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谢卫国主任医师 武汉市第三医院 烧伤科 炎炎夏日又来了，夏天衣服、裤子穿得少，暴露在外面的皮肤多，一旦碰到意外，缺少衣物保护的肢体和皮肤更容易被烧烫伤。夏季，有哪些烧烫伤风险？成人烧烫伤风险因素：1. 煤气、天然气泄漏引起的爆炸或液体酒精使用不当造成的起火；2. 做饭时热油起火引发的火灾；3. 汽车、电路、家用电器老化引发的自燃；4. 电动车、手机漏电或充电器使用不当造成的起火。儿童烧烫伤风险因素：儿童烧烫伤多因家长看护不当引起，以日常生活烫伤为主：1. 洗澡时不小心跌坐热水盆中致全身大面积烫伤；2. 不慎碰翻电水壶、电饭锅、电炖锅等家用电器被烫伤，或误触水瓶热水、灶台热液、餐桌热汤等导致不同程度烫伤。3. 触碰电插座、电风扇等家用电器或跑步机传送带引发意外，甚至造成终身残疾。万一不幸被烧烫伤，应如何正确处理？一旦不幸发生烧烫伤，千万要避免一些急救处理误区，如自涂牙膏、醋、酱油、白酒、面粉、苏打等物，或偏信民间土方偏方，乱抹无名中草药膏，甚至猫毛、童子尿等。这些错误做法容易造成伤口着色或者污染，增加医生观察和处理创面的难度。自己贸然涂抹药膏，还可能导致感染、留疤，病情加重。所以一定要正确保护创面，及时就医！烧烫伤后应该如何对创面进行科学合理的早期处理，降低烧烫伤造成的损伤呢？热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤其严重程度都与接触面积及接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。提醒:烫伤后两分钟是“黄金救助期”，请牢记“冲脱泡盖送”五字诀！减少烧烫伤意外伤害，预防第一条！针对以上烧烫伤原因，预防重点是控制、消除身边各种不安全因素：1. 及时更换老化电路、电器；2. 经常检查液化气罐、管道和煤气灶是否漏气，使用煤气时注意厨房通风；3. 安全放置热粥、热汤、热水等易引起烫伤的物质；4. 教育孩子远离危险物，如火锅、饮水机、开水瓶等；5. 给孩子洗澡时先放冷水再加热水，温度不宜过高；6. 教育孩子远离变压器、高压电和家用电器；7. 家庭电插座妥善安置在孩子不易触摸的地方。烧烫伤作为夏季常见的外伤，在我们日常生活中时常会遇到。希望大家保持警惕，防范烧烫伤风险，安全过夏天。（文：吴云，图片来源于网络）2022年08月03日
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黄晓琴副主任医师 上海瑞金医院 烧伤整形科 黄医生工作的这些年，真的接种过无数的烧烫伤儿童，每次黄医生看到孩子们创面之后，真的是又心痛又生气，心痛的是这么小的孩子就要遭受这份痛苦，生气的是明明可以避免伤害，为什么家长会这么不小心呢？可是想想你们也是第一次做父母，痛在孩子身，疼在你们心，孩子需要成长，家长同样也需要。所以在这里，黄医生要给年轻的父母们一些严厉的叮嘱，避免儿童烧烫伤事件的发生，一起来守护孩子的健康。首先，让孩子远离热水杯、热水瓶、热水器、电热壶这些热源和电器。第二，洗澡一定要先放冷水，放下热水，洗澡时全程看护，不能中途离开，以防儿童自行调节水温。第三，严格禁止孩子玩弄火柴、打火机等火源。第四，孩子一定要在成人的陪伴下燃放烟花。 抱住第五，冬天的取暖设备一定不能直接接触皮肤。2020年11月24日1161
