瘙痒症

患者：越抓越痒是什么皮肤病呢？ 健康咨询描述：有一种皮肤病越抓越痒是什么皮肤病呢？这种皮肤病要怎么办才好呢？ 病情分析：根据你说的，你这是瘙痒症，瘙痒是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害的皮肤病症状。根据皮肤瘙痒的范围及部位，一般分为全身性和局限性两大类。全身性瘙痒症多见于成人，瘙痒常从一处开始，逐渐扩展到全身。 常为阵发性，尤以夜间为重，严重者呈持续性瘙痒伴阵发性加剧，饮酒、咖啡、茶、情绪变化、辛辣饮食刺激、机械性搔抓、温暖被褥、甚至某种暗示都能促使瘙痒的发作和加重。 常继发抓痕、血痂、色素沉着，甚至出现湿疹样变、苔藓样变、脓皮病以及淋巴管炎和淋巴结炎。

协和皮肤科谢勇医生患者服务区关于瘙痒症经典问答患者：瘙痒症是怎么引起的？健康咨询描述：我皮肤比较差，现在秋天快到了，已早有感觉，洗澡过后皮肤特别的痒，而且最重要的是我在宠物店工作，每次都准把皮肤挠得发红，听朋友说这是瘙痒症。病情分析：根据你的上述描述你的情况应该是属于过敏引起的荨麻疹。1.内因 多导致全身性瘙痒症(1)内脏疾病 胃、肠、肝、肾等内脏器官发生功能性或器质性疾病，尤其是糖尿病，尿毒症，肝脏病的病人，常常有全身泛发的瘙痒;某些肿瘤如白血病、淋巴肉瘤、何杰金氏病、蕈样肉芽肿、及恶性淋巴瘤的病人发生皮肤瘙痒。(2)神经精神系统障碍 脑动脉硬化、脊髓痨、神经衰弱也可以发生全身性或限局性的皮肤瘙痒。在临床上常见有神经官能症病人有某种幻觉，认为皮肤内有虫而觉痒，有的养成搔抓的习惯。(3)内分泌的障碍 某些妇女在妊娠期常有瘙痒症，一般在产后消失，月经紊乱或卵巢疾病常引起女阴瘙痒症。老年人的皮肤瘙痒可能与体内性激素水平降低有关。甲状腺疾病的病人可以有瘙痒症。除上述以外，病灶的感染、药物、饮食(酗酒)、食物过敏及寄生虫或真菌的感染均可引起全身性或限局性瘙痒。2.外因 可以引起泛发性或限局性瘙痒。温度的变化常常引起皮肤的瘙痒，冬季瘙痒症与夏季瘙痒症的患者对气温的变化极为敏感。被褥太热，突然受热或遇寒皆可能引起瘙痒的发作。机械性磨擦或理化因素的刺激均可以引起局部的瘙痒。例如某些人对羊毛敏感，某些碱性过强的肥皂，穿着化纤的毛织品等。此外消毒剂、杀虫剂、除臭剂、染料等刺激物皆能使局部皮肤发痒。精选文章《谢勇皮肤病治疗方案》

肛门瘙痒是肛肠科病人最常见的症状。因为引起的原因太多，所以治疗起往往是比较困难的。 要治好病，首先应明确诊断，才能正确治疗。明确诊断了最好能明确发病原因，才能知道如何预防疾病的发生。肛门瘙痒多是肛门部位皮肤病的表现，也是肛肠科疾病的表现。有时也是两种疾病共同发展引起的。比如痔疮严重了，当内痔发展到二度就会在排便时脱出肛门外，排便后会自行还纳。到内痔三度时会明显脱出且不能自行还纳，须手托才能回去。到四度更严重，手托也只能做到暂时回去，马上又脱出来。甚至会送不回去，嵌顿在外面。由于痔疮脱出，肛门闭不严，导致肠道内粘液顺着每二个痔疮间的缝隙往外流。见过台湾水果莲雾的人会知道莲雾成熟的水果下方突出的部分非常像痔疮，每二个突出中间就有我说的缝隙。流出的粘液积存在肛门周围皮肤上，加上肛门部位本来就因为外裤和内裤比别的地方更不容易散热，所以更容易出汗。粘液与汗液浸渍在肛门皮肤上，加上此部位存在的真菌的繁殖，就会引起肛门湿疹。严格来说这是皮肤病。皮肤科给开的药物使用上会有一定效果，但是停药后还会复发。而且皮肤科用药里面大部分含有激素，是不宜长时间使用的。很多病人最后还得来肛肠科通过痔疮手术，肛门瘙痒才得到较好的解决。 引起肛门瘙痒的原因太多，光皮肤病就很多，再此不能一一赘述。跟肛肠科疾病有关的有痔疮会引起。肛门脓肿和肛瘘因为流出脓性分泌物也会引起瘙痒。结肠炎和直肠炎因为会引起粘液分泌物增加，所以也会引起瘙痒。在此要特别提出的是：长时间的肛门瘙痒应检查有没有近段结肠或肛门直肠的肿瘤。这里说的肿瘤与题目上的癌的关系是：肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤里包括癌。因为常见的与少见的肿瘤就有几百种，在此也不容易一一详谈。比如近段结肠癌(乙状结肠癌)离肛门近些，结肠癌就会引起粘液分泌物增加，癌肿本身就会坏死脱落并引起出血，导致粘液血便，这些分泌物流到肛门口成了真菌最好的培养基，真菌繁殖加重肛门瘙痒。所以肛门瘙痒也可能是癌症的表现。

