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臧杰副主任医师 北京大学人民医院 骨肿瘤科 那么针对这个手术的切缘和体内肿瘤细胞的残留情况啊，这个东西首先咱们说切缘的问题，切缘问题，那么如果说完全切除掉了，切除干净了，局部应该是没有问题的，没有问题就是你肉眼它有一个安全的边界之后就没有问题。那么体内呢，它有没有这个癌症细胞呢？主要还是靠全身的这些派，比如说派CT就这些检查等等一些检查，那么之前呢，我们说之前没有化疗的时候，没有化疗的时候，那么骨肉瘤的它的治愈率是20%，就是截肢治疗骨肉瘤，它的治愈率有2%，什么意思呢，就是。 有20%的人可以说没有出现转移啊，那么另外80%呢，就是就诊的时候他就会出现转移，那么化疗呢，其实就是为了提高这80%患者的生存率，所以这个体内有没有癌症细胞呢？咱们需要全身的转移，但是恶性肿瘤在就诊时，其实有很大一部分患者已经具有全身的转移了，那么有些是临床中发现的，比如说肺CT发现的一个转移灶，骨扫苗发现的一个转移灶，有些它比较小，是一个亚临床的，就是通过目前的影像学的检查不能够发现它的。2022年11月10日
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郑炳鑫主治医师 青岛大学附属医院 骨肿瘤科 【患者情况】患者张某某，男，62岁。主诉：发现左胸壁肿物10余天。现病史：患者10余天前无明显诱因发现左侧胸后壁肿物，肿物呈进行性增大，质地较硬，轻度疼痛。就诊于外院，外院行胸部CT示左侧6、7肋并周围软组织明显占位。为求进一步治疗，就诊于我院平度院区，行穿刺活检，考虑为软骨肉瘤不能排除。为求进一步治疗，就诊于我科。患者自发病来，饮食睡眠可，大小便正常，体重无明显变化。目前诊断：左侧胸壁巨大软骨肉瘤。手术方案：左侧胸壁肿瘤切除+肋骨肿瘤切除+人工韧带胸壁重建术【术前检查】胸部（肋骨）CT三维成像提示左侧第6肋骨占位性病变，肿瘤侵犯胸膜。胸部增强CT提示肿瘤未侵及重要血管神经。【穿刺病理】患者（左胸壁、左胸膜）送检穿刺组织两处，均为软骨组织伴钙化，部分区域软骨细胞增生，部分区域可见卵圆形细胞及梭形细胞，细胞密度增加，结合影像学，考虑软骨肉瘤。【手术过程】为避免肺损伤，对该患者采取术中单肺通气。术野可见肿瘤组织，肿瘤组织质地较硬，色发白，大小约10cm8cm8cm，累及第5-7肋，肿瘤上缘位于肩胛骨下方。离断第5-7肋，完整切除肿瘤组织。肿瘤组织侵犯胸膜，一并切除。使用Lars韧带重建胸壁。将Lars韧带固定至第8肋、肩胛骨关节囊，将背阔肌等胸壁肌肉固定于Lars韧带。【病例总结】胸壁肿瘤可为良性或恶性，可原发于胸壁，也可源于原发性肺肿瘤或转移病灶的直接扩张，原发性胸膜恶性肿瘤也可侵犯胸壁。胸壁肿瘤切除术是对外科医生最具挑战的手术，可能导致严重的术后肺功能不全。约55%的胸壁肿瘤为恶性，其中软骨肉瘤是最常见的胸壁恶性肿瘤之一，约占原发性胸壁恶性肿瘤的30%。本例患者中，根据患者的临床表现及影像学资料，考虑为诊断为胸壁软骨肉瘤。软骨肉瘤的特征是疼痛、质地较硬及肿块固定，约10%的患者会出现同时性肺转移。软骨肉瘤通常位于胸前壁(肋骨与肋软骨交界处或胸骨)，可能来源于骨软骨瘤恶变。本例患者中肿瘤位于胸后壁，肿瘤体积较大，侵犯三根肋骨。