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包祖晓副主任医师 台州医院 医学心理科 1、带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的震颤可妨碍手完成精细动作。患者少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，酒醒后会使病情加重。2、特发性震颤多于十余岁或成年早期发病，震颤是临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。3、特发性震颤的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的病人出现下肢震颤。特发性震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重。4、 非常影响病人社交的情况，有些病人就会很自卑很抑郁。5、影响到日常的工作生活的情况少。6、写字，手抖就没有办法去完成第一笔的书写，严重影响到病人的生活、病人的工作。——《正念生活：心理医生教你摆脱焦虑的折磨》2022年11月13日
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王茂德主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 同样是出现了手抖，常常会有人把特发性震颤和帕金森病混为一谈，或者根本分不清二者的区别，实际上这是完全不同的两种疾病。仔细观察还是很容易将二者区分开来的。抖动的特点不一样帕金森病的抖动是静止性震颤，也就是患者在完全放松时，把手放在桌上会有震颤，这种震颤叫静止性震颤，多数出现在帕金森的病人。除了手抖以外，帕金森病有时候会累及到脚，往往是单侧起病，逐渐蔓延到四肢。而特发性震颤的抖叫动作性震颤，就是放松时候一般看不出来，像正常人一样，但是患者做精细的动作，包括端杯子、写字、拿筷子等就能看见有明显的手部震颤，而且震颤基本上都集中在上肢或头部，一般不会累及到腿和下肢，所以帕金森病跟特发性震颤抖动有明显区别。病程的进展快慢程度不一样特发性震颤，是一个良性的病变，多为年轻时发病，一般病情进展非常缓慢，病程很长，可以是十年二十年三十年都有。相对而言，帕金森病的进展较快，在刚发病的前几年时间，患者可以没有明显的症状，并且可以继续工作。一般5年左右患者可能就开始出现症状加重，并且随着时间的推移，一般一二十年之后病情可能会发展到晚期，这个时候可能会出现全身僵硬，活动困难，甚至不能够起床，最终可能因为肺炎等各种并发症危及到生命。肌张力障碍特发性震颤的患者肌张力是正常的，帕金森病患者存在肌张力障碍，主要表现为躯干肌张力增高，可造成起床和翻身困难，尤其是由卧位转变成坐位或立位时非常困难。咽喉肌和呼吸肌张力增高，可导致吞咽困难以及咳痰无力，患者容易形成坠积性肺炎。四肢肌张力增高，可出现铅管样强直和齿轮样强直，铅管样强直是指被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉。全身肌张力增高还可导致患者走路时头部前倾、躯干俯屈，以及肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收，而且髋关节、膝关节弯曲等。运动迟缓特发性震颤的患者除了抖动以外，其他的活动都是正常的，不会出现行为变慢的问题。帕金森病患者多在早期就会出现动作缓慢、笨拙，尤其是手部的一些精细运动，比如说扣纽扣、系鞋带时比正常人，慢半拍，动作幅度和速度下降，逐渐出现迟缓，日常生活中的随意动作减少，比如走路不摆臂了。治疗方法药物治疗上，相对而言帕金森病的药物治疗种类和方案的可选性比较多，临床上比较常用的是左旋多巴和金刚烷胺这类药物，随着疾病进展，药物的用量会越来越大。特发性震颤治疗的一线药物主要是选择β受体阻滞剂，此外较常用的有普萘洛尔、阿罗洛尔等。手术治疗上二者都可以选择脑深部电极植入手术治疗，但在电极植入的靶点选择是不一样的。2022年11月02日423