在门诊，经常有关于肛门瘙痒的咨询。肛门瘙痒的治疗，最重要的是要搞清楚原因再对因治疗。 肛门瘙痒常见的原因包括： 　 (1) 肛门、直肠、肛管、结肠和小肠疾病使肛门部过度潮湿，分泌物增加，刺激肛门，是导致肛门瘙痒的常见因素。譬如，肛瘘、肛裂、内痔脱出、直肠脱垂、肛门失禁、湿疣等各种疾病，都可使肛门分泌物增加，肛门潮湿。 (2) 皮肤病：如霉菌性感染、神经炎皮炎、毛囊炎和皮脂分泌过度导致的脂溢性皮炎、湿疹等，可引起肛门瘙痒。 (3) 寄生虫病：如蛲虫病、阴虱病等。 (4) 卫生差：局部卫生差，不常清洗，使粪便刺激皮肤。 (5) 阴道分泌物过多：阴道分泌物过多，流向肛门部，刺激皮肤，引起肛门瘙痒。 (6) 气候寒冷干燥：内衣过紧，摩擦皮肤。 (7) 肛门局部使用类固醇治疗，或口服抗生素过久：导致菌群失调，也可引起肛门瘙痒。 (8) 细菌感染：如大肠杆菌、葡萄球菌等感染，也可致肛门瘙痒症。 (9) 人粪便中的化学物质、细菌、外毒素，以及粪臭素、吲哚等均可刺激肛门皮肤。 (10) 变态反应以及对各种物质的过敏。 (11) 妇女绝经期及男性更年期缺乏性激素。 (12) 精神因素，如紧张、忧郁、恐惧、精神性神经痛和精神病人抓伤肛门皮肤。 (13) 全身疾病，如黄疸、糖尿病、血液病、痛风和风湿。 (14) 肛腺上皮残余引起细胞抗原性自体免疫反应。

