-
陈芳芳主治医师 武汉大学中南医院 甲状腺乳腺外科 最近接连收到好几位新手妈妈的咨询:正在哺乳期,发现乳房有硬块,一碰就疼,表面皮肤也红了,怎么办?从这些描述的症状大致判断,可能是发生急性乳腺炎了,但是因为新冠肺炎的疫情,宝妈们不方便外出和就医,面对身体的难受不适,以及哺乳不顺的内心煎熬,让新手妈妈们手足无措,焦虑不已,那么,怎么预防和应对这一哺乳期常见疾病呢?今天我们就来聊一聊急性乳腺炎。——首先了解一下急性乳腺炎发生的两大原因 一是乳汁淤积,二是细菌入侵。这个病因很容易理解,乳汁既是宝宝最好的口粮,同时也是细菌的良好培养基,一旦乳汁淤积在乳管里,同时还有细菌从乳头的乳管或淋巴管入侵,细菌容易繁殖生长,继而发生乳腺炎,轻则只是普通炎症,重则化脓,甚至需要手术,因此,对于乳腺炎,需要着重于预防,防患于未然,在没有出现乳腺炎的时候,就要学习哺乳的知识,养成好的哺乳习惯,这样就能达到预防的效果,类似于新冠肺炎疫情,做好防护,戴口罩,勤洗手,就是为了避免病毒侵入人体,一旦患上新冠肺炎,就比较麻烦了。——乳腺炎如何预防呢?我们先来了解一下哺乳的过程,乳腺组织受激素的支配,时刻都在分泌乳汁,乳汁可以汇入乳管,而这些乳管的开口都汇集在乳头,有个形象的比喻,乳汁就像源源不断的自来水一样,乳管就是自来水管,而乳头就是水龙头,没有进行哺乳的时候,乳汁充盈在乳房内,充盈时间越长,乳房的胀感越强烈,当宝宝吸吮乳头的时候,就产生了泌乳反射,乳汁就顺着乳管从乳头这个“水龙头”流出来。因此,哺乳的过程就是乳房充盈-排空-再充盈-再排空这样的循环过程。当乳房胀满时,宝妈会觉得胀痛不适,胀得越狠,就会越疼痛,而当宝宝吸吮以后,乳房彻底排空,就会觉得非常轻松了。因此,及时排空乳汁非常重要,是预防乳腺炎的关键,而持续的胀奶则是乳腺炎的隐患。另外一方面,需要预防细菌侵入,这就需要注意保护乳头,有以下几点需要做到。一、注意宝宝吃奶的时候衔接的姿势,需要嘴尽量张大,把乳头和大部分乳晕都包住,而不只是吸吮乳头,衔接姿势不当,还有吸奶器使用过于频繁,吸力过大等,容易导致乳头皲裂,乳头破损,乳头溃疡等情况,引起乳头抵抗力下降,细菌入侵,或者导致乳管出口堵塞,发生堵奶。二、在出现乳头皲裂或者溃疡的时候,需要及时修复,减少哺乳次数,或者手工挤奶,让乳头充分修复后再进行亲喂,另外每次哺乳结束需要涂擦乳汁保护,以及红霉素预防感染,在喂奶之前,轻轻擦拭掉就可以了。——如果乳房出现异常状况怎么办? 乳腺炎一般分为两个阶段,第一个阶段是炎症期,乳房内出现硬块,伴疼痛,局部皮肤发红,这时候不需要停止哺乳,可以继续哺乳,尽量排空乳房,同时做好乳头的清洁和乳头保护,必要时服用抗生素。当炎症消退,乳房内的硬块消失,皮肤红肿和疼痛也会逐渐缓解。第二个阶段是脓肿期,当炎症期没有得到有效的控制,继续发展的话,就可能会形成脓肿,这时候除了应用抗生素以外,还需要其他干预手段,影响继续哺乳。 因此,新手妈妈们一定要注意预防乳腺炎,远离乳腺炎,保住宝宝们的最佳口粮,顺利度过哺乳期。2020年03月25日 2403 0 1
-
姜涛副主任医师 平度市妇幼保健院 乳腺科 急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症,一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入,亦可直接侵入乳管,进而扩散至乳腺实质。一般来讲,急性乳腺炎病程较短,预后良好,但若治疗不当,也会使病程迁延,甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。 比起分娩阵痛、开奶痛,急性乳腺炎痛起来也有过之而无不及,哪怕谁无意触碰一下产妇的乳房,妈妈都可能会痛得跳起来跟那个人拼命。