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肖其华主任医师 徐州医科大学附属医院 神经外科 特发性震颤（EssentialTremor,ET)是最常见的运动障碍性疾病，唯一的症状就是震颤（颤抖），偶伴语调和轻微步态异常。颤抖一般从上肢开始，也可发展到头、腿、躯干和面部肌肉。主要为意向性运动性震颤，也可出现静止性震颤。在注意力集中、精神紧张、疲劳时加重。震颤的频率一般为4~8Hz，随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。震颤严重者，日常生活无法完成。约10%的ET患者发病多年后可合并帕金森病。ET的病因并不清楚，易与其他疾病产生的震颤混淆。 大多数特发性震颤症状轻微，无需治疗。只有0.5%~11.1%病人需要治疗，但50%-60%的病人药物治疗效果不佳，需要寻求其他治疗方法。脑深部电刺激（脑起搏器，DBS）手术能显著减轻全身各部位的震颤，目前已成为严重特发性震颤最重要的治疗方法，手术的靶点主要是丘脑腹中间核（Vim）。长期电刺激可显著改善震颤症状，且无需服用药物治疗。但约15%-20%的患者初期疗效良好，但随着对刺激耐受性的增加，长期疗效下降。电刺激可能导致声音低下、平衡障碍、共济障碍等不良反应。近年来研究认为齿状-红核-丘脑束（DRT）在震颤的发生中起到非常关键的作用，新靶点丘脑底核后区（PSA）电刺激能充分影响DRT，在改善震颤方面比Vim疗效更佳且作用更持久，是目前ET治疗的理想靶点。本中心自2020开始采用PSA-DBS治疗ET已经完成5例，发现PSA对近端肢体以及意向性震颤的疗效更佳，且未发现因耐受导致长期疗效下降的问题。2022年09月09日299
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王茂德主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 病情描述：我父亲8年前开始出现双手不自主抖动，拿东西时明显，紧张、劳累、人多及着急时症状加重，症状逐渐加重，行走不稳，步态前冲，无明显肢体僵硬。6-7年前曾行诊断特发性震颤，予阿罗洛尔口服，症状明显改善。后症状逐渐加重，出现夹不住菜、无法持筷进食，拿不住碗，服用阿罗洛尔无明显效果。患者疑问：麻烦您好好看看我父亲的病，什么时候才能接诊？麻烦您告知一下！王茂德教授：你好！通过病情的描述，患者的情况疑似特发性震颤的可能比较大，但是还是需要门诊进一步评估。特发性震颤用药效果不明显，建议可以考虑评估DBS手术治疗，如果评估适合，患者的震颤会得到明显的改善，生活质量大幅度提高，建议可以预约门诊面诊。患者：这两种病哪个重？王茂德教授：相对来说，特发性震颤的发展病程比帕金森病时间长，而且只有震颤的症状，帕金森病除了震颤，还有僵直，行动迟缓、姿势异常等等症状，但是特发性震颤可用的药和有效的药很有限，帕金森病可用的药相对比较多。二者的疾病进展也有个体差异，也没有可比性。帕金森病也可以手术治疗，和特发性震颤手术的靶点位置不一样。出现了肢体抖动，到底是帕金森病还是特发性震颤？走在大街上，看到有人肢体颤抖，多数人第一反应都是帕金森病，其实症状表现为震颤的疾病比较多，最容易被混淆的就是特发性震颤和帕金森病、帕金森综合征。特发性震颤主要为手、头部及身体其他部位的运动性震颤，比如双手在前平举，或者单手握笔时，会出现细微震颤，或与他人握手时，别人发现患者的手不由自主的震颤。甚至在吃饭时，患者的手和头，不由自主的摇晃、轻微抖动，导致食物掉落，不容易送进嘴里等。特发性震颤，其发生人群多为年轻人，60%有家族史，姿势性或动作性震颤是惟一表现，较帕金森病进展缓慢。帕金森病多为老年起病，一侧及双侧肢体震颤，震颤为静止性，伴肌张力增高，不影响头部引起点头或摇晃，行走、转身困难，翻身困难，步幅减小；典型动作起始及转换困难。帕金森综合征具有明确病因可寻，临床上神经系统出现很多原发的疾病，比如脑肿瘤、炎症、脑血管病、变性病等，损害神经系统的功能，在临床上出现类似于帕金森氏症表现，但不是原发的，是继发于其他的疾患而造成的，类似于帕金森症的表现就叫做帕金森综合症。特发性震颤是慢性疾病，早期会很轻，不影响患者生活的情况下可不用治疗。如果震颤对患者的生活造成了影响，该病的药物治疗相对局限性交大，可选药很少，且只有50%的患者对药物治疗有效。脑深部电刺激（DBS）使用医疗器械来刺激身体一侧发生特发性震颤症状的源头，可有助于控制在活动或不活动时发生的特发性震颤症状。手术通过在大脑中植入电极发放电脉冲至脑深部神经核团，调控异常的神经电活动达到减轻或控制症状的目的。与药物治疗和传统的毁损术相比，具有手术安全、效果明显、并发症少等优势。2022年09月08日259