对于胸壁软骨肉瘤，手术切除是主要治疗方法，切缘无肿瘤是局部复发的最佳预测指标。切缘阴性的患者复发率为10%，而切缘阳性患者的局部复发率为75%。放疗和化疗通常对软骨肉瘤无效。胸壁肿瘤通常需行局部扩大切除术，这可提高患者无进展生存率和总生存率。在大多数病例中，包括≥3根肋骨的胸壁切除术需要使用假体材料进行重建，以保持胸壁结构，避免肺疝、胸壁矛盾运动，保护前胸壁切除下方的纵膈器官，同时提供美观的胸部轮廓。本例患者中，我们选择使用Lars人工韧带重建胸壁。LARS(LigamentAdvancedReinforcementSystem)是一种人工合成的韧带增强及重建材料，其设计依据“仿生学原理”，内部结构与人体正常的韧带纤维结构相似，关节内的纵形纤维有弹性但不会被拉长，有强大的抗疲劳能力并允许人体细胞长入，从而达到修复重建的目的。本例手术中，我们将Lars韧带分别坚固固定到第8肋、第5-7肋残端、肩胛骨关节囊，同时将胸壁肌肉缝合固定到Lars韧带，实现了良好的软组织覆盖，重建患者胸壁，以期尽量减少肺暴露和感染的风险。胸壁/腹壁肿瘤毗邻胸腔/腹腔，需要完善的术前检查评估肿瘤与胸腹腔脏器的解剖关系，同时需要术后需要进行胸壁/腹壁组织重建。近年来，青大附院骨肿瘤科团队已成功开展各类复杂巨大的胸壁/腹壁肿瘤切除重建术，越来越多的患者从中获益。参考文献1.KucharczukJC,KaiserLR.Chestwallresections.In:MasteryofCardiothoracicSurgery,2nded,KaiserLR,KronIL,SprayTL(Eds),LippincottWilliams＆Wil,Philadelphia2007.p.222.2.SomersJ,FaberLP.Chondromaandchondrosarcoma.SeminThoracCardiovascSurg1999;11:270.3.TateishiU,GladishGW,KusumotoM,etal.Chestwalltumors:radiologicfindingsandpathologiccorrelation:part2.Malignanttumors.Radiographics2003;23:1491.4.FongYC,PairoleroPC,SimFH,etal.Chondrosarcomaofthechestwall:aretrospectiveclinicalanalysis.ClinOrthopRelatRes2004;:184.5.KawaguchiS,WeissI,LinPP,etal.Radiationtherapyisassociatedwithfewerrecurrencesinmesenchymalchondrosarcoma.ClinOrthopRelatRes2014;472:856.2022年06月12日447
