输尿管肿瘤

精选内容

• 输尿管肿瘤T3N0M0，半尿路切除术后做辅助化疗三个疗程了，副作用反应比较大，还要继续吗？

  
  

  沈益君医生的科普号

  2022年07月21日 342 0 10

• 请问胡主任，输尿管浸润性上皮癌切除术后三个月复查要做哪些项目，

  
  

  胡海龙医生的科普号

  2022年07月10日 217 0 1

• 请问胡主任，输尿管浸润性上皮癌做完切除手术了，需要进行膀胱灌注治疗吗？

  
  

  胡海龙医生的科普号

  2022年07月10日 188 0 0

• 膀胱癌复发会转移成输尿管癌肾癌吗？

  
  

  胡海龙医生的科普号

  2022年07月03日 245 0 0

• 请问输尿管上皮癌的手术后治疗，有什么可以吃的药物吗？谢谢

  
  

  胡海龙医生的科普号

  2022年07月03日 197 0 0

• 进来晚了前面没听到，输尿管癌，肾盂癌，膀胱癌的区别

  
  

  胡海龙医生的科普号

  2022年07月03日 245 0 0

• 尿路上皮癌

  
  

  赵伟医生的科普号

  2022年06月21日 214 0 1

• 上尿路尿路上皮癌：肾盂癌和输尿管癌的化疗和免疫治疗

  平常我们说的泌尿系统主要包括双肾、输尿管和膀胱，而发生在肾盂和输尿管的肿瘤分别被称为肾盂癌和输尿管癌，两者合称为上尿路尿路上皮癌（英文简称为UTUC）。对于UTUC，最主要的治疗方式为肾盂癌或者输尿管癌根治术，大部分采用腹腔镜手术就可以完成。患者和家属比较关心的问题是，做完手术，是否还需要化疗？实际上，除了这个基本的问题，还有些更深层次的问题。比如说，术前是否要新辅助化疗？术后是否要辅助免疫治疗？化疗和免疫治疗对患者有什么好处？这篇文章通过最新的EAU2022指南，给大家普及这方面的知识。1.新辅助化疗几项回顾性研究显示，新辅助化疗有希望实现病理降期和完全缓解。这意味着原来分期较高的肿瘤，经过新辅助化疗后，可能肿瘤体积缩小和分期降低，甚至术后标本里找不到肿瘤细胞。虽然目前还没有随机对照研究，但II期前瞻性研究显示，即使针对高危的UTUC患者，新辅助化疗仍然可能有14%的病理完全缓解率。一项系统回顾和荟萃分析包含800多名接受新辅助化疗的UTUC患者，其中43%的患者出现病理部分缓解，33%的患者出现病理降期；与单纯手术相比，总生存率和肿瘤特异性生存率也有所提高。大部分患者对新辅助化疗耐受良好，不会因为化疗的副作用影响后续接受手术治疗；而且，与单纯手术治疗相比，新辅助化疗可降低疾病复发率和死亡率。2.辅助化疗一项III期前瞻性随机研究纳入了临床分期为pT2-pT4（任何N分期）或者淋巴结阳性（任何pT，N1-N3）无转移的UTUC患者。在术后90天内，一组患者接受吉西他滨-铂联合辅助化疗，另一组患者仅接受密切监测；结果发现，接受辅助化疗能显著改善患者的无病生存率。对于晚期的UTUC患者，切除一侧肾脏后，可能会出现总肾功能下降，表现为血肌酐、尿素氮等升高。如果出现这种情况，患者可能无法耐受正常剂量的化疗，甚至无法耐受化疗，这是限制术后辅助化疗应用的主要原因。在一项回顾性研究中，不同组织学类型的UTUC患者，辅助化疗的效果也不相同，只有单纯尿路上皮癌患者才会有总体生存获益。3.辅助免疫治疗纳武单抗（nivolumab）是一种抗PD-1的单克隆抗体，也是我们常说的免疫治疗药物。它可阻断PD-1与PD-L1的结合，使得处于免疫耐受的T细胞重新激活并参与杀灭肿瘤细胞。一项3期、多中心、双盲的随机对照研究探讨纳武单抗作为UTUC术后辅助免疫治疗的意义。结果发现，在意向治疗人群而且PD-L1表达水平≥1%的患者，采用纳武单抗治疗的患者无病生存率为20.8个月，而未接受纳武单抗治疗的患者无病生存率为10.8个月。关于无尿路外复发情况，采用纳武单抗治疗的患者中位生存期为22.9个月，而未接受纳武单抗治疗的患者中位生存期为13.7个月。从药物安全性来讲,3级以上的不良事件发生率，纳武单抗组为17.9%，对照组为7.2%。当然，还需要进一步的深入研究，才能更好地了解辅助免疫治疗对高危UTUC患者的效果。

  

  朱照伟医生的科普号

  2022年05月17日 2535 5 18

• 输尿管肿瘤

  
  

  靳松医生的科普号

  2022年04月23日 245 0 1

• 输尿管肿瘤末端根治性新方法确保完整切除输尿管膀胱开口降低肿瘤复发率

  肾盂肿瘤和输尿管肿瘤行肾盂癌根治术时需要行输尿管末端膀胱袖套状切除以确保完整切除上尿路，降低肿瘤复发，因为肿瘤一旦复发，容易进展甚至转移，甚至危及患者生命。传统多种方法描述了如何进行输尿管末端切除，但在术中均不实用，容易出现输尿管末端漏切，切除不完整，肿瘤复发早期无症状，有症状时往往侵犯输尿管全程，甚至转移，危及患者生命。我们创新输尿管末端切除的新方法，能100%确保输尿管末端完整切除，术后无尿瘘发生，从而在手术学上解决输尿管末端难以完整切除的难题。

  

  李鹏超医生的科普号

  2022年04月03日 623 5 14