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2022年06月02日
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 若是越早治疗效果越好。一般来说呢，在治疗的前期阶段，视力提升的效果往往会比较明显。然而呢，有部分孩子在治疗一段时间之后，家长就会发现，尽管孩子一直在坚持训练，但孩子的矫正视力却一直停滞不前，经常呢，就徘徊在0.50.6，这个时候很可能孩子遭遇到了平台期。一般呢，我们会把视力长时间停滞不前的某一个阶段，就叫做儿童弱视训练的平台期，也可以称之为视力提升的瓶颈期。小朋友最容易遭遇平台期的视力呢，经常是在0.50.6，有时候呢，会在0.8。那平台期的持续时间呢，是因人而异的，每个孩子的情况呢，不大一样，突破平台期的时间呢，也会有所不同，那根据以往我们的经验。 有些小朋友时间短呢，就大概几个月就能突破了，但有时候时间长的，有可能需要一年甚至一年以上的都会有，那么出现弱势治疗平台期的原因呢？目前还没有一个很明确的科学解释，但是需要强调的是，要想突破品牌期，进一步的提升视力，既没有特效药，也没有捷径，唯有遵循医嘱，坚持锻炼，定期复查才有可能成功。那如果您的孩子遭遇到平台期这种情况，也请家长们不要太积极，用平常心来对待，积极继续坚持训练，那就会取得一个很好的弱势训练效果。2022年05月28日429
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2022年03月22日718
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 弱视越早发现，越早治疗效果就能越好。如果我们能在三到五岁的时候能发现孩子的弱视，并进行弱视的矫正，那这个时候呢，使孩子视力发育的高峰，在这个阶段去进行弱视的治疗，会更容易达到最佳的效果。如果因为各种各样的原因，比如说没有重视儿童视力的保健，到了小升初的体检才发现孩子原来是一个弱势，那像这种发现弱势的时候，年龄比较大，尤其是到了12岁以后，我们才发现弱势，这种情况呢，我们叫做大龄弱视，以前呢，大家健康意识还不强，我们现在呢，在门诊中还能经常发现这样大龄弱视的患者，很多人就以为了我们12岁以后才发现弱视，是不是没有希望了，我就放弃治疗吧。实际上按照现在的观点。 从规范的临床研究数据来看，大龄弱视一旦发现，还是应该进行积极的治疗。每个人发育的速度跟程度呢，会有个体的差异，视力的发育在成年以后虽然会比较缓慢，但是呢，还是会有进展的，尤其是之前从来没有经过治疗的弱视，在进行了规范的弱视治疗之后，很多人的矫正视力呢，还是可以得到进一步的提升，达到意想不到的效果。所以即使是年龄大的弱势，发现之后也要进行积极的治疗，不要轻易放弃。2022年03月20日378
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邱璇主治医师 中山大学中山眼科中心 斜视与弱视科 很多人的弱势到了很大的年龄才发现，有一些人的弱势呢，就是到了成年还没有治疗好，这个时候很多人就会产生一种很焦虑的心态，害怕我们的眼球会不会因为弱视而进一步的发生萎缩。但其实呢，弱视是视力功能发育的问题，在视觉发育的阶段，由于各种各样的原因，最后导致了我们的视力没有发育正常。实际上我们在问弱势的眼球会不会进一步的发生萎缩，就相当于问一个身高不高的人，我们的身体会不会进一步的萎缩是一个道理的。因此啊，眼睛弱视会不会导致我们的眼球萎缩呢？这个答案是否定的，因为我们的眼睛呢，虽然视功能没有发育好，形成了弱视，但是我们整个眼球的结构，从我们的角膜晶体到视网膜都是好的。 眼球的血崩也是正常的，因此弱势的人群除非是在以后的生活中发生了其他的眼病，导致了眼球的结构或者血崩发生了问题，才有可能导致我们的眼球萎缩。如果仅仅是因为弱势，我们的眼球是不会萎缩的，因此大家不需要过分的焦虑。扫码关注眼科小姐姐秋璇。2021年09月08日612
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文丹主任医师 湘雅医院 眼科 “让我们陷入困境的不是无知，而是看似正确的谬误论断。”—马克.吐温这句话在弱视的治疗领域也是适用的。其实，一直以来关于弱视治疗关键期这个观点，是不完全正确的，或者说，医学科学经过这么多年的发展，已经突破了过去的治疗理念。弱视的治疗其实也可以不受年龄限制。国内外已有大量文献证实，任何年龄段的弱视患儿都能接受治疗。研究发现，在整个生命过程中，人类会遇到不断变化的环境刺激并采取行动，这些刺激需要他们学习和适应。人的神经可塑性使得人类能够通过重新配置大脑结构和功能来适应不断变化的环境，从而完成新的思维和行为模式。2007年，纽约科学院举办的主题为“感官系统可塑性：重新审视关键期”的学术会议上，来自全世界各地的科学家提出了确凿的证据，证明大脑神经可塑性贯穿人的一生，训练可以改变大脑。也就是说，大龄弱视孩子的大脑和视觉神经仍然具有可塑性。换句话就是，弱视的孩子即使错过了弱视治疗“关键期”，仍然有被治愈的希望。 