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吴红巾主治医师 南京医科大学附属儿童医院 皮肤科 看到过孩子手背、手心出现红点点吗?如果有,你的第一反应会是手足口吗?如果是,那首先要夸赞你一下,出现这样的皮疹首先要排除手足口,因为后期发展成重型手足口会威胁生命的!但是,不是所有的皮疹都代表手足口,家长切莫一下子就慌了神。在此,给家长几个小标识,对比是否是手足口。简单概括从以下三点:皮疹的部位、皮疹的触感、皮疹的自我感觉。a、散在,手背为主,丘疹,触之较硬,有时会见中央有小水疱,周边红肿,瘙痒很明显,搔抓后出现淌水现象,此时需要考虑蚊虫叮咬的过敏反应。b、簇集,手心、指缝、指尖为主,针尖芝麻大小红斑、水疱、脱皮,触之稍硬,瘙痒明显,换季时节易发作,部分孩子掌心出汗较多,此时需要考虑汗疱疹。c、簇集或散在,手心、手背、指尖,绿豆红豆大小水疱,基底红斑,触之较软,无明显感觉,多伴有发热症状,部分孩子口腔、口周、臀部、足底可见红斑水疱,此时需要考虑手足口,需及时就医。皮疹表现多样,以上为常见的可能性,具有一定鉴别指向,但疾病发生时仍需带孩子至医院面诊。本文系吴红巾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年11月22日 6850 0 2
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曹飞跃副主任医师 娄星区人民医院 儿科 每年3一7月份是手足口病的高峰,绝大多数的手足口病仅表现发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手足和臀部出现斑丘疹,部分患儿仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,多在7天左右会痊愈,预后良好 重症病例,尤其3岁以内,病情进展迅速,在发病1一5天左右出现脑炎,(以脑干脑炎最凶险),脑膜炎,脑脊髓炎,肺水肿,循环障碍,极少数病情危重,可致死亡,所以早期识别很重要 当手足口病出现以下症状,有可能在短期内发展为危重病例,家长们要注意观察 1,持续高热不退。2,精神差,出现呕吐,易惊,肢体抖动,乏力。3,呼吸心率增快。4,出汗,未梢循环不良,患儿可出现全身出冷汗,手脚冰凉,皮肤花纹。5,高血压,出现呕吐,儿童诉头痛,视物模糊,小婴儿前囟张力高。6,外周血象白细胞计数明显增高。7,高血糖,可有多饮多尿口渴表现。如果手足口病伴以上任何症状,都必须要在医生监护下住院治疗。 本文系曹飞跃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年07月09日 9916 0 0
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徐建根副主任医师 湖州市南浔区人民医院 儿科 第一问:手足口病到底是什么? 手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。全年均可发病,5-7月份为高发期。在幼托机构经常会发生聚集性病例或暴发流行。 第二问:怎样确定我的宝宝是不是得了手足口病? 当宝宝有发热、手、足、口、臀等部位出现疱疹时就应该怀疑宝宝可能得了手足口病。部分宝宝仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。 第三问:手足口病严重吗? 绝大多数病例为轻症病例,经过适当的治疗,在一周内可痊愈甚至可自愈。少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎、肺水肿等,极少数病例病情危重,可致死亡。 特别提醒 1.出现以上任何一种情况,宝妈都应该立刻带着宝宝去医院就诊,切不可轻视或拖延就诊时间。 2.即使宝妈们掌握了丰富的手足口病知识,也不要轻易自行判断宝宝疾病的轻重程度,一切应该由专业医师来诊断,以免延误病情,错过治疗时机。 以上2点,宝妈们要切记!切记!!切记!!! 第四问:哪些表现提示宝宝病情危重,必须引起宝妈的高度重视? 1.持续高热; 2.过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安、肢体抖动、无力等; 3.频繁呕吐,极个别病例出现食欲亢进; 4.呼吸增快、减慢或节律不整; 5.出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。 第五问:宝宝是如何被传染的? 手足口病主要通过接触传播,传染源通过粪便、疱疹液将病毒污染于玩具、食具、衣物、桌、椅、门把手和游戏设施上,健康宝宝用手接触后通过口腔感染。也可通过飞沫传播,如咳嗽、打喷嚏等。 第六问:手足口病的疹子有哪些特点? 手足口病的疹子一般为小米粒或绿豆大小、周围发红的灰白色小疱疹或红色丘疹。其主要特点有: 四不像:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不:不痛、不痒、不结痂、不结疤。 第七问:宝宝得了手足口病,应该隔离多久? 发病起2周或者症状消失后1周。如果在居家隔离期间,宝宝非要闹着去外面玩,宝妈可以带到没有小朋友的地方进行户外活动,既满足宝宝玩耍的需求,又能避免把病毒传染给别的孩子。但不要去人群密集的场所哦! 第八问:手足口病有疫苗吗? 