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陈伟主任医师 西安交通大学第一附属医院 神经外科 特发性震颤又称原发性震颤、家族性震颤，是一种常染色体显性遗传病，临床主要表现为上、下肢或头、面部的不自主震颤，有时候也有声音震颤。传统观点认为特发性震颤是一种良性运动障碍疾病，仅表现为震颤，不会影响预期寿命。但现在越来越多证据表明，特发性震颤或老年性震颤与衰老有关，年龄≥65岁的特发性震颤患者进展为帕金森病的概率增加了4倍。特发性震颤发病率约为0.3%~1.7%，随着年龄增长发病率也在增加，在大于40岁人群中发病率为5.5%，在大于65岁的人群中发病率约为10.2%。特发性震颤倾向于在家族中流行，30%~50%患者的家族成员曾患过特发性震颤。有家族病史的患者其发病年龄较早，大多数人在20岁前就会发病，无家族史的患者一般在40岁后发病。由震颤造成的劳动力丧失一般于发病10至20年之后发生。特发性震颤有哪些典型症状？·震颤的发生通常是两侧对称性一起开始，并以手为起始部位，影响到头颈部、声音、腿部或是躯干。·部分患者是从头颈部、舌头或声音为颤抖的开始，但是极少有患者是从腿部开始的。·如果颤抖是从手部开始，多从第二、三、四指开始，因此较难早期察觉。·震颤的同时会影响到肢体的屈肌和伸肌，并以节律性的上下震动性运动为主。·震颤的频率、振幅以及肢体分布一般在数年内不会有显著的改变，亦或有改变，其进展过程也是非常缓慢。·当患者在执行某些精细动作时，如拿水杯、绑鞋带或是拿针线等动作时会加重震颤。·随着病程的增加，震颤频率下降，而幅度增加，导致较为严重的功能障碍，患者常难以控制震颤，因而影响工作和日常生活。·特发性震颤对酒精的反应是不同的，有些患者摄取少量酒精可减少震颤，但42%~75%的患者饮酒后，震颤减轻仅维持2~4h,第二天震颤反而加重。特发性震颤的辅助检查有哪些？1.常规检查：检查血、尿、便常规，血生化（肝肾功能、电解质、血糖、血脂）、甲状腺功能等。上述检查一般无异常。2.药物和毒物检测：排除代谢、药物、毒物等因素引起的震颤。3.血清铜蓝蛋白：排除肝豆状核变性。4.头颅CT/MRI：排除颅内病灶、小脑疾病或创伤后事件相关的震颤。5.神经电生理：肌电图可记录震颤的存在、测量震颤的频率并评估肌电爆发模式。6.基因诊断：采用DNA印记技术、聚合酶链反应（PCR）、DNA序列分析、全基因组扫描等可能发现基因突变。7.临床评估：特发性震颤的临床评估工具主要为量表，评估内容主要包括两方面：震颤严重程度的评估、震颤导致的功能障碍和生命质量下降的评估。常用量表如Fahn-Tolosa-Marin震颤评估量表［国际运动障碍协会（MDS）推荐］、Bain-Findley震颤评估量表（MDS推荐）、WHIGET震颤评估量表（MDS推荐）等。2023年12月01日
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耿鑫副主任医师 昆明医科大学第一附属医院 神经外科 神经综述：帕金森病、特发性震颤、多系统萎缩震颤临床和肌电图震颤分析特点震颤是身体某部位不自主的节律性振荡，可为生理性或病理性，由多种病因引起。2018年国际帕金森病和运动障碍学会震颤工作组（internationalparkinsonandmovementdisordersociety，IPMDS）发布震颤分类共识声明，依据震颤的激活条件，将震颤分为静止性震颤、动作性震颤，具体分类见图1。其中动作性震颤发生于主动保持一种姿势对抗重力时或随意运动期间。肌电图震颤分析通过应用加速计记录仪分析震颤的频率、幅度、频谱谐波、与震颤相关的不同肌电爆发模式来区分震颤类型。震颤分析可以用来鉴别震颤类型，获得客观和量化的数据，无创且简单易行，对合并震颤的疾病诊断和治疗提供较大帮助。帕金森病（parkinson’sdisease，PD）及其相关疾病如原发性震颤（essentialtremor，ET）、多系统萎缩（multiplesystematrophy，MSA）等均可表现为震颤.在疾病初期较难鉴别诊断，且临床对其震颤特点关注较少，故分别就其震颤特点（其相关关系见图1）综述如下。