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孙保勇主任医师 山东第一医科大学第三附属医院 骨外科 骨与软组织恶性肿瘤（肉瘤）多发生于四肢、体壁，少数发生于腹膜后、内脏器官，发生率占全部恶性肿瘤的2%左右。由于我国人口基数大，每年新增病例7万人之多，山东是人口大省，每年估计有5000新发病例。由于发病率低，人们对骨与软组织肿瘤（肉瘤）认识不足，不光是患者，医务人员也是如此。我国仅有少数医院有此专业科室，专业医生也较少，导致骨与软组织肿瘤治疗水平参差不齐，延迟或不当的治疗屡见不鲜，很多患者难以得到规范、合理的个体化治疗。对骨与软组织恶性肿瘤应强调首诊首治的重要性。如首次处理合理，效果则佳，复发率降低，治愈率高；如果首次处理不当，就会造成无休止的复发手术，甚至促使远处转移，自然生存率也受到影响。肉瘤的治疗难度也体现在对复发转移患者的处理上。对于乳腺癌、甲状腺癌等体表肿瘤，发病率高，大家非常熟悉，重视程度非常高，往往会得到及时、规范的诊断治疗，效果佳，复发率降低，治愈率高。相反，同样位于体表的肉瘤就没有那么幸运了，往往重视不足，觉得“无痛无痒”，不妨碍日常活动，处理不及时，失去了“早诊早治”的时机。当出现局部疼痛难忍，或肿瘤增大影响功能后才随意去个医院，随便找个医生就诊。医院没有专业的科室，更没有专业的医生时，很难得到规范的诊断治疗。最后结局可想而知。四肢或体壁（如背部，胸壁等）发现肿块时，第一时间去医院专业科室，找治疗肉瘤方面的专业人员，初步判定良恶性，获取专业指导，避免走弯路。实际上，有经验的专家通过肉眼及触摸，基本上就可断定是不是肉瘤。肉瘤的特点是，增大较快，质地韧，皮温增高，有的透过皮肤看到浅静脉曲张。其中，“质地”非常重要。到目前为止，手术是治疗肉瘤的最重要的手段，合理的手术切除范围是肉瘤治愈的关键。肉瘤需要行广泛(扩大)切除，不光切除肿瘤本身，还需要切除它的“卫星病灶”。不恰当的手术是指，切除范围过小，卫星病灶残留，造成复发；甚至术中将肿瘤屏障切开，术区肿瘤组织污染，促使转移与复发，这是非常致命的。如果出现这种“按良性肿瘤切除”的非正规手术，则需要再次手术行补充广泛（扩大）切除。早期的肉瘤仅作手术治疗，无需放化疗，但这样的病例非常少。由于不受重视，就诊时已不是早期病例，或者是没有经过正规手术切除的病例，故目前大多数肉瘤术后需要结合放化疗等辅助治疗。 我院骨科孙保勇教授，主任医师，是我国少数专门从事骨与软组织恶性肿瘤（肉瘤）诊断治疗专家之一，是山东省肿瘤医院骨与软组织肿瘤科创始成员。从事肉瘤的诊断治疗30余年，近万例相关手术操作，对肉瘤的综合治疗有独特的见解与丰富的治疗经验，复发率低，治愈率高，受到患者广泛赞誉，国内享有较高的知名度。中国抗癌协会肉瘤专业委员会常务委员，山东抗癌协会理事，山东省抗癌协会骨与软组织肿瘤分会副主任委员等学术兼职。2021年4月作为人才引进，由山东省肿瘤医院调至山东第一医科大学第三附属医院骨科，并联合内科、影像科，病理科，放疗科成立全国首家以多学科会诊为基础的“肉瘤与黑色素瘤治疗中心”，联合相关科室遵守多学科会诊制度，以手术治疗为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗及免疫治疗等规范化诊疗。从接诊到治疗结束，包括治疗后复查，全程专业化规范化管理，避免治疗不规范等情况发生。2021年09月07日1050
