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杨春喜副主任医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 骨关节外科 痛风，看似离我们很远，其实非常常见。我每个门诊都会发现几例。而且，绝大多数是以为自己肩关节，膝关节，或是踝关节扭伤了。所以，患者听到可能是高尿酸血症导致的关节痛时，会非常抗拒，第一感觉就是这大夫误诊，胡说八道，差评必须滴[弱][弱][弱]。明明前几天走路时疼的，已经有大夫给我诊断扭伤了，而且韧带损伤或是半月板损伤，或是肩袖损伤，甚至腕关节三角软骨损伤等等，还叫我开刀，你这一句痛风就给我打发了？岂有此理，人家推荐找你开刀的，你给我来个痛风。可事实，往往是痛风。这也符合客观规律，一些事容易混淆时，一定是只有少数人才能早期辨明是非。另外，痛风性关节炎高发人群有特征。欢迎朋友们提起注意，25-50岁男性，不一定很胖，但常是体重超标，工作忙录或是喜欢熬夜，焦虑，喜欢吃海鲜，关节突发疼痛，最早还常是运动后发现。当然，只有少数才表现为典型的第一跖趾关节（大脚趾关节）红肿热痛。如果疾病都那么典型，机器人很快就要取代全部医生。[撇嘴][微笑]2023年05月24日
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张权副主任医师 上海中医药大学附属龙华医院 肾内科 每年4月20日是“全民关注尿酸日”，选在4月20日是因为空腹状态下血清尿酸高于420umol/L即称为“高尿酸血症”。高尿酸血症发病率逐年增高，目前已成为继“高血压”、“高血糖”、“高血脂”之外的“第四高”，尿酸盐沉积在关节引起痛风发作，痛风反复发作不仅给患者带来极大痛苦，更与肾功能下降息息相关，如不经过规律治疗，痛风性肾病也有可能最终导致肾功能衰竭。很多患者对尿酸的认识还相当欠缺，今天我们有请上海中医药大学附属龙华医院上南院区肾病科吴燕升主治医师和张权副主任医师，从一则典型病例出发，来看看高尿酸血症对肾脏的危害吧！刘大爷是一位吃苦耐劳的70岁农村老人，平日里一直觉得自己身体健康。虽然近10年来，手脚小关节反复红肿疼痛发作，疼痛难忍的时候就在当地的卫生院“消炎止痛”治疗。随着关节疼痛发作频繁，从2年前开始手脚关节逐渐肿大变形，关节僵硬，刘大爷逐渐拿不起锄头，干不了农活，甚至连自己的日常生活也受到了影响。那么，刘大爷的手脚关节怎么了？我们一起来回顾一下他的病史吧！刘大爷10余年前体检发现肌酐、尿酸升高，自诉血肌酐波动140-150umol/L左右，尿酸600+umol/L，口服非布司他数月后尿酸降至400umol/L左右，血肌酐也有所改善降至120umol/L，刘大爷觉得毛病好转，自行停用药物。2012年至2020年期间痛风反复发作，平均每年发作7-8次，除简单止痛处理外，未采取正规降尿酸、保护肾功能治疗。2022年8月刘大爷因为痛风到医院配药，检查发现尿酸729umol/L，肌酐257.91umol/L，eGFR-EPI:20.768.85ml/（min·1.73㎡），尿素13.55umol/L。由此可见，刘大爷10年前就发现了尿酸和肌酐升高，却从没有正规治疗过，任凭病情一步步加重。由于多年来对病情的疏忽导致痛风反反复复发作，直接导致肌酐逐年升高，甚至已经到了慢性肾脏病4期的阶段，听邻居推荐才前往龙华医院上南院区肾病科寻求治疗。