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崔正军主任医师 郑大一附院 烧伤与修复重建外科 郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科崔正军主持人前言：烧伤、烫伤是夏季最容易发生的意外伤害之一，关键是只要烧伤烫伤一经发生，其致残率和毁容性将非常高。万一发生了烧伤烫伤，第一时间该如何紧急处理呢？医生在这方面的救治情况现在又怎样呢？对此，我们特别邀请到郑州大学第一附属医院烧伤与修复重建外科主任崔正军教授做客演播室，欢迎崔主任，您先和观众朋友们打个招呼吧！崔主任：节目提纲：问题一：崔主任您好，因为夏天温度高、衣着少，烧伤烫伤非常容易发生。夏季接诊的这方面的病人会不会比较多？一旦发生烧伤烫伤，它的致残率有多高呢？合并的烧伤儿童伤残率为3%,瘢痕率为13%,.结论烧伤儿童的伤残率和瘢痕率较高,各国均应该采取针对性措施预防儿童烧伤,提高烧伤的救治水平,降低伤残率和瘢痕率,改善烧伤儿童的生存质量.问题二：万一烧伤烫伤发生，第一时间应该采取怎样的措施呢？正确处理烧烫伤要遵循冲、脱、泡、盖、送5个步骤。冲：如发现烧烫伤，应立即用自来水冲洗20分钟左右，降温能减轻疼痛、水肿和结痂危险，烧伤部位降温越及时，降温时间越长，造成的损伤越小。脱：有两层意思：一是脱离热源，就是逃生。二是脱去或剪去烫伤部位的衣物，注意保护烧烫伤局部的表皮，尤其是游离的表皮，因为这是伤口的保护层。泡：再用自来水浸泡20分钟。盖：如果烫伤较严重时，可用用保鲜膜或干净塑料袋轻轻盖住伤口。这能保持伤口清洁，避免感染。保鲜膜或干净塑料袋是理想的覆盖物，因为它不易粘在伤口上，并可保持空气不接触皮肤表面，从而缓解疼痛。送：家发生大面积创伤，患者不宜自行处理，应立即将伤者送到医院。问题三：许多人会误听误信一些偏方，比如用酱油、鸡蛋、牙膏等敷盖伤口，这些方法可取吗？您见的比较多的偏方还有哪些呢？不要向烧伤创面随意涂抹药物。此外，切勿使用偏方，涂抹食醋、牙膏等“土方”没有科学依据，不仅达不到治疗烧烫伤的目的，而且涂上带有颜色的固体或液体后，反而会让伤口模糊不清，对伤口清理造成重大不便，增加患者痛苦。我见的比较多的偏方还有哪些呢？酱油是高渗透压液体，不但不能灭菌，反而会加重创面感染、渗液增多。 涂牙膏。很多人认为牙膏能降火，还可缓解疼痛感。袁心刚说，它的危害与涂酱油、盐巴等一样大。涂蜂蜜。有人认为蜂蜜是白草药，烧烫伤后涂它就等于找来最好的草药敷在伤口上，其实也是大错特错。问题四：烧伤烫伤后轻者会留下疤痕，重者会造成肢体的功能残缺。目前在这方面的治疗方法怎样？可以给大家介绍一下咱们团队的治疗情况吗？高度重视，及早治疗 1、注意皮肤卫生。烧伤后皮肤创面在愈合的过程中仍有少量的分泌物和渗液，这个时候细菌容易快速繁殖，加上新生的皮肤很薄，防御功能还很弱，容易发生感染和溃疡。在此期间可使用中性清洁剂进行清洗。 2、避免过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮容易受到损害，所以要避免过度活动。 