2016年3月22日,肠道病毒71型疫苗在北京市完成了首针接种。目前,该疫苗已经发往各地,北京、广西、云南等地已展开接种。 但需要注意的是:多种肠道病毒都可以引起手足口病,且不断变异,EV71病毒只是其中较为常见的一种。肠道病毒71型疫苗仅能预防EV71病毒感染导致的手足口病,对其他病毒引起的手足病不具有保护作用。 第九问:宝宝居家隔离期间,餐具、玩具如何消毒? 含氯(如8.4 消毒液)消毒剂、紫外线(如晒太阳)、高温(如煮沸)均有效。家庭中宜少用含氯消毒剂,因为其对皮肤刺激性较大,对织物有腐蚀作用。餐具、玩具如耐高温,尽量选择煮沸消毒法,不耐高温的可选择含氯消毒液浸泡或者擦拭消毒,但消毒后一定要用流动水彻底冲洗,去除残留消毒剂。 常用的75%的医用酒精对手足口病病毒没有杀伤力。 第十问:如何预防?(这个很关键!) 记住“15字口诀”:勤洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒太阳。 讲卫生,勤洗手:饭前便后、外出回家后大人及儿童均要用肥皂或洗手液洗手;看护人接触儿童前、替幼童更换尿布后、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。宝宝的玩具等其他日常用品要勤清洗。 吃熟食、喝开水:不要让儿童喝生水、吃生冷食物。 勤通风:本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所;注意保持家庭环境卫生,居室要经常开窗通风。避免宝宝接触患病儿童。 晒太阳:衣被要经常进行暴晒 本文系徐建根医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年06月23日 8248 0 0
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孙利方副主任医师 潍坊市寒亭区人民医院 儿科 问:医生您好,我家宝宝现在两周岁,从昨天上午开始发烧,体温在38-39℃之间,吃了两次布洛芬混悬液,体温维持在38左右,口腔里面有好几个溃疡,手脚都没有发现皮疹,会不会是手足口病? 1、解析病理:该病是由肠道病毒主要是柯萨奇病毒感染引起的以急性发热和咽峡部疱疹溃疡为特征的疾病,以粪-口或呼吸道为主要传播途径,感染性较强,传播快,会在幼儿园或者人口密集的地方发生小规模的流行,夏秋季为高发季节, 2、解说病程:一般病程5-7日,多数是7天,第1-3天表现为发热,多数为高热或者超高热,口腔和咽峡部的皮疹从第2-3天开始出现,因为早期的疱疹并没有破溃,不疼所以早期不影响吃饭,甚至早期的疱疹家长也发现不了,第4-5天的时候,体温逐渐下降,口腔疱疹逐渐破溃成为溃疡,疼痛难忍,难以进食,第6天以后溃疡逐渐开始愈合疼痛减轻、一周自由愈合,部分疱疹多的愈合需要10天。 3、给出合理建议:本病需要与手足口病(轻型)鉴别,有人认为这两种系一种疾病,因为病原体是一样的,只是皮疹的部位有差别,手足口病不但口腔有皮疹,而且手心脚心肛门周围也会有皮疹,所以当手脚皮疹未出现之前不容易鉴别,需密切观察。本病系病毒感染,是自限性疾病,不需要使用抗生素,只需要对症治疗,控制高热和补充水分,注意同龄儿童之间的隔离。 本文系孙利方医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年05月15日 13393 2 0
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徐建根副主任医师 湖州市南浔区人民医院 儿科 目前由于是手足口病的发病季节,由于部分手足口病例出现严重的并发症导致患儿死亡,引起一些家长对该病的恐慌心理,只要出现皮疹就认为是手足口病! 手足口病是一种肠道病毒引起的传染病,潜伏期一般3-7天,没有明显的前驱症状:多数病人突然起病。皮疹主要侵犯手、足、口、臀四个部位;临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。初期可有轻度上感症状。由于口腔溃疡疼痛,患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,唇齿侧也常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹,皮疹不痒,斑丘疹在5天左右由红变暗,然后消退;疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起,内有混浊液体,长径与皮纹走向一致,如黄豆大小不等,一般无疼痛及痒感,愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水泡及皮疹通常会在一周內消退。这里需同湿疹、皮炎及过敏性皮疹相区别,一般来说这类皮疹多有皮肤瘙痒及疼痛的感觉。 本文系徐建根医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年05月11日 14224 0 0
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2016年04月27日 7382 1 1
