神经炎

前庭神经炎是由于前庭神经的病毒感染原因。前庭传递内耳关于头动的信息。当一侧前庭神经感染时出现两侧的感觉失平衡和出现眩晕。对其损伤的定位了解的尚不足。所有头晕病人中5%（眩晕病人的15%）是由前庭神经炎或迷路炎引起。本病可发生于任何年龄，但很少见于儿童。 引起前庭神经元炎的病毒可能为疱疹类病毒，还可引起唇疱疹及其它症状。不同于生殖器疱疹病毒。与内耳血流减少难鉴别。然而，如果存在感染，则较少缺血所致。前庭神经结损伤的病理证据，如在一例病人的神经结分离出病毒。患侧发现毛细胞损失、椭圆囊及半规管嵴上皮化斑及同侧前庭神经核染色淡然。.有些证据表明病毒对脑干前庭核的损伤。由于在脑干前庭核与听神经核距离较远，脑干与前庭神经结比，单纯前庭神经损伤更少引起听力改变。无论如何，听神经被分离是前庭神经炎的诊断条件。 损伤可能发生于前庭系统的不同部位，偶尔从MRI可以看到前庭神经本身病变呈现的高信号证据。也可能找到前庭神经下分支炎症的证据。由于下分支起自后半规管和球囊，即使完全丧失，前庭实验仍保留部分半规管功能。而且，前庭神经炎后常有良性位置性眩晕。推测可能是由于椭圆囊损伤，及耳石落入后半规管所致。 前庭神经炎有不同变异型，表现眩晕和听力症状的不同。根据赛沃妮曼的定义这些综合征是定位于前庭系统。听力不受累。典型的前庭神经炎和迷路炎均表现有头晕或眩晕，平衡障碍和恶心。急性持续的头晕。经过数天后，症状仅仅在突然活动时出现。最常见的是头部的突然活动。病人可能对头位非常敏感，无论是躺下和坐起，一般与头的那侧在下面无关。幸运的是约95%的前庭神经炎是一次性发作经历。少数综合症为复发性的，可能此后年年复发。在儿童称为良性阵发性眩晕。许多作者把它归于眩晕性偏头痛。常有家族倾向。 最必要的检查包括耳科、神经科，可能避免不必要的检查。大多可以解释某侧前庭损伤。临床不可能绝对确定前庭神经炎而不是脑干或小脑梗死，所以错误是可能的。这种可能性很小所以不必要都行MRI检查。症状包括自发性眼震和不稳。偶尔一侧异常出现不对称分离和非对称的凝视诱发眼震。如果症状持续超过一个月，复发或出现图中所述情况，则应进一步检查。所有的病人都应进行听力图和眼震图。听敏感图实验时一种听力检查，用于鉴别前庭神经炎和其它疾病，如偏头痛等。眼震图是显示一侧耳运动反应降低的特殊检查。核磁检查可发现脑卒中或肿瘤，偶尔可以看到前庭神经炎症。 急性期治疗为对症，给予止吐药、前庭抑制剂等。经典药物包括：美克洛嗪(抗组织胺药)、劳拉西泮、非那根、丙氯拉嗪、地西泮。当高度怀疑疱疹病毒感染时可用无环鸟苷或相关药物。部分病人还可使用皮质激素。急性迷路炎的治疗亦相同。如果有中耳炎证据再加上抗炎治疗，如阿莫西林。 病程通常为三周。恢复是由于身体的抗炎能力和脑的前庭对平衡的代偿能力。一些病人三周后还持续存在头晕或运动时头部不适。2-3个月后应作检查（眼震图、听力图等）以确定诊断的正确性。前庭康复治疗可能有助于代偿恢复的速度。