3、下肢烧伤不宜过早下地活动。由于疤痕皮肤脆弱，过早下床活动会牵拉皮肤，下肢伤口可能会裂开出血，恢复后会加重疤痕增生。 4、水疱应及时引流，避免感染形成溃疡。新生表皮由于各种刺激，容易形成水疱，水疱形成后患者会产生剧痛，为了减轻疼痛和加快伤口愈合，可以在充分消毒后将水疱内的液体引流出来。 5、早期预防。烧伤瘢痕的形成过程大致可分为增生期、稳定期和消退期。增殖期为3个月至2年，多在半年左右。但由于种种原因，如溃疡，疼痛，有些患者常没有长期坚持疤痕康复治疗，可能会引起疤痕挛缩。问题五：儿童和成年人的治疗效果是不是存在着差距？以及治疗时间的选择，应该在什么时候治疗比较好呢？小儿烧伤严重程度和成人不同，分类如下。 （1）轻度烧伤：总面积在5%以下的Ⅱ度烧伤。 （2）中度烧伤：总面积在5%??15%的Ⅱ度烧伤或m度烧伤面积在5%以下的烧伤。 （3）重度烧伤：总面积在15%??25%或Ⅲ度烧伤面积在5%??10%之间的烧伤。儿童烧伤：皮肤薄，全身发育差，换药不配合。烧伤治疗时间越早越好。问题六：其实在治疗的过程中，对伤口的护理非常重要，否则容易发生感染，那么在这方面应该注意些什么呢？包扎，暴露疗法问题七：很多人担心烧伤术后饮食不当会阻碍伤口的愈合，关于饮食方面有哪些需要注意的呢？1、一般烧伤比较严重的人，伤后1～2天要少进食，第三天可逐渐恢复正常进食。在恢复进食的过程中，要循序渐进地进行，不要一次吃得太多，主要要以清淡易消化的食物为主。2、不要吃辛辣刺激性食品，例如辣椒、姜、蒜等；同时要多吃一些含有丰富蛋白质的食物，例如牛奶、豆制品等，尤其要多吃鸡蛋。3、烧伤后早期会有口渴的症状，这意味着患者血容量的不足。这时，不要让患者大量地喝水。因为此时患者身体里缺少的不仅是水，还有电解质、血浆等成分；如果只是一味地喝水，会造成细胞内水肿。那么，患者可以喝些什么呢？最好让患者适当服用一些盐糖液或者豆浆、米汤等，但要注意少量多次。问题八：烧伤烫伤的治疗周期长吗？一般多长时间可以恢复？浅二度，深二度，三度问题九：在节目的最后，关于儿童以及特殊职业人群在烧伤烫伤的预防方面，应该怎样做呢？您给大家讲解一下吧！1、家长要把火柴、打火机要放在儿童拿不到的地方；要教育儿童，看到火柴、打火机要向家长报告。2、不要让儿童单独留在点了蜡烛的房间里。3、 儿童燃放烟花爆竹时，要有家长监护。4、不要让幼儿进厨房，尤其不要抱着幼儿烧菜，以免热油、热汤溅到幼儿身上。5、桌上撤去桌布时，避免因强拉桌布打翻热汤。6、告诉儿童，哪些电热器具可能造成烫伤。7、不要让儿童使用电热毯，尤其是廉价、质量无法保证的电热毯。8、给儿童洗澡时，要先放冷水，再放热水，水温不要超过42度。预防特殊职业人群烧伤的方法如下： （1）工厂内改进落后的生产工艺设备，改善工作环境，杜绝安全隐患。（2）制定严格的安全生产纪律。（3）加强安全生产相关知识的岗位培训。（4）提高劳动技能。 主持人结语：好的，非常感谢崔主任的讲解。希望大家能够对烧伤烫伤的应急处理有所掌握，同时能做好烧伤烫伤的预防工作，健康工作、健康生活。好了，本期节目到这里就要结束了，感谢您的收看，我们下期再见！2020年07月31日2323