更糟糕的是,可能还会被迫停止哺乳,影响宝宝进食。 那么,急性乳腺炎是怎么回事?一旦发病,真的不能给宝宝哺乳吗?有什么办法可以预防吗? 今天就来和大家说说,这个让哺乳妈妈们“闻之变色”的急性乳腺炎。 一、什么是急性乳腺炎? 急性乳腺炎是由化脓性细菌侵入乳腺而引起的炎症性疾病,最常见于哺乳期女性,其中以初产妇更为多见,比经产妇乳腺炎多1倍。 哺乳期的任何时间均可发生,但以产后3~4周最为常见,故又称产褥期乳腺炎。 急性乳腺炎发病初期患者乳房出现疼痛、硬块,局部红肿,伴明显触痛。 如果病情继续发展2~3天,可能出现高热、寒战等全身症状,肿块中央渐渐变软,有波动感,提示已有脓肿形成,此时需要作充分引流。 二、为什么哺乳妈妈容易出现乳腺炎? 1、哺乳期妈妈通常机体抵抗力下降,如果因为不恰当的喂养方式和习惯导致乳头或乳晕出现伤口,病菌很容易由此入侵。 尤其是初产的女性,乳头乳晕区皮肤娇嫩,婴儿用力吮吸可导致皮肤破损。 2、乳汁是很好的细菌培养基,此时若缺乏喂养经验导致哺乳不充分使得乳汁淤积,可能导致入侵细菌的繁殖生长,从而引起乳腺炎。 3、婴儿口含乳头睡觉或婴儿患有口腔炎吸乳时,细菌可直接侵入乳腺管而发生感染。 三、哺乳期乳腺炎,就不能给宝宝哺乳吗? 这个问题要具体分析,分阶段对待,求助专业医护人员。 1、乳腺炎的初期,也就是宝妈们刚感觉乳房不适,乳房有局限性肿块,压痛时,是乳汁淤积阶段,这时候的奶汁是完全没有问题的,而且宝宝的用力吸允有助于乳腺导管的疏通,也是对乳腺炎的一种治疗作用。 注意:尽量将乳汁排空是这一阶段最有效的处理方式。除了继续哺乳,还可以用吸奶泵、手法挤奶等方法,局部理疗和热敷、按摩,对早期炎症也有效。当乳房肿块经按揉消散后,妈妈们每隔2~4小时需要重复按揉1次。 2、乳汁淤积超三天,乳腺炎就基本进入成脓期。此时病人乳房肿块增大,疼痛加剧,皮肤潮红或水肿明显,还可能发高烧。不建议用患病的一侧乳房喂奶,但是健康的另一侧是可以喂的。 注意:宝妈此时可能会吃些相关的药物(咨询医生),只要药物的说明书上没有标明哺乳期禁忌,就可以放心哺乳。 注意:急性乳腺炎到了脓肿形成阶段,就需要及时引流,同时为了防止严重感染及败血症,还需应用抗生素治疗。 四、预防急性乳腺炎从孕前开始说起 1、怀孕前对于乳头先天性畸形,如乳头过小、扁平、内陷的要想办法进行矫正,警惕产后乳汁淤积和乳腺炎的发生。 2、妊娠后期,应该经常用温水擦洗乳晕,保持两侧乳房的清洁,以加强乳头乳晕皮肤的抵抗力。 3、产后30分钟内开始喂奶,及早的婴儿吸吮会刺激乳腺泌乳,不仅可增加泌乳量,而且促进排乳通畅,防止淤乳,这对预防乳腺炎十分重要。 4、避免乳汁淤积。当产妇乳汁过多,每次婴儿吃饱后仍有较多的乳汁,应及时排空。同时要记得因人而异,按需进补,避免过度。 5、正确哺乳。保证宝宝正确的吸吮乳头和大部分乳晕。错误的含接方式不仅不能有效吸吮,还会造成乳头破裂,造成细菌感染,使细菌进入乳房组织。发现乳头凹陷,要经常用手或吸奶器轻轻拉出,以便婴儿吸吮。 6、养成良好喂养习惯。不要让宝宝含乳头睡,避免牵拉乳头。哺乳后挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上,能预防和修复乳头皲裂的表皮。 7、睡觉的姿势以仰卧最好,以免侧身挤压乳房。更不要趴着睡。选择合适的胸罩以不使乳房有压迫感为宜。防止挤压乳房引起乳汁淤积。 8、注意个人卫生,保持乳头清洁。经常用干净的毛巾清洗乳房,哺乳后清水清洗乳头,保持干净卫生。 9、适当按摩。若有奶胀或乳汁淤积应将患侧乳房湿热敷3—5分钟并做乳房按摩,拍打或揉动硬结的凝块,避免进一步恶化。 五、按摩缓解乳腺炎 急性乳腺炎的预防关键在于防止乳汁淤积和保持乳头清洁,避免损伤。