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈雨归医生。 今天我和大家分享的一个话题是关于软骨肉瘤要不要进行化疗，我们都知道软骨肉瘤呢，是一种恶性的啊，肿瘤那么恶性的肿瘤是不是都要化疗呢。 回答，是不一定的在传统的啊，透明细胞软骨肉瘤，无论是一级二级，三级的都是不需要进行化疗的。 但是在区分化的软骨肉瘤或者接应的软骨肉当中，这两种类型，软骨肉瘤是要进行化疗的那为什么呢，原因是在病理学下面去分化，软骨肉瘤分为两个独立的成分。 一个成分是软骨肉瘤成分，另外一部分成分是去分化的肉瘤的成分，事实上，他的化疗的作用主要起在去分化肉瘤的一部分，而不是软骨肉瘤的那一部分耳机样软骨肉瘤也是类似的。 所以说呢，像这两种软骨肉瘤在手术后是要进行化疗的，而普通型的软骨肉瘤呢，是不需要进行化疗的。 所以说我们对软骨肉瘤是不是要进行化疗要进行病理学的鉴别以后再进行是不是要决策化疗。 好的，今天的话题就和你分享到这里，谢谢。2021年08月08日788
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吕振邦主治医师 北京华信医院 骨科 什么是软骨肉瘤？软骨肉瘤是一种骨癌，在软骨(两块骨骼连接处的弹性组织)中的正常细胞转变为异常细胞并出现生长失控时发生。有些软骨增生组织并非癌症，但长期存在的非癌症增生中也可能出现软骨肉瘤。软骨肉瘤有多种类型，大多生长缓慢，不会扩散到其他部位。软骨肉瘤有何症状？软骨肉瘤常导致患处疼痛和肿胀。疼痛可反复发作，但通常会在数周至数月内加重，有时会在夜间和锻炼时加重；患者可能看到或感觉到骨或骨周围组织存在肿块。一些软骨肉瘤生长于颅骨底部，可造成头痛和复视。上述症状也可由非软骨肉瘤的病症引起，但出现时请就医。有针对软骨肉瘤的检查吗？有。一般先进行骨X线检查。如果X线检查显示可能存在软骨肉瘤，还需其他检查，如：患处MRI或CT扫描等影像学检查–可对身体内部成像。活检–取疑似癌变部位的样本在显微镜下观察。什么是癌症分期？癌症分期是判断癌症是否已扩散出原发组织层及其具体扩散程度。治疗在很大程度上取决于软骨肉瘤类型、分期及患者的其他医学问题。如何治疗软骨肉瘤？一般采用手术治疗。手术类型取决于癌灶部位及大小，大多会切除癌灶及其周围的部分健康组织，术后可能会“重建”部分骨骼。对有些癌灶可能并非切除，而是用工具刮除。软骨肉瘤一般不采取放疗，但在手术无法安全清除所有癌灶时可能会使用放疗，即用高剂量X线照射癌灶以杀灭癌细胞。有些类型的软骨肉瘤生长迅速，易扩散，但极少见。此类软骨肉瘤一般需手术+化疗(用药物杀死癌细胞或阻止其生长)。治疗后需注意什么？治疗后需偶尔复查以评估是否复发，方法包括体格检查、血液检测、胸部X线检查等影像学检查。患者自己也应留意上述症状，出现时可能提示软骨肉瘤已复发，需告知医护人员。如果软骨肉瘤复发或扩散该怎么办？可能需进一步手术、放疗或化疗。还有哪些注意事项？务必谨遵医嘱接受随访检查，并将治疗期间出现的副作用等问题告知医生。治疗软骨肉瘤涉及许多选择，例如治疗方法。应始终注意向医护人员反馈治疗感受，接受任何治疗前都可询问：该治疗有何益处？是否有助于延长寿命？能减轻或预防症状吗？该治疗有何缺点？还有其他选择吗？如不接受该治疗会怎样？关于本专题的更多内容请参见医生是有关您的医疗问题的最佳信息来源。本健康号还提供了患者的相关主题精选文章。下面列出了一些最相关的内容。基础篇患者教育文章基础篇回答了患者可能对给定病症提出的四个或五个关键问题。这些文章最适合希望进行总体概述并且更喜欢简短易读的材料的患者。进阶篇患者教育的内容更长，更复杂，更详细。这些文章最适合需要深入信息并熟悉一些医学术语的患者。患者教育：骨癌(基础篇)患者教育：放疗(基础篇)患者教育：治疗癌症患者的疼痛(基础篇)患者教育：癌症治疗使您疲倦时(基础篇)患者教育：癌症所致食欲丧失和体重减轻的管理(基础篇)患者教育：癌症治疗时的恶心和呕吐(基础篇)患者教育：癌症治疗引起的脱发(基础篇)患者教育：晚期疾病的医疗保健(基础篇)2021年07月08日1172