然而，入院检查发现，除了肌酐的升高，刘大爷又发现了一个新问题：血常规里的血红蛋白仅有78g/L，已经属于中度贫血了！一个看似普通的高尿酸血症，除了导致肾功能的恶化，还引起了慢性肾脏病的常见并发症——肾性贫血。同时入院后管床的吴燕升主治医师给刘大爷安排了24小时尿生化全套检查，结果发现其24小时尿蛋白定量虽仅305mg，但是24小时尿B2-微球蛋白已经达到了22890ug，这反映刘大爷的肾脏因尿酸盐结晶的长期刺激损伤造成了肾小管和间质的严重损伤，而肾小管间质损伤加速了肾功能衰竭的进展。这才让刘大爷认识到问题的严重性，想要好好配合医生治疗。根据刘大爷的检查结果，主治医生张权副主任医师给其制定了一系列中西医结合一体化治疗：降压、降尿酸、调脂、碱化尿液、纠正贫血、保护肾小管、益气活血祛湿等各方面都给予了治疗措施。还针对刘大爷的指标情况，量身定制了一份饮食指导建议，出院时刘大爷血肌酐降低至200umol/L，尿酸408umol/L。该患者于龙华医院上南院区肾病科前后治疗比较：经过这次住院，刘大爷对高尿酸的危害有了深刻的认识，回家后也会继续遵医嘱规律治疗，我们期待刘大爷复诊时指标的变化吧！尿酸性肾病“尿酸性肾病”是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害，通常称为“痛风性肾病”，临床表现可有尿酸结石，轻度蛋白尿、水肿、夜尿多、高血压、血尿尿酸升高及肾小管功能损害。本病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能)，肾脏病变可减轻或停止发展，如延误治疗或治疗不当，则病情可恶化并发展为终未期肾衰竭而需要透析维持。“尿酸性肾病”的防治首先要注意调整生活方式，首先在饮食方面要避免高嘌呤饮食，禁食肉汤、酒精类的饮品、海鲜、动物内脏、鱼皮等，戒烟戒酒，低盐少油饮食。然后要多饮水，每日饮水量应两千毫升左右，既有利于尿酸的排泄。可以服用碳酸氢钠片，促进尿液碱化，使尿PH值调至6.2至6.9为宜，过度碱化容易形成磷酸钙结石。避免使用抑制尿酸排泄的药物，如速尿噻嗪类利尿剂。中医药在“尿酸性肾病”的防治上也具有独到的优势，在我国中西医结合肾脏病学奠基人之一陈以平教授的带领下，我科团队在中医药治疗“尿酸性肾病”、延缓肾功能进展方面积累了丰富的经验。陈师认为，“尿酸性肾病”的中医病机是饮食不节，脾胃受损，湿浊内生，日久湿浊下注肾府，血瘀湿浊交阻，发为本虚标实之候。故据此确立益气补肾、利湿泄浊的治则，运用于中西医结合肾脏一体化的临床实践中，可有效降低血尿酸、保护肾功能，取得了显著的临床效果。专家信息张权副主任医师龙华医院徐汇总院门诊时间：周六下午门诊地点：上海龙华医院（徐汇区宛平南路725号）五号楼4楼1候诊区龙华医院上南院区门诊时间：周一下午门诊地点：上海龙华医院上南院区（浦东新区上南路1000弄，昌里路路口）专家诊区3号诊室2023年05月13日116
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石慧副主任医师 上海瑞金医院 风湿免疫科 什么是痛风，痛风有哪些症状痛风是一阵风吗？显然不是。得过痛风的人都知道这玩意儿痛起来可真是要命。痛风其实是一种常见的炎症性关节病，男性发病率高于女性。患者常会在夜间突发撕裂样、刀割样疼痛，逐渐加重，并在受累关节处及周围出现红肿，摸上去发烫，还一碰就疼。这样的症状一般持续几天到半个月可自行缓解，偶见皮肤色素沉着残留。