老李是单位有名的运动健将，可是随着年龄的增长他的身体也慢慢出现了一些小毛病。上厕所蹲久了腿脚特别容易发麻，上班的时候坐久了也容易感到手脚发麻，不过老李也不怎么在意，纯粹当成是年纪大了身体机能下降导致的。这次单位组织体检，老李就把这个情况和医生说了，没想到医生说这个情况不能小视！说不定这就是某种大病的前兆！老李吓得一愣一愣的，赶快跑到医院去做了一个更详细的检查···在我们日常生活中经常会感觉到自己手脚麻木，不过一般活动一下身体这种感觉就会慢慢消失。但是年龄比较大的人，会更容易持续性地发生手脚发麻的情况，如果是经常出现这种感觉，就要警惕是不是下面几种疾病了！1、神经炎引起的手脚发麻。通常是多种原因引起的神经末梢病变，主要表现为对称性的手足麻木。其麻木范围和我们平时穿袜子带手套的范围基本一致颈椎病、腰椎病引起的手脚发麻2、脑供血不足引起的手脚发麻。短暂性脑缺血发作（TIA）会引发左侧手脚麻木，如果是这种情况请及时去医院检查治疗，预防进展为脑梗死的可能。3、腕管综合征引起的手脚发麻。腕管综合征是手发麻的常见原因。就是尺神经在腕部受压表现出来的症状。主要也是表现环指尺侧半及小指感觉麻木，感觉减退或消失 3.糖尿病患者麻木常见症状多为双侧对称性手指发麻，如果血糖控制不好，糖尿病患者往往早期就会伴随着手脚麻木的并发症。5、颈椎病引发的手脚发麻。颈椎病通常表现为颈椎间盘突出或增生，突出的关节压迫神经，导致手麻的症状出现。这里也只是介绍了一部分可能出现的疾病，如果真的感觉自己身体不舒服或者有什么异样还是赶紧去医院检查一下吧！而且每半年一次的定时体检也能更好地帮你预防疾病哦！

患者感觉腰痛、臀部痛，大腿根疼，大腿外侧疼，但是不伴有小腿疼。臀上皮神经是什么神经？臀上皮神经是由腰1-3脊神经后支的外侧支组成的皮肤分支群，从腰背部筋膜穿过后于髂脊平面（大约相当于系腰带水平）到达皮下，从皮下跨过髂脊中部达到臀部，分布于臀部外上侧及大粗隆的皮肤。臀上皮神经炎的发病原因劳损（反复扭转腰部）和外伤（猛烈向健侧弯曲腰部）是最常见的原因，当然受凉也是常见诱因，臀上皮神经在走行过程中，有几个狭窄处，这些原因导致臀上皮神经在狭窄处受到卡压或刺激出现条索状，水肿、增粗，产生无菌性炎症而发病。臀上皮神经炎的表现由于臀上皮神经起于腰椎脊神经，故该病多伴有腰痛，但其腰痛处于椎旁横突区两侧，在腰椎两侧臀肌上方，常有压痛点，或皮下有条索状物伴有压痛。由于臀上皮神经主要支配臀部外上侧皮肤，所以臀上皮神经炎患者多感臀部外上侧疼痛，少数向大腿后外侧放射，但其腿部疼痛多不超过膝关节平面。有的病例经常伴有腹股沟（大腿根）部位的疼痛。臀上皮神经炎怎么治疗？休息，避免诱发疼痛的动作非常重要。红外线或超短波等物理治疗多有效，若常规治疗方法欠佳，找准痛点行注射类固醇类治疗效果常立竿见影。口服甲钴胺类。

三叉神经炎可因急性上颌窦炎、流感、额窦炎、下颌骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、伤寒、酒精中毒、铅中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的历史，病史短，疼痛为持续性的，压迫感染的分枝的局部时可使疼痛加剧，检查时有患侧三叉神经分区感觉减退或过敏。可伴有运动障碍。了解更多内容点击下图二维码