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邵明主任医师 广州医科大学附属脑科医院 神经内科 一提到手抖，绝大多数人第一反应就是，是不是得帕金森了？事实上，临床上手抖只是一种症状，专业说法叫做震颤，是由主动肌和拮抗肌（一对运动中作用相互对抗的肌肉，如肱二头肌和肱三头肌）交替或同步收缩产生的节律性、摆动样动作。手抖这个症状虽然看起来非常的简单、形象，但其实它里面也有许多“门道”。静止性震颤是指肢体在得到充分支撑且放松情况下出现的震颤，像帕金森患者出现的手抖，一般是在坐着，手搭在大腿上出现的“搓泥丸”样震颤，在运动时抖动反而会减轻；意向性震颤则相反，患者的震颤往往在运动，尤其是接近目标时愈发明显，比如患者要去拿水杯，那么刚开始患者手可能不抖，但随着患者手越来越快要够到水杯时，手的抖动就越来越严重，因此这类震颤十分影响患者的日常生活，常见于小脑病变等；姿势性震颤是患者的肢体（头或手部）维持某一种特定姿势时，会不自主的出现震颤。此外，不同震颤的抖动频率也有差别，如帕金森病常常是幅度较大，频率较慢，而特发性震颤常常是幅度较小而频率较快。帕金森病是产生震颤常见的原因之一，但除帕金森之外，震颤常见的病因还包括：紧张、焦焦、药物、小脑病变、肌张力障碍、代谢异常、神经系统病变等等。临床上还有些震颤的患者，常只有手抖这么一种临床表现，通常与家族史、遗传相关，被称为原发性震颤或特发性震颤，以下重点介绍一下它。特发性震颤又叫原发性震颤，发病率约为0.3%-1.7%，但在＞65岁的人群中，发病率高达10.2%，可以说是除帕金森之外，老年人手抖又一常见原因。由于特发性震颤倾向于在家族中流行，因此考虑特发性震颤的病因与遗传基因密切相关。特发性震颤典型的表现是双侧对称的震颤，多从手开始，逐渐影响到头部等。特发性震颤主要表现为姿势性震颤，以上下运动性震动为主，频率高而幅度小，在日常活动（如书写、倒水、进食时），尤其是进行精细活动时（如绑鞋带、拿针线）会加重。此外，特发性震颤的特点是在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，有些病人在饮酒后可暂时消失。随着病情的进展，患者抖动的频率会下降但幅度会增加，常常难以控制震颤，从而严重影响工作和日常活动，生活质量出现大幅度降低。诊断特发性震颤需要满足以下三点：双上肢动作性姿势性震颤，伴或不伴其他部位的震颤（如下肢、头部、口面部或声音）；不伴有其他神经系统体征，如肌张力障碍、共济失调、帕金森综合征等；病程超过3年。但对于因为“震颤”就诊的患者，医生常常会开一系列检查，像化验药物、毒物、铜蓝蛋白、头部磁共振、肌电图等检查以排除其他原因引起的震颤。特发性震颤的治疗分为药物治疗和手术治疗。对于轻度不影响生活的患者，只需要进行教育和安慰；对于对生活有一定影响的患者，可以根据工作生活的需要提前半小时服药抑制症状；对于严重影响生活的患者，则需要按时口服药物治疗。常用药物包括普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮等。如果药物不能有效改善震颤的症状，可以考虑采用脑深部电刺激术（DBS）来治疗特发性震颤。脑深部电刺激术又称脑起搏器术，是一种立体定向手术，医生会先在患者头部安装一个定位头架，然后做影像学检查，并精确计算脑内靶点位置，之后在头上开一个硬币大小的孔，根据靶点位置，把针粗细的柔软电极精准放入大脑中，通过电极释放一定频率的电脉冲信号，刺激附近的神经细胞和神经核团，从而达到调控患者脑内不正常的信号传递，达到控制震颤的目的。目前神经外科手术机器人的使用，可使手术更加简便快捷。在手术效果方面，据统计单侧刺激术后1年震颤的改善率为53%-63%，双侧刺激改善率为66%-78%，对生活质量改善率为57.9%-82%。术后5年，双侧刺激日常生活能力改善率为32.3%-51%，术后10年震颤改善率为48%。总体而言，深部脑电刺激术能有效减轻患者肢体震颤，安全性较好，推荐用于治疗药物难治性特发性震颤的患者。2022年08月17日265