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沈宇辉主任医师 上海瑞金医院 骨科 大家好，我是来自上海交通大学医学院附属瑞金医院的沈宇辉医生，今天我和大家分享的一个话题是关于软骨肉瘤要不要进行化疗，我们都知道软骨肉瘤呢，是一种恶性的肿瘤，那么恶性的肿瘤是不是都要化疗呢。 回答，是不一定的在传统的啊，透明细胞软骨肉瘤，无论是一级二级，三级的都是不需要进行化疗的，但是在去分化的软骨肉瘤或者接应的软骨肉当中，这两种类型软骨瘤是要进行化疗的。 那为什么呢，原因是在病理学下面去分化，软骨肉瘤分为两个独立的成分一个成分是软骨肉瘤成分，另外一部分成分是去分化的肉瘤的成分，事实上，他的化疗的作用主要起在去分化肉瘤的一部分，而不是软骨肉瘤的一部分，而精要软骨肉瘤也是类似的。 所以说呢，像这两种肿瘤在手术后是要进行化疗的，而普通型的软骨肉瘤呢，是不需要进行化疗的，所以说我们对软骨肉瘤是不是要进行化疗要进行病理学的鉴别以后再进行是不是要决策画廊。 好的，今天的话题就和你分享到这里，谢谢。2021年01月03日1066
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张临友主任医师 哈医大二院 胸外科 一提到肿瘤治疗就会想到手术、化疗和放疗三大治疗方法，但是对于中晚期的癌症患者来说，他们或者失去手术机会，或者对化疗有恐惧感，又或者担心放疗会对人体造成辐射。在这种情况就随之产生了一种新生的肿瘤治疗方法——热疗。 在1866年，德国医生Bush第一次发表了一篇有关热有助于肿瘤治疗的文章。他是从一个患有面部恶性肿瘤的病人身上发现这种现象的，这名患者在感染了丹毒之后，开始发烧，但是面部的肿瘤却消失了，于是就使这位医生产生了这种想法。19世纪末最著明的美国医生Coley，他给癌症患者接种细菌毒素(Coley毒素)，诱发病人发热至42℃，使很多肿瘤患者病情缓解。 20世纪的60年代，肿瘤热疗开始活跃起来，人们逐渐从分子生物学和基因水平来了解热对癌细胞结构和功能生长所造成的影响，从而对热效应治疗肿瘤做出了科学的解释，并不断研究推广出这一绿色肿瘤疗法。 科学实验证明：肿瘤在39-40℃时活性受到抑制趋向凋亡，40-42℃时，肿瘤细胞会严重受损，并在较短时间内死亡。这说明肿瘤是怕热的，而热疗正是针对肿瘤这一弱点对肿瘤进行攻击。肿瘤血管发育比较缓慢，血流不畅。因此肿瘤受热后产生了热滞留，很难散热。而且其血管都是单层血管壁，所以热量能很快地到达肿瘤细胞，导致肿瘤局部温度迅速升高。而正常组织动静脉发育正常，可以通过血管扩张，加大血流量把热量迅速散发出去，不会产生热滞留。所以肿瘤的局部温度不断升高，导致其温度比正常组织高出5～10℃，最终肿瘤由于高温而严重受损或破坏，直至凋亡。 