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2022年12月17日 49 0 0
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黎功主任医师 北京清华长庚医院 放射治疗科 网上有人说,很多人看自己体检报告的那一刻,比查高考成绩还紧张焦虑,生怕自己得了什么大病。前几天就有个粉丝给我发了好多条消息,说自己年度体检出来肝上长了一个小囊肿,给吓够呛,问我:“黎医生,这是不是肿瘤的前奏啊”?一时间我不知道该哭还是该笑。很高兴大家知道定期体检关注自己的身体,也有点觉得好笑,有些小问题真不用那么紧张。虽然囊肿和肿瘤就差一个字,但它们俩还真不是一回事儿。●肿瘤:是“实心的肉”,机体在各种致瘤因子作用下,局部细胞长期不正常增值所形成的。根据肿瘤细胞的构造和对人体造成危害性的大小,可分为良性肿瘤和恶性肿瘤,良性肿瘤建议切除,恶性肿瘤的治疗则比较复杂,需要具体病症具体治疗。●囊肿:就像一个“水气球”,由于感染、外伤、寄生虫等多种可能的原因,腺体自己分泌的液体排不出去,只能像气球一样吹起一个“囊肿”,囊肿一般是良性,只要不是特别大,压迫到器官、血管、神经,没有造成身体不舒服就可以不管它,只要定期去复查就可以了。除了头发、皮肤以外,所以全身各处都可能长囊肿,一般多发在这些部位:1、肝脏临床上发现的多数肝囊肿小而散在,多数直径为1-2cm,且不引起任何症状,建议定期做B超随访囊肿的生长情况,小囊肿一年复查一次,大囊肿可半年复查一次。2、肾脏在超声检查中提示的肾囊肿往往是单纯性肾囊肿,也是成人肾囊肿中最常见的一种,直径小于4cm的无症状单纯性肾囊肿一般不会引起肾功能损害,建议半年或一年随访监测肾囊肿体积变化。3、卵巢常见于15-50岁育龄期女性,生理性卵巢囊肿,跟月经周期有关,直径小于5cm,会根据周期自行消失,建议在月经干净后或3-6个月复查。不过,虽然单纯的囊肿变癌的可能性比较小,但也有一些不单纯的囊肿,需要警惕,尤其是当囊肿长得太大、囊肿引发身体适以及囊肿有破裂风险的时候,比如:①肝囊肿:●囊肿直径大于4cm,距离肝脏边缘近●有危险信号,存在多发、多房、有分隔等描述●有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、黄疸、全身发热等症状②肾囊肿:●囊肿直径大于4cm●报告中出现「囊壁钙化」「内可见分隔」「囊液呈高密度」等复杂性肾囊肿描述●出现破裂出血、血尿、腹部肿块、腰酸腰痛、感染、肾功能异常等症状③卵巢囊肿●绝经后新出现的病理性卵巢囊肿,一般小于6cm,但也有更大的囊肿,一般情况下是不会自动消失的,可以考虑手术治疗●出现压迫膀胱或直肠的情况,比如尿频尿急、无原因的便秘、排便不尽感最后总结一下,体检查出囊肿不要担心,囊肿一般不会变成癌。关于肿瘤、体检、健康,你还有哪些想知道的小知识?欢迎留言告诉我。我是清华长庚医院肿瘤医生黎功,关注我,每天一个抗癌、治癌小知识!2022年12月07日 727 0 0
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顾松主任医师 上海儿童医学中心 肿瘤外科 好啊,这个小朋友啊,小朋友是肾上腺囊肿,需要治疗吗? 嗯,小孩子的肾上线囊肿呢,是这样子啊,大部分都是良性的,一般来说呢,我们现在放宽到五厘米啊,五厘米以内都可以观察。 啊,当然了,如果小朋友家长很紧张就跑不好,那也可以稍微提前啊,比如说三公分啊,三厘米啊,直径三厘米以下的囊肿,肯定99%是没问题的啊,如果囊肿比较大,那我们建议做手术,一般超过五厘米肯定是要开刀的,所以囊肿比较小的啊,不要紧,囊肿比较大的要开刀啊,那一般来说,我们建议通常建议是五厘米以下都可以观察啊,五厘米以上做手术啊,如果你家长紧张,可以早点做手术也是OK的啊,太小的话,我们就比如说这一毫米一厘米。 啊,让我们进一步进议啊,观察就行,好吧,啊,所以这个情况要根据情况看,当然了,如果不放心,还可以做一些肿瘤指标啊,比如说神经萎细胞的指标看一看啊,如果如果如果有不好,那我们啊,就是说可以早点做手术啊,早点做手术好,这个问题回答到结束。 哎。2022年12月04日 23 0 0