而神经可塑性的行为表现是知觉学习，如视功能训练，在过去20年的研究中，在世界各地，有无数不同年龄段的弱视患儿在接受视功能训练后，被成功治愈。 经过视功能训练后的视网膜成像，双眼与大脑之间建立新的神经连接和反馈。国内的相关研究团队也曾做过类似的研究，下面是当时的研究数据及成果详情：◆◆实例分享◆◆研究人员选取了572例弱视患者，其中4~8岁456例、8~13岁79例，13~18岁22例，18岁以上6例（数据不多，本文暂不考虑），对他们使用增视能视知觉学习治疗。所有患者都采用的是个性化训练方案，即根据患者的年龄、视力和屈光检查结果、视觉感知觉检查系统检查结果和其他情况（包括斜视、眼球震颤等）制定。训练结果显示： 由此可见，虽然说大龄患儿弱视治愈率相对于低年龄弱视患儿，治愈率会低很多，但是却还是证明了即使大龄弱视患儿也有临床治愈希望，并且治愈率也不低。研究同时还发现，弱视程度越轻，治愈率越高：（以上数据来源于《中国斜视与小儿眼科杂志》2010年第18卷第1期的《视知觉学习治疗弱视的疗效分析》一文，作者林泉、阎丽、王澄澄） 由此可见，所谓的弱视治疗“关键期”的说法不是绝对的，关键原因还是存在于治疗方式上。 为什么会有弱视治疗“关键期”说法？ 我们知道弱视的治愈，不仅仅是视力的提升，还有双眼视功能的提升。而双眼视功能的修复或改善是弱视治愈的标准，也是弱视治愈后，视力不会回退的关键。我们传统的治疗弱视的方法是遮盖治疗。遮盖治疗时，双眼没有任何机会同时工作，也没有任何机会改善或修复缺损的双眼视和立体视。相关研究发现，弱视患儿普遍存在双眼视功能缺损的情况。处于视觉发育关键期的低龄弱视患儿，可塑性高，弱视程度一般较轻，双眼视功能缺损程度可能也较轻，发现及时比较容易治疗。但年龄越大的患儿（弱视严重），可能情况越糟糕，自然靠单纯遮盖治疗是无法治愈的。这也是为什么有弱视治疗“关键期”说法的关键原因。 随着医学科学的发展，证明大脑神经的可塑性贯穿人的一生，通过视功能训练可以重新塑造双眼与大脑之间的神经连接与反馈，从而让弱视眼的双眼视功能得到修复或改善。因此，成人（大龄）弱视治疗不要轻易放弃，积极治疗仍然可以获得一定的效果，甚至可以治愈。 总结一下，虽然采用视感知学习训练，是不存在弱视治疗“关键期”的说法，即使大龄弱视患儿治愈率也很高，但是孩子的视觉发育确实是有关键期的。2岁以前是视觉发育的关键时期，同时也是视觉系统遭受异常环境刺激最容易产生永久损害的时期，学龄前是弱视治疗可塑阶段，且治愈率最高。因此建议家长，一定要定期带孩子做视力筛查，早发现早采用针对性的视功能训练（视感知学习）。2021年08月20日3656
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钱宜珊副主任医师 上海市五官科医院 视光学科 经常会碰到患者纠结弱视问题，这里给大家简单科普一下。弱视是由于在眼球的发育阶段（一般是10岁以下），由于一些特殊的原因（比如远视，散光，斜视）没有得到矫正，而导致眼睛的发育没有达到正常人应该有的水平（一般是指视力表1.0）。比如说，如果你到了20岁，去眼镜店验光配眼镜，验光师告诉你，无论给你什么镜片，你的视力只能达到0.5，那就是弱视，0.5大概相当于3岁小朋友的水平，也就是你的眼睛只发育到了3岁。由于过了发育的年龄，成人弱视是很难矫正的，要做很艰苦的训练，而且往往收效甚微。 弱视可能会影响职业的选择，很多职业是要求矫正视力达到1.0的，比如警察，地铁等等。 还有一个问题，弱视可以做手术吗？我们用照相机来举例子。大家都知道，相机的成像质量不仅取决于镜头的好坏，也取决于底片的像素高低。手术的过程相当于对焦的过程，通过调整镜头的度数来准确对焦，但是，即使对焦准确，如果底片的像素过低（也就是弱视），那么成像质量就达不到非常理想的结果，就不能看到特别小的物体。所以，弱视可以通过手术达到脱镜的目的，但是术后的视力达不到1.0，只能达到你术前最佳的矫正视力。2021年08月08日1711
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张亚军副主任医师 银川市第一人民医院 眼科 弱视是早期视觉发育异常引起的视力降低，主要发生在单眼，也可发生在双眼。弱视的患病率在1%~4%，由于确定标准、研究人群及早期筛查和治疗过程不同，不同研究的患病率存在差异。 最主要的病因为屈光不正、斜视、屈光参差和形觉剥夺等。因此弱视可以分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视和形觉剥夺性弱视。 主要症状为单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力，或双眼视力相差2行及以 弱视治疗包括:屈光不正的矫正、遮羔疗法、压抑疗法、药物疗法、感知觉功能训练等。治疗关键点在干尽早发现问题给予规范治疗，同时要求家长和患儿配合治疗。 疾病的主要危害句括视力下降，对比敏感度下降及立体视觉损害等。2021年05月28日887
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