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2022年08月31日
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余娜副主任医师 上海市第一妇婴保健院 生殖免疫科 有胰岛素抵抗的时候呢，往往会进行不同程度的饮食控制，一旦怀孕了，就很纠结，继续控制吧，怕宝宝营养不良，如果不控制呢，又怕得妊娠性糖尿病。那到底该怎么办呢？ 其实孕早期准妈妈跟孕前相比，并不需要增加热量的摄入，因为宝宝在这期间不需要妈准妈妈给他提供热量，所以孕早期的饮食呢，其实跟孕前是一样的，并不需要增加摄入，但是从孕中期开始，每天要增加摄入奶类200克，动性食物50克，主要是鱼虾，瘦肉等等，那到了孕晚期，就要在孕中期的基础上，再每天增加100克的动物性食物。 基本上就能够满足宝宝生长发育的需求了。对于孕前有胰岛素抵抗的准妈妈来说，整个孕期都需要控制糖分的摄入，因为宝宝生长发育需要的主要是蛋白质，还有一些重要的维生素，矿物质，并不需要那么多的碳水化合物。 而且呢，这里提醒一点，妊娠期准妈妈本身就存在生理性的胰岛素抵抗，所以在孕期呢，并不需要去监测胰岛素水平，一般来说，关注好自己的血糖就可以了。2022年06月20日703
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龙园医师 赣州市人民医院 产科 （一）饮食控制： 尽量少吃或者避免油炸、煎、熏类食物；饮食不宜过于油腻，少食骨头汤，清淡为主； 少食甜食及各种脂肪含量高的食物；可适当多食含糖量较低的水果和蔬菜，如草莓、猕猴桃、黄瓜、西红柿等； 减少摄入猪油等动物性脂肪； 不宜多食用土豆、红薯等高淀粉食物； 夜宵不宜过多。 （二）运动疗法：妊娠期孕妇最理想的运动是选择一项自己喜欢且能长期坚持的运动，比如快走、慢跑、有氧舞蹈、瑜伽等；运动时间可控制在30分钟-1小时之间，春、秋季等气候适宜时，最好能进行户外运动。夏、冬季以室内运动为宜；孕期应避免腹部可能受伤的运动，如滑雪、骑车、球类运动等。同时长期运动有利于降低血液黏稠度和血压。而肥胖或者超重孕妇更应坚持运动。有研究显示，运动疗法可以一定程度减少孕期焦虑和不安，减少不良心理状态对母儿的负面影响。2020年02月10日870
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关海兰主任医师 医生集团-广东 线上诊疗科 众所周知，糖尿病以及与糖尿病相关的冠心病、高血压是当今人类健康的主要杀手。其中2型糖尿病占糖尿病人群的90%以上。据人民日报官方微博显示，“我国约10个成年人中，就有1名糖尿病患者。” 2型糖尿病的主要病因是机体对调节血糖的胰岛素不敏感，换句话说就是胰岛素所产生的效果大打折扣，专业术语叫“胰岛素抵抗”，同时胰腺B细胞分泌胰岛素的功能下降，不能满足机体的需要。 大部分糖尿病的发生发展过程比较漫长，从“胰岛素抵抗”到真正患糖尿病往往经历几年、十几年甚至几十年的时间，这就是为什么患2型糖尿病的人群以中老年为多的原因。 那么，人们能否早点预测自己将来是否有患糖尿病的可能而防患于未然呢？答案是肯定的！ 妊娠是对胰岛功能一次严峻的“考验”，或者说是对以后是否患糖尿病的一次“排查”机会，希望你一定不要错过！ 