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雷小光副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经内一科 让人晕乎乎的不只是拳击打了头部，饮酒是更加常见的原因。饮酒是中国人餐桌上的常见活动。关于饮酒对健康的影响也非常的多。今天我们只从帕金森病的角度来说。昆明医科大学第一附属医院神经内科雷小光神话一：饮酒可以治手抖？看情况，有时候确实可以，但不能作为治疗手段。说饮酒能够治疗手抖，其实来源于一个疾病：特发性震颤。特发性震颤在二十多岁的人和六十多岁的人群中有两个发病高峰。总体上也影响1%的人。别忘了我们说过帕金森病的患病率是“千分之一”和“百分之一”，这一对比就可知道特发性震颤也不是个特别少见的毛病。特发性震颤经常有家族史，家里可能不只一个人出现手抖问题。特发性震颤和帕金森病有相似的地方，比如肢体抖动。病人经常会出现头摇和手抖，病情较轻的病人可能年轻时就会发生，但随着年龄增长，一些病人可能年老时加重。这个疾病最关键的特征是“只有抖”，而且还需要“原因不明”。根据国际运动障碍协会的定义，特发性震颤的一个简单速记方法就是“单纯抖，抖三年”。相比起来，帕金森病的症状就要丰富得多了。我们以后可以详细对比下两者。特发性震颤有个有趣的特点，就是肢体抖动可能在饮酒后得到缓解，至少对一大部分病人来说是这样的。而且，这种对酒精的反应似乎还可以用来预测药物的疗效，对酒精有效的，对药物也更可能有效。所以，有时候医生在开药之前，会让病人喝点酒试试。喝多少酒才能发挥效果呢。答案因人而已。但是平均下来血液内酒精浓度达到300mg/L（0.03%）的时候，手抖幅度可以减少50%。还有，得做好心理准备，等酒精的效果过去了，手抖可能还会加重一阵子。给老司机们提个醒，别忘了，如果在中国开车的话，血液中酒精浓度20-80mg/100ml（200-800mg/L）就被认定为酒驾，超过80mg/100ml （800mg/L）被认定为醉驾。所以，要通过喝酒来控制震颤的话，可能需要达到酒驾的标准了。这时候，即使手不抖了，也不能开车哦！不仅如此，饮酒还可能缓解或加重很多运动障碍，这些疾病的名称比较复杂，不过如果你需要的话，可以记下来和你的神经科医生讨论讨论。可以缓解的症状包括一些继发性（比如多发性硬化后）的震颤、与特殊任务相关的震颤、局灶性肌张力障碍（比如颈部扭动、眼睑痉挛）、进行性肌阵挛性癫痫中的肌阵挛、缺氧后的动作性肌阵挛特发性肌阵挛、肌阵挛-肌张力障碍和抽动症等等。饮酒后可能加重的则包括阵发性非运动诱发的运动障碍（PNKD）和阵发性共济失调等。神话二：喝酒可以预防帕金森病？这句话，可能是对的，但是效果，可能太小了。根据为数不多的研究数据，目前认为，适当饮酒可能降低帕金森病的患病风险，平均大致下降到原来风险的85折。这里的原因可能与尿酸的升高有关，但还没有定论。但是如果滥用酒精的话，帕金森病的风险是会增加的，风险可能会上升到原有风险的1.4倍左右。所以，掌握好这个度，可就非常重要了。2021年04月19日
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