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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 近期，在唐都医院神经外科王景博士网上工作站有患者疑问，45岁的郭女士已经有一年时间，吃饭时舌咽部位疼痛难忍，甚至口唾沫都会诱发疼痛，之前以为是扁桃体发炎，已经咽喉疾病，反复吃了很多消炎药，都没有效果，请问到底是什么疾病? 患者疑问 一年多来不敢咽东西，一咽东西就会感觉喉咙里锥刺一样的疼痛，而且疼痛会向耳孔深部放射。疼痛间断、反复发作，刚开始时还不很剧烈，之后逐渐加重，发作频繁。最后，郭女士已经不敢吃饭、咽东西，甚至咽口唾沫都会诱发剧烈疼痛。起初以为是扁桃体发炎、咽喉疾病，随后自己在家买了消炎药服用，不但疼痛没有减轻，反而逐渐加重影响到正常生活。眼看着她痛苦不堪，吃不下饭，家人心中万分焦急! 唐都医院神经外科王景博士介绍：根据郭女士的描述，是舌咽神经痛的几率较大具体还需要借助影像学检查，舌咽神经痛发病率约为三叉神经痛的1%，疼痛的性质和三叉神经痛非常相似，均为反复发作的阵发性剧痛，疼痛位置主要在舌根咽喉部和耳孔深部舌咽神经分布区。因该病发病率低，不仅是广大患者、部分医生也对该病的认识不足。而舌咽神经分布区与三叉神经分布区接近，很多患者早期被误诊为三叉神经痛。 目前认为导致舌咽神经痛的主要是由于颅内血管异常压迫舌咽神经，神经异常放电所致。因此，在显微镜下通过解除舌咽神经的血管异常压迫即可彻底解除患者病痛。 近年来在显微血管减压术治疗颅神经疾病方面积累了丰富的经验，已为近千位面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛患者在显微血管减压的同时，可对神经功能做到实时监测，大大提高了手术的安全性与有效性，手术疗效达到国内先进水平。2019年08月08日
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 可以诱发舌咽神经痛发作的因素比较单一，分为运动和感觉触发。 能过触发疼痛发作的位置称为“扳机点”,扳机点的部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道深部。 运动触发如吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时导致的舌根咽喉部的组织活动，触发了“扳机点”而出现疼痛。 感觉触发较少见，部分患者在舌咽部扳机点受到冷、热、辛辣等刺激时也会诱发疼痛出现。 但无论是感觉触发还是运动触发，疼痛发作的频率和程度以及持续时间不会因诱发因素不同而发生变化。舌咽神经疼痛发作情况和疼痛性质同三叉神经痛一样,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟.亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。疼痛部位在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部, 有时以耳根部疼痛为主要表现。 温馨提示：以上是关于舌咽神经痛病因的介绍，希望对大家有所帮助。2019年07月11日1024
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陈国强主任医师 民航总医院 神经外科 1977年一位美国神经外科医生认为血管在颅内对舌咽神经形成压迫是引起疼痛的基础，并成功地应用显微血管减压术治疗多例患者，取得了良好效果。目前已知导致血管压迫舌咽神经可能的危险因素有：高龄、高血压、动脉粥样硬化、后颅窝容积小、遗传等。继发性舌咽神经痛多由于颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、肉芽肿等导致，也可继发于茎突过长等。继发性舌咽神经痛的病因：1.颅内舌咽神经受损，可有脑桥小脑角和颅后窝肿瘤、上皮样瘤、局部感染、血管性疾病、颈静脉孔骨质增生、舌咽神经变性。2.颅外的舌咽神经受损，可有茎突过长、鼻咽部和扁桃体区域肿瘤、慢性扁桃体炎、扁桃体脓肿等。原发性舌咽神经痛病因多数不明，部分患者发病前有上感病史，一般认为由于舌咽神经与迷走神经的脱髓鞘变化，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，导致舌咽神经出现痛性抽搐。2019年05月22日2458
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