累及的关节以下肢多见，少数患者也可影响到骶髂关节、肩关节，甚至脊柱关节。随着病情进展，痛风发作的频率和持续时间会逐渐增加，甚至有部分患者发作后症状无法缓解，转为持续的关节肿痛。那为什么是我得这种病呢？相信许多患者心中都有这么个疑问。那让我们看看什么样的人更容易得痛风呢？痛风是一种单钠尿酸盐沉积在关节导致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）高尿酸血症直接相关。因此，影响到体内尿酸生成过多或是影响肾脏尿酸排泄减少，都会增加罹患痛风的风险：（1）肥胖：肥胖是痛风的危险因素，可能与其代谢紊乱有关。（2）饮酒、饮食：过量的酒精摄入和有高嘌呤饮食习惯(如肉类、海鲜)的人群发生痛风的风明显增高。（3）疾病状态：患有肾脏疾患、血液疾病和肿瘤接受放化疗的患者等可能会影响尿酸代谢从而引起痛风。（4）部分药物：如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、环孢素、他克莫司和吡嗪酰胺等药物可影响尿酸排泄引起血尿酸升高。（5）遗传：世界上不同国家、民族，不同地区人群的发病率均有不同。我国南方和沿海经济发达区域发病率高于同期其它地区。有痛风家族史的人群患病几率增加。怎样的情况需要考虑到医院就诊？到什么科室就诊？如果您出现了疑似痛风的关节症状，建议您立即到风湿免疫科就医。风湿免疫科医生可以更精准地排除其它内科因素导致的关节疾病，及早明确诊断，才能做到有的放矢，及时调整生活方式，采取药物或非药物手段尽早控制病情。而到了痛风晚期，出现痛风石或是关节变形的情况，就要求助于骨科进行外科干预了。早就诊，才能早发现，方能早治疗、早控制。痛风能看好吗，要注意些什么痛风虽然是一种终身性疾病，但我们只要早就诊、早发现、早干预，并配合医嘱调整生活方式、接受治疗，痛风可以得到控制，不影响正常生活及工作。痛风的治疗分为药物治疗和非药物治疗，两者同样重要，互相不可代替。非药物治疗的总体原则是生活方式管理，包括饮食控制、合理运动、肥胖患者进行减重、控制高血压、高血脂等伴发病或危险因素。药物治疗主要是降尿酸治疗，治疗目标是血尿酸＜360umol/L，并长期维持；若已经出现痛风石、慢性痛风性关节炎或频繁发作痛风性关节炎的患者，血尿酸目标要进一步降低至＜300umol/L，直至痛风石溶解且症状改善。痛风小贴士饮食建议：1.肉要少吃：牛、羊、猪头需限制，鸡、鸭等禽类可能是更好的选择。2.多吃菜：大多数叶菜、块茎类、块根类、瓜类蔬菜嘌呤都不高，推荐摄入新鲜蔬菜，避免干货（如晒干的菌类、干海带等）。3.适量豆制品：痛风患者可适量摄入豆腐、豆浆、素鸡等等加工过的豆制品，由于豆制品对尿酸的影响比肉小，部分爱吃肉的痛风患者可以“以豆代肉”，但也不能贪豆哦。4.多喝水，少喝果汁：痛风患者建议每天饮水量至少2000-2500ml，这里我们说的是白水，而不是饮料，甚至酒精哦。运动建议：1.急性期患者不建议运动：处于痛风急性发作期的患者不建议进行高强度运动，可能会加重关节负担引起症状加重。2.关节炎缓解后也要适当运动：关节炎缓解后患者也不能心急，要注意不要引起受累关节的过度运动。我们知道痛风好发于下肢关节，如果这时候您选择跑步这种下肢负担重的运动可能会引起痛风复发，甚至持续的关节炎。3.选择合适的时间和合适的运动：一般我们建议在病情控制后，至少3个月不发作的情况下再选择跑步等较为剧烈的运动；而在3个月内时则可以选择游泳、太极等较为舒缓的运动方式。2023年04月19日507
