎防春季皮肤病卷土重来协和医院皮肤科 冯爱平一. 春暖花开,春季皮炎高发:春季万物复苏,春暖花开.很多人喜欢外出旅游.由于气温较低,皮肤比较干燥,保护层不致密,容易对外来物质如花粉,尘螨等物质过敏,引发皮肤瘙痒,起疹,脱屑,表现更多的是以四肢因摩擦出疹较多的春季皮炎或者面部的过敏或刺激性皮炎,表现为面部发红,脱皮,起小的红疹子,有些瘙痒或干燥不适。为了应对这种情况,最好用些单一保湿的霜来防止四肢和面部的皮肤干燥。发疹后应及时去医院就诊,不要自己滥涂皮炎平等激素软膏。不然,在面部很容易引发激素依赖性皮炎。二.踏青慎防虫咬皮炎和丘疹性荨麻疹由于天气转暖, 许多昆虫开始活跃起来, 当人接触带有螨虫的灰尘, 毛绒玩具, 或外界的草地等后,那里的跳蚤、臭虫、螨、蚊、或其他昆虫叮咬皮肤,将其唾液注入反应而致病。此外, 接触动物身上的皮毛和皮屑, 由于其本身是很强的过敏原, 而且常带有螨虫,被其叮咬后, 皮肤就会产生过敏, 出现虫咬皮炎, 丘疹性寻麻疹等. 因痒而不断搔抓, 丘疹性寻麻疹会反复不愈,渐渐加重,变成痒疹或结节性痒疹等。而且,皮肤抓破后易继发感染, 严重者还会引起严重的感染或造成肾损害。避免这类情况的发生,最重要的是清除住处的灰尘, 保持室内空气流通, 有充分的通风和采光,因为螨虫怕光,太阳曝晒能杀死螨虫。对于室内放置的地毯、沉重的窗帘等,要特别小心接触, 特别是应避免皮肤的直接接触。可在床铺、墙角、家具等处喷洒杀虫药. 在室外, 不要轻易把肌肤裸露在花草中,特别是年轻的女性和小孩。对于家中的宠物要经常洗澡,定期去宠物诊所消毒, 要勤洗勤晒衣物、被单、枕头、被子、毛绒玩具,并要定期清洗空调的吸尘网等。当发生叮咬后, 应尽量避免搔抓;避免接触丝、毛、纤维,等织品衣物,地毯等, 不要吃蛋、虾、蟹等食物。及时在医生指导下服用抗过敏药如开瑞坦糖浆、扑尔敏等,局部可搽炉甘石洗剂或艾落松霜等。三.春季切莫贪杯,肠胃不和易患荨麻疹(狗风疙瘩):春季,气温变化较大,容易感冒,肠胃功能不佳,黏膜水肿,消化不良,这时候人食用鱼、虾等高蛋白饮食后,由于大分子物质的吸收,很容易发生过敏,皮肤上会起大小不等的红疙瘩,痒得很厉害。这种病叫荨麻疹,民间也叫狗风疙瘩。严重者因血管内的液体很多跑到皮下,会出现喉头黏膜水肿,阻塞呼吸道,病人会有呼吸困难或血压下降,出现休克等症状。这是十分危险的。一旦出疹,要及时到医院排查是感染或食物等因素引起,可查血常规,并及时做过敏原检查,在用药的同时,应避免高蛋白饮食和民间所说的发物的食入,尽量简单饮食。此病不可拖,否则很容易拖成慢性荨麻疹。四.春风有度,病毒无情,提防风疹和麻疹卷土重来由于春季气温反常,早晚温差较大,人很容易感冒,特别是年轻人喜欢熬夜,却不知有一双眼睛一直盯着你,稍有不慎,抵抗力下降,风疹或麻疹病毒就乘虚而入,引起皮肤出疹,从耳后到全身先后布满红疹子,病人会有畏光,流泪等卡他症状,还会有干咳等,耳后淋巴结肿大等。外周血白细胞下降。这是风疹病毒或麻疹病毒在作怪,引起的毒素反应。后者还会有高热和剧烈的金属样咳嗽,口腔内有一种特异的白斑。另外,疱疹病毒也藏在局部神经节处捣乱,引起身体的某个部位出现疼痛,渐渐有一片片水疱或血疱出现,我们叫带状疱疹。