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2020年12月06日
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钟彪副主任医师 成都大学附属医院 甲乳外科 姐，我这两天怎么觉得胸有点胀痛？我的大专家快告诉我，是不是很严重啊？要不要来你们医院做个检查？胀痛是不是姨妈要来了？我姨妈刚结束呢，天啊，不会是有什么问题吧？你对自己的乳房做一下自检，告诉我结果。乳房自检哎哟，别说的那么专业，怎么自检啊？乳房自检就是通过看、触、卧等方法对自己的乳房进行常规检查。乳房自检最佳的时间对于常规女性来说是月经结束后七天左右，如果是绝经期妇女，每月只需要选择固定一天做自检即可。自检的方法首先是看在明亮的光线下，面对镜子站立，挤压乳头，观察是否有乳头溢液，双臂下垂观察以及双手叉腰左右旋转观察一、乳房的轮廓二。 乳头是否有脱皮或糜烂？三、乳头是否有破溃或凹陷？其次是触诊。首先上进举左手，用右手以乳房内侧，以乳头为中心，用指腹按压左乳各位置，然后在另一侧用同样的方法按压右乳各位置。第二步是检查腋窝淋巴结。一手叉腰放松，另一只手用指腹触摸，检查腋窝是否可以触及有肿大的淋巴结。如果自己检查下来发现有乳腺肿块、乳头糜烂、皮肤红斑或腋窝淋巴结肿大等情况，马上告诉我，需要来医院进行进一步检查。什么叫乳头溢液？乳头溢液就是非妊娠哺乳期乳头分泌黄色、鲜红或者棕色的液体，是不是发2020年11月26日1296
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2020年11月15日5499
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2020年11月12日19351
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杨银龙副主任医师 复旦大学附属肿瘤医院 乳腺外科 乳腺的影像学检查报告做好了，看着报告单上的文字描述，不知道如何解读，不知道下步如何处理，一时又找不到专科医生，该如何是好，莫急，我来告诉你相关的知识，让你做到心中有数，可以更好地与医生交流。 1.1乳腺影像学检查的“三件套” 为了早期发现乳腺的病变，医生也需要借助于影像学检查。B超，钼靶，乳腺磁共振（MRI）是乳腺的影像学检查的三件套，它们各有优缺点，相辅相承。B超主要是发现肿块，钼靶主要是发现钙化，B超和钼靶是两项最基础的检查。B超本身无创，安全，方便，可以多次重复检查，适用于任何年龄，而钼靶有一定的辐射，且对致密的乳腺不敏感，因此对年轻的致密性腺体检出率低，所以它用于40岁以上的人群检查或者是已经发现有异常的患者进一步检查。而乳腺MRI 的敏感性强，能发现早期的病变，但它相对假阳性率高，也就是说一些良性的病变可能会被误认为恶性的，导致过度治疗。乳腺MRI检查适用于所有年龄人群的检查，尤其是致密的乳腺，因为需要注射造影剂，因此有造影剂过敏史以及会被磁场影响者如体内有金属物都是禁忌的。乳腺MRI检查价格高，一般不作为常规的人群健康检查。而最佳的检查时间是月经结束后的7-10天，此时因月经导致的乳腺的背景干扰会小。 1.2 影像学报告中常见的名词 1.2.1．结节，团块 肿块是患者来就诊的最主要的原因之一，结节是指发现的小肿块，是描述性的文字，它不涉及肿块的良恶性，也不是疾病的名称。而团块，与结节相比，是指相对大的肿块。对医生来说，根据影像学的描述，来判断评估肿块的良恶性，决定是否要进一步处理。 1.2.2.低回声，高回声，无回声；边界清楚或者边界不清楚 在乳腺B超报告里，会看到低回声，高回声，无回声。同样这也是描述性的文字。在超声的黑白图像上，各种不同性质的结节会有的白一些（高回声），有的黑一些（低回声），有的更黑一些（无回声）。边界清楚或者边界不清楚则是指结节在图像上是否边界清楚。相对，边界清楚的结节是良性的可能性大，而边界不清楚的结节是恶性的可能性大，但最终还是需要医生的综合判断。 1.2.3.囊肿 在超声报告中，对无回声的结节，B超医生直接就判断为囊肿。囊肿其实可以简单地理解为一层薄薄的皮包着一包水，是含水的“泡泡”，它可以单发，也可以多发，通常都是良性的。 1.2.4. 钙化 在钼靶的报告单上，钙化应该是最常见的描述性语言。钼靶片子就像一张乳房的黑白照片，钙化就是看到的乳腺里白色的小点（见图1,2），不要见到钙化就以为是恶性的，其实多数钙化还是良性的。根据钙化的形态和分布特征可以分为良性和恶性钙化，如散在的点状钙化，孤立的，粗大的，圆圆的钙化是良性的，而集群样，针尖，多形性的钙化有可能是恶性的。 1.3影像学分级 影像科医生根据相关乳腺检查的描述，会下一个结论。你会看到如下英文单词的书写，BI-RADS. 它是Breast Imaging Reporting And Data System (乳腺影像报告和数据系统) 的缩写。它是美国放射学会推荐的专业分级系统。它是判断乳腺疾病良恶性程度的分级标准。它分为七个等级，具体如下： 0级：需要结合其他检查后在评估，说明目前的资料信息不充分，无法给出判断，需要进一步检查。 I级：未见异常 II级：考虑良性病变，建议定期随访（如每年1次） III级：良性病变，但需要缩短随访周期（如3-6个月1次）；恶性可能性小于2%。 IV级：有异常，不能排除恶性的可能，需要活检明确。同时根据严重程度进一步又可分为三个等级。 1） IV A 级：倾向恶性可能性小 2） IV B级：倾向恶性可能性中等 3） IV C级：倾向恶性可能性大。 V级：高度怀疑为恶性病变，需要手术活检 VI级：已经由病理证实为恶性病变。 所以，当你的报告结论为IV 级以上者，你就需要高度重视，需要找专科医生。因为，影像学提示有可能是恶性的病变，需要医生通过手术或者其他检查来进一步明确它的性质，做到早诊断，早治疗。2020年11月06日3555