高发的妊娠糖尿病孕妇在妊娠期间，为了保障胎儿的生长发育，给胎儿提供更多的营养物质及充足的血糖供给，会产生大量的抗胰岛素物质（包括各种激素），出现生理性的“胰岛素抵抗”，为了维持血糖的平衡，胰岛就要加大工作量，分泌更多的胰岛素来满足机体的需求，当胰岛功能潜在不足时，孕妇就会出现血糖升高，到达一定的程度就称为妊娠期糖尿病。 当然，分娩以后大部分病人的血糖还会恢复正常，但是，这些人将来极有可能患2型糖尿病！我们是糖尿病高发民族，我国妊娠期糖尿病的发病率正逐年增加。 据2007年全国妊娠期糖尿病发病情况调查显示：妊娠期糖代谢异常的平均发病率为6.6%，这是我们必须面对的严重现实。另一方面，这也给我们提供了一个及早发现问题、解决问题的良好途径。只要我们重视它，用严谨科学的态度去对待它，还是可以预防或大大推迟2型糖尿病的发生时间的。 要如何预防糖尿病如前所述，糖尿病是由“胰岛素抵抗”，及胰岛B细胞分泌胰岛素的功能下降引起，“胰岛素抵抗”可使血糖升高，而血糖升高又加重已有的“胰岛素抵抗”，使胰岛B细胞功能恶化，形成恶性循环，这种现象称为“葡萄糖中毒”作用。 所以预防2型糖尿病的最好方法是早期发现“胰岛素抵抗”，通过生活方式的改变如控制饮食、增加运动、减轻体重等来增加胰岛素的敏感性，减低胰岛素抵抗程度。 出现胰岛素抵抗怎么办妊娠期出现的“生理性”的胰岛素抵抗，实际上也可暴露出一个人是否存在“病理性”的胰岛素抵抗，如果在妊娠期出现了糖耐量异常，或者出现了妊娠期糖尿病，就说明存在病理性的胰岛素抵抗，此时一定要给予重视，积极治疗，严格控制好血糖，减低胰岛素抵抗程度，减轻胰岛B细胞的负担，防止B细胞功能继续下降，这对减少或推迟2型糖尿病的发生至关重要。 但是，妊娠期糖耐量异常或者较轻的妊娠期糖尿病孕妇往往并无特殊不适，如果没有警惕性是很难发现的，这就是为什么有些人多次不明原因流产、早产或胎儿畸形，却不知道糖尿病是这些不良妊娠结局的真正元凶！ 现在全国大部分地区都开展了妊娠期糖尿病的筛查工作，使得妊娠期糖尿病能够早期发现，得到监护，妊娠结局有了极大改善。但是，有些地区尚未开展妊娠期糖尿病的筛查，或者有些孕妇对妊娠期糖尿病的严重性认识不足，不愿意接受糖尿病筛查或糖耐量试验，造成妊娠期糖尿病的漏诊，这不仅增加了孕妇及胎儿在孕期的危险，而且从长远来看，妊娠期血糖没有得到控制，使得胰岛B细胞的负担不断加重，功能损伤，对2型糖尿病的发生起到“催化”作用。 另外，有研究表明，产次增加可加速糖耐量异常进展为糖尿病，有妊娠期糖尿病病史者再次妊娠，发生2型糖尿病的几率增加3倍，所以为了减少以后患2型糖尿病的机会，有妊娠期糖尿病史者应减少多次妊娠及分娩。 患妊娠期糖尿病的孕妇，虽然多数产后血糖可降至正常水平，但将来患2型糖尿病的可能性大大增加，所以，产后一定要定期复查，孕妇应在产后6~8周到医院进行产后妇科检查并复查血糖。 最好进行葡萄糖耐量检查同时进行胰岛素释放试验，这样可以了解胰岛素抵抗程度及胰岛B细胞分泌功能。 产后的血糖维持也不能懈怠产后血糖恢复正常以后，仍要定期复查血糖，每半年至1年复查一次。以便及时发现血糖升高，及时进行控制。有妊娠期糖尿病病史的孕妇，即便产后血糖已经恢复正常，仍然要保持良好的生活方式，低脂低糖饮食，坚持体力运动，控制体重增加，保持良好心情，防止肥胖，戒除烟酒。 如果能够做到这些，就可以降低胰岛素抵抗，保护B细胞功能，防止或者至少会推迟2型糖尿病的发生，减少糖尿病所引起的各种并发症的发生，使你的生命更有意义，生活更有质量。 来源：顺德爱博恩妇产医院公众号2019年11月19日1034
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