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白俊龙主治医师 民航总医院 骨科 1、痛风都是吃出来的吗？非也…研究表明遗传因素（天生就这体质，就跟酒量好不好一样）占70%，饮食大概占30%。所以，得了痛风不要过度自责，不要在饮食方面过度焦虑。2、痛风患者除了常用的消炎镇痛药，都需要吃碳酸氢钠和降尿酸药吗？痛风就吃碳酸氢钠是不对的，碳酸氢钠主要是为了碱化尿液，降低泌尿系结石形成的风险，需不需要吃，先做个尿常规检查，尿PH＜5.0才需要吃。降尿酸药也不是所有人都不要吃，一般认为，饮食控制以后，复测多次尿酸都高于500umol/L，才需要吃。降尿酸药，类似于降糖药、降压药，一般都需要长期吃药，原则就是最小剂量，长期维持。3、痛风新发现痛风和维生素D缺乏有明显的相关性，尤其在男性人群中关系更密切。建议可以同时检查，缺乏的话就补充上，对于降低尿酸有帮助。2023年04月19日114
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石海红副主任医师 北京市西城区白纸坊街道右安门社区卫生服务站 全科 2023-04-16目前高尿酸血症的人越来越多。很多人都知道尿酸增高容易患痛风，但高尿酸的危害不仅仅是增加痛风风险，还可以增加心血管疾病的发病风险，因此需要更多关注。尿酸升高与很多种因素有关，既有遗传因素（先天的），又有环境因素（后天的）。为了防治高尿酸，我们应该着重改善可以引起尿酸增高的后天因素。首先要强调的仍然是健康的生活习惯。合理饮食、加强锻炼、控制体重、少喝酒或者不喝酒是预防高尿酸血症的有效措施。在饮食方面，经常吃嘌呤含量高的食物会增加高尿酸血症的发病风险。这些食物包括：肝、脑、肾、肚、鱼籽等动物内脏，以及贝壳类海鲜和猪牛羊肉等。各类蔬菜、菌类、鸡肉、蛋类、奶类以及谷物类食物含嘌呤较少。对于尿酸增高者，应该调整饮食结构，减少嘌呤类物质的摄入。另外一个常被忽略的问题是，过多食用含果糖多的食物也会增高尿酸水平。这类食物主要包括碳酸饮料、多种功能性饮料、果汁、蜂蜜、鲜枣、海棠等。现在很多孩子出现尿酸增高，部分原因是吃各类甜品太多。所以啊，无论大人还是孩子，以后尽量远离甜品。2023年04月16日205
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满晓军副主任医师 中国医大一院 泌尿外科 什么是痛风？痛风是关节炎的一种形式，它可引起关节疼痛和肿胀。最初，痛风往往仅累及1个关节，最常见部位是足母趾。血液中尿酸过多的人会发生该病。尿酸是一种化学物质，在机体分解某些食物时产生。尿酸可形成锋利的针状结晶，累积于关节中并造成疼痛。尿酸结晶也可在将尿液从肾脏运输至膀胱的管道中形成。这些结晶可变成“肾结石”，引起疼痛和排尿问题。痛风的症状是什么？痛风患者会突然出现剧烈疼痛，最常发作的部位是大脚趾、脚踝或膝关节。病变关节也常会红肿。通常仅有1个关节受累，但某些患者会出现多个关节疼痛。痛风更常在夜间发作。痛风所致的疼痛可能很剧烈。疼痛和肿胀在痛风发作最开始时最严重。随后，症状会在数日至数周内好转。有针对痛风的检查吗？有。为了检查您是否有痛风，医务人员可从疼痛关节采集液体标本。若在液体标本中检出典型的痛风结晶，就可证实痛风。