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牛利斌主治医师 南方医科大学南方医院 烧伤科 【安全小知识】日常生伤小贴士1、日常生活中与热源有关的东西都需要提高安全意识，避免与火源、热物品（水电、气、暖）的接触；2、易燃易爆物品、化学试剂任何时候不能置于家中，无论您觉得多么安全的地方；3、饮食习惯一定要改变，热液、热茶不要过热饮用，微热即可，提倡凉饮、凉食、温饮、温食的习惯；4、洗浴时遵循先放凉水后放热水的原则，谨防水龙头烫伤；5、家用煤气、天然气不用时关掉总开关，煤气管道勤查勤换，过期的、老化的、不合格的家用电器、厨具（高压锅、高压电饭煲）一定要及时淘汰；6、吸烟注意事项：不在公共场所吸烟，走路不吸烟，不在床上吸烟，烟头不能乱扔，扔之前一定确认已经熄灭；7、油炸食物时,特别小心热油溅出、油锅打翻、着火；8、家庭尽可能安装烟雾报警器，定期检查更换，外出住宿一定要熟悉消防、逃生通道；9、炼铁工人、化学烧伤的特殊职业要有严格的劳动保护训练与措施，装备齐全，完整佩戴；10、电工做到不违规操作，不带电操作，工作前至少三人三遍确认没有接通电源，电源接通前，确认没有人在线路操作。预防宝宝烧烫伤，家长们务必注意这些一：预防热液烫伤1、不要把宝宝单独关在室内，一定要有专人看护。2、做饭时不要让宝宝在厨房玩耍，厨房地板要保持干燥，以免滑倒将热粥、热汤烫伤自己或宝宝；热汤放到宝宝够不着的地方，餐桌不要铺餐巾布，以免宝宝拉扯将热汤拉下烫伤。 3、饮水机、热水瓶要放置在宝宝够不着的地方，以免宝宝好奇打开烫伤。 4、洗澡时先放冷水再放热水，水温一般控制在40℃左右,水温调好以后再将宝宝抱入浴室。 5、宝宝吃饭时要将热菜、热汤、热粥等远离宝宝，以免宝宝抓翻菜汤而引起烫伤。 6、远离微波炉加热各类奶瓶，以免爆炸时奶液溅到婴幼儿脸上，引起烫伤。二：预防接触性烫伤使用电热毯、电热器、电熨斗或热水袋等高温物品时，要注意温度及使用距离，以免皮肤因接触高温太久而造成烧烫伤。三：预防火焰烧伤1、宝宝好动，易燃物品和高温物品，如杀虫剂、汽油，要远离火源，应放在室外宝宝不易触摸到的地方。大人吸烟时要远离易燃物品，同时绝对不要让宝宝玩火柴或打火机。2、夏天，儿童房间尽量不要使用蚊香驱蚊，以免引起被絮、衣物、纸屑等可燃物造成火灾和烧烫伤。 3、宝宝不要单独燃放烟花爆竹，不要靠近燃放中的鞭炮，也不可捡鞭炮或放在口袋中。四：预防电烧伤1、电线及插座不要让宝宝摸到，插座要加盖，以免宝宝因好奇咬了电线或用手触摸插座。2、大一点的宝宝外出玩耍放风筝时远离高压电、变电房、高速运转的机器等危险地带。3、电动玩具给宝宝玩时，要检查电路和电池的完好。五：预防化学灼伤1、家中室内最好不要放强酸、强碱等危险物品，不要拿空饮料瓶去装危险溶液，以免宝宝误食。2、家长可提供安全教育视频给孩子观看，不断提高孩子安全自我意识防范。预防老年人烧烫伤老年人烫伤常见原因●生理因素：老年人因神经系统生理的老化、皮肤组织老化而导致痛温觉減退，一旦感觉皮肤疼痛或者有烧灼感时，往往已经造成皮肤烫伤了。●主观因素：1、老年人行动不便或视力衰退，生活中不小心碰倒热水瓶、热水杯等被烫伤。2、由于感官退化，洗澡时热水温度过高造成烫伤；3、老年人生病时更倾向于中医治疗，中医拔罐、针灸、艾灸等理疗手段，理疗器温度过高或操作技术不当都会造成烫伤。