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魏兵主任医师 北部战区总医院 儿科 夏季小儿多发疱疹性咽峡炎“孩子发烧3天了,吃不下饭,嘴里起了小水泡,开始以为是上火、感冒,在家自己给吃了几天药,可越来越重了,孩子总是哭闹,大夫快给看看”,小睿睿的妈妈焦急地向医生述说着孩子的病情。夏季,疱疹性咽峡炎多发,来势汹汹,多数患儿反复高烧,体温不退,不愿进食,嗓子疼,哭闹不止,弄得全家老小异常紧张。疱疹性咽峡炎到底是一种什么病?能否传染?能否变成手足口病?怎样预防和治疗?很多家长都有这样那样的问题,想要得到解答。疱疹性咽峡炎是一种特殊的上呼吸道感染,大多由A组柯萨奇病毒引起,少数由埃可病毒、EV71病毒等引起,6-8月份是高发季节,1-7岁儿童多发,其特殊的季节性和年龄特点与以下几方面有关:1、夏季炎热、湿度大,病毒更易存活、繁殖,活力强;2、1-7岁儿童的自身抵抗力较差,容易感染病毒;3、孩子出汗后遇风、空调温度调得过低,从而引发热伤风,也可能染上病毒。突发发烧、咽痛,要注意疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎的患儿的症状主要有三个:1发烧:通常都是高烧(39℃~40℃),而且不容易退下来,纵使退下来,往往也会在两三个小时后又回升上去;一般会持续3~6天。2口腔起疱:咽部疱疹多发生于软腭、悬雍垂和舌腭弓等处,开始为红色小丘疹,继而转为小水疱,最后再变成小溃疡。溃疡的痊愈较慢,往往需要7~10天的时间。3厌食、流口水:由于溃疡会造成疼痛,所以患儿往往拒吃,甚至连唾液也不敢吞咽,于是临床上就会出现厌食、流口水等症状。易并发心肌炎、抽搐,别不把疱疹性咽峡炎当回事A组柯萨奇病毒易侵犯心肌引起心肌炎,因此疱疹性咽峡炎最常见的并发症是病毒性心肌炎,个别会发生爆发性心肌炎,发病1~2天甚至数小时心脏猝死。另外疱疹性咽峡炎易突发抽搐,其原因:一是3岁内婴幼儿神经系统发育不完善,突发高热易引起高热惊厥;二是柯萨奇病毒、EV71病毒除有嗜心肌性外,还具有嗜神经性,可引起病毒性脑炎。疱疹性咽峡炎并不是罕见疾病,多数1周左右自限性痊愈,但一旦出现并发症,则后果非常严重。同时出现疱疹性咽峡炎、手足皮疹,可能是手足口病“孩子得了疱疹性咽峡炎,这两天要格外注意孩子的手心、脚心会不会也出现皮疹”。魏兵副主任前几天对一个家长交代了上述话。结果,2天后这个患儿再次来到医院,就像医生和家长所担心的那样,孩子的手心和脚心也出现了红色皮疹,发展为典型的手足口病。疱疹性咽峡炎怎么会变成手足口病?魏兵副主任做了详细的解释。疱疹性咽峡炎与手足口病,二者病原体基本相同,部分疱疹性咽峡炎患儿在发病2天左右后,有可能会发展成为典型的手足口病。二者区别在于:(1)疱疹性咽峡炎更多的是柯萨奇病毒感染,而手足口病主要由EV71病毒感染引起;(2)皮疹部位不同:疱疹性咽峡炎患儿是在咽部出现疱疹;而手足口病患儿则是在手、足、臀部、口腔等出现疱疹;(3)疱疹性咽峡炎更易继发心肌炎,而手足口病更易引起全脑炎、脑干脑炎以及神经源性肺水肿;(4)疱疹性咽峡炎目前没有被纳入我国法定传染病的范围,病情相对较轻,而手足口病属于传染病,病情较重。疱疹性咽峡炎如何预防和治疗1、预防:(1)应远离感染源,勤洗手、勤消毒,室内多通风,尽量少去人员密集的场所,切断感染途径;(2)平素主要营养均衡,提高免疫力。2、治疗:(1)抗病毒:应用抗病毒西药或清热解毒的中药,若化验血常规白细胞增高,提示可能合并细菌感染,需要同时应用抗细菌的抗生素;(2)用开喉剑等喷咽部以减轻咽痛症状;(3)补充维生素促进口腔受损粘膜修复;(4)在饮食上,因为咽部疼痛,吞咽困难,可多吃些易消化的流质或半流质,比如:牛奶、米粥、果汁等,饮食应少量多次,不要给孩子吃辛辣、甜腻或油炸食品;(5)另外,需要强调的是,一定要注意休息,不能剧烈运动、劳累,否则易发生或加重心肌炎。本文系魏兵医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载2015年05月20日 28170 6 2
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2014年05月05日 10251 0 0
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尹瑞瑞副主任医师 徐州市儿童医院 皮肤科 前一阵真的很忙,最高峰一天看了200多病号,惊人吧!都是手足口病给害的,家长人人自危,只要看到手脚有疙瘩的都来就诊。其实它是一种病毒感染性疾病,有其特征表现: 1、急性起病,发热; 2、口腔粘膜出现散在疱疹,米粒大小,疼痛明显; 3、手掌或脚掌部出现迷离大小疱疹,臀部或膝盖偶可受累; 4、疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少; 5、部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼。手足口病的预防 1、预防手足口病最重要是注重个人卫生,保持空气流通。 2、饭前、便后用流动水和肥皂洗手,掌握正确的洗手方法。 3、如双手被呼吸系统分泌物弄污后(如打喷嚏后)应立即洗手。 4、打喷嚏或咳嗽时要掩口鼻,并妥为清理口鼻排出的分泌物。 5、儿童的玩具或其他用品应常常彻底清洗。2011年09月08日 78030 2 0
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2011年09月05日 18227 0 0
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