其次,当身体较的时候,呼吸道或肠道病毒也会落井下石,同样有进犯,不可不防。如身体出现不适,有不明原因红疹子出现,要及时上医院明确可能是什么问题,这时不要自己买药外用,以免耽误病情,引发内脏器官的损害。对突发的某个部位的局部疼痛,且渐渐加重,应警惕有无带状疱疹的可能。春季更应有充足的睡眠和合理的饮食习惯,否则,你将成为病毒的爱慕者或攻击对象。五.留住青春的尾巴,当心化妆品皮炎加重春季面部皮肤仍很干燥,很多准资深美女或靓丽少女喜欢用化妆品或上美容店做面模等。因化妆品中一般含有香料、颜料等物质,有的人对这些物质产生过敏现象。有的化妆品含有重金属汞、铅、铝、铬等,长期使用可以引起皮肤色素沉着。还有的化妆品中加入了各种营养物质,如蛋白质、维生素、人参等,放置时间过久容易变质,因而对皮肤有刺激作用。另外,市场上还有些不合格的劣质化妆品,对皮肤的刺激更大。有些人使用以后,在面部发生红斑、肿胀、瘙痒,甚至流水等现象,时间长久后还有色素沉着,这就是由化妆品引起的刺激性接触性皮炎或过敏性皮炎。还有一类是用了化妆品或激素软膏就好,不用脸上就发红,起红色小疹或有毛细血管扩张,遇热加重,这就是激素依赖性皮炎,在春季会加重。这类病人要正确认识合理美容与护理的关系,不要片面依赖美容或化妆品来保养皮肤,要综合自身素质和心理,饮食等环节来美肤。更要了解你需要什么,会不会对面部有刺激或危害。最好的办法是学习了解化妆品知识,用之前做化妆品过敏原检测,出现问题后应及时找医生查明可能是什么原因,积极有效治疗。对激素依赖性皮炎不要性急,现在有很多方法可以治疗。五.春眠不觉晓,处处毛囊虫病骚扰春季,枯木发芽的时候,经历了冬眠的毛囊虫(螨虫)开始苏醒。而产油的面部皮脂腺也开足了马力产油,醒来的毛囊虫看到这么好的油脂奶酪那肯放过,吃饱了后便随地拉一些废物,而这些废物对面部的皮肤很有刺激或过敏,产生红丘疹或脓疱,病人会有痒的感觉,久而久之还会有毛细血管扩长或皮肤增厚。这就是毛囊虫皮炎。这种病需做毛囊虫检查,确诊后要抗过敏治疗,给予灭滴灵等杀虫药。患者要少吃油腻饮食或甜食。六.冬去冻疮好,莫忘红斑狼疮春天闹冬末春初,气温寒冷,一些年轻女性面部,耳部或手足部因血液循环不佳,很容易出现暗红斑,水肿起疱,有时破溃坏死,形成溃疡或结痂,这是冻疮的表现,如伴有关节疼痛,或手足有皮下出血斑等,或伴有口腔溃疡或脱发要警惕是否是红斑狼疮。特别是天气暖和后,冻疮皮损改善不太明显,一定要到医院接受检查排除冻疮的可能。因红斑狼疮在感冒后容易诱发加重,春季是这种病的高发期,应注意保暖,防止光照, 预防感冒,不要随便减激素,避免疲劳等。这种病很多人以为是不治之症.其实不然,只要及时积极治疗和合理保养,是完全可以康复的.最重要的是不能拖或延误治疗。七.冰雪消融,后遗症残留-----火激红斑增多2008年的春初,一场罕见的冰雪让人们感受了春天的严寒,在全国万众一心的努力下,冰雪消融,大地回春。可冰雪后遗症出现了,因寒冷时间较长,许多人用电火炉或暖器片,热水袋取暖,因接触高温的时间较长,许多人特别是女性在大腿内侧,小腿和手掌等处出现了网状红斑,呈暗红色或偏淡褐色,有些不适或轻微的疼痛,一些人以为是血液病,或血管炎或红斑狼疮而到处就诊,十分恐惧。其实不然,这是因为烤火或取暖引起的火激红斑。以后,在较冷的天气,切不要把火炉离自己的身体太近,更不要长时间把水袋等暖气设备夹在大腿内侧,以防火激红斑再次出现,久之会使局部皮肤干燥,出现色沉等。火激红斑发生后也不必担心,可外搽点护肤霜或维生素E霜,红斑会慢慢变淡或消退。2010年04月15日 11267 1 0