尺神经是人体上肢中重要的神经之一。主要支配的是手内大部分肌肉和部分前臂肌肉活动，以及环、小指及手掌小指侧的感觉。尺神经炎的典型表现就是环、小指及那半边手掌感觉麻木，严重者出现环、小指无法伸直和并拢的情况，这种只能伸直第1-3个手指的体征被形象地称为“爪形手”。 尺神经炎最常发生在肘部内侧，即被称作“肘管”的解剖标志处，神经在该处比较浅表。我们生活中常常有不小心撞到肘内侧导致“麻电感”的经历，那就是不小心碰到尺神经了。肘关节在屈曲时，肘管处的尺神经张力显著增加，任何增加肘关节内压力的因素都会增加尺神经受到的压迫，时间一长就会造成缺血变性，从而产生临床症状。 而迟发性尺神经炎指的就是在原发疾病（如肘关节脱位、桡骨头骨折等情况）发生后的短时间内没有出现尺神经炎的症状，而是在疾病康复后，甚至数年后逐渐出现的尺神经炎，在排除近期外伤的情况下，考虑迟发性尺神经炎的诊断。通常查体时可发现与健侧对比患侧肘关节外翻角（提携角）增大，X片也可能发现肘关节内侧有骨赘或者游离体存在。 迟发性尺神经炎与肘管综合征相比，其保守治疗效果较差，往往需要手术干预，尺神经松解前置术是目前最为简单有效的手术方式。 本文系王伟医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

神经病变常常是糖尿病的合并症之一；大约26%的2型糖尿病病人在诊断糖尿病时查出合并神经病变。· 糖尿病可以引起神经病变？是的，如果长时间血糖很高会引起神经病变。所以糖尿病病人会合并不同类型的神经病变。·糖尿病神经病变最常见的症状是什么？最早累及足趾。麻木，感觉减退，灼烧痛，夜晚明显，针刺感，轻触有痛感。当神经损伤逐渐加重，可以从足趾发展到小腿，手指。部分病人症状从手开始。·是否有检查手段：是的，肌电图。可以检测神经损害的类型，程度和范围。·神经损害会导致什么问题？下肢失去感觉。正常情况下，我们在脚划伤时会感觉疼痛。疼痛是一种警告信息。当神经受损后疼痛感觉消失，我们不能感受到伤害性刺激，从而无法察觉以及早期诊治。伤口不及时处理小伤口就会感染，变成溃疡或开放性创伤。同时神经病变也会影响骨骼，肌肉，关节。长期会导致足部畸形。·我该如何保护双脚？·维持血糖水平正常—血糖控制正常后疼痛和灼烧感会减轻。·保护好脚---o避免会引起受伤的活动，o不要赤脚，要穿鞋或拖鞋。o勤剪指甲，并且磨平。o每天用温水和肥皂洗脚，然后擦干。不要用过热的水，涂上乳液或保湿霜o每天检查足部，包括足趾之间，如果看不到足底可以用镜子或者请别人帮忙。查看是否有擦伤，水肿，发红。o不要穿太紧的袜子，每天更换。穿合脚的鞋。o穿鞋之前检查鞋子内部，明确没有尖锐的东西。·其他还有什么特殊治疗？o疼痛的处理-遵医嘱服用神经痛药物o足部问题-根据不同情况选择不同处理方法。比如有开放性伤口，需要清理和消毒，去掉坏死表皮，口服抗生素，如果严重要手术切除。·是否可以预防神经损害？可能可以，但神经病变发病机制复杂，还在探索中。如果您有糖尿病，有一些手段可以减少您得神经病变的风险：·尽可能控制血糖在正常水平·不要吸烟·如果您超重，请减重。BMI>24·如果您有高血压或心脏问题，请积极治疗。本文系朱冬青医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