01PD震颤的临床及肌电图震颤分析特点1.1PD震颤的特点和类型PD的震颤通常为静止性，典型表现为手部“搓丸样”动作，可伴有下肢、下颌、舌或足的静止性震颤，震颤常不对称，多为单侧发生，逐渐进展至双侧。在疾病的早期，震颤幅度常因情绪或活动而波动，呈现间歇性，在腕关节伸展和弯曲，内旋和外旋，或指屈时明显。与大多数运动障碍疾病一样，PD震颤会因压力而加重，睡眠时消失。一些患者服用抗焦虑药后震颤有所减轻。Pasquini等对378例早期PD患者的震颤进行了临床分析和2年随访，研究表明基线时87.6％的患者都有震颤，79.3％表现为静止性震颤，或静止性震颤合并其他类型震颤。在静止性震颤的患者中，68.4％为上肢震颤，6.1％为下肢震颤，但有20.7％的PD患者不具有典型的静止性震颤，而仅表现为姿势性或运动性震颤，给临床诊断带来了较大困难。PD的姿势性震颤主要表现为再现震颤或延迟震颤（re-emergenttremor，RET），即当肌肉执行姿势或运动时，震颤暂时停止或显著减弱，静止性震颤消退后，在新的肢体姿势持续后出现延迟再现的震颤。延迟震颤被认为是PD重要的临床体征。PD的姿势性震颤还有其他类型，如PD合并肌张力障碍或合并ET，PD也可能合并表现为姿势性震颤的生理性震颤。将PD的姿势性震颤分类具有重要意义，原因在于其一为了与其他疾病鉴别，如ET等；其二对其治疗有一定指导意义，如PD的再现震颤可能对左旋多巴反应较好，但其他类型的姿势性震颤应用β受体阻滞剂或扑米酮有效。纯姿势性震颤相对于静止性震颤频率更高，且震颤频率不受负重试验影响，对左旋多巴反应更差。其病理机制可能与小脑通路有关，中缝核区5羟色胺能神经元的缺乏可能与其发病有一定关系，对于此类PD震颤患者，控制震颤使用β受体阻滞剂效果可能优于左旋多巴。PD中尚存在一种罕见的震颤，称为直立性震颤（orthostatictremor），1984年首先报道。直立性震颤描述为患者在站立时下肢震颤、不稳、和（或）疼痛的感觉，患者需不断交替左右腿的重心，行走、坐卧、靠墙站立以减少不适。除下肢震颤外，常合并其他部位如手、头部、躯干震颤，下肢孤立震颤少见。在女性患者中尤其常见。直立性震颤可分为散发性和继发性，也可见于ET、PD综合征、头部外伤、神经系统肿瘤等。直立性震颤病因尚不明确，可能起源于小脑、脑干。近年来直立性震颤被认为可能是一系列疾病，包括其他神经系统体征如小脑功能障碍、认知障碍等，仍需进一步研究。1.2PD的肌电图震颤分析特点PD的震颤分析典型表现为静止性震颤，震颤频率一般为4-6Hz，主动肌和拮抗肌主要呈现交替收缩模式，有谐波共振的特点，负重试验频率无明显变化，在精力集中后（例如从100开始倒数），PD再现震颤的振幅明显增加，暂停时间减短，研究对象间变异性减少。但除静止性震颤外，PD仍有较多其他形式的震颤，震颤分析表现可有不同。在纵向研究上，PD不同分期肌电图震颤分析特点不同。王颖等将PD依据Hoehn-Yahr分期分为1-1.5期、2-2.5期、3期3组，发现PD患者静止性震颤、姿势性震颤优势频率为4-7Hz，不随病情进展而变化。震颤节律不受病情进展及姿势影响，均以交替形式为主，但随病情进展，非交替节律比例有增加趋势，震颤振幅有下降趋势。在治疗反应上，丘脑底核深部电刺激术可以在降低帕金森震颤强度的同时显著提高静止性和姿势性震颤的频率，而频率作为帕金森震颤内在发生机制的外在表现，左旋多巴只具有降低帕金森震颤的强度即缓解帕金森震颤症状的作用，对帕金森震颤的频率即启动帕金森震颤的中枢性振荡器不具有逆转性作用。Leu-Semenescu等研究了11例存在下肢震颤的PD患者，4例为快速直立性震颤（13-18Hz），3例为慢性直立性震颤（4-6Hz），可同时合并上肢静止性震颤。快速直立性震颤对氯硝西泮有效，而慢性对左旋多巴有效。Dirkx等将PD的姿势性震颤分为两种类型，81％为再现震颤（振幅抑制、频率高于静止性震颤0.4Hz，对左旋多巴反应明确）；19％为纯姿势性震颤（无振幅抑制、频率高于静止性震颤3.5Hz，对左旋多巴无明确反应）。相对于比较单纯的静止性震颤，再现震颤的震颤频率会稍增高，对左旋多巴反应会较差，其病理机制可能与随意运动增加了小脑-丘脑-皮层运动回路的神经兴奋性，从而导致更快的突触传递（频率稍高），此外姿势中增加的体感输人可能在小脑-丘脑-皮层震颤回路中产生影响，使其较少依赖基底神经节的多巴胺能影响（对左旋多巴反应较差）有关。