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赵峪主任医师 广安门医院 眼科 扎眼呢，是在咱们国家是解放初期吧，这个比较多，可以说排在病人前几位，但是由于医疗水平的提高，卫生条件的提高，现在基本上砂岩呢，都是少了，它主要是个衣原体感染的，它主要是结膜上有乳头有滤泡，甚至有瘢痕形成，现在呢，一般卫生条件好流水洗脸，而且一人一个毛巾，这种这个是传染的杀菌是互相传染的过去很多现在基本上都卫生条件好，以后基本都都没有了，呃，没到那个程度沙眼呢，就是衣原体感染以后比较重症的一个结膜炎比较重一点儿的现在一般的结膜炎到不了那个程度倒点点儿眼药水儿一般就治愈了或者改善了，因为杀结膜炎呢，也是一个就是可以反复感染，就跟内科的感冒似的，你今天得了过一段时间可以反复感染，因为环境因素感染因素，可以反复感染，一般到不了那个。 沙眼的程度到医院用药以后都好了，所以现在沙眼呢，这么这些年来，以后少得多得多，建国初期，咱们国家的砂岩比较多，现在基本上都不太多，见了一般就是慢性结膜炎，没那么厉害。2021年05月10日
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俞佳伟副主任医师 黑龙江省眼科医院 眼科 沙眼是儿童眼科门诊中家长们比较关心的常见眼病。今天我们就来介绍一下沙眼。哈尔滨市儿童医院眼科俞佳伟沙眼是一种慢性传染性角结膜膜炎，由沙眼衣原体感染引起，是致盲的主要疾病之一。沙眼曾在20世纪50年代在我国流行，70年代后随着社会生活水平及医疗卫生保健水平发展进步，发病率大大降低。临床表现：潜伏期5～14天，多为急性发病，双眼患病，多发生于儿童或少年期。其症状有异物感，畏光，流泪，较多黏液或黏液脓性分泌物。数周后急性症状消退，进入慢性期，此时可无任何不适或仅觉眼易疲劳，如于此时治愈或自愈，可不留瘢痕。如反复感染，病情加重。角膜上有活动性血管翳时，刺激症状变为显著，视力减退。晚期常因后遗症，如睑内翻、倒睫、角膜溃疡及眼球干燥等，症状更为明显，并严重影响视力，甚至失明。体征：早期结膜有乳头、滤泡增生（非特有），同时发生角膜血管翳。晚期睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形，加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。沙眼的分期（1979年我国）Ⅰ期（进行期）即活动期，乳头和滤泡同时并存，上穹隆结膜组织模糊不清，有角膜血管翳。Ⅱ期（退行期）自瘢痕开始出现至大部分变为瘢痕，仅残留少许活动性病变为止。Ⅲ期（完全结瘢期）活动性病变完全消失，代之以瘢痕，无传染性。检查：常用涂片检测衣原体包涵体是最常用的筛选方法。诊断：WHO要求诊断沙眼时至少符合下列标准中的两条：1.上睑结膜5个以上滤泡2.典型的睑结膜瘢痕3.角膜缘滤泡或Herbert小凹4.广泛的角膜血管翳除了临床表现，实验室检查可以确诊。鉴别诊断：1.结膜滤泡症常见于儿童。皆为双侧，无自觉症状，滤泡多见于下穹隆部与下睑结膜，滤泡较小，大小均匀相似，半透明，境界清楚，滤泡之间的结膜正常，不充血，无角膜血管翳，无瘢痕发生。2.慢性滤泡性结膜炎常见于学龄儿童及青少年。皆为双侧，颗粒杆菌可能为其病因。晨起常有分泌物，眼部有不适感，滤泡多见于下穹隆与下睑结膜，但不肥厚，1～2年后自愈，无瘢痕形成；无角膜血管翳。3.春季结膜炎此病有季节性，主要症状为眼痒，睑结膜上的乳头大而扁平且硬，上穹隆部无病变，分泌物涂片中可见嗜酸细胞增多。4.包涵体结膜炎以急性起病，滤泡皆以下穹隆部与下睑结膜为著，无角膜血管翳，数月至1年即可自愈，并不形成瘢痕。并发症重症沙眼常发生后遗症与并发症，危害视力，常见的有睑内翻及倒睫、沙眼性角膜溃疡、上睑下垂、沙眼性眼干燥症、泪道阻塞及慢性泪囊炎、睑球粘连和角膜浑浊。治疗1.药物治疗沙眼衣原体对四环素族、大环内酯类及氟喹诺类抗菌药物敏感。局部可滴用0.1%利福平或15%磺胺醋酰钠滴眼液，晚上用四环素软膏或红霉素软膏。