植物神经功能紊乱、更年期综合征神经痛，神经可能发炎了！ 很长一段时间，大家对神经的认识，都处于一个抽象的认识！ 并且，很多老百姓还存在一个认识的误区：神经看不到、摸不着！ 更有人开玩笑称“神经病”=“精神病”！甚至，有些人信以为真，把“神经”与“精神”混为一谈！ 这些情况更说明，神经在很多百姓心中是一个抽象的东西！ 事实上，神经是一个真实存在，而且是井井有条、排列有序的！ 那么，第一个问题就来了，神经实实在在存在，那么神经会生病么？ 答案：是的！其中，最常见的、最被忽视、最被漏诊、最被误诊的是神经的炎症！ 神经和胃、肠、胆囊等器官一样，一样可以出现炎症！但是，发病率远不比胃炎、肠炎发病率低！属于隐形杀手！ 而这正是被大家忽视的常见疾病！ 神经的炎症，可以是椎间盘突出压迫引起；可以是肌肉痉挛、损伤刺激引起；可以是血管收缩缺血缺氧等多种原因引起！ 这种炎症现象，可以从核磁共振检查得以验证！ 举个例子：临床上常常被提及的植物神经功能紊乱，其实很大一部分就是交感神经存在炎症，处于非正常的功能状态！出现焦虑、失眠、头痛、甚至胸闷、胃肠道不舒服等症状！ 我们在临床工作中，给大量颈椎病患者做治疗时，在颈椎核磁共振显像中发现交感神经附近有大量炎症，这种患者多有焦虑、失眠、精神紧张、头痛、头晕的症状，我们在治疗后，对交感神经进行调理，得到了很多意想不到的效果！ 接下来，第二个问题是如何治疗神经炎症！ 答案：最直接、有效的方法：找到神经，把消炎药物直接注射在神经周围！ 但是，神经怎么可以找到呢？ 答案：近些年，随着超声技术的发展，我们可以很容的看到神经，并在超声的引导下进行治疗！

臂丛神经炎，也叫Parsonage-Turner综合征(PTS),或痛性肌萎缩。1948年因Parsonage and Turner首次报道而得名。其发病特点是自发疼痛引起的肩胛带,通常持续3 - 4

前庭神经炎是由于前庭神经的病毒感染原因。前庭传递内耳关于头动的信息。当一侧前庭神经感染时出现两侧的感觉失平衡和出现眩晕。对其损伤的定位了解的尚不足。所有头晕病人中5%（眩晕病人的15%）是由前庭神经炎或迷路炎引起。本病可发生于任何年龄，但很少见于儿童。引起前庭神经元炎的病毒可能为疱疹类病毒，还可引起唇疱疹及其它症状。不同于生殖器疱疹病毒。与内耳血流减少难鉴别。然而，如果存在感染，则较少缺血所致。前庭神经结损伤的病理证据，如在一例病人的神经结分离出病毒。患侧发现毛细胞损失、椭圆囊及半规管嵴上皮化斑及同侧前庭神经核染色淡然。.有些证据表明病毒对脑干前庭核的损伤。由于在脑干前庭核与听神经核距离较远，脑干与前庭神经结比，单纯前庭神经损伤更少引起听力改变。无论如何，听神经被分离是前庭神经炎的诊断条件。损伤可能发生于前庭系统的不同部位，偶尔从MRI可以看到前庭神经本身病变呈现的高信号证据。也可能找到前庭神经下分支炎症的证据。由于下分支起自后半规管和球囊，即使完全丧失，前庭实验仍保留部分半规管功能。而且，前庭神经炎后常有良性位置性眩晕。推测可能是由于椭圆囊损伤，及耳石落入后半规管所致。前庭神经炎有不同变异型，表现眩晕和听力症状的不同。根据赛沃妮曼的定义这些综合征是定位于前庭系统。听力不受累。典型的前庭神经炎和迷路炎均表现有头晕或眩晕，平衡障碍和恶心。急性持续的头晕。经过数天后，症状仅仅在突然活动时出现。最常见的是头部的突然活动。病人可能对头位非常敏感，无论是躺下和坐起，一般与头的那侧在下面无关。幸运的是约95%的前庭神经炎是一次性发作经历。少数综合症为复发性的，可能此后年年复发。在儿童称为良性阵发性眩晕。