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孙晓辉主任医师 北京市丰台中西医结合医院 皮肤性病科 丘疹性荨麻疹本病又称荨麻疹性苔藓(lichenurticatus)、婴儿苔藓(stroophulusinfantum)或小儿荨麻疹性苔藓,是婴幼儿常见的过敏性皮肤病,临床特点为散在性,性质稍坚硬,顶端有小疱的丘疹。周缘有纺锤形红晕,自觉瘙痒。丘疹性荨麻疹-疾病概述丘疹性荨麻疹又名婴儿苔藓或荨麻疹样苔藓,是好发于小儿的常见皮肤病,患病的小儿皮肤会出现大小均匀的红色丘疹,或丘疹样水疱性皮疹,瘙痒不安,常缠绵不愈,反复发作。由于瘙痒会使小儿哭闹烦躁,若抓破皮肤可因继发感染而致化脓。本病婴幼儿多见,春夏季节发病率比较高。本病一般预后比较好。本病与中医水疥类似。亦有学者称本病为水疱湿疡。现今几乎都认为丘疹性荨麻疹发病与昆虫叮咬有关,可以说是由节肢动物类叮咬止起的外因性变态反应。当患者被节肢动物,如臭虫、跳蚤、蚊子、蠕类等叮咬时,该昆虫唾液可注入皮肤内,若此人具有过敏素质倾向,那么,通过几天数次叮咬之后则可致病。多数看法是属于迟发性变态反应。持以上观点的理由有:其一、用上述昆虫制成抗原进行皮肤试验,90%患者呈阳性反应;其二、本病好发月份同昆虫爱叮咬人的季节相一致;其三、患者脱离致病时的环境,避免再与这类昆虫接触,结果常使患者病情霍然痊愈;其四、倘若病人长期反复受叮咬则可发生脱敏作用,故本病自儿童7岁后,随年龄增加其发病率也逐渐降低,直至中年人基本上不得此病。另外,还有部分学者提出,有少数的病人可能对某些食物,尤其是蛋白质的过敏而引起。丘疹性荨麻疹-诊断要点(1)本病好发于婴幼儿童,夏秋多见。有时一家数个儿童同时发病。(2)典型皮损为绿豆或稍大淡红色丘疹,性质坚硬,顶端常有疱,搔破后结痂,周围有纺锤形红晕,经搔抓后呈现风团,风团消退后仍恢复原形。(3)好发于躯干及四肢近端。损害数目不定,分批出现,散漫发生或少数簇集,常伴有胃肠障碍,少数患者有时亦有呈现水疱者。(4)病程长短不一,一般1周左右多自行消退,遗留暂时性色素沉着,但新的皮疹又可陆续出现,因而新旧皮损同时可见,至天气转凉后逐渐痊愈,但次年常又发生。(5)自觉剧烈瘙痒,夜晚特甚,往往影响睡眠,患儿精神不安。搔抓后表皮剥脱,易致继发感染。丘疹性荨麻疹-临床表现丘疹性荨麻疹常在春夏秋暖和季节发病,主要发生于1岁以上的儿童及青少年,尤以学令期前更为多见。本病往往好发在躯干、四肢伸侧,但头面部较少被波及。皮损表现为风团丘疹或风团水疱。典型损害,其风团状似纺锤形,中央有小丘疹或水疱。还可以在四肢远侧端和掌跖部位出现张力性水疱。皮疹可群集或散在分布,但一般不对称。患儿多有剧痒,以夜间尤甚。常因搔抓而继发脓疱疮等化脓性皮肤病,但通常无全身症状,局部浅淋巴结也不肿大。