即使没有进行关节液检查，如果有以下情况，医生可能仍会强烈怀疑您存在痛风：●有1个关节(尤其是大脚趾根部的关节)出现过疼痛和肿胀●在发作间歇，症状可完全消失●血液检查显示尿酸水平高如何治疗痛风？现有一些药物可减轻痛风引起的疼痛和肿胀。若发现某种药物有效，应确保备在身边，以便在感觉痛风即将发作时立即服药。痛风症状发作时越早服药，治疗效果越好。治疗痛风发作的药物包括：●非甾体类抗炎药(nonsteroidalantiinflammatorydrugs,NSAIDs)–这是一大类药物，包括布洛芬和吲哚美辛。对于伴有肾病或肝病的患者或者存在出血性问题的患者，NSAIDs可能不够安全。●秋水仙碱–该药对治疗痛风有帮助，但也可引起腹泻、恶心、呕吐和胃痛。●类固醇–可减轻肿胀和疼痛。类固醇有口服液和注射剂。有预防痛风发作的药物吗？有，一些药物可降低痛风发作的几率，痛风反复发作或严重发作的患者大多需要使用此类药物。一般而言，这些药物均通过减少血中尿酸的方式来起效。这些药物包括别嘌醇、非布司他和丙磺舒等。严重痛风患者也可使用聚乙二醇重组尿酸酶(Pegloticase)，该药通过静脉使用。这种药物可能会在部分患者中引起过敏反应。医生可能还会检查尿酸水平是否降低至痛风结晶能溶解的程度。事实上，当您刚开始使用别嘌醇、非布司他和丙磺舒时，可增加痛风发作。为预防这些发作，医护人员可能会建议您在开始使用上述药物时也使用低剂量的秋水仙碱，以使痛风结晶有时间溶解，阻止痛风发作。如果您出现了痛风发作，需要继续按常规每日用药。医生会定期检查您的尿酸水平，其目的是确保药物有效，并确保您正使用的剂量是合适的。别嘌醇（建议内分泌科或风湿免疫科遵医嘱）：①小剂量起始，逐渐加量。初始剂量每次50mg，每日2次。2～3周后增至每次100～200mg，每日2～3次服用（每天200～600mg）维持。②肾功能下降时，如Ccr＜60ml/min，别嘌呤醇应减量为50～100mg/d，Ccr＜15ml/min禁用。我能做些什么来预防痛风发作吗？能。如果您超重，减轻体重有助于缓解痛风。均衡膳食可帮助改善健康状况。一般包括多吃蔬菜水果、全谷物和低脂乳制品。还需多喝水，避免脱水。含糖饮料和酒精可加重痛风发作，应限制摄入。嘌呤是存在于许多食物中的天然成分，限制高嘌呤饮食有时可能有用。但其他措施，如按时服药和戒酒可能更有助于缓解痛风症状。一些痛风患者也存在其他健康问题，如心脏病、高血压、肾病或肥胖。控制上述疾病有助于改善您的总体健康状况，并且也可能缓解痛风。痛风发作时，休息和冰敷关节可能有效。2023年04月07日197
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刘宁主任医师 哈医大一院 骨科 呃，今天呢，第三台手术啊，是一个痛风性关节炎的患者，那么呢，也是非常严重的痛风，我们给他做膝关节置换手术，呃，这个男性呢，非常的年轻，只有53岁，但是呢，大家可以看到双膝关节啊对病变非常的严重，那么包括了关节间隙啊，几乎已经消失了，关节的软骨啊，出现了大面积的塌陷和退变，病人呢有长期的这个痛风的病史，所以呢，嗯，行走非常的困难，那么轻，但是呢，我们还是要给他通过膝关节置换手术来解决这个关节受限的问题，那么呢，今天呢，我们给病人做了左侧的膝关节置换，那么下周呢，我们再把病人的右侧的膝关节呢也做一个处理，这样的话，所以在这里啊也要告诉各位朋友，痛风啊一定要控制，那么一定要注意自己的饮食和健康的生活。2023年02月18日71