得了乳腺炎也不要害怕,在急性乳腺炎早期脓肿未形成前,治疗的方法很多,除了热敷、合理应用抗生素,乳腺治疗仪配合手法按摩乳房也能有效缓解乳腺炎症状。 方法: 1.推抚法: 取坐位或侧卧位,充分暴露胸部。先在患侧乳房上涂上少许介质油,然后双手全掌由乳房四周轻轻向乳头方向推抚50~100次。 2.揉压法: 以手掌根处力量作用于患部,在红肿胀痛处轻揉,有硬块的地方反复揉压数次,直至肿块柔软为止。 3.揉、捏、拿法: 用右手五指抓起患侧乳房,一抓一松,动作轻柔,反复抓捏10~15次。左手轻轻将乳头揪动数次,以扩张乳头部的乳腺。 4.振荡法: 用右手根部从乳房肿结处用力,从乳房底部到乳头方向作快速振荡,反复3~5遍。 适应症:急慢性乳腺炎未化脓者。 温馨提示 手法按摩或使用乳腺治疗仪能促进局部淤积的乳汁排出、乳管通畅。按摩时,要注意动作要轻柔,避免暴力。 大家要明白,急性乳腺炎的发生多为乳汁淤积,与喂奶方式有关,要科学喂养。 新妈妈们在哺乳期的任何时候发现乳房有肿块,伴有疼痛、红肿或出现发热等症状,都应及时处理,或者及时就诊,避免耽误病情。 都说“女性本弱,为母则刚”,即使喂奶再痛、养娃再累,妈妈们也无怨无悔!愿妈妈们远离乳腺炎烦恼,继续“喂爱”前行!2020年03月01日 1407 0 0
-
李中玉主任医师 河南省中医院 甲状腺乳腺科 本期名医讲述嘉宾:李中玉河南中医学院、河南省中医院主任医师、教授,国家中医区域中心李中玉外科传承工作室导师,河南著名张八卦外科第六代传人,中华中医药学会外科专业委员会常委,全国中医皮肤性病、周围血管病专业委员会委员。河南省中西医结合乳腺病专业委员会名誉主任委员,河南省中西医结合疑难乳腺病专家会诊中心主任,河南省药膳餐饮养生专业委员会副主任委员,2019年国家卫健委“健康卫士,终身成就奖”获得者。如何预防乳腺炎?李中玉:哺乳期乳腺炎的预防,第一平时小孩哺乳前,妈妈要用自己的手捏一捏、拽一拽乳头,伸展伸展乳头,它这样可以使乳鞘或者乳腺管堵塞的乳石也好或者是分泌物也好,或者外来的细菌也好,它就自然的出来了不堵塞了,再加上乳儿去哺乳 它就通畅了。第二个那就是说哺乳以后不要让小孩再含乳去睡,他口腔里头也是从西医来说也是有细菌的,它怕感染,从中医说他吹乳、小孩口腔吹到乳鞘里头了,等于也是毒邪进乳鞘了,这两点很重要。不要生气、不要挤压、哺乳期可以自己喝一点蒲公英茶、经常把乳房自己疏通疏通、不使乳汁积聚,这都是一种手段。2019年11月23日 1847 0 0
-
张士云主任医师 广安门医院 外科 乳腺炎是外科临床上的常见多发病,分为急性乳腺炎和慢性乳腺炎两大类,其中急性乳腺炎最为常见。发生急性乳腺炎的时候应当排空乳汁,按摩消散郁乳结块,辅助应用中药,必要时使用有效的抗生素控制感染,形成脓肿以后应当及早抽脓,效果不佳时及时切开,排出脓液。对症处理建议:哺乳期的女性常常由于乳头皲裂,乳腺管堵塞等原因,导致细菌带入乳房内大量繁殖形成炎症。如果不及时处理的话,很快就会化脓破坏乳腺组织。引起乳腺炎的致病菌多数是金黄色葡萄球菌,一般可以选择青霉素或者阿莫西林。病情比较轻的可以口服阿莫西林胶囊,病情重的可以选择静脉注射青霉素。乳房肿胀明显的,可以使用热敷疗法。热敷疗法一般可以使用温水,情况严重的可以使用25%的硫酸镁。一般每天热敷三次,每次30分钟,可以改善乳腺的血液循环,有利于炎症消退。乳汁淤积的妇女,如果感染症状不严重,可以继续哺乳。应当尽可能的排空乳房,婴儿不能把乳房吸空的,可以使用吸奶器把多余的乳汁吸出来。感染症状重或者出现化脓迹象的应当停止哺乳。还要注意使用合适的胸罩或者绷带把乳房托起,以免影响乳房的血液循环。预防措施:经常的用清水清洗乳头与乳房。也可以使用肥皂,但是不要使用酒精。每次哺乳的时候应当尽可能的把乳汁吸干净,以免乳汁淤积。出现乳头皲裂的话应当暂停哺乳,用吸奶器将乳汁吸干净,等到乳头的伤口愈合以后再恢复哺乳。友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。2019年10月30日 3399 0 3
