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周城主任医师 北京大学人民医院 皮肤性病科 在家中如果被烫伤了，如何紧急处理才能够减轻烫伤的损伤，更快更好地恢复，减轻留下的瘢痕呢？烫伤急救处理方法：1. 冲。如果烫伤面积不太大，烫伤后立刻用流动的自来水冲受伤部位，约20分钟左右，可以迅速降温止痛，并避免进一步组织损伤。不要直接用冰块/冰袋直接接触伤口长时间敷，避免引起冻伤，如果要用冰块/冰袋，可以用纱布包裹后敷。2. 脱。脱去热水、热粥、热油等浸染的衣物，阻止进一步皮肤烫伤。可以用剪刀剪开衣服，不要强行撕扯，避免弄破水疱和皮肤。3. 盖。烫伤部位用无菌的纱布或者清洁的棉质布类覆盖于伤口，加以固定。4. 送。一度烫伤可以通过急救、外用药物，很快自行恢复。如果是二度甚至三度烫伤，尤其是烫伤面积比较大时，一定要赶紧上医院治疗！几点注意事项减少烫伤后留疤：1. 保持创面的清洁干燥，遵医嘱使用外用药物，伤口不要自行随意涂抹各种东西，如牙膏、酱油等等，不能缓解烫伤，反而有带来感染的风险。2. 经常检查创面情况，如果疼痛加剧，化脓，甚至发烧，说明可能存在感染，应及时到医院治疗。3. 水疱不要撕。小的水疱通常可以自行吸收，大的水疱可以消毒后用无菌注射器抽吸放出疱液后，保留疱顶，然后无菌敷料包扎，保持局部清洁干燥。4. 痂皮不要强揭。皮肤愈合后，痂皮会自行脱落。过早强行揭掉痂皮，会影响伤口的愈合，加重瘢痕，发生色素沉着或色素减退。5. 痂皮脱落以后，如果遗留疤痕，可以进行点阵激光等治疗，可以改善瘢痕。2021年02月17日
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刘大波主任医师 南方医科大学深圳医院 儿童耳鼻咽喉科 文章转载自： 南医大深圳医院儿童耳鼻喉科 原创 陈燕红专家简介：刘大波，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科主任，教授，博士生导师，主任医师。全国小儿耳鼻咽喉头颈外科十佳名医。现为中国妇幼保健学会儿童耳鼻喉科微创学会主任委员，中国医师协会小儿耳鼻咽喉科专家委员会副主任委员，全国儿童睡眠医学协作组副组长等。在国内率先开展了儿童睡眠呼吸暂停综合征的系统研究，在国内最早建立儿童睡眠实验室。擅长：小儿睡眠呼吸暂停综合征、呼吸道异物、先天性喉气道疾病、气管肿瘤、先天性（耳鼻喉）畸形、各种鼻炎、鼻窦炎。程超，南方医科大学深圳医院，儿童耳鼻喉科副主任医师。擅长：擅长儿童睡眠障碍问题、过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎、婴幼儿听力障碍早期诊断及干预。尤其擅长儿童鼾症等睡眠障碍问题的手术治疗。儿童安全是我们共同关注的问题。跌倒、坠床、烫伤、窒息、交叉感染等都可能影响孩子的健康甚至生命。下面我们将介绍如何在病房和家中防止这些意外发生。让我们一起维护儿童的安全。住院期间预防跌倒/跌落①床旁需要家长持续照看。② 拉上床栏时需检查是否扣牢，以免床栏滑落。③ 请勿让小朋友站在床上玩耍，更不允许攀爬床栏、站在床上摇晃床栏，以免床栏滑落摔下。④ 离开孩子时一定要拉起床栏，并嘱托他人帮忙照看。⑤ 请勿与孩子同睡在儿童床上,以免孩子早醒越过家长跌落，照顾者在疲劳打瞌睡时请不要抱孩子，请把孩子放在床上并拉上两边床栏。⑥ 曾经有坠床史的，尤为注意床栏拉起的情况。⑦ 离开取东西时请务必将双侧床栏拉起，即使孩子熟睡也不可掉以轻心。⑧ 给小朋友穿大小合适的衣服和鞋子，不要在走廊乱跑，如果不小心弄湿地面，及时处理。预防烫伤① 请勿让小朋友进入开水间，或在开水间玩耍。② 入院不可携带热水瓶，大型保温容器等。③ 盛有热水的杯子放在小朋友不可触及的地方，并使用可密封的杯子，拧好保温杯盖子，并妥善放置。