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王茂德主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 特发性震颤患者的震颤部位(头、手臂、下肢、声音、下颌、是否对称等)，发作方式(静止性、姿势性、动作性)、频率与幅度(精细或粗大)。单纯头部震颤提示特发性震颤和肌张力障碍性震颤，但腭和面肌震颤更常见于帕金森病；不对称性上肢震颤常见于帕金森病，但也可能为原发性震颤和肌张力障碍性震颤；腿部震颤或行走时手部震颤提示帕金森病；精细震颤常见于特发性震颤、甲状腺功能亢进和生理性震颤，常很难发现；小脑性震颤则表现为高幅振荡，帕金森病的震颤介于两者之间。”鉴别各种原因的震颤需要从病史的采集、震颤特点的观察以及体格检查来综合分析：1、典型的特发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现。对起病的高峰年龄有两种观点。一种认为起病年龄的分布为双峰特征，即在20～30岁和50～60岁这两个年龄段；另一种观点认为特发性震颤很少在少年发病，随着年龄增长发病人数增加，平均起病年龄37～47岁。2、特发性震颤惟一的症状就是震颤，偶有报道伴有语调和轻微步态异常。患者通常首先由上肢开始，主要影响上肢，双侧上肢对称起病，也可单侧上肢起病。一旦上肢影响后，常向上发展至头、面、舌、下颌部。累及躯干和双侧下肢者少见，仅在病程的晚期出现，而且程度比上肢轻。随着病程和年龄的增加，频率逐渐降低，幅度逐渐增加。典型症状是手的节律性外展，呈内收样震颤和屈伸样震颤，旋前旋后样震颤(类似于帕金森病)十分少见。书写的字可能变形，但不会表现为写字过小。另一个常影响的部位是颅颈肌肉群。头部、舌或发声肌均可累及，表现为患者手部严重的姿位性震颤和头部震颤，包括垂直的“点头”运动和水平的“摇头”运动。软腭、舌的震颤会导致发声困难。3、震颤在发病10～20年后会影响活动，随年龄增长严重程度增加，以致完成精细活动的能力受到损害，至发病后第6个10年达到高峰。86%的患者至60～70岁可影响社会活动和生活能力，包括书写、饮水、进食、穿衣、言语和操作。震颤幅度越大，对活动能力的影响也越大。震颤对性别的影响无差异。4、许多因素都可以影响震颤，饥饿、疲劳、情绪激动和温度等会加重震颤。与大多数不自主运动一样，特发性震颤在睡眠时缓解，也有个别报道，震颤在浅睡中仍然持续存在。特发性震颤患者对乙醇(酒精)的反应是特征性的。许多患者即使只摄取少量乙醇(酒精)就可减少震颤。42%～75%患者饮酒后震颤减轻，但只是暂时的，一般维持2～4h，第二天震颤反而加重。很少有报道乙醇(酒精)对其他类型的震颤有类似作用，乙醇(酒精)是通过中枢起作用的。5、特发性震颤可以伴发其他运动障碍的疾病。特发性震颤伴发帕金森病是众所周知的。据报道，在特发性震颤患者中，帕金森病的发病率比正常对照人群高得多，即使在大于60岁的特发性震颤患者中，帕金森病的危险度是同年龄组的随机人群的24倍。特发性震颤药物治疗特发性震颤的治疗归纳为药物和手术治疗，常用药物有心得安、安坦等，根据临床治疗数据显示，大部分患者服用药物治疗效果甚微。特发性震颤患者DBS手术治疗神经外科手术也可应用于特发性震颤的治疗，限于药物难治性肢体震颤的治疗，对头部和声音震颤效果不肯定的患者。脑深部电刺激(DBS)治疗具有低创伤性、可逆性、可调控性的特点，因此，难治性重症特发性震颤患者应首选手术的治疗方法，而且手术对中线症状的缓解明显好于单侧手术，而双侧手术若出现构音困难、吞咽障碍等并发症，可通过术后程控调节减轻其程度和范围2022年05月23日578