-
张明迪副主任医师 复旦大学附属妇产科医院 乳腺外科 顺利地十月怀胎,顺利地生下宝宝,顺利地出院回家,准备好好做个月子。谁知道,初为人母的喜悦还未淡去,月子里的第一道坎已经悄然降临。 乳腺炎 才刚喂了几天奶,怎么就发烧了?怎么乳房发红发烫?怎么乳房那么胀那么痛?怎么乳房里有个这么大的块?怎么乳头也破了? 108000人参与热议 是的,很多新手妈妈都想不到,“乳腺炎”会成为在月子里遇到的第一道坎,喂奶喂到抑郁,分分钟想放弃! 怎么办?面对乳腺炎,难道真的要断奶吗?今天,复旦大学附属妇产科医院乳腺科张明迪医生就来谈一谈哺乳期发生的乳腺炎。 哺乳期妈妈乳腺炎不在少数 一些妈妈在哺乳遇到波折时会很沮丧,觉得这么倒霉的事为什么偏偏被我遇上? 但事实上不是这样的,哺乳期妈妈患乳腺炎并不在少数,遇到其他哺乳问题的更多。要知道,你是第一次当妈妈,尚在学习哺乳技巧,宝宝也是第一次当宝宝,也需要学习“吃奶技术”,新手遇到新手,在磨合的过程中出现些问题,再正常不过了。 所以,我们现在需要做的就是静下心来好好学习,尽快磨合,和宝宝一起进步。 哺乳期乳腺炎,主要有这些原因 发生哺乳期乳腺炎的主要机制就是细菌感染,乳汁淤积是细菌感染的前奏和基础。乳汁过多,排乳不畅,乳汁可能就会淤积成块,淤积的乳汁便是细菌最好的培养基。 乳汁淤积的原因,多是由于哺乳经验不足或方法不当所致,比如: 如何判断自己是否得了乳腺炎? 我是不是得了乳腺炎?这也是很多妈妈在门诊问的最多的问题。如何自我判断呢?一般可从这些特征来看。 早期会有乳房胀痛感,并且乳房皮肤温度过高,用手按压会感觉疼痛,还会有边界不清的硬块,此时采取合适的措施可缓解症状。 如果处理不得当,病情进一步发展,会有红、肿、热、痛、硬结明显的症状,用手触碰会有剧烈的疼痛感。 同时,可能出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身症状。腋下可出现肿大的淋巴结,有触痛,化验血白细胞计到升高。此时务必及时就医治疗。 警惕乳腺脓肿,搞不好要手术 如果没有及时就诊,出现肿块波动感,就需要警惕的一种情况,那就是积存在乳腺内乳汁感染后是否变成乳腺脓肿。如果脓肿破溃,严重时甚至可能合并成为败血症的发生,危及生命。 而且,一旦变成乳腺脓肿,单纯的药物治疗和护理效果就比较差了,往往需要通过手术把积存在乳腺里的脓液放出来才行。 所以,如果遇到这种情况,务必尽快就医,以免耽误病情。 判断是否变成乳腺脓肿的方法主要有:发病的时间是否比较长、医生通过触诊来判断、查看血常规中白细胞是否高、乳腺B超检查。 乳汁排出是关键,自我护理你可以 以上绝不是医生在危言耸听,如果处理不当,病情延误,结果真的会很糟糕。不过,如果妈妈们能在早期发现时及时处理,就不会导致脓肿,破溃等发生了。那么如何进行自我护理呢? 多喝水、多休息、放松心情 保持乳房,尤其是乳头的清洁、干净 定时测量自己的体温变化 改善乳汁排出 但是,很多妈妈会败在“改善乳汁排出”这个最关键的问题上,反映宝宝饿得直哭也不肯吸,又或者吸奶器不好用,越吸越堵。 那么,如何改善乳汁的排出呢? 比如正确的乳腺按摩。使用正确的按摩方法,不但效果相对好,而且疼痛感也会少一些。 按摩前准备:用温开水清洗乳头乳晕,观察乳头有无堵塞,提拉乳头,促进排乳反射。 正确的按摩方法:用五指从乳房四周轻柔地向乳头方向按摩,将淤滞的乳汁渐渐推出。 