急性期或严重的沙眼应全身应用抗生素治疗，可口服多西环素或红霉素。2.手术治疗用于眼部并发症，如严重的内翻倒睫等，防止瘢痕形成而致盲。3、预防沙眼衣原体常附在病人眼的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会。因此，应加强宣传教育，培养良好卫生习惯。不用手揉眼，毛巾、手帕要勤洗、晒干；对沙眼病人应积极治疗，并注意水源清洁。小结：1.目前观察临床上沙眼发病率较低，确诊率更低。多数患者没有做实验室化验检查。2.多数家长认为的沙眼只是一些细菌性结膜炎或者滤泡性结膜炎等其他类型的结膜炎症。3.建议医生及家长重视结膜炎症的化验检查确诊，进而有针对性的科学治疗，而不是盲目用药。4.沙眼治疗周期较长，用药副作用较大，很多药物儿童禁忌，所以对于沙眼大家更重要的是注意预防。5.大家尤其是儿童应当注意养成良好的卫生习惯，勤洗手，不用手揉眼睛，避免接触传染，预防沙眼发生。2020年05月21日2522
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张健主任医师 湖南中医药大学第一附属医院 眼科 沙眼≠沙子进了眼 “很多人认为沙眼是因为风沙引起的，以为‘沙子进了眼’，才会得沙眼。其实这种说法是没有什么科学依据的，是人们对沙眼最大的误解。”其实沙眼是一种由衣原体感染引起的慢性传染性结膜角膜炎，其根本的致病原因跟风沙没有什么必然的联系。 那么，谁才是导致沙眼的真凶？ “沙眼是一种常见的慢性感染性眼病，如防治不当，可以致盲。上世纪四五十年代，沙眼在我国一度猖獗，患病率高达总人群的50%以上。”杨晓慧解释说，沙眼感染早期有许多急性表现，比如疼痛、流泪，而后眼睑结膜充血、出现滤泡和红色点状的乳头。这个阶段如果进行恰当干预，比较容易控制病情。但如果不及时治疗，经过长期反复的感染，就会在睑结膜形成瘢痕，导致眼睑内翻，睫毛向内生长，形成倒睫。再往后发展，倒长的睫毛像刷子一样不断地磨擦眼球，会引起角膜混浊，同时也破坏分泌泪液的腺体，使眼球干燥，严重威胁视力，直至失明。杨晓慧强调：“沙眼是一种慢性传染性疾病，其传染性同‘红眼病’一样，是通过接触传播，一般是通过手的接触和水的传播。” 得了沙眼，眼睛很痒，好像有异物进了眼，且眼屎很多。但这些症状并非沙眼所独有，过敏性结膜炎以及慢性结膜炎也会有类似表现。 讲卫生可有效预防沙眼 沙眼很容易通过接触传染，共用毛巾、脸盆等都有可能造成传播。苍蝇也是传播沙眼病原体的媒介。卫生习惯、生活条件、居住环境以及享有的医疗条件，都是影响沙眼预防和干预效果的重要因素。对此，杨晓慧表示，针对沙眼特点，世界卫生组织提出了有效控制沙眼的四个要素，即SAFE战略。 沙眼流行的国家正在使用世卫组织建议的SAFE战略实施消除规划。该战略包括：对疾病的致盲阶段（沙眼性倒睫）进行手术治疗；使用抗生素清除感染，尤其是利用生产商通过国际沙眼行动向消除规划捐赠的抗生素阿奇霉素开展群体性服药；面部清洁；环境改善，尤其是改善饮用水供应和环境卫生条件。大多数沙眼流行国家已经同意加快这一战略的实施，以便到2020年全部实现沙眼消除目标。 会员国2015年向世卫组织报告的数据显示，超过18.5万例沙眼性倒睫患者在当年接受了矫正手术，在沙眼流行社区，有5600万人接受了抗生素治疗，以消除这一病症。 截至2016年3月1日，有7个国家报告实现了消除沙眼的目标，这标志着消除沙眼活动的一个重要里程碑。这些国家是：中国、冈比亚、加纳、伊朗伊斯兰共和国、摩洛哥、缅甸和阿曼。2012年11月，世卫组织承认阿曼已经消除了沙眼。 “SAFE 在英文中的意思是‘安全’，但就防治沙眼来说，SAFE是指手术、应用抗生素、清洁面部、改善环境。”手术指的是用双层睑板旋转内翻矫正术矫正沙眼性倒睫，使倒睫向外翻转，不再磨擦角膜，防止视力进一步受损，这是有效地预防沙眼致盲的最后机会，并且是最急需采取的行动。2019年09月22日2190
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