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赵华栋副主任医师 空军军医大学唐都医院 普通外科 乳腺结节背后这些疾病可以有，比如：乳腺增生、乳腺囊肿等；或者是良性肿瘤，如乳腺纤维腺瘤、脂肪瘤；还有就是最令人害怕的恶性肿瘤，如乳腺癌、乳腺淋巴瘤等。唐都医院普通外科赵华栋乳腺增生症乳腺增生症是几乎没有什么危害的“疾病”，甚至可以说不是病。它既不是肿瘤，也不是炎症，而是乳腺在性激素周期性变化的作用下，造成乳腺正常结构紊乱。常见的小叶增生，就是乳腺增生症的一种。主要表现：1.月经前乳房胀痛，月经结束后减轻或停止，一般是双侧对称的痛；2.乳腺可触摸到弥漫性（/囊性）结节，部分有乳头溢液。乳腺增生不用怕，大多数都是正常的现象，只有极少部分（病理诊断为不典型增生的）有发展成乳腺癌的风险。乳腺良性肿瘤最常见的是乳腺纤维腺瘤，是由于体内性激素水平紊乱造成的，好发于年轻女性。主要表现：1.单发的无痛性的肿块，直径大多为1-3cm；2.外形多为圆形或椭圆形，边缘整齐，表面光滑。乳腺纤维腺瘤极少恶变，肿瘤发展也十分缓慢，若没有症状，也不影响工作生活，可观察定期随访。乳腺癌乳腺癌发病率已位居女性恶性肿瘤第1位。一个女人，一生患乳腺癌的几率为1/8-1/7。乳腺癌的肿块特点：1.单发、质地较硬；2.边缘不规则、表面不光滑、常为无痛性；3.有些伴有乳头溢液、乳头乳晕改变、乳腺局部皮肤改变等。如果肿块有上述特征，一定要引起重视，请尽快就医。哪些检查可以诊断乳腺疾病？彩超1.经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。2.能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。缺点彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态恰恰是判定结节良恶性的敏感指标之一。钼靶钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。缺点有一定的放射性；对肿物的分辨率不如彩超；对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质；检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。磁共振MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。缺点费用昂贵，操作较复杂，不够方便；假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。生活中如何预防乳腺癌？健康的生活方式积极调整自己的情绪，保持心情愉快。多运动，女性从年轻开始就应该控制体重；一项研究表明，绝经后肥胖者也较正常体重者乳腺癌发病率高。少抽烟喝酒，长期饮酒的女性乳腺癌风险升高。控制雌激素的摄入，慎吃避孕药、蜂王浆，不用含雌激素的化妆品。可以适时补充维生素D，能起到一定预防乳腺癌的作用。保持性生活和谐，避免人流；母乳喂养可降低乳腺癌风险。定期体检建议35岁以上女性每年做一次乳腺B超检查，乳腺癌检出率可达到85%；40岁后每年做一次钼靶检查。定期乳房自检建议成年女性，每次月经结束后自查乳房。看看两边是否对称，是否有肿块等。虽然大部分人摸不准，但可以让大家提高警惕。发现可疑变化时，及时去医院检查，千万千万别乱按摩、乱用药。2020年07月29日2266
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张赟建主任医师 中山一院 甲状腺乳腺外科 乳腺疾病是源于乳腺腺体、脂肪、淋巴、血管、乳头等乳腺相关组织的疾病。乳腺疾病包括乳腺炎症性疾病、乳腺良性病变、乳腺恶性肿瘤、先天发育异常及男性乳腺发育等。 哪些检查可以诊断乳腺疾病？ 一、彩超 1、经济、无创，是大多数人的首选，尤其适合青少年女性、孕产期妇女。 2、能清楚地分辨组织层次，发现乳腺内肿块，并根据肿块大小、形态、血流等初步判断肿块性质等等。 缺点： 彩超对于微小的钙化灶辨识度不够高，而乳腺组织是否钙化，钙化的形态是判定结节良恶性的敏感指标之一。 二、钼靶 钼靶可以很好弥补彩超的上述不足。能准确发现并精细描述钙化，可以诊断无症状或触摸不到的乳腺癌（如乳腺导管内癌），特别适合乳房出现萎缩、腺体较少或脂肪型乳房的人。 缺点： 1、有一定的放射性； 2、对肿物的分辨率不如彩超； 3、对于较致密的乳腺，有时难以辨别病变性质； 4、检查时要将整个乳房压扁透视，会有点痛感，所以不适合月经期、哺乳期女性。 三、磁共振 MRI能清晰地观察到病变，准确率更高。有些隐匿性病灶，做了彩超及钼靶检查仍不能判断性质，可以进一步选择MRI检查。 缺点： 1、费用昂贵，操作较复杂，不够方便； 2、假阳性率高，尤其不适合体内安装起搏器等铁磁性物质的人；3、患有幽闭恐惧症及造影剂过敏，不能俯卧位检查者都不适合做乳腺MRI。2020年05月05日3681
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2020年04月27日7393
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