由于肿瘤在高温作用下热量易聚集，温度上升迅速，与正常组织有5-10℃的温差；而正常细胞可长时间耐受42.5℃-43.5℃高热，从而杀死肿瘤细胞而正常细胞不受影响。而且热疗仅为纯粹的物理热能，不会对人与环境产生任何不良污染，因此，称它为一种绿色疗法。 热疗的优点主要归纳为以下4点： 1、安全、无痛苦、没有手术创伤，也没有放疗那样对人体造成辐射，仅是略微的高温，很容易耐受。 2、治疗中配合化疗可以明显提高化疗的疗效，并减轻减少化疗药物的剂量，减轻化疗的毒副作用。 3、更全面的杀灭体内一些检测不到的肿瘤细胞，降低了肿瘤复发转移的几率。 4、适用范围广，头部以下的全身各部位肿瘤都可治疗。既可治疗体表肿瘤，也可治疗胸部及盆腔深部肿瘤，对癌性疼痛有明显的控制作用，对于一些肺癌、肝癌导致的胸水、腹水治疗效果尤为显著。 热疗的缺点几乎可以忽略不计，只是由于热疗的温度较高，所以难免会造成一定的皮肤烫伤，但这是可以恢复的，与其他治疗方法比起来可以说是微乎其微。 说了这么多，那么哪些肿瘤可以选择肿瘤热疗呢？ 1、呼吸系统恶性肿瘤：胸膜间皮瘤、肺肿瘤等； 2、消化系统恶性肿瘤：胰腺肿瘤、胆囊肿瘤、肠肿瘤、胃肿瘤、肝肿瘤、食管肿瘤等； 3、生殖系统恶性肿瘤：卵巢肿瘤、子宫颈肿瘤、睾丸肿瘤等； 4、泌尿系统恶性肿瘤：膀胱肿瘤、肾肿瘤等； 5、内分泌系统恶性肿瘤：甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、前列腺肿瘤等； 6、血液系统恶性肿瘤：恶性淋巴瘤等； 7、其它恶性肿瘤：骨、软骨肉瘤、肌纤维肉瘤、体表转移肿瘤等； 8、晚期肿瘤顽固性疼痛治疗； 9、治疗癌性胸水、腹水； 10、预防肿瘤术后复发、转移。2020年10月22日1874
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袁霆主任医师 上海市第六人民医院 骨科-骨肿瘤科 上海市第六人民医院骨科-骨肿瘤科袁霆 软骨肉瘤多发生于30～59岁的，极少在20岁前发病，男性患者多于女性。虽然软骨肉瘤可见于任何一块骨头，但2/3的病例发生于躯干骨，如肩胛骨、肱骨近端和锁骨在内的肩三角区，由骨盆、骶骨和股骨近端构成的盆三角区是软骨肉瘤最好发的区域。软骨肉瘤起病缓慢，常常因肿块体积较大时才被发现，病程通常为1～2年。继发性软骨肉瘤的病程可长达数年，甚至十数年之久。偶可见起病急、疼痛剧烈，病情发展迅速者，临床过程与前期提到的骨肉瘤相似。主要的临床表现为局部疼痛及肿块，疼痛开始时较轻，逐渐加重。在病理学上高分化软骨肉瘤和低分化软骨肉瘤在形态学上差异很大，病理分级更有助于判断预后和肿瘤的生物学行为，也为制定治疗方案提供依据，通常会将软骨肉瘤分为1,2,3级。由于软骨肉瘤对化疗及放疗均不敏感，所以手术是治疗的主要手段，放疗和化疗只在对手术无法彻底切除的病例做姑息治疗时才被采用。软骨肉瘤最佳的治疗是早期做彻底的切除。骨肿瘤外科医生会根据肿瘤的部位、大小及组织学表现制定手术方案，如四肢软骨肉瘤病变范围较小，或组织学检查细胞分化程度较好时，可采用肿瘤局部广泛切除加大块植骨或人工骨关节置换术。2020年08月06日2079