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吴珺主任医师 北京大学首钢医院 儿科 之前有个亲戚在微信问我：孩子14岁了，最近因为生病住院查出尿酸高，大夫说是高尿酸血症，但不用吃药，可以先从运动和饮食方面控制。但我们看着数值比正常范围高挺多，不太放心。听说尿酸高了会得痛风，反复腿疼。孩子这么小，万一老腿疼，该咋办？真不用吃药吗？这是老家一个亲戚的孩子，从小比较胖，现在14岁，体重都160斤了，身高有170cm左右，着实块头有点大。那么今天，我们就一起了解一下关于痛风的那些事儿。一、尿酸多高，才算得上是高尿酸血症？通常把高尿酸血症定义为：成年男性或者年龄大于15岁男性空腹血尿酸超过420μmol/L（7.0mg/dl，1mg/dl≈60μmol/L）；成年女性、女性儿童或者年龄小于15岁男性空腹血尿酸超过360μmol/L（6.0mg/dl）。二、尿酸的来龙去脉尿酸是人体内嘌呤代谢的终产物，主要是由次黄嘌呤和黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶的催化下产生。80%尿酸由核酸分解代谢产生，20%来自人体摄取的富含嘌呤或蛋白的食物中核苷酸分解代谢产生。人体内的尿酸约2/3通过肾脏代谢，约1/3经肠道排泄，另有极少量经汗腺排泄。人体内尿酸生成和排泄处于动态平衡状态，平衡被打破就会导致高尿酸血症。三、尿酸高有什么危害？1.对骨关节系统的影响：尿酸在体内的存在形式大多为钠盐，在某些诱因如：酗酒、疲劳、局部受寒等易形成尿酸钠盐结晶或微小痛风石析出，沉积在关节及周围组织引起急性炎症。2.对心脑血管系统的影响：高尿酸会直接或间接地损伤血管内皮细胞，促使血栓形成；加速动脉粥样硬化；增加斑块的不稳定性。尿酸水平升高，可导致心力衰竭。3.与骨质疏松的关系：尿酸盐结晶使肾脏合成1,25-二羟维生素D3减少，引起负钙平衡，同时对骨骼及成骨细胞的机械刺激减弱，导致骨形成减少，骨吸收增加均易导致骨质疏松。4.与内分泌代谢性疾病的关系：大多数报道显示尿酸是糖尿病的危险因素，是糖代谢紊乱的标志；高尿酸血症有可能抑制催化三酰甘油分解的酶或引起相关酶的数量改变，使血清三酰甘油分解减少，引起血清三酰甘油水平升高。5.其他方面：尿酸结晶会导致肾功能损害。研究表明血尿酸的升高是非酒精性脂肪肝的独立预测因素。四、引起高尿酸血症的常见原因以前很多人觉得高尿酸、高血压、高血糖、高血脂都是中老年人的专利，现在却越来越年轻化，其实与以下原因息息相关。1.进食过多高嘌呤食物随着生活水平的提高，加上父母对孩子的娇惯，餐桌上的海产品、牛肉、羊肉等等已经司空见惯。而这些食物都是高嘌呤食物，长期摄入过多，因无法完全排出体外而导致高尿酸血症。2.肥胖很多孩子课业繁重，加上电子产品的广泛应用，同时孩子们喜欢甜食、饮料、果汁，因此，肥胖问题随之而来。研究表明，肥胖儿童合并高尿酸血症机率比体型正常的儿童要高得多。3.家族史痛风属于多基因遗传病。10%-25%原发性痛风患者有阳性家族史。此外，还需警惕遗传代谢性疾病。4.继发于其他疾病或药物慢性肾病、家族性幼年高尿酸血症肾病、糖原累积症、肿瘤溶解综合征、青紫型先天性心脏病、系统性红斑狼疮、遗传性果糖不耐受、铅中毒、G6PD缺乏、果糖-1-磷酸醛缩酶缺乏、多囊肾、胱氨酸结石等都可继发高尿酸血症。水杨酸盐、利尿剂、环孢素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、乙醇等药物也可导致尿酸排出减少。