沙眼

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7注意事项
  • 8预后

介绍

沙眼是由于沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,双眼发病。是世界范围内可预防的致盲性眼病。

本病好发于儿童和青少年人群。

急性期的症状有眼红、畏光、流泪、异物感及黏液或黏脓性分泌物;慢性期则可有眼痒、异物感、干燥及烧灼感,不适程度较轻。

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发病原因

基本病因

本病是由于沙眼衣原体感染引起的,其发生与下列因素有关:

  • 病原体:A、B、C 或 Ba 型沙眼衣原体。
  • 传播途径:往往会通过人与人的直接接触、共用毛巾及衣物、苍蝇进行传播。

危险因素

下列因素可能影响沙眼的发病风险:

  • 贫困:沙眼是发展中国家贫困人口的一种常见病。
  • 环境拥挤:人与人之间的密切接触使疾病传播的风险更大。
  • 卫生条件差:不良卫生条件,缺乏卫生意识,有助于病原体散播。
  • 年龄:在疾病活跃地区,最常见的发病人群是 4~6 岁的儿童。
  • 性别:在某些地区,女性的患病率数倍于男性。
  • 苍蝇:居住在苍蝇肆虐地区的人群可能更容易感染沙眼。
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症状表现

一般在感染衣原体后 5~14 天开始出现眼部症状。起病多缓慢,双眼发病,幼儿症状隐匿,可自行缓解而不留后遗症,成人则多出现明显症状。

急性期的症状有眼红、畏光、流泪、异物感及黏液或黏脓性分泌物;慢性期则可有眼痒、异物感、干燥及烧灼感,不适程度较轻。

典型症状

  • 急性期:畏光、流泪、异物感、眼部分泌物中含有粘液或脓液、眼睑肿胀、明显结膜充血。
  • 慢性期:眼痒、异物感、干燥和烧灼感。

并发症

本病的常见并发症有:

  • 眼睑内翻和倒睫
  • 上睑下垂
  • 睑球粘连
  • 角膜混浊
  • 实质性结膜干燥症
  • 慢性泪囊炎
  • 失明
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如何预防

本病主要是由于沙眼衣原体感染引起的,可以通过下列方法进行预防:

  • 勤洗脸、勤洗手:保持面部和眼部周围的清洁有助于预防再次感染。
  • 不要与他人共用毛巾、浴巾,以及脸部或眼部的化妆保养品。
  • 手帕、毛巾要勤洗、晒干。
  • 改善居住环境的卫生状况,妥善处置人类和动物排泄物,减少苍蝇滋生。
  • 尽量确保使用清洁水源,足够的清洁水源有助于改善家庭卫生条件。
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检查

本病主要依靠观察眼部症状和实验室检查等进行诊断,具体检查方法如下:

实验室检查:将眼部感染样本送实验室进行化验,以得出确诊结果。

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治疗方式

沙眼的治疗,主要包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。

一般治疗

  • 日常:
    保持面部清洁及个人卫生。

    改善居住环境,如水源的清洁及卫生条件的改善等。

  • 家庭成员沙眼筛查:一人得了沙眼,家庭中的所有成员都需要进行沙眼筛查,如确认存在沙眼则应同样接受治疗。

药物治疗

  • 局部治疗
    用 0.1% 利福平眼药水或 0.5% 新霉素眼药水点眼,4 次/日。

    夜间用红霉素类、四环素类眼药膏,疗程至少 10~12 周。

  • 系统治疗
    适应证:急性期或严重沙眼应全身应用抗生素治疗,一般疗程 3~4 周。
    常用药物有口服四环素(7 岁以下儿童和孕妇禁用四环素)、多西环素、红霉素等。

手术治疗

手术矫正倒睫及睑内翻,是防止晚期沙眼瘢痕致盲的关键措施。

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注意事项

  • 勤洗手,尤其给眼睛上药之前必须洗净双手。
  • 改善卫生习惯,不要与他人共用毛巾或浴巾。
  • 常常更换枕套和被褥,保持清洁。
  • 避免使用眼部化妆品,尤其是睫毛膏。
  • 特别注意不要与他人共用眼部化妆品。
  • 停止配戴隐形眼镜,直至眼科医生认为病情已经得到控制。
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预后

沙眼可以治愈,其病程和预后,因感染轻重、是否反复感染有所不同。

  • 症状较轻、未发生反复感染者:一般数月可痊愈,结膜可能遗留瘢痕或无明显瘢痕。
  • 反复感染者:病程可达数年至十多年,最后广泛结瘢,不再具有传染性。但常伴有严重的并发症和后遗症,常使视力减退,甚至失明。

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