④ 给小朋友洗澡时，先调好水温，再让孩子洗澡，洗好后不要独自留孩子在浴室。⑤ 热粥热饭放置在儿童不易碰到之处。轻度烫伤紧急处理：应立即把孩子带到水龙头下用冷水冲洗，使皮肤冷却，防止形成水疱。 如果水疱已形成，不要弄破水疱，也不要往患处涂任何药膏或药水， 只要在上面置一块清洁、无绒毛的纱布固定，再到医院外科或急诊室作进一步处理。严重烫伤紧急处理：首先不要强行脱衣，要十分小心地用剪刀剪开衣服，慢慢取下（注意不要碰到烫伤的皮肤），然后立即将烫伤处浸泡在冷水中（注意不要摩擦皮肤）， 随后尽快到医院急诊室或外科救治。预防窒息① 年幼儿的小朋友气道发育不完善，小于4岁的孩子尽量避免给予葡萄、花生、爆米花、坚果、果冻、糖果之类的食物。②麻醉术后平躺6小时，头偏向一侧。③ 收好小物件，硬币不要随便放在桌子上，更不要让孩子拿在手里。④ 让小朋友坐下吃东西，吃切成小块的食物，嘴巴有食物时不要讲话或大笑，防止呛到。⑤ 婴儿每次喂完奶后立即抱起，轻拍后背，打嗝后再轻轻放下并侧睡。预防交叉感染①洗手是最有效的预防疾病传播的方法。给小朋友喂水喂食前、拿取食物前、泡制配方奶前、洗脸前、换取尿布后、协助孩子大小便后、处理过垃圾后、接触过较脏的物品后以及家属或亲戚朋友探访，在进入病房接触孩子前、后都要洗手。我们每天都应该进行彻底地洗手去除细菌和保护自己和相接触的人。② 不同床位的病人，病人家属之间不要互相走动，不要交换小朋友使用的物品（包括玩具、碗、勺等）。③注意咳嗽、打喷嚏时的卫生：有呼吸道感染时，咳嗽或打喷嚏时要用纸巾或手帕捂住口，避开直接对着他人；在离开自己床单位时请主动戴上口罩。2021年01月20日604
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邓丹副主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 中国有不少独特的生活习惯，导致小朋友时常会发生烫伤，例如爱喝热饮、家中摆放的开水瓶等危险器物。特别是到了冬天，热水袋、热饮、滚烫的饭菜等等，都可能是造成烫伤的隐患，并且冬季小朋友的穿着往往较厚，滚热的汤汁浸透衣裤后很难立刻去除热源，往往会增加烫伤的深度。上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科邓丹万万没想到，一直目睹小朋友烫伤而时常提醒亲朋好友和患者注意的张伊森，一不留神也中了招……NO.1事情经过那日，张伊森好不容易加完班正在回家的路上，姥爷焦急的电话就来了：蛋蛋童鞋烫伤了！！原来蛋蛋童鞋在和姥爷打闹的过程中一不留神踢到了正在炖阿胶的小炖盅的电线，一盅阿胶就这样倒在了小腿肚上……就是类似下图的小炖盅……张伊森心头一紧，“赶紧用凉水冲泡啊！”好在姥爷平时经过张伊森的碎碎念，虽然慌乱还是正确的剪开了裤子，在水龙头底下冲着了。张伊森火速赶回家中查看情况，冲是冲着，但那个直径约10cm的泡由于已有破损，冲的水全灌在里面，大有越撑越大的趋势（这点请爸妈们冲泡的时候注意）……场面混乱，张伊森根本没有心情拍照，赶紧关掉水龙头。算算时间已有半小时，用家里的纱布轻轻覆盖伤口，赶紧带着孩子回了医院。NO.2在医院进行的处理到了医院，还好蛋蛋童鞋已经5岁还比较听话，能配合妈妈了。张伊森小心翼翼把卷起的皮肤铺了回去（要是姥爷没有剪开裤子，估计这层宝贵的表皮已经不复存在了，赞姥爷一下），要知道什么敷料也比不上自己的表皮啊……高级敷料、修复凝胶、抗感染软膏（如果再加上辅助生长因子效果会更佳），张伊森十八班武艺全用上了。这种敷料能吸收渗液，外面的膜防水透气，2-3天换药一次即可，揭开时也不会粘附创面，蛋蛋童鞋少了很多疼痛，张伊森心里也好过一点，姥爷也少点内疚……（ps：高级敷料价格不菲，肉痛～忍着，亲生的）NO.3无痂愈合在高级敷料，创面修复药膏的作用下，蛋蛋童鞋完美的实现了传说中的无痂愈合：没有纱布粘着分泌物，没有痂皮脱落渗血再结痂的反复过程，14天就已完全愈合。