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原小斌副主任医师 山西医科大学第一医院 泌尿外科 随着我国国民健康意识的不断提升,定期体检越来越受到大家的重视。许多患者在体检接受腹部超声检查时发现肾脏上长了异常的肿物,这些肿物大小不一,有时候呈现为囊性,有时候为囊实性混杂,有时候则为完全实性的占位性病变。我在门诊常会遇到许多此类患者拿着体检报告单,忧心忡忡地前来就诊。今天我们就来详细讲讲,检查发现了肾脏肿物应该如何处理。首先,一旦体检超声检查发现肾脏上长了肿物,我们第一步需要做的是看一下超声报告上关于这个肿物情况的具体描述。如果超声看到这个肿物表现为囊性外观,通常会描述其所在部位、大致形状大小、囊内透声是否均匀以及有无分隔。事实上,通过超声诊断为单纯性肾囊肿的患者占到了绝大多数。有报道指出:经超声体检发现单纯性肾囊肿的发病率大概在10-20%,随着年龄增长,其检出率逐渐上升。超声检查诊断单纯性肾囊肿的准确率很高,具体多表现为单侧或者双侧肾实质内单个或多个圆形或椭圆形无回声区,囊壁薄而光滑,内透声好,后壁回声增强。单纯性肾囊肿是肾脏肿物中最为常见的良性病变,直径在5cm以下时无需治疗和处理,年度复查超声检查,定期监测其变化即可。当单纯性肾囊肿直径大于5cm时,则建议患者接受后腹腔镜下肾囊肿去顶术以有效减轻囊肿对肾脏实质的挤压效应,有效保护肾脏功能。如果患者身体状况较差,无法耐受全麻或腹腔镜手术,还可以选择接受局麻下超声引导经皮肾囊肿穿刺硬化术,把囊肿中囊液穿刺抽吸减压的同时注入聚桂醇等少量硬化剂,起到降低囊肿复发概率的作用。另一方面,如果体检超声所发现的肿物考虑并非单纯性肾囊肿,则需要引起重视。此类肿物有的表现为不典型的囊性占位或囊实性混杂改变,囊内回声不均匀或有异常分隔,或者肿物直接就呈现为一个完全实性的肿块。遇到这种情况,考虑肾脏肿瘤的可能性就比较大了,要尽快到医院的泌尿外科专科门诊就诊,预约做一个泌尿系CT或双肾的核磁检查来进一步充分评估一下肿物的大小、形态、位置以及可能的性质。通常来讲,CT及核磁检查等影像学手段对于肾脏肿瘤的诊断准确率在90%以上,一旦影像学检查考虑为肾脏肿瘤,大部分情况下就需要住院手术治疗了。这里需要说明的一点是,并非所有的肾脏肿瘤都是恶性肿瘤,比如肾错构瘤(又称为肾血管平滑肌脂肪瘤),是临床上比较常见的肾脏良性肿瘤。体检发现的较小的肾错构瘤,若长年保持稳定,一般无需外科治疗,定期复查即可。但如果瘤体有逐年快速增大的趋势,则需要引起警惕,有可能瘤体自发性破裂导致肿瘤内或肿瘤周围大量出血,造成腰部疼痛,甚至突发剧痛,严重者可在较短时间内出现失血性休克,肾脏功能常会造成不可逆损害,如出血仍无法控制甚至需要切除患肾。对于短期内增大明显,血供丰富的肾错构瘤,在后期若进一步增大或腰部受到外力撞击,有可能出现瘤体自发或被动破裂,可以考虑为患者通过手术“定点清除”该肿瘤,即实施后腹腔镜下肾部分切除术以实现“精准拆弹”。当影像学检查考虑为肾脏恶性肿瘤时,第一步需要做的是不要惊慌和恐惧,要尽快稳定情绪,寻求专科医生的帮助。在临床上,肾细胞癌(简称为肾癌)是最为常见的肾脏恶性肿瘤,也是最为常见的10种癌症之一,占所有新发癌症病例的4%左右。有统计表明:2021年的美国肾癌发病人数约为76000例,而全球新发肾癌患者人数则超过了43万例。作为全球第八大最常见的癌症类型,肾癌的终生患病风险约为1.7%。由于早期肾癌可以通过肾部分切除或根治性切除手术得到有效治疗,所以目前早期肾癌的5年生存率已经超过90%。我们可以说,早期肾癌通过手术治疗的效果非常令人满意。至于针对具体的肾癌病例,哪些情况下可以考虑接受去瘤保肾的肾部分切除手术,哪些需要接受根治性切除的切肾手术,中华医学会泌尿外科学分会权威发布的《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》都有明确的适应证阐释,每一个泌尿外科手术医师都会据此具体分析患者的病情状况,进而标准化规范化地为患者实施手术治疗。而随着医疗技术的快速发展和先进设备的不断更新迭代,无论是肾部分切除术还是根治性肾切除手术,我们目前都可以运用包括3D腹腔镜技术以及达芬奇手术机器人辅助腹腔镜技术等在内的十分成熟的微创技术加以实施。手术的微创、高效、快速、精准,联合术后的早进食、早下地、早活动、早拔管,共同构建起了围手术期高质安全的快速康复体系,将更多地造福广大的患者朋友。(完)2022年12月02日 567 0 11