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王宁主治医师 航空总医院 功能神经外科 震颤是一种非常常见的临床症状，有的时候也是一种疾病的表现，比如特发性震颤，帕金森综合症，甲亢等等。在实际临床上，震颤和帕金森病的关系比较复杂，震颤并不一定都是帕金森病，而帕金森病患者有时候表现出来的症状也可能不是震颤，二者需要仔细分析鉴别，才能更好的对症治疗。由于特发性震颤和帕金森综合症是我们见到的最多疾病，而且患者的症状又有很多相似之处，我们下面就重点分析一下这两种疾病的特点，希望对大家有所帮助！特发性震颤和帕金森病都属于中枢神经系统运动障碍性疾病，这些疾病主要影响运动的速度、流畅性、容易程度和动作的质量。运动障碍大致上可以分为自发运动过多型（运动过度）和目的性运动能力减少型（运动减少)。特发性震颤又叫原发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，分类上属于运动过度型，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。帕金森病一种慢性的逐渐进展的神经退行性疾病，主要表现为运动迟缓、肌强直、静止性震颤和姿势不稳等症状。分类上属于运动减少型。对于这二者的鉴别，典型病例鉴别较为简单，但对于非典型性病例，临床上给与明确鉴别并非易事，下面我给大家简单列了一个图表，如下：其中标红的因素是我们临床医师最常关注的要点。由于很多疾病在不同患者身上，或者在同一个患者身上，不同的时间阶段，他们的表现都是不一样的，因此，我们往往都是综合患者的特点，临床表现和治疗过程以及效果后，才能初步诊断是什么疾病，只有这样，才能减少犯错的机会，更好的为患者进行治疗！2022年02月12日415
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陶英群主任医师 北部战区总医院 神经外科 （陈大叔）“医生，我老是手抖，特别是一紧张，手抖得更厉害了！朋友们都开玩笑说，我年纪越大怎么胆子越小了，真的无法理解。” （张阿姨）“医生，我做针线活、浇花、织毛衣的时候，手会抖得很厉害，但是不拿东西就不抖了，这是帕金森吗？” （孟爷爷）“医生，喝酒能治老点头的毛病吗？老伴说我这上了年纪，总是看到我不由自主地点头，有时候喝点酒后，就不点头了，但是第二天却还是点来点去，这是怎么回事？” 医生：这些情况可能是原发性震颤，不是帕金森病，建议立即去医院就诊。 对于中老年人来说，出现手抖腿抖总是会习惯性忽视，或者怀疑自己得了帕金森病。其实，手抖腿抖是身体发出的疾病信号，千万不要忽视。当然，四肢抖动，也不一定就是帕金森病，还有可能另外一种相对常见却陌生的疾病——原发性震颤。 01 什么是原发性震颤（ET）？ 原发性震颤（essential tremor，ET），也叫特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病。目前国际上主流观点是认为，原发性震颤是缓慢进展的、可能与家族遗传相关的复杂性疾病。其病因与发病机制尚未完全明确，遗传因素、老化因素、环境因素与它相关。原发性震颤在儿童、青少年、中老年中均可发现，但有两个起病的高峰年龄，多见于 40 岁以上的中老年人，青少年是另一发病高峰1。家族性比散发性原发性震颤患者起病年龄更早2。 临床上原发性震颤常为双侧缓慢起病，随年龄逐渐进展，以双上肢的动作性震颤为主要特征，可伴有下肢、头部、口面部震颤或发声困难。很多病人在做精细活动如写字画画、喝水吃饭、说话时，会感到震颤明显；如果处于情绪紧张或激动的场合，震颤会加重；部分病人会发现饮酒后震颤可减轻，但是第二天反而感觉震颤更严重。 随着病情的发展，震颤幅度可增加。原发性震颤患者还可能出现感觉障碍、精神症状、睡眠障碍等非运动症状。部分患者除震颤外，还可伴有串联步态障碍（impaired tandem gait）、可疑肌张力障碍性姿势（questionable dystonic posturing）、轻度记忆障碍（mild memory impairment）等神经系统软体征（softneurological signs），称为“ET 叠加”。 02 为什么说原发性震颤“常见却陌生”？ 原发性震颤在人群中的患病率约为 0.9%，并随着年龄的增长而升高3，65 岁以上老年人群的患病率约为 4.6%4，对于老年人来说，是一种较为常见的运动障碍疾病。很多病人会把原发性震颤与其它运动障碍疾病混淆。出现手抖时误以为自己没有生病，或误以为自己有帕金森病。