02ET震颤的临床及肌电图震颤分析特点2.1ET震颤的特点ET是一种常见的孤立性震颤综合征，为双上肢姿势性或运动性震颤，伴或不伴有头、声音或下肢等其他部位震颤，缺乏其他神经系统体征。ET的核心临床特征是手臂和双手的对称性的运动性震颤，多在患者执行多种日常活动中观察到。运动性震颤严重程度不一，轻者较难与生理性震颤鉴别，两侧轻度不对称，常有意向性震颤，绘制螺旋线时，原发性震颤的波形通常沿着一个主轴而不是几个轴对齐。右手绘制螺旋线震颤在1-2点钟和7-8点钟最严重，而使用左手绘制时，10-11点钟和4-5点钟震颤最严重。ET运动性震颤通常比姿势性震颤的振幅更大，姿势性震颤的最大振幅通常出现在手腕或肘关节，而非掌指关节，它通常出现在腕关节屈伸运动。1％-35％的ET患者可能出现静止性震颤，与早期PD发生姿势性震颤不同，ET静止性震颤常发生于严重和病程长的患者中，可能会向手臂发展，但不会向腿部发展，且无孤立存在。ET患者的震颤常随时间延长缓慢稳定进展，进展方式通常有2种，60岁起病，稳定进展；40岁以前起病，症状轻，病情平稳多年，60岁以后再逐渐稳定进展。在部位上，ET可逐渐从双上肢进展至头颈部、声音、下颌等，头颈部震颤在女性ET患者中更为多见。除非病情严重，当患者仰卧时，头颈部姿势性震颤消失为其特点。PD患者在闭口时会发生下颌震颤，但ET在患者开口时发生。相对于同年龄正常人，ET更易出现轻至中度的步态共济失调，表现在直线行走时，可能与ET越来越被认为与小脑功能异常或退行性疾病有关。随病情进展，ET的震颤特点更为复杂，出现其他神经系统体征。2.2ET的肌电图震颤分析特点ET的肌电图震颤分析通常表现为姿势性震颤，震颤频率大于等于4Hz，—般在4-12Hz间，无静止性震颤或静止性震颤频率低于姿势性震颤1.5Hz，无再现震颤，重量负荷试验主峰频率变化小于或等于1Hz，精力集中后震颤幅度无明显变化。这项电生理诊断标准敏感性达97.7％，特异性达82.3％，阳性预测值95.1％，阴性预测值91.1％。03MSA震颤的临床及肌电图震颤分析特点3.1MSA震颤的特点虽然MSA震颤分型尚不明确，但在MSA患者中，姿势性震颤常见（28％-67％），多系统萎缩帕金森病型（MSAwithpredominantparkinsonism，MSA-P）（47％-55％）多于多系统萎缩小脑共济失调型（MSAwithpredominantcerebellarataxia，MSA-C）（22％）。此种姿势性震颤常被描述为“肌阵挛样姿势性或运动性震颤”（Jerky，myoclonicpostural/actiontremor）。有电生理研究表明这些手和（或）手指在保持姿势或行动开始时出现的不规则的不自主运动和小振幅的运动是肌阵挛而非震颤，称为“minipolymyoclonus”。此外，刺激敏感性的肌阵挛（无论是否合并震颤）在MSA中较为常见（16.6％-95％），但在临床上鉴别MSA的震颤为姿势性震颤还是肌阵挛较为困难，且可合并存在。静止性震颤约存在于1/3的MSA患者中，但典型的PD样的静止性震颤仅存在于约10％的MSA患者中，多数为非典型的静止性震颤（快速的、不规则的、肌阵挛性的）。意向性震颤多见于MSA（15％），尤其是MSA-C患者（1/3）和MSAP患者（11％）患者。意向性震颤可在MSA起病时出现，但更多见于疾病的进展过程中。下肢、头部、下颌、口唇、舌部震颤在MSA中少见。由于MSA病理机制涉及基底节及脑桥小脑通路，因此可以表现为多种形式的震颤，与其分型及病程相关。目前对于MSA的治疗多集中于强直和运动迟缓，对震颤关注较少，震颤严重而左旋多巴疗效欠佳时可试用苯二氮萆类药物，如氯硝西泮。意向性震颤无有效药物。3.2MSA的肌电图震颤分析特点国内外关于MSA的震颤研究较少，柳竹等认为PD和MSAP震颤特征有较多相似性，MSA-P患者姿势性震颤频率较高（＞6Hz），静止性震颤以非同步非交替、细小无规律震颤为主，且少见肢体外震颤。杨硕等研究结果与上述一致，MSA-P患者震颤频率较PD稍高，但震颤功率及频谱谐波出现率较PD低。