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任建副主任医师 中日医院 泌尿外科 是。 钙乳化的囊肿,一般囊肿有什么区别,需不需要做手术?嗯,呃,囊肿是这样的啊,就是一般的囊肿叫做单纯性肾囊肿,指的就是一个皮,就是囊壁特别特别薄的,单纯性的囊肿,没有钙化,也没有分格,也没有实性,成分也没有强化。 也不合并有结石出血,也不是高病的囊肿,那就是这这种叫单纯性的一般的囊肿,这种囊肿呢,原则上终身观察都不需要手术治疗,呃,什么情况下需要手术,一个是囊肿太大,那我们现在的这种一般来讲是八公分以上吧。 嗯,如果太大了,他可能会有一些压迫症状。 那么这样的囊肿可能是需要治疗,另外一个叫做有症状的囊肿,那什么叫有症状的囊肿,那比如说合并有出血,感染,结石,或者说腹胀,腰痛,这样的囊肿也是需要治疗的,那么这种钙化的这种囊肿,可能是囊壁局部的钙化,或者是囊肾囊肿里面分隔的钙化,那这种情况呢,是不一样的,和一般的囊肿是不一样的,那么这部分囊肿可能会。 嗯,一部分分到一级的肾囊肿,那么一部分分到二级的肾囊肿啊,二级的囊肿也是可以观察的,也不一定需要做手术治疗,所以囊肿的治疗呢,主要取决于它究竟判断它是良性还是恶性的囊肿,如果是良性的囊肿,那么主要的手术的标准就是它的大小2022年11月11日 89 0 1
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任建副主任医师 中日医院 泌尿外科 好的,呃,我们回答一下这个问题,那么做加强CT的时候,发现的肾囊肿有分隔啊,然后呢,做的肾囊肿的去顶的手术,手术中发现囊肿里面还有个囊肿,然后取了两块囊皮做病理啊,这种囊肿里面有分隔的,在我们临床上也非常的多见,那么我们一般来讲呢,会把这样的囊肿分为这种啊,比如说二级或者一个2F级的一个囊肿,这取决于囊肿的这个,它的这种分隔的厚度,以及这种有没有实性的成分,呃,再有一个这种,比如说囊肿有,呃,这种分割有没有钙化等等,所以术前的CT或者核磁的检查,其实对于这个囊肿的这种诊断是有非常决定性的一个意义啊,如果它是一个单纯性的一个囊肿,不管是它是一级的囊肿还是二级的囊肿,那么做这个囊肿去顶的手术都是比较安全的。 啊,我们以前也遇到过这个囊肿里面就是囊套囊的这种情况啊,囊肿里面还有一个风格,我们有的时候呢,也会把这个风格打开,这个都是没有问题的啊,但如果术前呢,它这个囊肿这种比如说有分隔,它有增厚啊,或者说这种分隔有这种实性的成分,那么不能去除外,它是一个恶性的一个囊肿时候,那么是不能轻易做这样的手术的,那么我建议您呢,一个是看一看您术前的这个增强CT这个报告,那么它究竟考虑这个囊肿是一个样2022年11月11日 52 0 0
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2022年10月28日 272 0 6
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2022年10月26日 37 0 0
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2022年10月14日 1168 0 2
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张彩霞副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 泌尿外科 好了,有一位患者在提双肾多发囊肿,那这个药区别是这种遗传因素造成的啊,多囊肾还是这种真正的就是我们跟遗传因素不相关的这种多发性的单纯性多发性囊肿。 那这个就不一样了,如果是跟异常相关的,这个可能要去查查基因,查查基因有没有一些基因性病的一些异常,那如果是,呃,这种,呃,呃,单纯性的肾囊肿呢,我们啊也是要定期复查的,那么我们呢,就要看看他有没有比较大的,这个因为没有报告,所以没有办法去讲,这个是要去看你的这种,起码你的B超报告告诉我是怎么样,如果是小的多发性的,我们暂且可以不管它,因为你。 弄不干净啊,但如果有些特别大的,很大很大的这种,可以针对性的做一些大的这种囊肿,进行一些相应的处理啊。2022年09月25日 262 0 0
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