许多作者把它归于眩晕性偏头痛。常有家族倾向。最必要的检查包括耳科、神经科，可能避免不必要的检查。大多可以解释某侧前庭损伤。临床不可能绝对确定前庭神经炎而不是脑干或小脑梗死，所以错误是可能的。这种可能性很小所以不必要都行MRI检查。症状包括自发性眼震和不稳。偶尔一侧异常出现不对称分离和非对称的凝视诱发眼震。如果症状持续超过一个月，复发或出现图中所述情况，则应进一步检查。所有的病人都应进行听力图和眼震图。听敏感图实验时一种听力检查，用于鉴别前庭神经炎和其它疾病，如偏头痛等。眼震图是显示一侧耳运动反应降低的特殊检查。核磁检查可发现脑卒中或肿瘤，偶尔可以看到前庭神经炎症。急性期治疗为对症，给予止吐药、前庭抑制剂等。经典药物包括：美克洛嗪(抗组织胺药)、劳拉西泮、非那根、丙氯拉嗪、地西泮。当高度怀疑疱疹病毒感染时可用无环鸟苷或相关药物。部分病人还可使用皮质激素。急性迷路炎的治疗亦相同。如果有中耳炎证据再加上抗炎治疗，如阿莫西林。病程通常为三周。恢复是由于身体的抗炎能力和脑的前庭对平衡的代偿能力。一些病人三周后还持续存在头晕或运动时头部不适。2-3个月后应作检查（眼震图、听力图等）以确定诊断的正确性。前庭康复治疗可能有助于代偿恢复的速度。本文系付晓华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

眩晕症的发病率非常高，很多人都体会过那种天旋地转、头重脚轻、恶心呕吐的感觉。 严格的说，眩晕并不是一种病，而是一个症状，很多病都表现出眩晕。 从病变的解剖部位来说，眩晕症可以分为两大类：周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是指位于内耳的前庭迷路病变引起的眩晕，而中枢性眩晕一般是指脑干、小脑、大脑病变引起的眩晕。那么今天就来了解一下这两种眩晕症。 周围性眩晕 周围性眩晕的特点： ①大多数为视物旋转性眩晕。 ②眩晕发作时间短(数分钟至数天)。 ③前庭协调现象：如恶心、呕吐、出冷汗、心慌、拉稀等；眩晕与平衡障碍程度一致或眩晕重平衡障碍轻。 ④眼震短暂、细速、多为水平旋转性。 ⑤常伴耳聋、耳鸣。 常见的周围性眩晕疾病有以下几种： 1、良性阵发性位置性眩晕（耳石症） 又叫良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕，大约占所有周围性眩晕的1/3。是因为内耳迷路中的结石脱落造成短暂性眩晕，大多发生在睡觉时，翻身或起床、卧床时容易诱发，时间短暂，一般不会超过1分钟，严重的会伴有恶心呕吐。 2、梅尼埃病 梅尼埃病是以内耳膜迷路积水的一种内耳疾病，本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床表现，眩晕有明显的发作期和间歇期，单次发作往往不好确诊。 3、前庭神经元炎 前庭神经元炎：80%病人在呼吸道或胃肠道感染后，突然发作眩晕，数小时达到高峰，伴有恶心，呕吐，可持续数天，数周，尔后逐渐恢复正常，老年人恢复慢，可长达数月，多一耳患病，偶有两耳先后发病者，有自发性性眼震向健侧，病期中无耳鸣，耳聋现象是其特点。 4、迷路炎 迷路炎是化脓性中耳乳突炎较常见的并发症。