此时应注意,结合乳管分布的特点,手法按摩应呈放射状进行,而且手法一定要从乳房根部进行。 如果淤积成块,应以手掌上的小鱼际或大鱼际着力于患部,在红肿胀痛处施以轻揉手法,直至肿块柔软为止。 再比如行之有效的手法排奶。拇指和食指呈C型,放在乳晕外侧,用力向外扩展下压后向乳头根部挤捏。 连续做这个动作,慢慢加快手法,乳汁会很快流出。力度要轻揉,排压位置为乳晕和乳房组织的交接位置。 Get了以上技能,妈妈们自己在家就可以轻松处理了 乳腺炎高频问答 Q:得了乳腺炎是不是不能喂奶了? A:不可轻易决定断奶,因为断奶不利母婴健康,更不利于炎症消退。 Q:吃了消炎药和退烧药,还能喂奶吗? A:首选头孢类药物,用药后仍然可以喂奶。如果头孢类过敏,可以选择其他的抗菌素,建议用药结束大约2天后,才能恢复哺乳。具体请遵医嘱。 Q:退烧药能吃吗,还能喂奶吗? A:退热药物泰诺林等,用药后仍可喂奶。服用退热药后,要注意多喝水。 Q:乳腺炎了,吃了头孢和退热药,还是没有好转,怎么办? A:任何药物都是辅助作用,促进乳汁排出才是关键。 Q:该冷敷还是热敷呢? A:可以在喂奶前热敷、按摩乳房,促进乳汁排出,减轻乳胀,喂奶后冷敷减轻充血和疼痛。 综上所述, 坚持母乳喂养, 排出淤积乳汁, 保持乳头清洁, 积极预防早治疗。 哺乳妈妈们: 哺乳不易, 且哺且珍惜。 新的一年, 宝宝健康,妈妈幸福! 附乳腺炎思维导图一张2019年05月18日 14313 6 16
-
陈耿煜主治医师 济南市第四人民医院 乳腺甲状腺外科 急性乳腺炎患者发病的原因有两个,一个是细菌的侵入,另一个是乳汁的淤积,现在主要讲细菌的侵入。 细菌侵入的途径呢,主要还是通过乳管去侵入到乳腺里面有部分是通过血行转移血型或者说是淋巴管进入的乳管侵入最常见的就是从乳头。 呃,比如乳头破裂或者是从乳头皲裂龟裂的地方去侵入。 婴儿口中或者说你衣服,衣服上有一些细菌,通过这些破裂口的侵入,所以说在哺乳期对于有乳头破裂的一定要特殊注意,如果乳头破裂的比较厉害,可以稍微停止一下,哺乳可以稍微用温水去擦拭,或者用碘伏消毒,然后涂抹上香油,保持局部的湿润,在下一次孩子吃的时候就清洗干净就可以了。 哺乳期一定要保护好自己的乳头怎能够有效地避免急性。2019年04月20日 2724 0 19
-
唐欣副主任医师 北京妇产医院 乳腺外科 很多人担心宝宝生下来没有奶,着急喝催奶汤,殊不知产后有一个关键点,就是生理性涨奶,如果不科学处理,可能会导致严重涨奶,回奶,甚至乳腺炎。1.什么是生理性涨奶?生理性涨奶,民间俗称下奶,科学书说法是泌乳二期来临的一个信号。产后48-72小时,乳汁开始大量分泌,大、小腺管都充满了乳汁,乳房明显胀大,发硬或者疼痛。此时乳房的静脉、淋巴管也发生暂时性瘀滞,这种现象称之为“乳房充盈”也就是生理性涨奶。此时产妇会感觉乳房变大变重,触摸式会出现像才华一样边界不清晰地硬块。生理性涨乳通常会持续1-2天,以后部分产妇会持续时间更长,一般不会超过7天(除人为因素外)。很多人会把这种现象与急性乳腺炎混淆,但是生理性涨奶如果处理不当的话是极易演变成乳腺炎的。生理性涨奶其实是身体为正常泌乳所要做的必然生理准备,你可能会感觉到乳房胀痛,痛感有时可达腋下,严重时双乳紧绷发亮,感觉乳房硬得像石头一样,俗称石头奶,有时甚至会伴有短暂的发热等症状,一般体温不会升高到38.5度以上(一般喝了催奶汤才会这样,所以一般不建议第一周就喝大补汤),如果体温超过38.5度,建议立即找催乳师或医生寻求帮助。生理性涨奶的预防让孩子及早开始吸吮,在出生半小时内开始哺喂母乳,这样乳汁分泌量也会较多。注意哺喂次数,约2-3小时1次,以移出乳汁,保证乳腺管通畅,预防涨奶。如果乳汁分泌过多,孩子吃不了,应用手或吸奶器把多余的奶挤出来。这样既解决产妇乳房胀痛,又能促进乳汁分泌。