04小结对于震颤这一具有很大诊断和鉴别诊断价值的临床症状而言，临床医生对其重视程度仍需提高，PD及ET、MSA等疾病的震颤形式复杂，但仍有各自的特点，以震颤为首发症状时临床很容易将其混淆误诊，PD以静止性震颤为主，可以合并姿势性震颤，多为不对称性，震颤频率在4-6Hz，PD更易出现再现震颤和谐波共振，肌肉收缩模式以交替收缩为主。ET以姿势性震颤为主，意向性震颤明显，基本对称性震颤频率在4-12Hz，肌肉收缩以同步收缩为主，罕见交替收缩。MSA的震颤与PD特征有一定相似性，目前研究较少。以上疾病除其各自典型临床特征外，肌电图震颤分析可以提供震颤频率、震颤幅度、肌肉收缩模式、共振波类型等肉眼无法获得的重要震颤参数，在其鉴别诊断中应用价值较大，震颤涉及的病理生理机制仍需进一步研究，是未来的研究重点和难点。2023年03月31日6477
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孙虹副主任医师 宣武医院 神经内科 原发性震颤也称特发性震颤，是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，活动时出现，静止时消失，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。约30%~70% 的患者有家族史，多呈常染色体显性遗传，在人群中的患病率约为0.9%，并随着年龄的增长而升高，65岁以上老年人群的患病率约为4.6%。原发性震颤的病因与发病机制尚未完全明确，遗传因素、老化因素、环境因素与其发病相关。 原发性震颤的临床诊断需要同时满足以下3点：（1）双上肢动作性震颤，伴或不伴其他部位的震颤（如下肢、头部、口面部或声音）；（2）不伴有其他神经系统体征；（3）病程超过3年。门诊就诊时，医生会根据患者具体情况，检查肝肾功能、电解质、血糖、甲状腺功能、血清铜蓝蛋白、药物、毒物等以排除代谢、药物、毒物等因素引起的震颤，必要时行头颅核磁检查。 原发性震颤的治疗分为药物（口服药物及A型肉毒毒素）和手术治疗。其治疗原则为：（1）轻度的、不影响日常生活或引起心理困扰的轻度震颤无需治疗，只需进行宣教和安慰；（2）震颤略重且患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；（3）影响日常生活和工作的中重度震颤患者，需要药物治疗；（4）药物难治性重症震颤患者可考虑手术治疗；（5）头部或声音震颤患者可选择肉毒毒素注射治疗。 治疗药物分为一线、二线和三线用药。其中一线药物有普萘洛尔、阿罗洛尔、扑米酮；二线药物有加巴喷丁、托吡酯、阿普唑仑、阿替洛尔、索他洛尔、氯硝西泮；三线用药有纳多洛尔、尼莫地平、A型肉毒毒素。当单药治疗无效时可联合应用。A型肉毒毒素和手术治疗则适用于症状严重、药物难治性的震颤患者。 原发性震颤患者在使用药物时一定要在医生指导下进行，注意可能的副作用。平时注意规律作息，减轻焦虑情绪，也会一定程度减轻震颤。2021年04月17日3746
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胡小吾主任医师 上海长海医院 神经外科 与帕金森病完全不同的病： 特发性震颤也叫良性震颤、遗传性震颤、老年性震颤，现在主张称为特发性震颤。这种病原因目前还不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遗传有很大关系。有些老年人一出现震颤就是怀疑自己是帕金森病，非常紧张，实际上这是两种完全不同的两种病。虽然这两种病都有震颤，但是震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。如因肌肉强直起床翻身行走动作缓慢，面部表情不丰富而呈面具脸，写字越写越小等等。怎样区别这两种病：说到这两种病的区别，首先是发病部位不同。帕金森病容易发生在手部、下肢和躯干。先从一侧上肢开始发病，到下肢后，再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌，躯干和下肢不容易受累。