输卵管炎

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目录
  • 1介绍
  • 2发病原因
  • 3症状表现
  • 4如何预防
  • 5检查
  • 6治疗方式
  • 7营养与饮食
  • 8注意事项
  • 9预后

介绍

输卵管炎指输卵管的感染性疾病,是女性上生殖道感染性疾病中最常见的疾病。通常在年轻性活跃人群中发病率高,可表现为下腹痛、发热、阴道分泌物增多等。

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发病原因

基本病因

输卵管炎可由各种病原体感染所致,例如:

  • 外源性病原体:淋病奈瑟菌、衣原体、支原体。
  • 内源性病原体:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌。

其中衣原体输卵管炎和结核性输卵管炎可能没有急性症状,而是慢性感染过程。

危险因素

  • 既往性病史或盆腔炎性疾病史。
  • 青年女性高发。
  • 性生活频繁、多个性伴。
  • 个人卫生不良和性安全意识薄弱,尤其不注意生殖系统的卫生清洁和防护措施。
  • 经常进行阴道灌洗或其他所谓的保健措施,破坏了阴道正常菌群。
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症状表现

输卵管炎根据病程长短,可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。

常见症状

急性输卵管炎或慢性输卵管炎急性发作时,患者通常表现为:

  • 全身症状:发热、寒战。
  • 下腹和盆腔疼痛、压痛。
  • 阴道有异常分泌物。
  • 月经失调,经血量大。
  • 经间期异常出血。
  • 如果感染累及消化或泌尿系统还会发生腹胀、腹泻、尿频、尿急。

如果急性输卵管炎的感染迟迟未能消除,或是发生了衣原体、结核菌感染,则可能形成慢性输卵管炎,临床常见症状包括:

  • 下腹部、腰背部有疼痛、不适、坠胀感。
  • 经期前后,性交或劳累时,不适或疼痛更为明显。
  • 月经失调,经血量大,淋漓不尽。
  • 痛经明显,持续时间长。
  • 乏力、萎靡、抑郁。

并发症

如果输卵管炎未得到及时控制,可导致输卵管不孕及造成感染向周边蔓延。

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如何预防

预防输卵管炎的主要措施包括注重性安全和生殖道卫生,及时治疗生殖系统感染。具体如下:

  • 注重生殖道卫生,降低感染风险。
  • 安全性行为,避免多性伴,性生活过程中注意做好安全措施。
  • 定期体检,尤其是妇科检查。
  • 及时治疗下生殖道感染,避免病原体上行导致严重后果。
  • 适当运动锻炼,规律作息,增强抵抗力。
  • 保持会阴部清洁卫生,如勤洗外阴,勤换内裤,最好穿透气的棉内裤,使用正规厂商的卫生巾等。

检查

本病主要依靠临床表现、病史、妇科检查、验血、超声和腹腔镜检查等进行诊断,具体检查方法如下:

  • 验血:评估血象、血沉、C 反应蛋白是否上升。
  • 超声检查:观察输卵管是否肿大,是否发生输卵管积液。
  • 腹腔镜检查:检查盆腔内的具体情况,直接观察各个组织器官的形态。可在直视下观察输卵管的形态,及其与周围组织有无粘连,并可同时进行取样活检或手术治疗,是诊断和治疗输卵管炎的金标准。但腹腔镜手术需进行全麻,因此临床上仅用于前期检查提示输卵管出现异常的患者。
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治疗方式

本病治疗目的是缓解和消除临床症状。急性输卵管炎治疗原则以保守治疗为主,主要是抗感染,对出血性输卵管炎导致的大量出血者可手术探查,手术止血。慢性输卵管炎,则进行药物治疗。

一般治疗

  • 急性输卵管炎:半卧位以利引流排液,并有助于炎症局限。多饮水及进食高热量易消化的半流质饮食。高热者应补液,防止脱水及电解质紊乱。疼痛不安者可给镇静药及止痛药。
  • 慢性输卵管炎:采取综合措施,积极合理治疗,尽量保留卵巢功能,为不孕患者争取受孕机会,取得根治效果。为患者解除思想顾虑和精神压力,指导患者增加营养,适当锻炼,增强战胜疾病的信心。

药物治疗

临床医生会根据经验在初始治疗时选择广谱抗生素或联合用药,随后根据细菌培养和药敏试验结果适当调整用药方案。

  • 若患者一般状况好、症状轻,能耐受口服抗生素,并有随访条件,可在门诊给予口服或肌内注射抗生素治疗。口服治疗后 72 小时内无效,应重新评估诊断,并改为肠道外头孢菌素治疗。
  • 临床常用的抗生素药物包括头孢西丁、头孢替坦、头孢曲松、多西环素、甲硝唑、米诺环素、阿奇霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉维酸钾、林可霉素、庆大霉素。

手术治疗

如果出血性输卵管炎出血严重,抗生素治疗脓肿效果不佳,或发生脓肿破裂,医生一般会选择进行手术治疗,切除患侧输卵管。

对于年轻女性,医生会尽量保留卵巢。

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营养与饮食

  • 日常饮食应注意均衡营养,保证蛋白质、维生素等营养物质的摄入。
  • 高热者饮食应选择蛋白质含量较高的流食或半流食,多饮水。
  • 避免进食辛辣刺激的食品,如酒、浓茶、咖啡、辣椒等。

注意事项

患者在治疗过程中,应注意休息,补充营养,急性发作期避免性生活。具体如下:

  • 卧床休息,可采用半卧姿态。
  • 留心观察病情,如果有高烧、脱水迹象,应及时告知医生,进行补液。
  • 每天保证充足的睡眠,避免劳累。
  • 急性发作期避免性生活,慢性输卵管炎患者日常性生活应有所节制,避免多个性伴侣。
  • 在医生指导下用解热镇痛药缓解疼痛或高烧症状。
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孙丽华 主任医师 上海市东方医院 生殖医学中心

预后

  • 若准确及时诊断治疗,则有痊愈的可能。
  • 若输卵管炎未得到准确及时的诊断和治疗,可能会引起后遗症,其主要病理改变为组织破坏广泛粘连、增生及瘢痕形成。
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