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许加军主任医师 山东省立医院 神经外科 患者，男，47岁，以右侧耳鸣伴听力下降3年入院。患者无明显诱因出现右侧耳鸣，伴记忆力下降，无头痛、恶心、呕吐及四肢抽搐等。检查：头颅CT检查示右侧中颅窝及桥小脑角区骑跨右侧岩锥的“哑铃状”略低密度占位。头颅MRI 增强检查示右侧中颅窝及后颅窝哑铃状占位性病变，大小约6.8 cm×4.1 cm ，呈均质显著强化，无脑膜尾征表现，病变向下经颅底孔裂伸入右侧咽旁间隙，包绕大脑中动脉分支（图1A）。诊断：考虑三叉神经鞘瘤，遂行开颅肿瘤切除术。术后复查头颅CT未见明显肿瘤组织残留。术后病理学结果为中分化软骨肉瘤（肿瘤由肿瘤性软骨细胞及软骨基质构成）。许教授为您解读颅底软骨肉瘤什么是颅底软骨肉瘤软骨肉瘤为一种软骨源性的肿瘤，好发于长骨、骨盆，颅底罕见，颅底者见于枕骨、蝶骨、颞枕骨等颅骨软骨交界处多见，据Awad等人于2015年发表的综述里提到的，目前软骨肉瘤的人群发病率为0.2/100000每年，高峰发病年龄为30-50岁，男女发病率相近，而原发于颅底者占全身所有软骨肉瘤的1%，此外颅底软骨肉瘤占整个颅底肿瘤的6%颅内软骨肉瘤发病年龄范围很广，平均年龄39岁，多见于20到30多岁，男性多于女性。64%的颅底软骨肉瘤位于颅中窝，14%位于颅中后窝，14%位于颅前窝，7%位于颅后窝。 颅底软骨肉瘤临床表现影像学表现为颅底溶骨性破坏，边界不清且不规则的软组织肿物，瘤体密度不均匀，可见半环形、点片状或不规则形钙化。瘤体不同程度强化，强化程度与肿瘤分化及血供有关。软骨肉瘤根据其发生部位、肿瘤大小、生长速度，而出现相应的症状和体征。如果是发于四肢长骨与骨盆，以钝性疼痛为主，局部肿块，无明显压痛，如果出现压迫神经，可引起放射性疼痛、麻木等。如果发于颅内，会出现头痛、脑神经麻痹、脑积水、走路不稳等症状，如果有上述症状，一定要及时去医院就诊，排除病变。 颅底软骨肉瘤诊断和治疗颅内软骨肉瘤术前诊断很难。颅内软骨肉瘤由于发病率低，临床症状和影像学表现缺乏特异性，很难与其他颅底肿瘤相鉴别，特别是颅内脊索瘤，两者常常容易混淆，最终需要依靠病理检查确诊。在治疗上，颅底软骨肉瘤主要采取手术治疗（通常是鼻内镜下颅底肿物切除术）为主、放疗为辅助的治疗方法，对化疗均不敏感。对于颅底软骨肉瘤，完整切除5年生存率为85%-100%。术后加用放疗可降低复发率并提高生存率，而对于放疗的适应症，中分化及低分化软骨肉瘤较为适宜，高分化者不建议行放射性治疗，除非其为复发型高分化软骨肉瘤。许加军教授介绍，颅内软骨肉瘤常与颅内的重要结构如下丘脑、脑干及颅底重要神经血管相邻，而且肿瘤又多呈膨胀性生长，症状和体征出现相对较晚，同时又因多数肿瘤血供丰富，造成全切困难，对术者要求极高。即经手术切除大部肿瘤后，边缘处或死角处可能还会残留有体积较小的肿瘤，此时还需要利用质子刀、伽马刀、射波刀、放疗等辅助治疗。许加军教授认为，颅内软骨肉瘤的预后虽然优于脊索瘤等颅底肿瘤，但鉴于其易局部复发，患者需要定期复查以便早期发现，根据情况决定再次手术或放疗，提高患者的生存率。脑部肿瘤，刻不容缓，时间就是生命，如发现有脑部肿瘤，建议尽早联系或到我的专家门诊就诊！如果有更多关于神经外科的问题要咨询，欢迎通过好医生网站联系我，作为山东省龙头三甲医院三甲医院专家，我将第一时间给您解答疑惑。2020年01月03日2045
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