●病理因素：患有糖尿病、脉管炎、心血管疾病的老人周围神经病变，痛觉減退，沐浴或泡脚时很容易出现烫伤的问题。●环境因素：老年人黑色素细胞不断减少，对有害射线的抵抗力低，在烈日下暴晒，很容易晒伤。预防老年人需掌握烤灯、热湿敷、热水坐浴等日常生活中使用的正确方法，要认真阅读说明书，同时要观察老人使用的方法是否正确与安全，必要时由家人协助，尤其老人患有感觉缺失的后遗症时，更要提醒家人及他人的关注，防止意外的发生。◆指导老人正确使用生活设施。1、洗澡时，先开冷水，再开热水，水温调节在45℃左右再冲洗，洗完后先关热水，后关冷水。2、泡脚时先调水温再泡脚，水温维持在45℃即可，使用热水袋时盛水不宜太满，1/2-2/3即可，温度在50℃左右比较合适，使用过程中注意更换部位。3、热水瓶放在固定或房间不易碰倒的角落，活动不灵或臂力不足的老人自己不要打开水。4、房间内若需要使用蚊香时，使用蚊香专用器并放在安全的地方。5、使用电器时，反复告知注意事项，并定期检查电器是否完好。◆饮食方面。喝热汤或者喝热水时，提前给老人放凉，必要时向老人说明，引起注意。◆遮阳措施。外出时，告知老人戴遮阳帽或遮阳伞，不要在太阳直射的地方长时间停留。冬季预防烧烫伤烧烫伤有其季节性，冬季天寒地冻，烧烫伤发病率也会上升，应特别注意以下二方面： 火锅烧伤冬季人们爱吃火锅，火锅烧伤患者在此时也明显增多。不小心将火锅弄翻，高温油汤造成伤害，小孩好动，多为受害者。另一种情况是，火焰未完全熄灭时加燃料，引起大火，造成多人烧伤，所以，吃火锅时一定要看好小孩，注意安全，万万不可带火源加燃料。火炉烧伤有些地区没有统一的供暖设备，冬季各家自生火炉取暖做饭。有的用铁火炉、铁烟囱，火大时可以烧红炉壁和烟囱，不慎接触造成烧伤。有的地区为连灶炕，小孩从炕上爬到锅台上而掉入锅内或灶内造成烧伤，所以冬季取暖，用火炉时最好在周围设防护栏，防止小孩爬上灶台，造成烧伤。2019年05月10日9165
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蒋琪霞主任护师 东部战区总医院 护理部 进入严冬，人们在家庭中增加了许多取暖设备，如取暖器、电暖炉、热水袋等，也增加了烫伤的风险。最近到伤口护理中心就诊的患者有许多是取暖器烫伤了膝部或电暖炉烫伤了手或热水袋烫伤了脚和腿部，等。这些烫伤的共同特点是面积小，但深度深，由于处理不及时或不恰当，有的甚至出现了局部坏死或感染，需要外科手术治疗。现就家庭中烫伤的预防和处理介绍如下：一、如何预防烫伤：1、 高危人群:① 1～4岁的儿童，缺乏对热源危害的识别能力，出于好奇触摸取暖器、电暖炉、热水壶等发生上肢烫伤。② 老年人特别是高龄老人行动迟缓，反应迟钝，对温度的感觉能力下降和缺乏躲避危害的能力，在使用取暖器，热水袋等而发生接触部位的烫伤。③ 糖尿病病人、卒中瘫痪者、老年痴呆者，除了对温度的感觉能力下降和缺乏躲避危害的能力外，还无法及时正确表达自己的感受。因此发生烫伤后常常不能及时发现和处理，直到局部感染或坏死，才被发现送到医院处理。最近有1例88岁高龄的卒中后瘫痪5年的患者，右足跟热水袋烫伤后一个月来伤口护理中心就诊，检查发现烫伤局部已形成干硬黑痂，整个脚背红肿、疼痛，患者唯一的表达方式是哭叫，处理后发现黑痂下积脓和跟腱外露。