病程约1-2周,损害消退后,可遗留暂时性色素沉着斑,但易复发。然而,本病可随着年龄增加或复发次数增多而病情逐渐缓解,直至不再发病。本病的主要表现是皮肤出现皮疹,皮疹为纺锤形,水肿性红色丘疹,开始为小粒状丘疹,继而发展为黄豆至花生米大,有时丘疹中央有水疱,偶尔可见血疱,周围红晕明显,皮疹常成批出现,好发于腰背、四肢,群集或疏散分布,皮疹奇痒,抓破后容易糜烂而致继发感染。单个损害的皮疹约7-10日左右消失,留有浅褐色色素沉着,新损害的皮疹常不断发生,所以同一人皮肤内可见不同期的皮疹。按中医辨证,皮疹成批出现,丘疹色红,坚硬如粒,瘙痒明显,哭闹不安,舌尖红或边红,或兼见恶风发热,鼻塞流涕,咽红咽痛,咳嗽,是风热壅滞证。如果皮疹比较大,上有水疱,痒痛明显,面黄烦躁,或精神困倦,大便不调,小便黄赤,食欲不振,舌红苔黄腻,是湿热蕴滞证。病程已久,皮疹反复发作,色红而痒,口渴口臭,时有腹痛,大便干结,夜间磨牙,食欲不振,舌红苔黄厚腻,是积滞蕴热证。主要根据临床表现特点,则可做出诊断。丘疹性荨麻疹需与水痘鉴别,后者好发躯干,四肢近侧及头面部,口腔粘膜常常被累及,损害未见风团样皮疹,更无张力性水疱发生。自觉不痒或轻痒,但患者往往有低烧等全身症状。丘疹性荨麻疹与荨麻疹鉴别,前者不是单纯风团,而是混合性损害,即风团丘疹或风团水疱。丘疹性荨麻疹-疾病治疗一、 传统方法:丘疹性荨麻疹的发病原因很复杂,如用传统的控制的方法治疗,如激素类,抗组胺类,消炎类药物治疗,一时见轻,但过一段病情又会加重,这样反复形成恶性循环。荨麻疹,易于反复发作,传统的疗法大多以外用药物、针剂等,治标不治本,长期用具有一定的耐药性,给患者带来了万分痛苦.康丽来的专家深刻地认识到传统疗法有一定的局限性,提出要治愈荨麻疹要二个方面同时进行:(1)要进行抗敏脱敏治疗,彻底改变过敏体质.(2)要彻底清除人体血液中的毒素,降低血液的血热血燥,恢复机体正常的血液循环。二、内用疗法(一)抗组胺类药:可做为常规应用,一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚定等内服。如果以上药物没有效果,可以服用“复方酸苷片”,对久治不愈的丘疹性荨麻疹效果显著,其药理作用:1、抗炎症作用:(1)抗过敏作用。(2)对花生四烯酸代谢酶的阻碍。2、免疫调节作用。3、对实验性肝细胞损伤的抑制作用.4.抑制病毒增殖和对病毒的灭活作用。(二)钙剂:乳酸钙或葡萄糖酸钙片口服有一定疗效。常常与抗组胺类药伍用。(三)维生素类:往往使用维生素C或B12与抗组胺类药联合治疗,可望获得较好效果。(四)中医治疗;本病治以祛风清热为主,但编者经验、本病应用四物汤(当归、生地、白芍、川芎)或五苓散(泽泻、茯苓、猪苓、桂枝、白术)煎服、每日一付,效果颇著,值得一试。三、外用疗法对症处置,根据皮损表现可选择具有止痒、消炎作用的洗剂或乳剂外搽,但如有继发感染,应先控制感染为宜。丘疹性荨麻疹-疾病预防一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。本病是小儿春秋季节的多发病,尤其多见于户外活动后发生。注意个人卫生及环境卫生,消灭蚊虫、蚤、璊、臭虫等,以及避免食致敏食物,可减少本病发生。