中间只换药3次，完全不影响蛋蛋童鞋上幼儿园。虽然这次烫伤令人揪心，但张伊森看到愈合这么顺利还是很开心哒，姥爷也少了许多心理负担。最后很多家长肯定很关心有没有留疤。过去两年多了，这是蛋蛋童鞋现在的样子，是不是很好呢？后期由于张伊森是个心大的妈妈，烫伤部位也不在暴露区域（男孩子嘛要求不高，哈哈），所以并没有进行激光、硅酮等进一步治疗，要求高的爸爸妈妈可不要学张伊森这点哦。所以，浅II度烫伤如果没有感染等因素，一般还是可以恢复的不错哒。让我们再来复习一下小面积烫伤的处理：一脱二泡三盖四送，早期伤口的正确处理对是否留疤有着至关重要的作用。如果出现了瘢痕甚至增生，要尽早去医院就诊，通过弹力压迫以及硅酮贴片甚至激光进行干预！相关链接：邓丹医生团队的号怎么挂？怎么挂号/预约上海儿童医学中心皮肤科的手术？守护皮肤健康，皮肤外科团队与您同行！业务简介：1.小儿皮肤外伤和疤痕修复，胎记（皮脂腺痣、疣状痣、先天性色素痣、毛母质瘤、太田痣、咖啡斑、婴幼儿血管瘤等）；2.皮肤良恶性肿瘤治疗（痣、脂溢性角化、日光性角化病、基底细胞癌、皮肤鳞癌、黑色素瘤、乳房外Paget‘s病、隆突性皮肤纤维肉瘤）和创面修复，烧烫伤疤痕、瘢痕疙瘩、外科术后疤痕、瘢痕癌的治疗；3.特需服务：皮肤注射美容（肉毒素除皱、玻尿酸充填、腋臭）、光电美容（祛斑、光子嫩肤、点阵激光）、皮肤微整形（埋线提升、脂肪充填）、瘢痕修复等；4.临床研究性治疗：先天性巨痣、泛发性疣状痣、汗孔角化症、遗传性大疱表皮松解症的外科治疗。邓丹医生团队门诊时间上海儿童医学中心（上海市浦东新区东方路1678号）周日下午皮肤外科/胎记特诊-国际诊疗部2号楼14楼，预约电话：021-38626141，021-38626142周二上午皮肤外科-特需1号楼（老门诊楼）2楼特需诊区（扶梯处）周三上午疤痕特色专科-专病1号楼（老门诊楼）2楼皮肤科专家特诊：可于“上海儿童医学中心国际诊疗部”公众号预约特需门诊、专病门诊，可于“上海儿童医学中心皮肤科”、“上海儿童医学中心患者服务”公众号上预约复诊患者（或需要预约手术）可直接挂皮肤科普通号，找陈琢医生或程颖医生。皮肤科电话：021-38088100或021-38626161转分机89100上海国际医学中心（上海市浦东新区康新公路4358号）有医美要求的亲，周六可至上海国际医学中心医学美容科。（护士台：021-60236592，预约热线：021-60236000）2020年12月20日2716
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赵占强副主任医师 邯郸市中医院 肛肠科 烫伤是比较常见的紧急家庭事故，亲眼看过农村几个孩子烫伤留下永久性疤痕的惨剧。今天简单介绍烫伤的正确处理方法：1、第一时间找冷水龙头冲洗，没有水龙头就用冷的湿毛巾、冰块外敷，尽快带走皮肤表面的热量。2、去掉束缚和可能擦伤皮肤的物品，比如戒指、手镯、项链等。3、二度皮肤烫伤后常会起水泡，疼痛明显。不要去撕水疱，强行外力去除容易加重损伤。小的水疱会逐渐吸收，大的水疱长时间不消退才考虑无菌条件下抽吸。4、早期可用碘伏消毒，渗出多时用3%硼酸溶液收敛。切忌农村的偏方，牙膏涂抹只会把伤口搞得一塌糊涂。5、伤口疼痛厉害时吃止痛药。6、后期皮肤的修复过程中，生长因子制剂可以加快伤口愈合，美宝湿润烧伤膏也可以使用。其他膏药、喷剂慎用。7、深度、大面积烫伤，一定尽快去医院，不要耽搁救治时间。 ------------本文引自江西人民医院皮肤科公众号 作者：占博士2020年11月25日1576