这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。需做哪方面的检查 诊断特发性震颤首先要详细询问病程。因为帕金森病震颤病情进展很快，而特发性震颤病程发展很慢，可以在十年二十年里，病情变化都不大。还有就是进行一些神经系统的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。如排除甲亢引起的震颤，要抽血做甲状腺素测查。年轻些的病人要抽血化验铜氧化酶吸光度，排除肝豆状核变性。另外还要做脑部CT或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。做了这些检查之后，基本可以确诊是不是这病了。采取什么措施治疗对付特发性震颤，治疗可以缓解病情，但不能除根。药物治疗主要是心得安、倍他洛克，但对于心率过慢、心功能不全的老年人，这类药最好慎用或不用。也可根据病情，病情轻的药量少一些，或者间断服用。还可配合服些维生素类，如维生素E、维生素C，都对神经有保护作用。有些病人说饮酒后症状轻了，问是不是可以饮酒来控制震颤。这种病饮酒以后确实可减轻症状，但是一般也就是维持2～4小时，第二天症状还会加重。所以饮酒并不能治疗这个病，应该严格限制。生活中应该注意什么得了特发性震颤的老人应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操。平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律，避免劳累。心理治疗对病人同药物一样重要。病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。有的病人思想负担比较重，怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。不要让病人生气紧张，特别是家里有些不好的消息，不要马上告诉他，以免引起病情加重，创造一个温馨祥和的康复环境。2019年11月04日2427
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胡小吾主任医师 上海长海医院 神经外科 与帕金森病完全不同的病： 特发性震颤也叫良性震颤、遗传性震颤、老年性震颤，现在主张称为特发性震颤。这种病原因目前还不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遗传有很大关系。 有些老年人一出现震颤就是怀疑自己是帕金森病，非常紧张，实际上这是两种完全不同的两种病。虽然这两种病都有震颤，但是震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。如因肌肉强直起床翻身行走动作缓慢，面部表情不丰富而呈面具脸，写字越写越小等等。怎样区别这两种病： 说到这两种病的区别，首先是发病部位不同。帕金森病容易发生在手部、下肢和躯干。先从一侧上肢开始发病，到下肢后，再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌，躯干和下肢不容易受累。这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。需做哪方面的检查 诊断特发性震颤首先要详细询问病程。因为帕金森病震颤病情进展很快，而特发性震颤病程发展很慢，可以在十年二十年里，病情变化都不大。还有就是进行一些神经系统的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。如排除甲亢引起的震颤，要抽血做甲状腺素测查。年轻些的病人要抽血化验铜氧化酶吸光度，排除肝豆状核变性。另外还要做脑部CT或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。做了这些检查之后，基本可以确诊是不是这病了。采取什么措施治疗 对付特发性震颤，治疗可以缓解病情，但不能除根。药物治疗主要是心得安、倍他洛克，但对于心率过慢、心功能不全的老年人，这类药最好慎用或不用。也可根据病情，病情轻的药量少一些，或者间断服用。