遭遇生理性乳涨该怎么办?1.热敷热敷是生理性涨奶期间最常用的方法之一,包括好多的医生和护士也建议进行热敷,因为热敷的过程中可以短时间内加速乳房里的血液循环,确实会让产妇感觉有少许的舒服,在这里需要注意的是,热敷的水温一定要注意不可过高,避免出现表皮烫伤,一般在40度左右即可,东北在冬天可以适当将水温提高到45°-50°。热敷的时间不宜太久,一般在10分钟左右即可,避免出现水肿。外敷卷心菜(冷藏或室温的):有些宝宝对卷心菜的气味比较敏感,注意抠掉部分,避开乳头和乳晕敷,气味就不会存留影响宝宝的食欲了。外敷土豆片(常温即可):避开乳头和乳晕,外敷到变色了后换掉。2.热水澡当乳房又胀又疼时,不妨先冲个热水澡,一边按摩乳房,感觉会舒服些。3.排出乳汁适当手挤奶或者尽可能的让宝宝每天8-12次的喂奶,让宝宝不限时间不限次数的吃奶,宝宝不在身边的2-3小时排一次奶,不需要全部排空。4.找专业靠谱旳催乳师在这里,要提醒各位的是,生理性涨奶期乳房内的大、小腺管都充满了乳汁,这个时候的腺体是相对比较脆弱的,如果这个时候大力的揉、推乳房时很容易伤到腺体的,当然了乳房也有自我保护措施,当外力较大按摩乳房的时候,乳房内会迅速分泌组织液,这也就是为什么大力按摩后会出现乳房水肿,就是因为乳房内分泌了很多组织液所形成的。如果水肿后还继续大力的按摩则会导致乳腺管受损,严重者会出现漏奶现象,形成乳腺炎。为此,在我们寻求催乳师进行服务的时候,一定要避免大力揉搓的现象,以免损伤我们的乳腺管。温馨提示正确的手法按摩会协助产妇顺利度过生理性涨奶期,同时还不会伤到腺体。手法结束后,一定要让婴儿勤吸吮。如果您在生理性涨奶方面有任何疑问,也留言至好大夫平台,我会为您解答。2018年05月20日 84436 0 2
-
郭丰丽主治医师 滨州医学院附属医院 甲状腺乳腺外科 哺乳期乳腺炎,乳管堵塞的初期,首先要检查乳头有无问题。 这是一例典型的乳头白膜形成案例。白膜覆盖了乳管开口,导致乳汁淤积。 处理掉白膜之后,轻轻一按,乳汁喷涌而出。堵塞引起的乳房疼痛迅速缓解。 白膜处理的方法多种。如果堵塞严重,疼痛明显,可以采用积极的办法,比如,用消毒良好的针挑开。如果堵塞不重,疼痛不明显,可以用温和一些的办法,比如用羊脂膏、橄榄油、醋等,软化掉白膜,同时配合孩子的吸吮,都可以把堵塞的乳管通开。 但是,乳头白膜挑开之后,容易再次形成,又会引起堵塞。乳头白膜的处理,不可反复的用针挑。 可以在第一次处理掉白膜之后涂上羊脂膏,会避免白膜的再次形成。 这一案例中,乳头白膜反复形成,反复挑开,导致乳管周围慢性炎症形成,乳管开口增大、损伤,更容易出现白膜,形成恶性循环。 除了乳头白膜之外,还有乳管内奶栓形成,从而导致乳管堵塞。 在这一例患者的乳头上,可以看到一个白色颗粒,这就是奶栓。奶栓堵塞在乳管开孔或者乳管内,就会导致乳汁淤积。 这样的颗粒物,就是导致乳管堵塞的原因。处理掉奶栓之后,再沿着乳管方向轻轻的按摩推挤乳腺,就可以排出淤积的乳汁。 还有一部分人的乳汁淤积,一开始在乳头上是看不到问题的,需要疏通几次之后,乳头上才能显示出问题所在。上图的这一例患者,是乳管内炎症。可以看出乳汁已经变质。 乳腺组织的结构如上图所示。有一些催乳师说,疏通乳腺就像通下水道一样,这种错误的说法严重偏曲,乳汁的分泌排出涉及到神经内分泌系统,是一个非常复杂的体系。乳腺疏通也绝不是通下水道那么简单。 堵奶早期的乳腺疏通,正确的疏通手法,是不会疼痛的。更不是暴力蹂躏。而且每次疏通不易超过半小时。时间久、用蛮力,都是导致乳腺炎加重甚至形成脓肿的原因。 乳头破损引起的乳腺炎。 哺乳早期出现乳头破损的情况,大部分存在孩子吃奶含乳姿势不正确,含乳太少。母乳喂养不是乳头喂养,孩子吃奶要把乳头和大部分乳晕都含进去,才不会损伤乳头,吃奶才不会疼痛。 