五、儿童痛风症状与成人相同吗？很多人觉得同一种疾病，症状应该相同。还有些孩子被诊断痛风后家长有点接受不了，“孩子没有脚趾头痛，咋就是痛风了呢？”这是因为，儿童痛风症状往往不典型，大多仅于体检时发现。而成人常见的发作部位是足第1跖趾关节、踝关节，在儿童中，相对膝关节肿痛更常见。六、小孩尿酸高，要吃药吗？目前降尿酸药物可分为两类：抑制尿酸生成的药物，包括别嘌醇或非布司他；促进尿酸排泄的药物，主要推荐苯溴马隆。目前尚缺乏儿童及青少年高尿酸血症及痛风指南，由于缺乏16岁以下儿童用药经验，如果患者年龄过小（16岁以下），不建议使用降尿酸药物。以现在成人指南为基础，儿童及青少年高尿酸血症在饮食和运动无法控制时，可进行药物治疗，药物选择上可以考虑别嘌呤醇。推荐在使用前进行HLA-B5801基因检测，如基因阳性，则不推荐使用。七、尿酸高该怎么从生活上干预？1.多饮水，饮用柠檬水（新鲜的柠檬切成片泡的水），每天超过1500ml。合理饮食，减少嘌呤含量高的食物摄入。2.尽量不熬夜，早睡早起，作息时间规律。3.发作急性期可以短期使用止痛药，控制发作，情况稳定后停用止痛药。不建议在急性期进行运动，待情况稳定1个月后可以开始运动。4.由于多数患儿存在肥胖的情况，建议在痛风稳定的情况下，通过增加体育运动和饮食控制，减重。减重治疗也可达到控制尿酸的目的。附：常见食物嘌呤含量表参考文献：[1]王晶晶,毛建华.儿童高尿酸血症及相关肾损害的发生机制及临床意义[J].中华儿科杂志,2016,54(09):711-714.[2]赵奇江,杨云梅,赵正言.高尿酸血症和老年性疾病的关系[J].中华老年医学杂志,2017,36(11):1252-1256.[3]鲁珊.儿童原发性痛风1例报告[J].中国当代儿科杂志,2015,17(08):884-885.[4]龚玉萍,苏晓清.《2016中国痛风诊疗指南》解读[J].药品评价,2016,13(23):5-6+21.本文首发：医学界儿科频道本文作者：医学小白责任编辑：李小荣原标题：《14岁就尿酸高？了解这4大危险因素，远离痛风！》2023年02月16日418
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 他说啊，医生啊，我妈每天一到晚上啊，就是脚窝最疼，腿窝什么叫腿窝啊，腿窝他应该说的是，哎，膝关节后面的国窝。 啊，应该是这样的，窝窝这个地方疼啊，也就膝关节痛，四肢呢随机疼痛啊，四肢关节都痛，哎呀，你看啊，遇到这样的一种疼痛啊，我们要看这个年龄多大了，如果说这个人她是50岁绝经以后了，那我们一定要查一下什么哎，骨质松啊，看有没有骨如松啊，绝经前后，绝经以后，如果绝经以前啊，像您说的呢，要查一下我们的类风湿啊，还说痛风啊，他本身啊一个月了，可以问问是什么原因嘛，啊不排除骨质疏松，看他呃绝经没有，这是一个，第二个就是他一直没有痛风，没吃药，那这个就不排除是痛风的原因啊，要查一下我们的尿酸呀。 看高不高啊，如果尿酸高，还要进行降尿酸，还有一个。 就是说我们的这个痛风啊，急性期发作，它会红肿热痛啊，同时呢，痛风啊，它不会引起四肢关节的随机性疼痛。 啊，不会引起啊，这样如果说游走性的浑身的疼痛，那这种呢，就不排除是骨主中的原因啊，是这样的好吧，具体我们可以再看啊，具体我们可以再详细的去问证。2023年01月18日27
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