什么是肛门瘙痒？—肛门瘙痒是指肛门或其周围皮肤出现瘙痒。肛门是消化系统的末端部分，即粪便排出体外的部位。肛门瘙痒可引起不适和尴尬。一些人认为肛门瘙痒表明其存在结肠癌，但肛门瘙痒通常由其他因素导致。肛门瘙痒的病因是什么？—肛门瘙痒有许多可能病因，包括：部分粪便残留在肛门周围的皮肤上–如果您发生腹泻或排软便，则更有可能出现该情况。痔–它是指直肠内肿胀的静脉。该病也可引起疼痛。可刺激肛门的某些食物或饮料，例如：咖啡、茶、啤酒和可乐、巧克力、西红柿、柑橘类水果，如橙子或葡萄柚累及肛门的疾病，例如：肛门脓肿–这是指肛门内的腺体被感染时出现的肿块；肛瘘–它是肛门腺体与皮肤上出现脓肿的区域之间形成了一个通道；癌症–一些肛门癌、直肠癌或结肠癌患者可出现肛门瘙痒。皮肤疾病，例如：银屑病–这是一种可导致皮疹和瘙痒的皮肤疾病；皮炎–这是一种皮疹，可发生在您的皮肤接触了某种刺激物或过敏物之后。这些刺激物或过敏物可能是护肤霜、洗涤剂或接触肛周区域的其他某物。由细菌或真菌感染导致的疾病。能做些什么来缓解肛门瘙痒吗？—您可以尝试一些措施，包括：保持肛门及其周围皮肤清洁和干燥–您可以：排便后用潮湿的棉垫或纸巾轻柔地擦不要使用清洁洗剂，如金缕梅洗剂–这可加重症状。排便后进行盆浴–应使用柔和且无香味的肥皂。然后用柔软的毛巾拍干清洗区域或用吹风机的冷风模式吹干清洗区域。在肛周皮肤使用一些无香味的滑石粉–这可帮助保持该区域干燥在该区域使用抑制瘙痒的软膏–您可使用非处方的氢化可的松乳膏(商品名：Preparation H、Anu-med HC等)，但持续使用时间不要超过2周。在该区域使用氧化锌皮肤软膏或糊剂(商品名：Desitin、Balmex等)如果瘙痒在夜间加重，您可使用抗组胺药(商品名：Benadryl、Aler-Cap等)。您也可以尝试避免食用或饮用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物。例如，一些人会在摄入牛奶或奶制品后发生腹泻。需要接受检查吗？—可能需要。医生或护士将会了解您的症状并进行体格检查。您可能还需要接受以下检查：活检–如果医生或护士发现有肿块，他们将采集一小块该区域的组织样本。另一名医生会在显微镜下观察该样本中是否有癌细胞。结肠镜检查–该检查能让医生观察到患者大肠(即“结肠”)内壁的情况。进行结肠镜检查时，医生会将一根带有微型摄像头的细管插入您的肛门，并将其推送至结肠。医生便可观察到是否有癌症或其他问题。进行检查前，医生会给予药物来令您放松。如何治疗肛门瘙痒？—如果某种医学问题导致了肛门瘙痒，医生会治疗该问题。这通常能消除瘙痒。少数患者甚至会在尝试了不同的止痒治疗后仍存在瘙痒。若出现这种情况，医生会给予其他乳膏；在罕见情况下，医生还会在肛门周围注射药物。这可抑制瘙痒。肛门瘙痒可以预防吗？—您可通过以下方式来降低发生肛门瘙痒的几率：●保持肛周区域清洁和干燥●避免食用可导致肛门瘙痒或腹泻的食物本文系李靖涛医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

控制和规范饮食、生活习惯，有助于肛门瘙痒症病人症状的缓解；反之就会诱发甚至加重。饮食和生活习惯的不当成为肛门瘙痒病情容易复发的原因之一。如何控制和规范饮食和生活习惯，避免肛门瘙痒症的发作是医患双方共同关注的问题。 由于每个肛门瘙痒症病人的病因、饮食以及生活习惯的不同，造成大样本调查数据收集的困难。根据对肛门瘙痒病人饮食和生活习惯的分析，得出饮食和生活习惯的指导意见，具体到每个病人需要结合自身的实际情况确定。 一般来说，肛门瘙痒病人饮食宜清淡，不宜烟、酒、浓茶、咖啡以及辛辣等刺激性饮食；鱼、虾、蟹、牛肉等动物性蛋白质食物亦应少吃或不吃，避免动物蛋白过敏引起瘙痒。多食蔬菜、水果，可以促进大便通畅，在日常饮食中适当增加。避免进食和接触自己过敏的饮食、化学药品等。 肛门瘙痒发生的部位隐匿，很多人因为害羞而忌讳看病，选择到药房购买一些止痒的药膏。如果这些止痒药膏中含有激素成分，使用时止痒效果还好，停用后就会复发，而且还有许多副作用。 应注意保持肛门的清洁、干爽，最好使用中药水坐浴，忌用热水烫洗、肥皂反复清洗肛门，另外切勿用力抓挠，以免抓破皮肤使感染扩散，加重病情。肛门瘙痒倘若长期搔抓、迁延不愈，造成皮肤粗糙增厚，形成肛门皲裂，甚至合并感染，引起潮红肿痛。其病变亦可蔓延至会阴、阴囊、外阴，甚至双臀部皮肤，那就更加难以忍受了。所以说一旦患有肛门瘙痒，切不可用手抓，这样会使局部皮肤产生可继发感染。 本文系贠健医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。