出现这种严重问题的主要原因一是发现得晚，二是局部形成干痂后误认为是愈合了，未作治疗。还有1例84岁骨折后卧床伴痴呆的老人，尾骶部发生了肌肉组织坏死和骨外露伴有大空腔的压疮，因患者极度消瘦、畏寒，家人好心用电取暖器帮助取暖，结果左膝部发生严重烫伤，因冬天穿着棉裤而未及时发现处理，3天后送到医院来时发现局部干枯坏死发黑，周围皮肤红肿。1例69岁的糖尿病人下肢出现血管神经病变而对温度无知觉，使用热水袋时不慎烫伤左足背，随后形成了干痂，家人以为愈合了未去医院治疗，结果1个月后整个足背肿胀、疼痛，送伤口护理中心处理时发现局部组织坏死已深达骨质，需要外科截足或截肢。④ 睡眠中的健康人：健康人入睡后特别是进入深睡眠状态后，对外界的反应能力下降，在使用热水袋或取暖壶时接触部位发生“慢性烫伤”，即温度不高但接触时间长而发生的深度烫伤。最近中学生、大学生和中年人等人群中均有此类烫伤发生。⑤ 厨房中的烫伤：进入冬季，按照中国的习惯要进补，因此无论是家庭还是餐厅，厨房内烫伤均有发生。有的是热油飞溅、有的是热汤翻洒等。⑥ 吃火锅烫伤：进入冬季，家庭和餐厅开始流行吃火锅，滚热的汤水不小心就烫伤了手脚，甚至面部。2.预防措施：①儿童：远离取暖设备，有专人看护，或将取暖设备置于儿童触摸不到的地方。②老年人、糖尿病人、瘫痪者、痴呆者等取暖最好用空调、暖气片，避免用热水袋、取暖器。还要每日检查皮肤，洗脚的水温以38-40度为宜，不能过烫，以免发生烫伤。③健康人入睡前需将取暖器或热水袋远离身体任何部位，预防入睡后烫伤。二、如何正确处理1. 烫伤发生时首先用自来水冲或浸于自来水中20分钟左右，预防热力向深部渗透。但是不能用冰块冰敷，剧烈收缩局部血管可引起组织血供不良加重组织损害。2. Ⅰ度烫伤为红斑型烫伤，无需特殊处理，1周后会自动修复。3. Ⅱ度以上烫伤（局部起泡为准）必须去医院接受正规治疗，切忌涂抹龙胆紫（紫药水）、红汞（红药水）或随意涂抹一些药物。浅Ⅱ度小面积烫伤可在门诊接受治疗；大面积浅Ⅱ度、小面积深Ⅱ度、Ⅲ度烫伤最好住院治疗。4. 抗感染敷料结合物理治疗可控制伤口感染；物理治疗结合现代湿性愈合敷料可加速组织修复。5. 有人问：为什么用了绿药膏、美宝烫伤湿润膏、百多帮等伤口没有愈合反而感染了呢？需要检查使用方法是否正确？伤口未进行有效清洗和清创就使用上述药物，常常达不到治疗效果，反而成为细菌生长的温床而发生感染。还有一个原因就是深度烫伤使用上述药物也难以愈合。6. 又有人问：伤口是干燥好还是湿润好？干燥疗法是延用了一百多年的传统方法，伤口湿润有利于愈合是1962年英国一个博士提出并得到欧美国家临床研究的认证，因此发达国家在伤口治疗中采用湿性疗法已有20多年的历史。不管是传统的还是现代的方法，最关键的是需要营造一个利于伤口组织生长和修复的微环境，最终的目标是加速愈合。因此缩短愈合时间是国际金标准。用此标准来选择方法应该是科学合理的。 人人得到较高的健康水平使我们医务人员追求的目标，也是一个国家文明的标志。最后祝各位朋友身体健康！合家幸福！新春愉快！2013年01月30日11604
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