还可配合服些维生素类，如维生素E、维生素C，都对神经有保护作用。 有些病人说饮酒后症状轻了，问是不是可以饮酒来控制震颤。这种病饮酒以后确实可减轻症状，但是一般也就是维持2～4小时，第二天症状还会加重。所以饮酒并不能治疗这个病，应该严格限制。生活中应该注意什么 得了特发性震颤的老人应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操。平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律，避免劳累。心理治疗对病人同药物一样重要。病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。有的病人思想负担比较重，怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。不要让病人生气紧张，特别是家里有些不好的消息，不要马上告诉他，以免引起病情加重，创造一个温馨祥和的康复环境。2019年08月19日1503
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胡小吾主任医师 上海长海医院 神经外科 与帕金森病完全不同的病： 特发性震颤也叫良性震颤、遗传性震颤、老年性震颤，现在主张称为特发性震颤。这种病原因目前还不清楚，但是病人三分之一左右都有家族史，所以和遗传有很大关系。 有些老年人一出现震颤就是怀疑自己是帕金森病，非常紧张，实际上这是两种完全不同的两种病。虽然这两种病都有震颤，但是震颤是特发性震颤的惟一症状，而帕金森病除了震颤，还有一些别的症状。如因肌肉强直起床翻身行走动作缓慢，面部表情不丰富而呈面具脸，写字越写越小等等。怎样区别这两种病： 说到这两种病的区别，首先是发病部位不同。帕金森病容易发生在手部、下肢和躯干。先从一侧上肢开始发病，到下肢后，再发展到对侧上肢、下肢。而特发性震颤主要是在手部、头部还有下颌、舌，躯干和下肢不容易受累。这两种病的震颤方式也不一样。特发性震颤只是在活动或生气的时候，手不停地抖，比如夹菜、端水杯容易洒。而帕金森病正好相反，它是在不活动的时候出现震颤。就说你坐在这里没事，手也会动、头也在摇也在动，尤其是下肢颤抖的比较厉害。活动起来，反而颤抖轻一点。需做哪方面的检查 诊断特发性震颤首先要详细询问病程。因为帕金森病震颤病情进展很快，而特发性震颤病程发展很慢，可以在十年二十年里，病情变化都不大。还有就是进行一些神经系统的检查，发现有没有其他的症状，必要时抽血化验。如排除甲亢引起的震颤，要抽血做甲状腺素测查。年轻些的病人要抽血化验铜氧化酶吸光度，排除肝豆状核变性。另外还要做脑部CT或是核磁检查，排除脑部的一些其他器质性病变。做了这些检查之后，基本可以确诊是不是这病了。采取什么措施治疗 对付特发性震颤，治疗可以缓解病情，但不能除根。药物治疗主要是心得安、倍他洛克，但对于心率过慢、心功能不全的老年人，这类药最好慎用或不用。也可根据病情，病情轻的药量少一些，或者间断服用。还可配合服些维生素类，如维生素E、维生素C，都对神经有保护作用。 有些病人说饮酒后症状轻了，问是不是可以饮酒来控制震颤。这种病饮酒以后确实可减轻症状，但是一般也就是维持2～4小时，第二天症状还会加重。所以饮酒并不能治疗这个病，应该严格限制。生活中应该注意什么 得了特发性震颤的老人应该注意尽量做一些体能锻炼，比如太极拳、广播操。平时搓搓手，转动一下颈部，都有助于促进血液循环。饮食方面多吃抗动脉硬化的食物，比如蔬菜、水果，芹菜、洋葱等有降压抗血脂的作用，多吃五谷杂粮，品种越丰富对病情恢复越好。高脂肪、高热量、高糖食品要限制，特别是油炸食品应该少吃。平时生活要规律，避免劳累。心理治疗对病人同药物一样重要。病人要注意心态平衡，多看书勤动脑，经常出去走动。有的病人思想负担比较重，怕别人笑话自己。此时家属、亲戚朋友要给他安慰鼓励。不要让病人生气紧张，特别是家里有些不好的消息，不要马上告诉他，以免引起病情加重，创造一个温馨祥和的康复环境。2019年07月07日1433
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