以下图片来源于育己课堂。 纠正含乳姿势,才是解决乳头问题的根源。 出现乳头破溃,可以外涂蛋黄油、红霉素软膏、羊脂膏、橄榄油等。如果破损严重,可以先用乳盾保护乳头,把乳汁挤出来喂孩子。 堵奶之后的乳腺水肿。 哺乳期乳腺组织,膨胀的腺泡就像葡萄一样,堵奶之后,乳汁排出不畅,葡萄内的压力增大,会出现组织水肿。对于,在乳腺疏通之后,还有可能继续发热,乳腺局部还会肿胀。所以,乳腺局部可以做做冷敷,凉毛巾、土豆片、卷心菜都可以。 宝宝的吸吮非常重要。因为,宝宝是天然的“催乳师”。宝宝的吸吮有力而无痛。此外,疼痛的局部可以做做冷敷。如果有必要,要口服抗生素。早期寻找专业的医生帮助,减少暴力挤压蹂躏,都可以减少乳腺炎的发生 本文系郭丰丽医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年04月16日 16283 8 12
-
石见春主治医师 大庆油田总医院 乳腺甲状腺外科 作为一名乳腺外科医生在工作中经常会遇到哺乳期的患者出现乳腺胀痛,高热等不适症状,感觉很痛苦和无助前来就诊,要让你来给诊断是否患有急性乳腺炎及怎么治疗,是否可以吃药,是否可以哺乳。再与同事探讨时,才发现身边就有五个这样女性护理人员,可见其发病率高,她们在哺乳期有过相似的经历,非常痛苦,恐惧再次妊娠和哺乳。因此想到总结一些临床经验与大家分享,为更多的哺乳期女性所用,帮助她们尽量预防乳腺炎和不畏惧患病,调理产后的心里状态。(其实笔者认为身边如有位已婚且有生育史,或患过乳腺炎的朋友,可能比一名普外外科医生更有经验。) 急性乳腺炎:是乳腺的急性化脓性感染,病人多是产后哺乳期的妇女,多见于初产妇,往往发生在产后3-4周发病。 一、病因 ①乳汁淤积和②细菌入侵。主要病原菌为金黄色葡萄球菌 二、临床表现 1.症状:病人感觉乳房疼痛,局部红肿,发热。随着炎症的发展,病人可有寒战,高热,脉搏加快,患侧淋巴结肿大,压痛,白细胞计数增高。局部表现个体差异,一般起初呈蜂窝织炎样表现,数天后可形成脓肿。 三、治疗 原则是消除感染、排空乳汁(在这里我认为排空乳汁非常重要,现在好多女孩子多为独生子女,初为母亲,对疼痛非常敏感,婴儿在吸吮会引起乳头的疼痛,一些女孩子甚至会因疼痛而惧怕哺乳,因此可能导致乳汁淤积,导致感染)。 1.早期蜂窝织炎表现时,抗炎治疗为主,不宜手术。可以选择辅以局部理疗、外敷金黄散(膏)等。同时要用胸罩抬起乳房。 ①此期不必回乳,可暂停患侧乳房哺乳,清洁乳头、乳晕,促进乳汁排泄(用吸乳器或吸吮),尽量排空乳汁。 ②可口服中药如蒲公英、野菊花等清热解毒药物。 ③抗菌药物选择以青霉素、头抱菌素和红霉素为安全。因为抗菌药物可被分泌至乳汁,影响婴儿健康,因此应避免使用四环素、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑等药物。 2.脓肿形成后,主要治疗措施是及时作脓肿切开引流,同时抗炎治疗。在引流时应打开多房脓腔间的分隔,充分引流,通畅引流,待乳房内部逐渐好转后再让乳房皮肤切口愈合。 一般不停止哺乳,因为停止哺乳不仅影响婴儿的喂养,且提供乳汁的淤积的机会。但患侧乳房应停止哺乳,并以吸乳器吸尽乳汁,促进乳汁通畅排出,局部热敷利于炎症消散。若感染严重,或脓肿切开引流后并发乳瘘,应该停止哺乳。口服溴隐亭或己烯雌酚或肌注苯甲酸雌二醇。 性乳腺炎的预防,关键在于避免乳汁淤积,防止乳头损伤,并保持其清洁。加强孕期卫生宣教,指导产妇常用温水,肥皂洗净乳头。如有乳头凹陷,可经常挤捏乳,提拉矫正乳头。养成定时哺乳,婴儿不含乳头而睡习惯。每次哺乳后应尽量将乳汁吸空,如淤积可按摩或使用吸乳器排进尽量乳汁。哺乳后清洗乳头,乳头皲裂或破损及时治疗,注意婴儿口腔卫生。 本文系石见春医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2018年03月11日 3317 0 1
