沙眼

沙眼是由于沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，双眼发病。是世界范围内可预防的致盲性眼病。

本病好发于儿童和青少年人群。

急性期的症状有眼红、畏光、流泪、异物感及黏液或黏脓性分泌物；慢性期则可有眼痒、异物感、干燥及烧灼感，不适程度较轻。

基本病因

本病是由于沙眼衣原体感染引起的，其发生与下列因素有关：

• 病原体：A、B、C 或 Ba 型沙眼衣原体。
• 传播途径：往往会通过人与人的直接接触、共用毛巾及衣物、苍蝇进行传播。

危险因素

下列因素可能影响沙眼的发病风险：

• 贫困：沙眼是发展中国家贫困人口的一种常见病。
• 环境拥挤：人与人之间的密切接触使疾病传播的风险更大。
• 卫生条件差：不良卫生条件，缺乏卫生意识，有助于病原体散播。
• 年龄：在疾病活跃地区，最常见的发病人群是 4～6 岁的儿童。
• 性别：在某些地区，女性的患病率数倍于男性。
• 苍蝇：居住在苍蝇肆虐地区的人群可能更容易感染沙眼。

一般在感染衣原体后 5～14 天开始出现眼部症状。起病多缓慢，双眼发病，幼儿症状隐匿，可自行缓解而不留后遗症，成人则多出现明显症状。

急性期的症状有眼红、畏光、流泪、异物感及黏液或黏脓性分泌物；慢性期则可有眼痒、异物感、干燥及烧灼感，不适程度较轻。

典型症状

• 急性期：畏光、流泪、异物感、眼部分泌物中含有粘液或脓液、眼睑肿胀、明显结膜充血。
• 慢性期：眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

并发症

本病的常见并发症有：

• 眼睑内翻和倒睫
• 上睑下垂
• 睑球粘连
• 角膜混浊
• 实质性结膜干燥症
• 慢性泪囊炎
• 失明

本病主要是由于沙眼衣原体感染引起的，可以通过下列方法进行预防：

• 勤洗脸、勤洗手：保持面部和眼部周围的清洁有助于预防再次感染。
• 不要与他人共用毛巾、浴巾，以及脸部或眼部的化妆保养品。
• 手帕、毛巾要勤洗、晒干。
• 改善居住环境的卫生状况，妥善处置人类和动物排泄物，减少苍蝇滋生。
• 尽量确保使用清洁水源，足够的清洁水源有助于改善家庭卫生条件。

本病主要依靠观察眼部症状和实验室检查等进行诊断，具体检查方法如下：

实验室检查：将眼部感染样本送实验室进行化验，以得出确诊结果。

沙眼的治疗，主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗

• 日常：
  保持面部清洁及个人卫生。

  改善居住环境，如水源的清洁及卫生条件的改善等。

• 家庭成员沙眼筛查：一人得了沙眼，家庭中的所有成员都需要进行沙眼筛查，如确认存在沙眼则应同样接受治疗。

药物治疗

• 局部治疗：
  用 0.1% 利福平眼药水或 0.5% 新霉素眼药水点眼，4 次/日。

  夜间用红霉素类、四环素类眼药膏，疗程至少 10～12 周。

• 系统治疗：
  适应证：急性期或严重沙眼应全身应用抗生素治疗，一般疗程 3～4 周。
  常用药物有口服四环素（7 岁以下儿童和孕妇禁用四环素）、多西环素、红霉素等。

手术治疗

手术矫正倒睫及睑内翻，是防止晚期沙眼瘢痕致盲的关键措施。

• 勤洗手，尤其给眼睛上药之前必须洗净双手。
• 改善卫生习惯，不要与他人共用毛巾或浴巾。
• 常常更换枕套和被褥，保持清洁。
• 避免使用眼部化妆品，尤其是睫毛膏。
• 特别注意不要与他人共用眼部化妆品。
• 停止配戴隐形眼镜，直至眼科医生认为病情已经得到控制。

沙眼可以治愈，其病程和预后，因感染轻重、是否反复感染有所不同。

• 症状较轻、未发生反复感染者：一般数月可痊愈，结膜可能遗留瘢痕或无明显瘢痕。
• 反复感染者：病程可达数年至十多年，最后广泛结瘢，不再具有传染性。但常伴有严重的并发症和后遗症，常使视力减退，甚至失明。