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曹子佩主治医师 鄞州第二医院 泌尿外科 肾囊肿一般不会引起明显的症状。除非肾囊肿较大，压迫肾实质和血管，导致肾积水或者血尿，反复发作的泌尿系统感染。如果肾囊肿压迫了肾动脉，还可以导致高血压。 因此肾囊肿的治疗，主要看肾囊肿的大小以及是否出现相应的症状。如果肾囊肿在4cm以下，可以不需要治疗。平时也没有特殊的注意事项，要定期复查，每半年或一年做泌尿系统的超声检查即可。如果肾囊肿大于4cm，或者出现了一些压迫症状，这个时候就需要手术治疗。 临床上常采取腹腔镜下肾囊肿去顶减压术，该手术囊肿复发率比较低，预后比较快，三天左右即可出院。 肾囊肿的饮食也没有特殊禁忌，平时注意一定要多饮水、多排尿，少吃辛辣刺激性食物。最主要的是要定期复查，较大的肾囊肿或者出现压迫症状，则要及时行手术治疗。2020年04月21日
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张克勤主任医师 重医附二院 泌尿外科 题记：最近，我科收治张某某，一例从前期随访到最终手术带着肾囊肿一起生活了5年的患者，手术成功了，张老师却埋怨说：5年前发现的时候为何不早做手术呢？让我折腾这么久。事情究竟是怎么回事呢？难道医生都傻了吗？让我们一起来学习，听听科学的声音。 病例简介：患者张某某，5年前体检发现肾囊肿，因患者自觉没有明显不舒服，结合患者病历，医生建议定期随访。也正因为无症状，说好的定期随访，但张老师再也没有复查过，直到半个月前开始出现右侧腰部酸痛，到医院检查发现双肾囊肿，最大一个位于右肾，大小约5.4cm*4.7cm，且肾功能已受到损害（肌酐 118.6umol/L），张老师追悔莫及，立即住院治疗，所幸经过重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心张克勤主任及其医疗团队全面评估，为患者安排了腹腔镜下囊肿去顶减压术，将最大的囊肿切除，术后患者腰部酸痛得立即到缓解，肾功能损害也得到了一定改善。 很多人对肾囊肿疾病不太了解。有些人听到囊肿就以为是肿瘤,使的在诊断出肾囊肿的时候都特别的绝望。肾脏是人体所有器官中发生囊肿性疾病最多的脏器，所以肾脏囊性疾病很常见。 一、问：究竟什么是肾囊肿？囊肿顾名思义有一个囊，里面盛的大多数是水，有的有氯化物，还有的有少量的蛋白。肾囊肿是肾脏最常见的一种结构异常，可为单侧或双侧，可分为单纯性肾囊肿、多囊肾、获得性肾囊肿等等。 我们通常所说的肾囊肿指的就是单纯性肾囊肿，它是临床上最常见的一种囊肿性肾脏病，该病不是先天遗传而是后天形成的，近年来研究认为可能由肾小管憩室发展而来。随年龄增长，远端小管和集合管憩室增加，故单纯性肾囊肿的发生率亦随之增加。 二、问：人群中肾囊肿的发生率是多少？随着年龄的增长，肾囊肿的发生率越来越高，单纯性肾囊肿多见于 50 岁以上的成人，儿童罕见，在 30～40 岁间单纯肾囊肿的发生率为 10% 左右，到 80 岁时，单纯性肾囊肿的发生率达到 50% 以上。单纯肾囊肿多发于男性。 三、问：一颗小囊肿，坏了一个肾？1. 该病一般不出现症状，不影响肾功能，常因其他目的或查体时无意中被发现。 2. 当囊肿增大压迫周围组织并影响肾功能时可出现以下表现： ① 腰腹不适或疼痛：为隐痛或钝痛，固定于一侧或两侧，可向下部及背部放射； ② 血尿：肉眼可见的血尿或仅在高倍显微镜下发现尿中红细胞； ③ 腹部肿块：偶尔囊肿很大，可触及肿大的肾脏； ④ 蛋白尿：一般蛋白量不多； ⑤ 高血压：囊肿压迫肾脏，造成肾缺血，可引起高血压。 