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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 在平常工作中，经常遇到有患者问：接受了手术治疗后的肿瘤患者，在饮食方面应该注意些什么？作为术后支持治疗的重要部分，营养支持对于促进身体康复，帮助抵抗肿瘤复发有重要的作用。所以正确的设计、调整饮食，吃的科学、健康，非常重要。根据国家卫健委发布的“恶性肿瘤患者膳食指导”原则，以下几点可以作为建议：1、食物的选择应多样化，这是基本原则。我们每天身体需要的各种不同的营养素，都是通过食物摄取，身体内的消化器官可以通过分解摄入的食物，充分利用其中的蛋白质、脂肪、矿物质及微量元素。各种食物本身也包含多种营养素，只不过其中的比例有所区别。所以，只要每天正常进食，保证肉、蛋、奶制品的摄入，那么身体所需的基本营养就是充分的。同时，一些适量的水果、蔬菜可以提供维生素及其它营养素。一般家庭，每天的食谱都会适当更换，这样就可以做到食物选择的多样化。2、适当多摄入富含蛋白质的食物。肿瘤病人接受治疗时，身体的代谢速度较一般人会加快，尤其是接受手术后、化疗或放疗时，局部组织需要更多营养来加快恢复，保证细胞的更新，对于蛋白质的需求更高，所以在食物多样化的基础上，应该注意多吃一些富含优质蛋白的食物，例如：猪肉，羊肉，牛肉，鸡肉，还有鱼，海鲜，虾等，脂肪含量较低的奶制品，比如脱脂纯牛奶也是优质高蛋白食物。这些作为摄入营养的基础，应该保证每天摄入的量。一般建议每天蛋白质摄入的量大约为60g-80g。下面为常见食物中含蛋白质的量，可以作为参考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，这些食物可以提供多种身体所需的维生素和纤维素。对于肿瘤患者提高身体免疫力，促进消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含矿物质的食物，矿物质对于保持骨骼的健康，正常造血功能、神经功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，坚果、贝类、鸡蛋、黑木耳都含有人体必须的镁、锌、锰、铜、硒、磷、硒、铜和铁等微量元素。所以只要肿瘤患者平常食谱中包含这些食物，就不需要特殊补充微量元素了。5、严格控制高糖和高脂肪食物。肿瘤患者控制包括点心、糖果和饮料等含糖食品的摄入，对于肿瘤患者防止高血糖，控制体重很重要。每日膳食中要减少脂肪摄入，对于高胆固醇的油炸食品、蛋黄或动物内脏等，应该尽量少吃。6、避免饮酒和进食烧烤食品。世界卫生组织已经把酒精列为了一级致癌物，而烧烤食品在高温加工时，也会产生苯类致癌物，这些在肿瘤患者平时饮食中都应该尽量避免摄入。从上面的一些基本原则中可以看到，只要合理安排好各种营养素的成分和含量，肿瘤患者的术后营养支持可以做到即科学，又健康。这样，一般不需要再额外进食特殊昂贵的补品进补了。2021年06月25日
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王凯歌主治医师 垂杨柳医院 泌尿外科 1.注意尽量平地上活动，减少步行上下楼梯。避免跑步、打球、健身、广场舞、体力劳动等一系列牵涉到腰部的活动。2.留置支架期间，出现腰部酸胀不适，小腹酸胀不适，尿频，尿急，尿痛，排尿时腰连带小腹酸痛不适，以及肉丸血尿，均为留置支架期间常见反应，一般一周到两周症状会逐渐好转，但只有体内有支架，就会有这些症状。关于血尿，一般洗肉水样的血尿无需担心，多饮水，多休息，口服血尿安，尿通卡克乃其等即可好转，如果颜色鲜红如鲜血伴大量血块，请立即到就近的医院急诊科处理。3.留置支架期间如果没有饮水禁忌，建议每日饮水量2500-3000ml，保持尿色透明或淡黄，大量尿液冲洗支架和泌尿系统还可预防感染，避免支架表面或官腔内形成结石。4.留置支架期间，因为支架是空心的管子，肾盂和膀胱是相通的，如果膀胱内憋尿较多，会反流至肾脏，如果膀胱内尿液有炎症会进一步导致肾盂肾炎，后果严重，因此在多饮水的基础上，要做到勤排尿，有轻至中度的憋尿感时，就应该尽快排尿。5.留置支架期间，一般出院后两周后门诊复查不憋尿的泌尿系B超，观察支架位置及积水改善情况，同时查肾功能，尿常规，如果有发热，寒战，腰痛，需同时化验血常规等检查。以后每月均需复查一次以上检查。6.留置输尿管支架期间，一般建议每6个月更换一次输尿管支架，肾造瘘管为每3个月更换，如果患侧腰腹部疼痛突然加重，伴发烧，恶心，呕吐，可能是输尿管支架感染，应立即到我院门诊就诊，必须时更换输尿管支架。7.输尿管支架并非永久有效，如果原发肿瘤病情进展，对输尿管压迫加重，支架可能会不管用，这时需要进一步到医院就诊放置肾造瘘管。8.如果有其他问题，请与我联系。您的守护神—王凯歌医生2019年06月01日2363
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