-
张彦武主任医师 郑州大学第三附属医院 乳腺外科 急性乳腺炎的病因有哪些?急性乳腺炎多见于初产妇,病因一般是乳汁淤积和乳头破损,细菌经乳头到达积奶处,形成感染,导致乳腺炎。症状有哪些?症状一般表现为乳房肿块,合并局部的红、肿、热、痛,可以出现发热,形成脓肿后肿块表面皮肤变软,有波动感。危害有哪些?急性乳腺炎虽然不是严重的疾病,但如果治疗不及时,会形成脓肿,脓肿会破坏乳腺组织,或者使乳房皮肤坏死破溃,细菌入血会导致脓毒血症,导致全身炎症反应。吃什么药好得快?对于急性乳腺炎一般要使用抗生素治疗,临床一般选择青霉素类或者头孢菌素类抗生素,如果病情较轻,可以口服。如果病情较重,可以输液使用。乳腺炎肿块怎么治?刚才我们说过,乳腺炎的肿块首先要使用抗生素,其次我们可以进行理疗,常用红外线理疗,或者使用25%的硫酸镁溶液湿敷,如果已经形成了脓肿,需要穿刺抽出脓液,或者切开引流。可以哺乳吗?急性乳腺炎没有形成脓肿的时候,是可以哺乳的。形成脓肿之后,一般要停止哺乳。还有就是如果使用的抗生素是哺乳期禁用的,也要停止哺乳。能自愈吗?乳腺炎一般不会自愈,要接受规范的治疗。如何预防?预防乳腺炎首先要避免乳汁淤积,两次哺乳之间不要间隔太长时间,哺乳后可将残余的乳汁排出。同时要避免乳头破损,要求哺乳时婴儿的嘴唇包住乳晕,而不是仅含住乳头,哺乳后乳头不要从婴儿口腔内硬拔出来,还要用温水清洗乳头。吃什么好?乳腺炎一般与饮食无关,但是由于乳腺炎患者多合并有乳汁淤积,应当避免各种下奶的食物。如鸡汤、鱼汤、肉汤等。乳腺炎发烧怎么办?发热是人体对细菌感染的正常反应。一般如果体温不超过38.5℃,不需要使用退热药物,可以采用物理降温的方法,可以采用温水擦浴。如果体温超过了38.5℃,可以采用对乙酰氨基酚,口服药物的商品名是泰诺林,这种药物仅有少量分泌入乳汁,是比较安全的。慢性乳腺炎多久能好?慢性乳腺炎一般较少发生于哺乳期,其发病机制也与急性乳腺炎不同,病程较长,通常与自身免疫反应或者分支杆菌感染有关,其治疗要依据病理类型进行个体化治疗。哺乳期乳腺炎反复发作怎么办?哺乳期乳腺炎反复发作,可能有两个原因,一是先前的乳腺炎没有完全治愈,如细菌感染仍存在,脓肿没有彻底引流。这种情况必须找专科医生就诊。二是导致乳腺炎的病因如乳汁淤积和乳头破损反复出现。这种情况要求养成良好的哺乳习惯。急性乳腺炎的鉴别诊断?一般来说,急性乳腺炎根据症状和体征是容易诊断的,如果说鉴别诊断,有一种特殊的乳腺癌叫做炎性乳癌,也表现为乳房的红、肿、热、痛。但一般病变范围广泛,进展迅速,没有明显的体温升高,白细胞也不升高,抗生素治疗无效,需要与急性乳腺炎相鉴别。急性乳腺炎能热敷吗?急性乳腺炎初起时一般不推荐热敷,因为热敷可以使血管扩张,炎性渗出增多,水肿加剧。如果乳腺炎的肿块和水肿已经比较明显,此时可以热敷,增加局部的血液循环,促进炎症吸收。急性乳腺炎的护理措施有哪些?急性乳腺炎发生后可佩戴合适的文胸以托起乳房,缓解疼痛。乳头破损的时候可外用碘甘油涂抹于乳头上。当脓肿形成或因为使用某些药物不能哺乳时,要将乳汁排出或用吸奶器吸出,但要注意,吸奶器的吸力不要太大,以免引起乳头乳晕水肿。2018年01月22日 2618 3 3
乳腺炎相关科普号
秦悦农医生的科普号
秦悦农 主任医师
上海中医药大学附属龙华医院
中西医结合乳腺科
1.1万粉丝153.9万阅读
宋晖医生的科普号
宋晖 副主任医师
复旦大学附属妇产科医院
乳腺外科
9715粉丝142.1万阅读
乳腺甲状腺医生王子函
王子函 主任医师
北京大学人民医院
乳腺中心
1869粉丝50.3万阅读