四、问：单纯性肾囊肿怎么处理？1. 随访观察：对于小的肾囊肿，无症状时不需要做任何治疗，但要定期复查，每 6 个月到 1 年随诊一次，复查 B 超，必要时抽血化验及尿液检查，观察囊肿大小及肾功能情况。 2. 手术治疗：如果囊肿直径过大，超过5cm或产生压迫症状时，根据患者具体情况，选择囊肿穿刺抽液＋注射硬化剂或微创手术治疗。 五、问：肾囊肿会不会癌变？肾囊肿属于良性疾病，几乎不会发生癌变，意外发现囊肿大可不必惊慌，但是要半年到一年随诊复查 B 超，及时发现生长的囊肿，达到手术干预的条件时一定要及时手术，以免耽误治疗出现并发症。少数情况下，肾囊肿的囊壁可发生腺癌。一般对于伴有血尿和高血压症状的肾囊肿患者，应该全面检查是否伴有肾腺癌。 六、问：肾囊肿自救手册由于肾囊肿尚无有效的治疗方法，防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。 1. 注意饮食：注意高纤维、高维生素食物的补充，不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。忌饮酒，少吃辛辣、油炸的食品；忌过甜食；忌盲目进补。 2. 避免外伤：减少剧烈危险活动，尤其是碰撞、挤压，以防止肾囊肿破裂、出血，甚至导致肾脏感染。 3. 预防泌尿系感染和结石：本病患者易发生尿路感染，尤其是女性，多饮水，避免憋尿，预防泌尿系结石及细菌在泌尿系滋生，感染肾脏。 资料来源：重医附二院泌尿肾病中心 文字编辑：申林果 沈秀宇 谭春燕 审核：张克勤 2020年3月2日2020年03月02日2410
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谭峰主治医师 西大一院 肾病内科 许多的患者都会存在一个误区：病发后就无需预防了。对此，他们的解释是：“预防都是在疾病发生之前的，都病发了还预防什么？”。但是，他们不知道的是，对于肾囊肿等疾病，患者如果在病发后再不做好预防工作，那么就会让病情更加严重。因此，有效的预防肾囊肿对于患者而言是恢复健康的重要方式之一。在这里，我们为您整理了一些预防肾囊肿的注意事项。 一、饮食注意事项 忌酒类及饮料：要忌饮酒，特别是白酒，对于多囊肾患者来讲酒类对与肾脏的刺激太大。它会刺激多囊蛋白活性，加速囊肿生长。 忌吃菌变发酵类食品：食用如豆腐乳、臭鸡蛋类的菌变发酵类此类将不利于控制囊肿的生长速度。 忌高蛋白食品：蛋白饮食如大豆、豆腐、以及其他豆类制品，会增加体内氮类代谢物合成，增加肾脏的排泄力，不利于肾囊肿预防。 忌吃动物内脏：动物的内脏，特别是动物肝脏，即使做成熟食，很多代谢的毒素都还遗留在内，肾囊肿患者服用这些无疑会肾脏增加负担，加重病情。 少吃油炸、辛辣、甜的食品，更不要随意轻信广告宣传的所谓的“补品”，以免损害肝脏或增加肝脏负担。 二、其他注意事项： 忌剧烈体育活动、避免腹部肾部创伤。 忌腰带过紧（当肾脏肿大较为明显时），以防囊肿破裂。 控制血压：控制高血压在保护肾功能中起决定性作用。 防治尿路感染：在饮食起居、个人卫生等方面都应加倍小心，要适当锻炼，要根据天气温度变化随时增减衣服，预防感冒和其他感染。 以上就是我们为您整理的预防肾囊肿的相关内容，现在您知道该怎么办了吧！从生活的点点滴滴中做好肾囊肿的预防工作，即便是病发，情况较为严重，也一定要保持信心，与病魔斗争到底。2015年09月15日5288
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