两个疾病虽然都会表现有手抖，但是震颤形式是不一样的。帕金森病的手抖被称作“静止性震颤”，即四肢在静止状态下出现抖动。而原发性震颤恰恰相反，是“姿势性震颤”或“动作性震颤”，例如，当双手保持一定姿势或者持续某种运动的时候，手会抖动，一旦放松休息时，就不抖了。 当然，在少数情况下，原发性震颤患者也可以出现静止性震颤，而帕金森病患者也可以有姿势性震颤和动作性震颤。帕金森病患者除了震颤之外，还有明显的运动迟缓、肌肉强直等，这些是原发性震颤没有的。在原发性震颤病人中，也有一小部分会发展为帕金森病。如果不确定自己是帕金森病还是原发性震颤，请一定要尽快就医，避免被漏诊误诊。 03 原发性震颤（ET）的治疗方法有哪些? 原发性震颤的治疗分为药物（口服药物及注射 A 型肉毒毒素）和手术治疗。轻度的不影响日程生活的震颤无需治疗；如果震颤影响了日常生活和工作，可选药物治疗；对于药物难治性重症震颤患者，脑深部电刺激术（DBS）成为首选疗法。 脑深部电刺激术（DBS）是什么？ 脑起搏器，从医学上来讲就是“脑深部电刺激术”，英语名字是：Deep Brain Stimulation,提取它的首字母缩写，就变成我们现在众所周知的“DBS” 。 脑深部电刺激术（DBS）： 该技术是利用脑立体定向手术在脑内特定神经核团（位于双侧大脑深部一些功能相似的神经细胞聚集体）的位置植入电极，通过电刺激抑制或兴奋异常电活动的神经元，从而起到控制原发性震颤症状、恢复生活自理能力的作用。 这种微弱的电流来源于胸前面埋藏的一个小小的电脉冲发生器（俗称电池），脉冲发生器通过皮下埋藏一根延伸导线（类似“电线”），到头部放置在脑核团里面的两根类似铅笔芯粗细的电极。微电流从胸部“电池”，通过皮下“电线”，传导到头部“核团”，进行刺激，产生作用（如图）。 1987 年，法国医生 Benabid研发并成功开展了全球首例脑深部电刺激（DBS）手术。1993 年，欧洲通过 DBS 治疗特发性震颤。1997 年， DBS 获得美国 FDA 批准治疗特发性震颤和帕金森病震颤。截止目前，脑起搏器的临床应用已超过30 年，造福全球 17.5 万患者。该疗法在国内发展近 20 年，治疗的安全性和有效性得到公认，可以用于治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、癫痫等多种疾病。 脑深部电刺激手术，也就是安装脑起搏器，是药物难治性原发性震颤的首选治疗。安装脑起搏器后，原发性震颤的抖动等症状能够得到非常好的改善，明显提高生活质量。 结语 尽管原发性震颤被认为是一种良性疾病，不减少病人的预期寿命，但是随着病情的加重，对病人日常生活和工作都会造成不良影响。原发性震颤要及时发现，及早治疗，在治疗的同时也要关注患者的心理健康。选择正规医院，避免走弯路，造成病情加重。 北部战区总医院 神经外科 陶英群教授团队 线下门诊时间： 每周四 上午 门诊5楼 513诊室2022年12月28日975
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胡小吾主任医师 上海长海医院 神经外科 特发性震颤会影响发音吗？胡小吴，上海长海医院神经外科主任医师，一般是不会，但是呢，少部分病人还是有可能的特犯震颤呢，他主要是手跟头面部的一些震颤，假如说他涉及到一些喉肌震颤的话，他就会影响到发音表现呢，发音不流利，这情况大部分病人的话都会有这个发音影响主要仅手抖或家头的摇，不大会影响这个发晕的情况，除非你非常严重了，影响到咽喉部肌肉了，它可能会出现影响发晕的情况，假如影响发晕的情况，可以给他适当的药物治疗，药物治疗的话，主要是陪他受体组织剂的运用，但是用这药物的时候呢，要注意，因为这些药物的话，它会减满心跳，假如说呃，心脏跳动比较慢的，那吃这种药物的可能就不太合适，假如说正常很严重，药物治疗效果不好。 副作用比较大，也可以考虑手术治疗，但是不管手术跟药物都是症状控制疗法，这个病目前还是不能根治的。专家提醒您，特发性震颤通常不会影响发音，特发性震颤主要是手部与头面部发生的震颤，如果震颤涉及到咽喉部，就有可能影响患者的发音，但这种情况在临床上比较少见。2021年12月21日949
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