尽量不搔抓,以防继发感染。皮疹可自然消退。给予适当的药物可改善症状及加速皮疹消退。中医文献中有关“土风疮”、“水疥”及“细皮风疹”等的描述与本病相似,多“由肌腠虚疏,风尘入于皮肤故也”,或因“内蕴湿热,复感风邪虫毒”,“内有食滞,外感风邪”所致。辨证上多为风、湿、热之症。许多中药具驱虫及辟秽之效,且副作用少,故中药在防治丘疹性荨麻疹中颇有前途。三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治。四饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。丘疹性荨麻疹-宜过敏食物1、牛奶和鸡蛋。牛奶和鸡蛋在食物过敏中占有重要的地位,对这两种食物过敏的病人不仅人数多,而且多数病情严重,因过敏而致死的病例屡见不鲜。牛奶中的乳清蛋白和鸡蛋中的卵蛋白是主要的过敏成分,其它蛋类也可致敏,但较少见。2、鱼、虾、蟹及其它海产品。这也是容易引起过敏的一组食物,经常会引起荨麻疹等。3、肉类。如猪、牛、羊及家禽类。与以上的蛋、奶相比,本类食物过敏者在中国并不多见,这可能与中国人民食肉或家禽时习惯于长时间蒸煮后再吃有关。一般来说,外国人吃肉时加热时间较短,这可能是引起国外过敏人群高于中国的原因。4、油科作物。如花生、黄豆、芝麻、葵花籽等,这些食物不但畜含油类而且含蛋白质,也是重要的过敏原。5、核果类食物。如核桃、榛子、杏仁、开心果、腰果等,对这类食物过敏者虽然不多,但过敏者症状可以非常严重,有人吃一粒腰果即可因喉水肿窒息致死。6、水果。以桃、苹果、梨、桔子(特别是金钱桔)、香蕉、荔枝、草莓以及各种瓜果,如西瓜、青瓜、哈密瓜等为主。7、蔬菜。在蔬菜中,一般很少有对白菜和青菜过敏者,但扁豆、黄瓜、豆芽菜、番茄、芹菜、胡萝卜等均可引起过敏。对黄豆过敏者几乎全部对黄豆芽过敏。8、谷物。一般以燕麦、荞麦、小麦过敏者为主,对小米过敏者也有发生,对大米过敏者较少。麦粉中拥有较大量的麦胶,在体内可水解为麦胶蛋白,某些人对此过敏,但不是IgE介导反应(速发过敏反应)。9、食物添加剂。食用色素、防腐剂、保鲜剂、调味剂过敏者较多,其中以柠檬黄(5号黄)引起的哮喘最为多见。10、某些发酵的食品。如啤酒,有些病人对啤酒花过敏,有些病人则对食用酵母过敏,有些人则为食用真菌过敏。参考资料1、http://blog.ci123.com/xiaoyudian1799/entry/361007 2、http://www.lifepop.com/view_castid_295070.html 3、http://blog.sina.com.cn/s/blog_409a6d6d010007bp.html 4、http://www.fx120.net/JBZT/PIFUXING-1/PIFU-1/XUNAMZHEN/llgs/200407131724082016.htm 5、http://www.mifang.org/free/erke1/ekjb27a.html2010年12月31日 18302 1 0
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