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冀航副主任医师 广医一院 整形外科 开水烫伤烧伤在日常生活中是较为常见的一件事情，我们需要准确的判断烫伤的轻重程度，不要烫伤后采集不合理的急救方式，这样只会越帮越忙，也有一部朋友烫伤后留下疤痕，非常的影响个人形象，那么，烫伤后留下的疤痕应该怎么修复呢，在烫伤烧伤后应该怎么正确的处理呢，一起来了解下吧。如何辨别烫伤的程度？1、一度烧烫伤只有损害到皮肤表层，局部红肿无水泡，疼痛感明显类似抽痛。2、二度烧烫伤真皮层受损，局部红肿并夹代强烈疼痛感，皮肤表层出现大小不一的水泡。3、三度烧烫伤肌肉、皮肤、骨骼明显受到伤害，烫伤地方呈现蜡白色或者焦黄色更严重甚至碳化变黑。烫伤疤痕治疗方法有哪些？1、物理治疗，主要是使用弹力绷带或弹力套对局部疤痕的压迫，起到抑制疤痕过度增生的作用，这种办法对于四肢部位的疤痕效果比较明显；2、使用抗疤痕药物治疗，目前临床上主要是运用硅酮类、糖皮质激素类以及软化疤痕类药物；3、激光治疗，对于一些局部小范围的疤痕，激光治疗效果比较明显；4、手术治疗，是指通过手术直接将疤痕切除，以达到祛除疤痕的目的。错误的烫伤急救方法有哪些？1、不要用加了冰块的冰水浸泡，反而会容易冻伤，室温水或自来水最理想。2、不要用牙膏、酱油、紫药水、凡士林等“民进偏方”，容易造成伤口感染。3、不要在未经消毒的情况下弄破水泡，容易造成感染，促使留下疤痕。4、现场急救避免用酒精、碘酒等刺激性的药物处理烫伤，建议在医生指导下使用烫伤药膏或温和的抗菌药膏换药处理。以上就是关于烫伤后应该如何处理的一些问题，相信大家通过以上的阅读也有一定的了解了，在这里提醒大家，在生活中，一定要注意防止被烫伤这一情况，其中不少烫伤患者都是小孩子，所以，作为父母的也一定的要负责起自己的责任，不要让自己孩子出现意外，同意做父母的在做饭的时候也有多多注意，不要一个不小心烫到自己。2020年11月15日1661
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马建斌主任医师 南开大学附属医院 烧伤整形科 皮肤烧（烫）伤后，由于创面深度不同，组织的修复过程也有所不同。对于浅度烧伤来说，两周内愈合，皮肤结构无明显改变，愈合质量高，一般很少出现水疱。对于深度烧伤来说，皮肤损伤严重，受损区域由大量成纤维细胞和细胞外基质来填充，表层由单层上皮细胞覆盖。这种愈合方式表皮与基底连接不够紧密，而且，基底组织含有大量新生的细小血管和炎性细胞，局部血液淤滞明显，因此就产生了水疱。这种水疱的特点是深度创面刚愈合就可以出现，创面越深、愈合越艰难，就越容易出现水疱，一般可持续3到6个月，甚至更长时间，而且水疱容易破溃，不易愈合。 如何应对这种情况呢？首先，深度创面尽量早期手术植皮修复，如果没有植皮条件，也应当早期清除坏死组织，降低感染几率，防止创面加深。其次，在创面大部分愈合后，即采用局部弹力加压疗法，减轻血液淤滞。对已出现的水疱，可以消毒后，引流水疱液，让水疱皮与基底贴附，然后包扎固定，这样可以促进愈合；如果水疱皮已经脱落或者溶解，创面已经形成，则常规清洁消毒后，抗菌药膏换药。 那么位于功能部位的水疱创面如何应对呢？由于创面愈合后，为了恢复关节功能需要进行屈、伸、环转等活动的锻炼，而这种情况会加重水疱创面形成，出现这种情况不能停止功能锻炼，患者可以适当降低锻炼强度，创面清创换药后，佩戴弹力加压套后进行锻炼。随着瘢痕的逐渐成熟稳定，瘢痕水疱的现象会逐渐消失。如果经过上述治疗没有改善，甚至症状加重，建议到医院专科就诊。2020年11月06日1702
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2020年11月04日2091
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