多因胆脂瘤或慢性骨炎破坏迷路骨壁，以致局部产生瘘管，使中耳与迷路骨内膜或外淋巴隙相通。眩晕、恶心、呕吐，平衡失调、耳聋为本病的主要症状。眩晕发作时可见自发性眼震。 5、迷路震荡 迷路震荡：头部外伤时的加速运动中，由于惯性而发生的听觉及前庭末梢感受器的移位，以及强大震动波经颅骨传导到内耳，是迷路震荡的直接原因。主要有感音神经性耳聋、耳鸣、眼震及平衡障碍。迷路震荡可以伴随耳石脱落。 6、药物中毒 药物中毒(如链霉素、新霉素、苯妥英钠、庆大霉素和卡那霉素中毒)，大多渐进性眩晕，常伴耳鸣、听力减退，常常有口周以及四肢麻木等。 中枢性眩晕 中枢性眩晕的特点： ①以平衡障碍为主，眩晕较轻。 ②持续时间长(数十日至数月)。 ③前庭不协调现象：眩晕程度与植物神经功能紊乱程度不一致，一般植物神经紊乱表现较轻。 ④眼震持续存在、粗大、垂直、斜动、分离。 ⑤常伴眼黑、头痛等脑缺血现象。常见的中枢性眩晕疾病有以下几种：外伤、炎症、中毒、神经变性、肿瘤、供血障碍以及受周围组织牵拉压迫。 常见的中枢性眩晕有以下几种： 1、后循环缺血 后循环缺血（PCI）是指后循环（小脑、脑干等部位）的颈动脉系统短暂性缺血发作(TIA)和脑梗死。常见临床症状包括头晕、眩晕、肢体或头面部的麻木、肢体瘫痪、感觉异常、步态或肢体共济失调、构音或吞咽障碍、跌倒发作、偏盲、声嘶等。 其特征是眩晕、头痛持续不止，意识逐渐不清。脑干是生命中枢，人体之心跳与呼吸均由其所控制，一旦出血或梗塞，死亡率很高。 2、小脑肿瘤 小脑肿瘤时走路不稳是主要症状，常在早晨起床后头痛、头晕，未进食即呕吐不止，其中孩童病例不少。听神经瘤除了头痛、眩晕意外还可以出现听力下降。 3、前庭性偏头痛 前庭性偏头痛（VM）患者表现为发作性眩晕或不稳感，而这些患者在发病时或发病前同时具有偏头痛病史。头痛的部位和严重程度变换多样。眩晕发生往往在偏头痛发作期，但也可发生在偏头痛间期或前期。一些患者（约48％）发作期仅表现为偏头痛症状。畏光、畏声、恐嗅和视觉或其他先兆是VM最常见的伴随症状。 4、小脑脓肿、蛛网膜炎等等。 多发性硬化、延髓空洞症等。 另外一些前庭系统疾病可同时累及前庭外周和前庭中枢。例如巨大听神经瘤、小脑前下动脉梗塞、头部外伤和酒精中毒所致征候群。 眩晕应该到哪里去看？ 眩晕发作起来很痛苦，大多数人发病后就晕蒙了，不知道怎么办好。到医院去看吧，又不知道看什么科。眩晕疾病中，外周性眩晕多于中枢性眩晕，有的属于耳鼻喉科，有的属于神经内科，由于眩晕症的复杂性，为了尽快的得到满意的诊断，应该首先到医院的眩晕门诊或者眩晕诊疗中心就诊，目前全国各地的医院都在重视眩晕门诊的建设，有的医院还开设了专门的眩晕病房。 就诊时如何诉说病情？ 因为病史对于眩晕疾病的诊断至关重要，患者应该尽可能的向医生准确表达自己的主观感受。 首先患者应该告知医生眩晕或头晕的具体不适感觉，如外界物体旋转感或者自身旋转感、走路不稳或平衡障碍； 其次回答关于眩晕发作的一般性情况，比如是突发的还是缓慢出现的，每次发作持续多长时间，是否与体位改变有关，发作时有什么诱因等； 再次，要告诉医生有无伴随的症状以及过去有无重要的疾病，如耳病的情况、眼部的情况、有无高血压、糖尿病等，耳病重点提供耳聋、耳鸣病史，耳流脓、耳痛以及耳部手术史；眼部有无复视或视物模糊。 病史提供的越详细，越有助于医生诊断。